ATRA与化疗药物并用治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

ＡＴＲＡ与化疗药物并用治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察邰秀珍，云凤仙第一附属医院，呼和浩特市新城区医院目前，用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）对急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）治疗似乎是最好的诱导剂，然而单用ＡＴＲＡ作维持治疗，完全缓解期短且易复发［１］。作...     

As_2O_3治疗急性早幼粒细胞白血病的不良反应与代谢产物研究

急性早幼粒细胞白血病(APL)虽为最易治疗的急性髓系白血病之一,但仍存在一定的早期病死率。作为APL的有效治疗药物,三氧化二砷(As_2O_3)凭借其强大的抗白血病功效,已在世界范围内得到应用。As_2O_3进入人体后,经过复杂的代谢过程会产生一系列代谢产物并发挥功能,但这些代谢产物往往具有较大的毒性,若超过人体负荷即可能产生相应的损害,这可能是As_2O_3治疗白血病过程中产生不良反应的原因。通过调整给药方式间接调节患者体内砷代谢产物水平可有效地减少不良反应的发生。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效初探

近三年多来 ,我们试用小剂量全反式维甲酸 (Ａ ＴＲＡ) 15～ 2 0ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 1治疗 10例急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)病人 ,以降低维甲酸综合征 (ＲＡＳ)发生率和延迟耐药性发生。结果显示与应用常规量 4 0～ 4 5ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 2 组比较 ,小剂量ＡＴＲＡ可使较多病人达完全缓解 (ＣＲ) ,并且可以降低维甲酸的毒副作用。1　病例与方法1 1　临床资料　 1995年 1月～ 1998年 3月 ,10例ＡＰＬ初发患者在我院接受 15～ 2 0ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 2 Ａ ＴＲＡ治疗 ,年龄 16～ 62岁 ,男女比例为 6∶4。根据临床表现、骨髓细胞形态学检查等…     

维甲酸并化疗治疗急性早幼粒细胞白血病

对２２例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者单用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）进行诱导缓解，２０例（９０．９％）达到完全缓解（ＣＲ），平均时间４２天。２０例白细胞升高，平均２６．４４×１０~９／Ｌ白细胞升到最高值所需时间中位数为１１天。ＣＲ后用阿糖胞苷、阿霉素、三尖杉进行２个疗程的巩固化疗。ＡＴＲＡ的副作用包括皮肤粘膜干燥、头痛、骨骼肌肉酸痛等，患者一般能耐受。     

以维甲酸为主治疗急性早幼粒细胞白血病30例

急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）是急性髓细胞白血病的一种特殊类型，临床以严重出血为主要表现，病情凶险，早期死亡率高。全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）的应用使ＡＰＬ的预后有了明显改善，现将我院１９９２年１月至１９９７年３月可供分析的３０例ＡＰＬ用ＡＴＲＡ治疗的结...     

ATRA、As_2O_3、HAE方案联合序贯治疗急性早幼粒细胞性白血病患者的近远期疗效观察

目的:探究对急性早幼粒细胞性白血病患者行As_2O_3+ATRA+HAE方案联合序贯治疗的临床效果。方法:随机将74例急性早幼粒细胞性白血病患者分为对照组和观察组,每组各37例。分别对两组患者行ATRA诱导治疗、As_2O_3+ATRA+HAE三联方案治疗,对比两组患者的近远期疗效。结果:观察组患者近期疗效较对照组高,且1、3年总生存率及无病生存率均较对照组高,差异有显著性(P<0.05)。结论:对急性早幼粒细胞性白血病患者行As_2O_3+ATRA+HAE方案复合序贯治疗,疗效较ATRA诱导治疗好。     

小剂量维甲醇治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

采用小剂量维甲酸３０￣４０ｍｇ／ｄ，治疗１５例初治的急性早幼粒细胞白血病，１４例完全缓解，完全缓解率达９３．３％，达完全缓解所需平均天数为３８ｄ。所需维甲酸平均剂量为１４７９ｍｇ。对诱导缓解期间外周血白细胞上升最高峰时间及其峰值、骨髓象和染色体检查、治疗引起并发症及维甲酸的副作用等作简要讨论。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病60例

总结全反式维甲酸治疗急性甲幼粒细胞白血病经验，探讨如何降低治疗中的早期死亡率。方法；选择６０例确诊为ＡＰＬ。的患者，采用ＡＴＲＡ治疗。结果：５３例达完全缓解。２９例出现白细胞增多症。９例出现高白细胞综合征，加用小剂量三尖杉酯碱，羟基脲或米托蒽醌，８例症状消失。６例出现维甲酸综合征，使用甲基强的松龙或地塞米松并用小剂量ＡＴＲＡ治疗后４例好转。     

三氧化二砷与化疗分别联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效研究

目的：观察三氧化二砷（ATO）联合全反式维甲酸（ATRA）与以阿糖胞苷（Ara‐C）为主联合ATRA的化疗方案诱导缓解治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法将2002年1月至2008年8月该科收治65例初治 APL 患者分为治疗组和对照组,治疗组（ATRA 联合 ATO 治疗,27例）和对照组[ATRA 联合 DA（柔红霉素＋ Ara‐C）、HA（高三尖酯碱＋ Ara‐C）、NA （米托蒽醌＋ Ara‐C）等以 Ara‐C 为主联合化疗组,38例]。观察两组患者在完全缓解率（CR）、到达完全缓解时间、总生存率（OS）、无事件发生率（EFS）、5年无病生存率（DFS）及不良反应的差异。结果治疗组 CR 为81．48％,获得完全缓解平均时间（28．50±3．97）d ;对照组完全缓解为68．42％,获得完全缓解平均时间为（30．56±2．39）d ,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组完全缓解患者继续序贯治疗5年 OS 分别为51．9％和50．0％,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组完全缓解患者的5年 EFS 分别为48．1％和39．5％,二者差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者5年 DFS 分别是55．6％和67．6％,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组不良反应中骨髓抑制明显低于对照组（P＜0．05）。结论 ATRA 联合 ATO 治疗初治 APL 患者可以获得较高的完全缓解、OS 、EFS 及5年 DFS ,ATRA 联合化疗方案与之疗效相似。但 ATRA ＋ ATO 骨髓抑制较 ATRA 联合治疗低,可能降低早期死亡风险。     

TYPING OF THE ACUTE HYPERGRANULAR PROMYELOCYTIC LEUKEMIA

ＴＹＰＩＮＧＯＦＴＨＥＡＣＵＴＥＨＹＰＥＲＧＲＡＮＵＬＡＲＰＲＯＭＹＥＬＯＣＹＴＩＣＬＥＵＫＥＭＩＡＷａｎｇＫｅｑｉａｎｇ（王克强）ＬｉＹａｎ（李雁）ＬｉｕＲｕｉｓｕｏ（刘瑞锁）ＬｉＨｅｌｏｕ（李和楼）ＪｉｎＨｏｎｇｍｅｉ（晋红梅）ＬｉｕＨａｎｔａｎ...     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病40例

本文报告用ＡＴＲＡ分化诱导４０例ＡＰＬ，男２７例，女１３切，年龄１１～６２岁，ＡＴＲＡ剂量每天４０ｍｓ／ｍ￣２，３１例在ＣＲ后以ＨＯＡＰ方案或ＤＡ方案化疗两疗程。其后除９例中途停药，均以Ａ－ＴＲＡ间隔１４天２疗程化疗每月主替至复发。用ＡＴＲＡ至ＣＲ时间２３～５９天，ＣＲ率８７．５％，中位级解期１６个月，其中５例持续缓解达３年以上，３例死于脑出血，两例分别死于感染和ＡＴＲＡ综合征，还见到少见特异急性胰腺炎，假性脑瘤综合征和ＡＴＲＡ综合征各１例。     

三氧化二砷治疗初诊急性早幼粒细胞白血病的效果

目的探讨三氧化二砷（As2O3）治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）的效果及其不良反应。方法应用As2O3治疗初诊APL病人69例,如外周血白细胞〉30×10^9/L,给予羟基脲。如白细胞〉50×10^9/L,除给予羟基脲外给予高三尖杉酯碱,同时将As2O3剂量减半使用。并发DIC者应用小剂量肝素或低分子肝素皮下注射。结果69例初诊APL病人6例（8.7%）死亡,余63例均获完全缓解（CR）,CR率91.3%。As2O3平均应用31.6 d（21～58 d）。As2O3治疗过程中出现肝功能异常55例（79.7%）,消化道症状32例（46.4%）,水肿28例（40.6%）,类维甲酸综合征13例（18.8%）,过敏反应5例（7.2%）,发热4例（5.8%）,Q-T间期延长3例（4.3%）。其中类维甲酸综合征死亡4例（30.8%）。类维甲酸综合征发生时与入院时外周血白细胞计数比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论应用As2O3治疗初诊APL可获得较高的CR率。类维甲酸综合征是As2O3治疗过程中最严重的并发症,其发生与治疗后白细胞升高有关。     

LEUKOCYTOSIS AND RETINOIC ACID SYNDROME IN PATIENTS WITH ACUTE PROMYELOCYTIC LEUKEMIA TREATED WITH ARSENIC TRIOXIDE

ALL-trans-retinoic acid ATRA),as the first-line drug,induces complete remission CR)in80%to90%of patients with acute promyelo-cytic leukemia APL)and significantly improves the out-come of the patients with APL.1Although ATRA is gener-ally well tolerated,40…     

国产维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

报告全反式维甲酸分化诱导治疗17例急性早幼粒细胞白血病的疗效、缓解期与生存期、治疗期血象、骨髓象变化及维甲酸的副作用。并与常规化学治疗的14例作了比较,对比结果表明,维甲酸分化诱导治疗急性早幼粒细胞白血病完全缓解率高,服药方便,毒副作用小,治疗过程中不诱发播散性血管内凝血,也不出现骨髓抑制。全反式维甲酸应作为急性早幼粒细胞白血病诱导缓解期治疗的首选药物。     

急性早幼粒细胞白血病预后的临床与实验研究

急性早幼粒白血病 (APL)患者染色体易位t(15 ;17) ,导致产生该病特异的融合基因PML -RARa ,由于PML外显子的使用差异而产生了融合基因异构体。该研究用生物素标记的cDNA探针原位杂交 ,分别检测PML -RARa异构体L型与S型患者骨髓细胞bcl- 2基因表达水平 ,同时比较临床特征及治疗相关预后 ,结果提示 ,PML-RARa二种转录本之间 ,在bcl- 2基因表达、临床特征、诱导缓解时间、复发方面均无显著差异。     

IL-2并IFNα对老年急性白血病化疗效果的影响

①目的　探讨白细胞介素 2 (IL 2 )并干扰素α(IFNα)对老年急性白血病化疗效果的影响。②方法采用联合化疗治疗老年急性白血病 18例 (Ⅰ组 ) ,化疗联合IL 2、IFNα治疗 14例 (Ⅱ组 ) ,IL 2并IFNα治疗 8例(Ⅲ组 ) ,比较 3组病人治疗后完全缓解率、有效率 ;观察治疗前后外周血白细胞 (WBC)、血小板计数 (BPC)、血红蛋白 (Hb)、骨髓幼稚细胞数的变化。③结果　Ⅰ～Ⅲ组治疗有效率分别为 38.8%、6 4 .2 %、2 5 .0 % ,各组比较无显著性差异 (Hc=4 .2 6 ,P >0 .0 5 ) ;Ⅰ、Ⅱ组治疗后外周血WBC、BPC及骨髓幼稚细胞数均较治疗前明显下降 (t =2 .387～ 6 .0 15 ,P <0 .0 5 ) ;治疗后 3组WBC比较有显著性差异 (F =4 .6 6 ,P <0 .0 5 ) ,Ⅰ、Ⅱ组均较Ⅲ组明显降低(q =3.34、4 .36 ,P <0 .0 5 ) ;其余各项观察指标 3组比较差异无显著性 (F =1.5 6～ 2 .97,P >0 .0 5 )。药物副作用较少。④结论　化疗与IL 2、IFNα联合在老年急性白血病治疗中可能有协同作用。IL 2和IFNα的应用不增加化疗药物对骨髓的抑制作用 ,其副作用可耐受。     

rhIL-11对儿童急性淋巴细胞性白血病化疗后血小板减少疗效

目的观察重组人白细胞介素-11（rhIL-11）对儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）化疗所致血小板减少的临床疗效。方法以青岛市儿童医院、青岛大学医学院附属医院2007--2008年新发ALL共31例为实验组,于CAT巩固化疗结束后24h测血小板,当其≤50&#215;10^9／L时,给予50μg／kg或1．5mg／d皮下注射rhIL-11,连续应用7～14d或应用至血小板达到正常水平。以青岛大学医学院附属医院2000-2001年新发ALL病儿33例为对照组（两组化疗方案相同）。对照组于巩固化疗结束后不给予rhIL-11皮下注射治疗。结果化疗结束后两组血小板数量比较无明显差异,用药后7、14d比较,两组血小板数量差异均有显著性（r=3．275、3．198,P〈0．01）。治疗组血小板恢复正常时间明显短于对照组（r=2．425,P〈0．05）。应用rhIL-11后,仅1例出现下肢关节疼痛、乏力,4例出现注射部位疼痛,1例出现头晕,停药后症状缓解。结论rhIL-11可明显升高儿童ALL化疗后血小板数量,减少血小板下降的时间,且不良反应少。     

维甲酸对急性早幼粒细胞白血病白血病细胞诱导分化作用的研究

应用全反式维A酸(RA)治疗急性早幼粒细胞白血病12例,在用RA前及治疗达骨髓缓解时,分别采骨髓对白血病细胞进行功能测定、扫描及透射电镜观察、集落培养实验分析。结果表明,在骨髓缓解时,白血病细胞的超微结构及主要功能均达正常中性粒细胞的成熟状态,白血病细胞明显减少,证实了RA体内诱导分化作用。     

全反式维甲酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的副反应

全反式维甲酸是由我国首创的诱导分化治疗急早幼粒细胞白血病获得成功的药物，本文对５２例新诊患者接受该药治疗时发生的副反应进行了观察，重点观察特殊副反应，尤其是易引起早期死亡的白细胞淤滞和维甲酸综合征，并对这些严重并发症作了讨论。