布托啡诺预处理对依托咪酯全麻诱导时诱发肌阵挛的影响

目的 观察布托啡诺预处理对依托咪酯全麻诱导时诱发肌阵挛的影响.方法 将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分为B组和S组各50例,分别给予布托啡诺0.015 mg/kg和等量生理盐水;给药2 min后,给予依托咪酯0.3 mg/kg开始麻醉诱导.依托咪酯给药2 min后,观察患者肌阵挛发生情况.结果 B组发生肌阵挛8例（16.0％）,其中轻度4例、中度3例、重度1例;对照组发生肌痉挛37例（74.0％）,其中轻度7例、中度11例、重度19例;两组肌阵挛发生率比较,P＜0.01.S组中男性患者肌阵挛发生率为80.7％、女性为75.0％,P＞0.05;20～35岁肌阵挛发生率为72.7％、36～ 50岁为82.3％、51 ～65岁为72.7％,P＞0.05.结论 依托咪酯全麻诱导前2 min静脉给予布托啡诺可有效抑制依托咪酯诱发的肌阵挛.     

脑桥卒中与膈肌阵挛

目的分析脑桥卒中合并膈肌阵挛的特点及可能的机制。方法分析2006～2010年在南方医院神经内科住院治疗的11例脑桥卒中合并膈肌阵挛患者的临床资料。结果所有患者均在急性期出现阵发性膈肌阵挛,阵挛频率2～6 Hz,每次发作一般持续数分钟至数小时,均可自行缓解。所有患者行常规脑电图或长程脑电监测均未发现癎样放电。其中8例伴有顽固性呃逆,频率为0.2～0.5 Hz。结论脑桥卒中可以引起膈肌阵挛,预后较好,可能与中央被盖束损害导致"肌阵挛三角"环路受损有关。     

青少年肌阵挛癫痫治疗的长期反应

作者回顾性分析了50例青少年肌阵挛癫痫患者的临床资料,并通过随访估价药物的治疗反应。病人和方法青少年肌阵挛癫痫患者共50例,男16、女34例。随访时年龄18～46岁;随访时间2个月～9年。全部患者均有肌阵挛发作史;45例(90%)有多种全身发作;25例(50%)有肌阵挛发作和全身强直阵一挛发作史;2例(4%)有肌阵挛发作和失神发作;18例(36%)有肌阵挛发作、全身强直-阵挛发作和失神发作。8例(16%)有光源性抽搐反应。18例(36%)有原发性全身发作家族史。紧张刺激时全部患者都有症状加剧;情绪急剧变     

家族性皮质肌阵挛震颤癫痫三例临床和电生理特点分析

家族性皮质肌阵挛震颤癫痫(FCMTE)是以皮质震颤、肌阵挛和双侧强直阵挛发作(BTCS)为主要表现的常染色体显性遗传性疾病,为探讨FCMTE的临床和电生理特点,作者对空军军医大学第一附属医院西京医院脑电监测中心收治的3例FCMTE患者的临床和电生理特点进行研究并随访。3例患者均为女性,表现为以上肢为主的震颤、肌阵挛,BTCS,癫痫性肌阵挛发作(包括眼睑肌阵挛发作),发作间期脑电图均为各导多棘波或(多)棘慢综合波,2例存在合眼敏感。给予抗癫痫药物(左乙拉西坦1例,丙戊酸钠1例,丙戊酸钠+氯硝西泮1例)治疗。随访1年以上,3例均无临床发作。说明需要关注FCMTE的癫痫性肌阵挛发作(包括眼睑肌阵挛发作)及合眼敏感,其在FCMTE中的意义尚需进一步研究。     

依托咪酯诱导肌阵挛与血流动力学及血钾的关系

目的观察依托咪酯诱导后肌阵挛与血流动力学及血钾的关系。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。观察组在静注依托咪酯前预注维库溴铵0.015 mg/kg,2 min后静注依托咪酯及维库溴铵行气管插管;对照组静注依托咪酯前不用维库溴铵。观察维库溴铵预处理后患者呼吸频率及血氧饱和度（SpO2）变化;两组肌阵挛的发生率;不同程度肌阵挛组平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血K＋的变化。结果维库溴铵预处理后观察组呼吸频率及SpO2无明显变化（P〉0.05）;观察组无肌阵挛发生,对照组发生率为56%（P〈0.01）;2级及3级肌阵挛组MAP、HR较诱导前升高,3级肌阵挛组血K＋较诱导前升高。结论预注小剂量维库溴铵可减少肌阵挛发生率,依托咪酯引起的肌阵挛可能与其通过某种机制导致K＋外流引起神经肌肉接头后膜去极化有关。     

L-5-羟色氨酸治疗肌阵挛

作者以往曾报导用L-5-羟色氨酸(L-5HTP,5-羟色胺的前体)与Carbidopa(周围脱羧酶抑制剂)合并治疗3例缺氧性脑病所致意向性肌阵挛患者的效果(Lancet Ⅰ:1285,1974)。本文报导用此法治疗15例不同病因的肌阵挛(特发性癫痫、头部创伤、进行性肌阵挛性癫痫、家族性原发性肌阵挛、婴儿痉挛     

伴发于脊髓麻醉的肌阵挛

肌阵挛为不随意的、重复的、杂乱无章的、短暂的、不规则的肌群或偶见单个肌肉的收缩。有时肌阵挛可由脊髓病变引起(节段性肌阵挛)。作者报告1例57岁女病人因肾孟积脓和肾结石于4年前做了左肾切除术,而结石仍遗留在左侧输尿管,引起严重的一侧腰痛。给病者施行皮肤输尿管造口术。术前肌注杜冷丁50mg及戊巴比妥钠75mg。病者左侧有褥疮,在腰_(3-4)腰穿顺利,流出澄清脑脊液。丁卡因14mg溶于10％葡萄糖,加肾上腺素0.2mg注入蛛网膜下腔。发现在胸_8有一感觉水平。     

氯硝基安定治疗顽固性呃逆

著者曾在1例全身性肌阵挛的 Lance-Adams综合征出现呃逆的病人,用氯硝基安定3mg/d 治疗收到显效,本文补充报告4例顽周性呃逆,用氯硝基安定治疗的疗效。2例多发性脑梗塞,在其神经症状恶化的时候出现了顽固的呃逆,首先静注灭吐灵10mg 治疗,其后经口投与30～60mg,无效。给予硝基安定,1.5mg/d     

右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法将120例择期全麻手术者随机分为D、M、C组,每组40例。麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪定1μg/kg,M组静推咪达唑仑0.05 mg/kg,C组静注同等剂量0.9%氯化钠溶液,然后每组均静注依托咪酯0.3 mg/kg。记录三组预给药前(T0)、给依托咪酯前(T1)及给依托咪酯后1 min(T2)、2 min(T3)的HR、MAP、SpO2;观察并记录静注依托咪酯后2min内肌阵挛发生情况。结果 D、M组肌阵挛各级发生率均较C组降低(P均<0.05),且D组1级肌阵挛发生率较M组更低(P均<0.05)。D、M组HR、MAP、SpO2在T1、T2、T3较T0降低(P均<0.05),C组T2、T3较T0降低(P均<0.05);D、M组HR、MAP在T1、T2、T3较C组降低(P均<0.05),且D组较M组下降更显著(P均<0.01)。M、D组SpO2在T1、T2、T3时点较C组降低(P均<0.05),且M组较D组下降更明显(P均<0.05)。结论右美托咪定与咪达唑仑预处理,均可明显减少麻醉诱导期依托咪酯诱所致肌阵挛的发生;与咪达唑仑相比,右美托咪定可为此过程提供更稳定的血流动力环境。     

依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响

目的:研究依托咪酯麻醉诱导期静脉不同速度输注,对胸科手术患者肌阵挛的影响。方法:选择全身麻醉下行胸科手术男性患者90例,随机分为3组,在麻醉诱导期首先以不同的速度静注0.3 mg/kg的依托咪酯。V200组30例,输注速度为200μg/s;V400组30例,输注速度为400μg/s;V800组30例,输注速度为800μg/s。3组患者均在入睡后静注肌松剂和芬太尼镇痛。记录各组在开始静注依托咪酯即刻(T0)、停止注药时(T1)及停止注药后2 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮脉搏氧饱和度(SpO2)等参数、输注时间以及T0至T2期间是否发生肌阵挛及其程度。结果:3组肌阵挛发生率分别为3.3%、33.3%及73.3%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者间肌阵挛程度分级比较,V200组,低于V400组低于V800组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且V200组和V400组程度以1级为主,而V800组程度以3级为主。HR和SpO2值在组间和组内各时点比较差异均无统计学意义。MAP值分别在T1、T2时点组间比较V800组均低于V200组,差异均有统计学意义(P<0.05),V400组和V800组MAP值分别在组内比较T1、T2时点均明显低于T0点,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:减慢依托咪酯的输注速度,可以明显降低肌阵挛的发生率及肌阵挛的程度,合理的输注速度还可以避免依托咪酯对平均动脉压的降低。     

伴眩晕的成人眼阵挛-肌阵挛综合征临床分析

回顾性分析2021年2月至2022年3月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科2例成人眼阵挛-肌阵挛综合征(OMS)患者临床表现、体征、辅助检查及诊治经过, 并对临床转归进行随访, 以提高对伴眩晕的成人OMS的认识水平。两例均为女性, 发病年龄分别为66岁和42岁, 病程中均有眩晕、眼阵挛及肌阵挛症状, 分别检出了抗γ-氨基丁酸B(GABAB)受体抗体及抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体, 前者筛查出乳腺肿瘤。两例患者在给予免疫调节治疗后临床症状均得到缓解。OMS是一组罕见的临床综合征, 应规范其临床评估流程, 积极寻找潜在病因。     

心肺复苏后肌阵挛

心肺复苏目前是导致缺血缺氧后肌阵挛最为常见的病因,随着神经内科重症监护水平及抢救治疗能力的提高,对于心肺复苏所致缺血缺氧后肌阵挛的认识日渐深化.     

用心得安后急性脑综合征

Topliss和Bond报告过1例成人用心得安治疗后出现急性脑综合征,作者也见1例12岁女孩因高血压和淋巴瘤用心得安治疗发生相同并发症。患者经腹部照射治疗及抗癌化疗后,身体情况有改善,口服心得安10mg,8小时一次,共3次及15mg每8小时一次,共5次以控制高血压。共服8剂(在64小时内共用105mg,后发生定向力障碍、激动伴持续喃喃自语,后进入昏迷状态但无局部体征。患者普遍反射增高,两侧对称性Babinski征,持续性踝膝阵挛等。腰脊液初压165mm,葡萄糖63mg/dl、蛋白     

副癌性斜视性眼阵挛-肌阵挛-小脑性共济失调综合征研究进展

Orzechowski于1913年将"与注视方向无关的双眼完全性无节律地快速、冲动性和多向性的不规则异常眼球运动"命名为斜视性眼阵挛(opsoclonus).此后发现斜视眼阵挛可作为神经症状单独存在,也可与肌阵挛(头、躯干、四肢、软腭、咽喉、横膈)及小脑性共济失调并存,故又称斜视性眼阵挛-肌阵挛-小脑性共济失调综合征.     

青霉胺肾病和铁

16例类风湿性关节炎患者,在使用青霉胺治疗过程中发生青霉胺肾病。其中7例(44％)应用青霉胺的同时均曾口服铁剂。4例(25％)是当肾病开始时已停口服铁剂。青霉胺开始剂量为125～750mg,逐月增加达500～1,250mg。当青霉胺达维持量时停服铁剂。停服铁剂后2～5个月内发生蛋白尿,显示与青     

神经副肿瘤综合征17例临床特点分析

分析17例神经副肿瘤综合征（NPS）患者的临床特点，I临床类型为Lambert-Eaton肌无力综合征8例，周围神经病6例，亚急性小脑变性2例，斜视眼阵挛-肌阵挛1例；原发肿瘤为肺癌、卵巢癌、肝癌等。分析认为。NPS临床表现形式多样，自身免疫是其可能发病机制，认识其临床特点有利于早期诊断，及早发现潜在的肿瘤。     

伴肌阵挛的成人Huntington病

作者报告2例在临床确诊5年后又出现肌阵挛发作的成人 Huntington 病(HD)患者。例1男性,28岁时因痴呆、舞蹈样动作和阳性家族史被诊断为 HD.神经心理学检查智商72。正电子发射断层扫描(PET)显示尾状核代谢降低。血浆铜蓝蛋白、血清和尿铜含量、脑电图(EEG)、头颅CT、脑脊液分析正常。5年后出现频繁的全身肌阵挛发作,表现为涉及到躯干肌群的短暂、迅速的不自主跳动样收缩,无意识丧失,活动时加重。苄托品甲磺酸盐和氟哌啶     

伐地那非治疗尘肺合并肺动脉高压患者的疗效观察

目的探讨伐地那非治疗尘肺合并肺动脉高压患者的疗效。方法 33例尘肺合并肺动脉高压患者随机分成治疗组(n=22)和对照组(n=11),治疗组给予伐地那非口服,每日1次,每次5mg,持续4周,若没有严重药物不良反应发生,增加到目标剂量每日2次,每次5mg,12周为一疗程;对照组口服相同剂量的安慰剂,对比两组患者治疗前后6分钟步行距离、肺动脉压、Borg呼吸困难评分、动脉血学氧饱和度。结果两组患者在年龄、病情严重程度(6分钟步行距离、肺动脉压、Borg呼吸困难评分、血氧饱和度)差异无统计学意义(P0.05);在12周后,治疗组6分钟步行距离、肺动脉压、Borg呼吸困难评分、血氧饱和度明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),但对照组上述指标无明显改变(P0.05),治疗组只有轻微短暂的不良反应。结论在尘肺合并肺动脉高压患者中,伐地那非疗效明确且耐受性良好。     

芪归健脑方对阿尔茨海默病病人血浆胆碱酯酶活性和认知能力的影响

目的观察芪归健脑方对阿尔茨海默病(AD)病人血浆中乙酰胆碱酯酶(AChE)活性和认知能力的影响。方法选取AD病人60例,随机分为两组:芪归健脑方组和西药治疗组,各30例。芪归健脑方组口服芪归健脑方,每次100g,每日2次。西药治疗组口服吡拉西坦(脑复康),每次0.8g,每日3次。两组均连续治疗6个月,治疗前后分别测定血浆中AChE活性,并应用简易智力状态量表评估智力障碍程度。结果两组治疗后AChE活性和简易智力状态量表积分较治疗前均明显增加(P0.05),但两组间治疗后比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论芪归健脑方能提高AD病人血浆中AChE的活性,并且能明显改善其认知能力。     

老年期常见痴呆综合征

1　 Alzheim er病 (AD)和 Pick病痴呆AD常见原因占痴呆原因的 5 0 %～ 70 %。各年龄段都有相同的病理学过程 ,并且都有相同的 AD临床过程。 AD的临床表现为 :1脑机能障碍 :大多数患者开始仅有顶叶和颞叶机能障碍 ,记忆和空间定向力降低。随着病情的进展可出现额叶机能障碍 ,表现为社会性抑制丧失 ,伴有自控能力丧失和意志衰退 (自发性受损 ) ,失语症和失用症常见 ;有的患者额叶机能障碍明显早于颞叶和顶叶。许多 AD患者有各种运动障碍 ,包括运动不能、肌张力障碍和肌阵挛。在少见退行变所致的痴呆中 ,Pick病仅见额叶和颞叶萎缩。AD和 …