以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为肠结核1例

1临床资料患儿,男,5岁,因发热10天,腹痛、腹胀、腹泻4天而入院。患儿于10天前无明显诱因开始发热,体温38～39°C,近4天来阵发性腹痛、伴进行性腹胀,每日排稀便2次。体检:体温38.8°C,脉搏117次/分,呼吸27次/分,体质消瘦,精神萎靡,皮肤弹性差,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹胀、无肠型,触之揉面感,肝脾未触及。下腹部可触及数个不规则包块,大小约2cm×3cm至3cm×4cm,质硬,光滑,相互融合,稍活动,轻度压痛。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱。血常规检查:WBC6.9×109/L,N0.60,L0.40,ESR25mm/小时。便常规:外观为黄色稀便,镜检未见溃疡等…     

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例

1临床资料患者,女,66岁。因下腹部不适3个月,加重3天,发现盆腔肿物3天而入院。患者已绝经七年。查体:血压140/90mmHg,脉搏78次/分,体温36.5℃,肥胖体型,神志清,心肺听诊无异常。腹无压痛,肝胆未触及。妇检:外阴已婚已产型,宫颈光滑,子宫水平位,大小3.0cm×2.0cm×2.0cm,质韧,右附件区可触及8.0cm×7.0cm×7.0cm3肿物。肿物表面光滑,质韧,活动度好;左附件未触及异常。B超诊断盆腔肿物,考虑卵巢肿瘤的可能性大。腹部透视未见异常。查血WBC6.7×109/L,N0.62,HGB110g/L。入院诊断:右卵巢瘤。于入院第2日在硬膜外麻醉下手术。术中见肿瘤位于…     

小儿急性血吸虫病1例

男,12岁,因双眼睑浮肿十余天,咳嗽1周入院.患儿起病时持续发热3天,热退后出现眼睑浮肿、腰酸、乏力,但无尿频、尿急.查尿常规异常,按“急性肾炎”治疗后尿常规转(一),唯双睑仍浮肿.近周伴干咳、纳差,但无腹痛、腹泻.查体:T36.7℃,P84次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg).一般情况好,无皮疹、出血点,心肺无异常,肝肋下1cm,质中等,有压痛,脾未触及,肾区无叩击痛,无下肢浮肿,神经系统(一).WBC2.10×10~9/L,N0.64初诊疑为急性肾小球肾炎.入院后予以抗生素及对症处理2周无效,仍有不规则发热,达39.7℃,肝脏大至2.5cm.WBC升高达3.20×10~9/L,NO.89;B     

新生儿肿瘤三例误诊分析

新生儿肿瘤并不少见 ,由于种种原因 ,常被误诊。 1年来我科误诊 3例新生儿肿瘤 ,现报道如下 ,并探讨误诊原因及减少误诊的对策。病例介绍　　例 1　患儿 ,男 ,12天。因发热 2天以“新生儿败血症”收住院。 2天前开始发热 ,T 38℃ ,P 138次 /分 ,Wt 3.5kg。发育营养中等 ,精神可 ,全身浅表淋巴结无肿大。前囟门平坦 ,2cm× 2cm大小 ,心、肺听诊无异常 ,腹胀 ,叩鼓 ,肝脾不易触及 ,四肢无异常。血WBC 10 .8× 10 9/L ,N 0 .4 2 9,L0 .5 14。入院后给予抗生素抗感染及对症处理 ,体温仍 38℃。入院后第 3天上级医师查房 ,扪及肝脏在右肋下 4…     

急性白血病3例误诊分析

1 临床资料 例1.女,11岁,因右上腹疼痛,食欲不振,厌油,恶心,乏力,尿黄20 d于2002年1月26日收入传染病房.查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 12/7 kPa,神志清,精神差,巩膜及全身皮肤重度黄染,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大.心肺无异常,腹平软,肝肋下2 cm,剑突下3 cm,质中缘钝,触痛明显,脾肋下未触及,肝区叩痛(+).肝功检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)659 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 1 670 U/L,直接胆红素(DBIL)295.55 μmol/L,总胆红素(TBIL)458.06 μmol/L,HBsAg阴性,腹部B超符合急性肝炎声像图表现.入院诊断为急性黄疸型肝炎.给予相应治疗,病情逐渐加重,且出现发热,T 37.0～38.1 ℃,鼻出血不止;血常规:RBC 3.69×1012/L,HGB 95 g/L,PC 70×109/L,WBC 1.2×109/L,Lym 0.59,MID 0.08,Gr 0.33;甲肝抗体、乙肝五项均阴性.住院第7天,行骨髓穿刺示:原、幼淋巴细胞占71%,确诊为急性淋巴细胞白血病(L1),住院第10天,患儿死于脑出血.     

超声引导经皮穿刺针吸诊断胰腺肿瘤一例

<正> 梁××,74岁,住院号:73151.因血压升高四十年,发作性心前区闷痛,腹部搏动性包块三个月,于1984年12月6日以冠心病心绞痛,高血压病(三期),腹主动脉瘤待排除收入院。查体:BP150/60mmHg,心浊音界向左侧轻度扩大,心率84次/分,律齐,A_2>P_2、未闻及病理性杂音、肺部无异常,腹平软、于剑突至脐连线中点向左旁开3cm处,可触及一3×3cm搏动性肿物,表面光滑,有弹性,边界清楚,活动度差,有触痛,肿块部可闻及收缩期血管杂音,肝脾未触及,余无异常发现。     

皮肤粘膜淋巴结综合征1例报告

刘××,女,3 1/2岁,因持续发热4天,全身皮肤潮红1天,于1981年7月3日入院。入院前4天突然高热,诉咽痛,无咳嗽、流涕,胃纳差。进院前1天起颈痛,活动受限制。进院当天发现全身皮肤潮红及红疹,并有烦躁不安。病后曾服过中药和注射庆大霉素及柴胡注射液均无效。查体:T39.7℃,R32次,P124次,面部、躯干及四肢皮肤潮红,压之退色,手指端皮肤肿胀、硬实,眼结膜充血。咽充血(+++),口腔粘膜充血(++)、无溃疡。两侧颈淋巴结如龙眼核大、质硬实、压痛明显,双腋下、腹股沟淋巴结蚕豆样大、活动、无压痛,颈活动受限制。双肺呼吸音清,心律整,心率124次,无杂音。腹软,肝大肋下2cm、质软、无压痛,脾未触及。四肢暖,神经系统检查无异常。实验室检查:Hb12.3～12.4g,RBC 405～418万,WBC7669～18,257,Stab 1～7%,N81～84%。ESR86mm/h。咽分泌物培养有甲型溶血性链球菌。血培养阴性,小便蛋白(+)、WBC 0～1/HP。抗     

异时性双重癌1例

患者 ,男性 ,56岁 ,干部。因腹痛、黏液血性大便 5天于1 986年 1 0月 2 4日入院。近 5天患者左腹持续性隐痛 ,以左上腹为重 ,每天排 2～ 3次黏液血性大便 ,呈暗褐色 ,偶有水样大便 ,无里急后重感 ,体温不高 ,进食正常。体格检查 :T36 .4℃ ,P 68次 min ,BP 1 36 74mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa)。锁骨上未触及肿大淋巴结 ,头颈正常 ,双肺呼吸音清 ,心脏无异常发现。腹部软 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩击痛 ,左上腹有轻度触痛 ,触及 3cm× 3cm包块 ,肛门指诊 (- )。辅助检查 :Hb 1 32g L ,WBC 8.2× 1 0 9 L ,N 0 .76 ,L 0 .2 4 ,ESR 2 1mm …     

血小板无力症1例

患者男,3岁。自生后8个月反复自发性鼻衄,轻微外伤后出现皮肤瘀斑及出血不止,曾输血3次。于1990年5月10日收住院。患儿系第一胎、第一产,家族中无同样患者,父母非近亲婚配。查体:发育正常,口唇及甲床苍白,皮肤可见散在瘀斑,浅表淋巴结未触及,心肺无异常发现,腹软,肝剑下3cm,肋下0.5cm,脾未触及,四肢关节活动正常,神经系统检查无异常发现。实验室检查:血常规:Hb70g/L,RBC2.4×10~(12)/L,WBC9.2×     

以关节疼痛为主要症状的川崎病1例报告

1　病历报告患儿 ,男 ,5岁。因持续发热伴关节疼痛 15ｄ于 2 0 0 1年12月 5日入院。查体 :Ｔ 38.9℃ ,右颌下触及 1个 3ｃｍ× 4ｃｍ淋巴结 ,活动度好 ,轻压痛 ,无红肿及流脓。眼结膜充血 ,但无流泪及分泌物。口唇鲜红伴皲裂。咽充血。心肺听诊无异常。剑下 3ｃｍ可触及肝脏 ,质软。四肢关节触痛明显 ,但无红肿 ,局部皮温正常。余无异常。多次化验血液 :ＷＢＣ(8.8～ 2 2 .5 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ(2 .82～ 4 .13)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 97～ 10 4ｇ/Ｌ,ＰＬＴ(30 0～ 6 2 2 )× 10 9/Ｌ ,血沉 :78～ 94ｍｍ/ｈ ,Ｃ -反应蛋白 15 8ｍｇ/Ｌ ,血清…     

阑尾网织细胞肉瘤一例报告

阑尾网织细胞肉瘤比较罕见,本院曾遇1例,临床上以急性阑尾炎穿孔而入院手术治疗,现报告如下。病历摘要:患儿××,男,12岁,因右下腹疼痛3天,加重1天,于1977月12月13日入院。3天前无明显原因的右下腹痛,第2天全腹持续性痛伴阵发性加剧,食欲下降,不伴呕吐,大便干燥。体格检查:体温36℃,脉搏128次,呼吸18次,发育正常、营养欠佳、急性痛苦病容。颈部右侧可能触及约3×4 cm大淋巴结,活动,无压痛,两腋下及双腹股沟触及花生米大淋巴结。心、肺无异常。腹肌紧张似板状,全     

人工流产后卵巢黄素囊肿破裂1例

患者 ,2 9岁 ,因停经 2个月余 ,下腹痛 9小时 ,于 2 0 0 1年12月 5日入院。以往月经 3～ 5 / 30～ 32天 ,末次月经 2 0 0 1年9月 2 7日 ,孕2 产1。停经后无早孕反应及阴道流血 ,发病前无明显诱因 ,突然下腹部呈持续性疼痛。查体 :Ｔ37.3℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 1次 /分 ,Ｂｐ113/ 6 8ｍｍＨｇ(15 / 9ｋＰａ) ,面色红润 ,神志清 ,心肺无明显异常 ,肝脾肋下未触及 ,腹软 ,稍有压痛。妇科检查 :外阴已婚型 ,阴道无异常分泌物 ,宫颈Ⅰ°糜烂 ,微着紫蓝色 ,宫体孕 2 + 月大小 ,两侧附件区均轻压痛 ,右侧饱满 ,有囊样感 ,大小界限不清 ,左侧扪及囊性…     

母婴垂直传播丙型肝炎1例

患儿 ,男性 ,2 6天。主因发现皮肤黄染 12天 ,加重 2天入院。患儿系 2胎 1产 ,足月顺产 ,出生体质量 3 2 5 0 g。生后无窒息 ,胎膜早破 6h ,余无异常。生后 12天患儿皮肤明显黄染 ,色暗黄 ,吃奶正常 ,体质量不增 ,大便色黄 ,尿量正常、色黄。其母孕期体健 ,自然流产 1次 ,家族中无特殊病史。入院查体 :T 3 7℃ ,体质量 3 2 0 0 g,意识清楚 ,反应可。全身皮肤粘膜中度黄染 ,色较暗 ;心肺查体未见异常 ;腹软 ,肝于右肋下 1cm可触及 ,质偏硬 ,边锐 ;四肢肌张力及新生儿原始反射正常。实验室检查 :谷草转氨酶 (GPT) 60U/L(正常参考值 8～ 4 0…     

长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

Caroli病癌变1例报道

患者 ,女性 ,34岁 ,农民。上腹部胀痛半年 ,B超示 :肝脏多发囊性包块 ,拟诊“肝包虫”。查体 :T 36.6℃ ,P 72次 /min ,R 1 9次 /min ,BP1 4.7/8.0kpa。一般情况 ,可消瘦 ,睑结膜较苍白 ,巩膜、皮肤无黄染 ,表浅淋巴结未触及 ,五官无异常 ,心肺无明显异常 ,右上腹饱满 ,右肋下触及 1 0cm× 8cm囊性包块 ,柔软、表面光滑、边界清楚 ,无明显压痛 ,全腹无压痛 ,反跳痛及肌紧张 ,无移动性浊音。血常规 :Hb1 1 3g/L ,WBC 8.7× 1 0 9/L (GRA 5 6.4% ,LYM38.1 % ,MON5 .5 % ) ,RBC 4.1 7× 1 0 1 2 /L ,ACT :1 43u/L总胆红素 43.6umol…     

“七珍丹”引起急性溶血性贫血一例

患儿女,5岁.因面色苍白,尿血半天入院.入院前3天患儿无诱因开始发热、咳嗽、次日服“七珍丹”,顿服100粒(常用量30粒).服后4小时出现寒战、高热、尿血、面色苍白进行性加重. 查体 T39℃,R40次/分,P100次/分.神清精神萎靡,面色苍黄,巩膜黄染.咽红,心肺无异常.肝肋下4cm,脾未触及.无脑征.实验室检查WBC13.8×10~9/L,P76%,L27%,M1%,E1%,Hb60g/L,RBC2.45×10~2/L,血小板1.8×10~(12)/mm~3.网织红细胞2.2%,尿蛋白(+++),潜血     

阑尾巨大假粘液瘤误诊实例

<正> 患者,女,32岁,因右下腹肿物一年,于1996年3月1日入院。查体:T:37℃,P:80次/分,心肺无异常,腹部柔软,肝脾未触及,阑尾区可触及一鸡蛋大小肿物,表面光滑。B超示:右侧卵巢囊肿。于入院后第二天在硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。术中探查:右侧卵巢及输尿管无异常,右下腹可见一约6×5×3cm大小肿物,表面光滑有囊性感,与周围无粘连,尚可活动,肿物有一蒂与盲肠相连接,直径1.0cm,长     

卵巢巨大性海绵状血管瘤一例

患者 1 8岁 ,未婚 ,农民 ,住院号 471 0 2 ,因发现下腹部包块 9个月 ,包块增大迅速、伴下腹胀痛 2个月 ,于 2 0 0 0年 9月 6日来院就诊 ,以巨大卵巢肿瘤收住院。平素月经 3～ 5 /2 8～ 30天 ,量中等 ,色暗红 ,无明显痛经。入院检查 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,ＢＰ 1 3/9ｋＰａ。发育正常 ,营养中等 ,面色较苍白 ,轻度贫血貌 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,腹软 ,腹部触及一如妊娠 6个多月样大肿块 ,质地中等 ,轮廓清 ,表面光滑 ,活动度欠佳 ,压痛。肛诊 :子宫前位 ,大小正常 ,质地中等 ,活动好 ,于子宫前方触及一 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 3ｃ…