自身免疫性甲状腺疾病与Th1/Th2细胞因子

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的发生与Th1/Th2细胞群的偏移有关，桥本氏甲状腺炎的发病常表现为Th1细胞因子水平高于Th2细胞因子水平，而Graves'病中Th2细胞因子占优势。深入研究Th1/Th2细胞群的偏移在AITD发病中的作用，有助于进一步阐明AITD的发生机理。     

自身免疫性甲状腺疾病合并骨软化症八例分析

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）可伴发肾小管酸中毒（RTA）和Fanconi综合征，进而导致骨软化症的发生，应提高对此类骨软化症的认识。现收集我科2000—2005年住院病人中AITD伴骨软化症8例，分析总结如下。     

自身免疫性糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病

1型糖尿病（专指1A型糖尿病,即自身免疫性糖尿病）和自身免疫性甲状腺疾病是较为常见的自身免疫性内分泌疾病,均由器官特异性T淋巴细胞介导的针对机体内分泌组织的自身免疫攻击所致。     

114例儿童自身免疫性甲状腺疾病临床特点分析

目的 通过观察儿童桥本甲状腺炎（HT）及Grave＇s病（GD）的临床表现、诊疗过程和随访情况,探讨儿童自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的临床特点.方法 对114例患儿临床资料进行回顾性分析,比较初诊时HT和GD不同年龄组的甲状腺激素水平,HT和GD各组内甲状腺激素、抗体滴度水平及随访过程中的临床表现、甲状腺激素水平的变化.结果 HT组青春前期组患儿超敏促甲状腺激素（sTSH）水平高于青春期组（P＜0.05）,初诊时HT组甲状腺功能正常的患儿甲功正常可持续较长时间.GD组患儿随着用药时间的延长GD的缓解率增加.结论 年龄较小的儿童更易患HT,初诊时甲状腺功能正常的HT患儿预后较好.GD患儿发病时激素水平不受年龄影响,且治疗时间应适当延长.     

自身免疫性甲状腺疾病和丙型肝炎

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）和丙型肝炎均为常见病、多发病.近来丙型肝炎病毒（HCV）感染作为导致AITD发病的环境因素引起关注.一些研究发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的患者或桥本甲状腺炎患者的抗-HCV抗体阳性率升高,慢性丙型肝炎患者的甲状腺功能减退症、TPOAb、TgAb的阳性率均增高.而另一些研究未发现丙型肝炎与AITD有关.     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析

目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征.方法:选取我院收治的LADA患者、1型糖尿病(T1DM)患者、2型糖尿病(T2DM)患者研究对象.比较三组人群一般情况、胰岛素抵抗、胰岛β-细胞功能情况、LADA与T1DM抗体分布情况、三组人群并发症.结果:T1DM组患者的年龄、体质量指数小于其他两组患者,而...     

1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病的遗传易患性研究进展

1型糖尿病主要分为2型：IA型,与自身免疫相关;IB型,目前病因尚不清楚。本文将主要讨论IA型1型糖尿病。1型糖尿病是器官特异性自身免疫疾病,患者易合并其他自身免疫性疾病,其中最多见的是自身免疫性甲状腺疾病。     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅲ型1例

患者女,28岁,以T1DM、DKA就诊,伴白癜风和毒性弥漫性甲状腺肿（Grave’s病）的临床特点,最终确诊“自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）Ⅲ型”。提示T1DM和自身免疫性甲状腺疾病（AITD）同时发生时,应注意APS存在。     

自身免疫性甲状腺疾病与细胞凋亡

自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease．AITD)是人类常见的自身免疫性疾病，主要包括Graves’病(GD)和桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)。AITD的病变部位主要发生在甲状腺，属于器官特异性自身免疫性疾病。多数学者研究认为，AITD发病是自身抗体的免疫应答或特异性T细胞介导的细胞免疫引起甲状腺组织的免疫损     

成人隐匿性自身免疫糖尿病与甲状腺自身免疫的关系

目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与甲状腺自身免疫的关系.方法对90例LADA患者、104例1型糖尿病(T1DM)患者、100例2型糖尿病(T2DM)患者和100例健康对照进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)检测.糖尿病患者还进行谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测.TPO-Ab、TG-Ab采用放免法检测,GAD-Ab采用放射配体法检测.结果(1) LADA患者TPO-Ab的检出率为16.7%(15/90)高于T2DM患者(7.0%, 7/100; P<0.05).LADA患者中任一甲状腺自身抗体(TPO-Ab或 TG-Ab阳性)的检出率与T1DM差异无显著性(18.9%,17/90比25.0%,26/104,P>0.05),且均高于正常对照的8.0%(8/100, P<0.05).(2)携高滴度GAD-Ab(GAD-Ab指数≥0.5)的LADA患者中任一甲状腺自身抗体的检出率为50.0%(9/18),高于低滴度GAD-Ab 的LADA患者(12.5%, 8/64; P<0.05).(3) 甲状腺自身抗体阳性的LADA患者甲状腺功能异常率高于抗体阴性者(47.1 %, 8/17比17.1%, 6/34, P<0.05).结论 (1)LADA患者, 尤其是携高滴度GAD-Ab的 LADA患者,与经典的T1DM相似,易合并甲状腺自身免疫紊乱.(2)LADA患者甲状腺自身抗体的存在预示甲状腺功能异常的风险增高.(3)LADA可作为自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)的一个重要组成成分,且常以APS-Ⅲ型存在.     

谷氨酸脱羧酶抗体阳性的1型糖尿病患者易合并甲状腺自身免疫紊乱

目的 探讨1型糖尿病（T1DM）患者中甲状腺自身免疫发生情况.方法 对104例T1DM、100例2型糖尿病（T2DM）患者和100例健康对照（NC）者进行甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）检测,T1DM和T2DM患者还检测谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）.结果 （1）T1DM患者任一甲状腺自身抗体（TAA）的检出率为25.0%（26/104）,高于T2DM患者的12.0%（12/100）和NC者8%（8/100）,（P＜0.05）.（2）GAD-Ab阳性的T1DM患者TAA的检出率为38.6%（17/44）,高于GAD-Ab阴性组的18.3%（11/60）（P＜0.01）.（3）女性T1DM患者的 TPO-Ab、TG-Ab的检出率分别为30.4%（14/46）、28.3% （13/46）,均高于男性的15.5%（9/58）和10.3%（6/58）（P ＜0.05）.结论 GAD-Ab阳性和女性T1MD患者易合并甲状腺自身免疫紊乱.     

住院1型糖尿病患者742例临床分析

目的了解住院1型糖尿病（T1DM）的临床特点。方法回顾性分析1986年1月至2012年2月在解放军总医院住院治疗的所有T1DM患者的临床资料。以年龄≥18岁为成年的切点,将患者分为成年起病组（516例）和非成年起病组（226例）,比较两组间临床指标差异。新诊断患者根据起病时是否伴有糖尿病酮症酸中毒（DKA）分为伴DKA组（68例）及不伴DKA组（257例）,比较两组间临床和生化特点。计量资料符合正态分布且方差齐者采用最小有意义差异t检验,计量资料非正态分布者采用秩和检验。结果26年间我院收治的T1DM患者共742例,所有患者中男性402例（54．2％）,女性340例（45．8％）;平均发病年龄为23（1～61）岁,154例（20．8％）患者有糖尿病家族史。年龄≥18岁的患者516例（69．5％）,其体质指数（BMI）为（16±9）kg／m。。与非成年起病组比较,成年起病组血尿酸水平[（274±122）比（243±97）Ixmol／L,t=2．631]、高血压发生率（14．9％比7．1％,）（2=8．818）均明显增高（均P〈0．05）,而成年起病组的糖化血红蛋白（9．7％±3．1％比10．7％±2．8％,t=3．221）、起病时发生DKA（20．9％比24．3％,t=4．276）及使用胰岛素泵（0．2％比16．4％,）（2=16．269）和多次胰岛素注射（57．6％比64．6％,x2=1．517）治疗的患者比例及胰岛素用量[（0．7±0．3）比（0．9±0．4）U／kg,t=5．061]均明显低于非成年起病组（均P〈0．05）;与不伴DKA组比较,伴DKA组的空腹血糖[（23±10）比（19±8）mmol／L,t=3．688]明显增高,两组间性别构成、年龄、糖尿病家族史、餐后血糖、糖化血红蛋白水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）;417例患者在入院时已明确诊断为T1DM,分别有37．4％和26．9％的患者合并糖尿病视网膜病变和肾脏病变;30例（4．0％）的患者合并其他自身免疫性疾病,其中70％（21例）为自身免疫性甲状腺病。结论我院住院的T1DM呈逐年增多的趋势并以成年起病者多见,成年起病的T1DM患者高血压的发生率及血尿酸水平高于非成年起病者,起病时糖化血红蛋白水平低于非成年起病者。     

五例暴发性1型糖尿病临床分析

分析5例暴发性1型糖尿病的临床资料.本组病例以起病急骤和严重的糖尿病酮症酸中毒为特征,平均病程3.4 d,入院时平均血糖47.7 mmol/L,而平均HbA_(1C) 6.8%,平均空腹C肽和餐后2 h C肽分别为40.0 pmol/L和68.0 pmol/L.随访3～26个月后胰岛β细胞功能无改善.     

谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体、锌转运体8抗体与自身免疫性甲状腺疾病的关系

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病与谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和锌转运体8抗体的关系。方法纳入2010年10月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的521例自身免疫性甲状腺疾病患者[男107例,女414例,年龄（41±14）岁]、153例非自身免疫性甲状腺疾病患者[男24名,女129例,年龄（50±14）岁]及健康志愿者102名[男52名,女50名,年龄（23±4）岁],应用放射免疫沉淀法检测谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体、锌转运体8抗体水平。采用t检验、x2检验或秩和检验进行数据统计。结果（1）自身免疫性甲状腺疾病患者谷氨酸脱羧酶抗体和锌转运体8抗体的阳性率分别为7．29％（38／521）和16．70％（87／521）,高于正常对照者[均为0．98％（1／102）,）（2值分别为5．794、17．374,均P〈0．05]和非自身免疫性甲状腺疾病患者[分别为2．14％（3／140）、9．93％（15／151）,x2值分别为5．032、4．161,均P〈0．05]。自身免疫性甲状腺疾病患者蛋白酪氨酸磷酸酶抗体的阳性率[4．22％（22／521）]与正常对照者（0,）（2=3．311,P〉0．05）及非自身免疫性甲状腺疾病患者[2．14％（3／140）,x。=1．312,P〉0．05]差异无统计学意义。（2）2个及2个以上胰岛自身抗体阳性的自身免疫性甲状腺疾病患者糖尿病的发生率高于胰岛自身抗体阴性者[21．43％（3／14）VS5．13％（20／390）,Fisher精确概率检验,P〈0．05],仅1种胰岛自身抗体阳性的自身免疫性甲状腺疾病患者糖尿病的发生率与抗体阴性者差异无统计学意义[6．87％（9／131）VS5．13％（20／390）,X2：0．566,P〉0．05]。（3）自身免疫性甲状腺疾病患者中,甲状腺过氧化物酶抗体高滴度（≥600U／m1）者任一胰岛自身抗体的阳性率均高于低滴度者[35．83％（43／120）vs22．93％（86／375）,x2=7．851,P〈0．01]。结论甲状腺过氧化物酶抗体高滴度的自身免疫性甲状腺疾病患者易合并胰岛自身抗体阳性,尤其是锌转运体8抗体的阳性率较高,提示自身免疫性甲状腺疾病和自身免疫性糖尿病在免疫学发病机制上可能存在联系。     

细胞因子与自身免疫性甲状腺疾病

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是最常见的器官特异性自身免疫性疾病,其中辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子的动态平衡在维持正常的细胞免疫和体液免疫中起重要作用,一旦这种平衡被打破,将导致AITD的发生.这些细胞因子可以直接影响机体免疫细胞的活性,也可以通过影响甲状腺细胞免疫相关因子的表达,影响AITD的发生、发展,因此对细胞因子在AITD中发生机制的深入研究可为临床诊治提供更充分的理论依据.     

The spectrum of thyroid disorders in adult type 1 diabetes mellitus

BACKGROUND: Thyroid disorders such as goiter, nodules, autoimmune thyroid disease and thyroid dysfunction have rarely been investigated in adult type 1 diabetes mellitus. Our aim was to study the spectrum of thyroid disorders in adult type 1 diabetic subjects and compare them with results obtained from a sample of the general adult population. METHODS: The study population comprised 224 type 1 diabetic and 3481 non-diabetic subjects aged 20-69 years. Thyroid function (TSH, FT3 and FT4) and serum autoantibodies to thyroperoxidase (anti-TPO-Ab) were evaluated from blood samples. Thyroid structure and size were measured by ultrasound. RESULTS: Type 1 diabetic subjects had a higher risk of known thyroid disease [odds ratio (OR) 1.78, 95% confidence interval (CI) 1.11-2.85], a lower risk of goiter (OR 0.73; 95%-CI 0.54-0.99) and nodules (OR 0.54; 95%-CI 0.35-0.85), and a higher risk of anti-TPO-Ab >200 IU/mL (OR 1.94; 95%-CI 1.28-2.95) compared to the reference population. Furthermore, diabetic subjects had lower serum FT3 levels than the non-diabetic references (adjusted mean 5.00 pmol/L; 95%-CI 4.88-5.12 pmol/L versus 5.27 pmol/L; 95%-CI 5.24-5.30 pmol/L). CONCLUSIONS: Adult type 1 diabetes mellitus is associated with a decreased risk of goiter and nodules and an increased risk of thyroid autoimmunity. A diabetes-related low T3 syndrome may contribute to the differences in thyroid function between type 1 diabetic and non-diabetic subjects.     

成年起病的1型糖尿病临床分析

目的 分析成年起病的1型糖尿病（T1DM）的临床特点.方法 回顾性分析1986年1月至2012年2月在解放军总医院住院治疗的所有516例成年起病T1DM患者的临床资料.新诊断（病程≤3个月）患者则根据是否伴有酮症酸中毒（DKA）和是否有糖尿病家族史分组,比较组间的临床和生化特点;已诊断患者根据是否伴有糖尿病家族史和不同病程（1～5年、6～10年、11 ～ 15年和≥16年）,分别比较组间的代谢控制以及慢性并发症发生情况.计量资料符合正态分布且方差齐者采用最小有意义差异t检验.结果 516例成年起病者中新诊断133例,已诊断383例,发病年龄（29±8）岁,住院年龄（37±11）岁,体质指数（BMI）为（20.8 ±3.3）kg/m2,99例（19.2％）患者有糖尿病家族史.133例新诊断患者中,以DKA起病者55例（41.4％）.与非DKA起病组相比,DKA起病组空腹血糖、血清尿酸水平更高（t=4.019、2.288,均P＜0.05）.新诊断患者和已诊断患者中分别有29例（21.8％）和70例（18.3％）有糖尿病家族史.在已诊断患者中,与无家族史组相比,有家族史者血清甘油三酯更高（t=1.263,P＜0.05）,慢性肾功能不全、背景期视网膜病变和高血压发生率更高（x2=16.029、5.843、10.164,P＜0.05）,高血压发生更早（t=2.769,P＜0.05）.病程为1～5年、6～10年、11～15年和≥16年患者BMI、尿酸、总胆固醇、糖化血红蛋白差异均有统计学意义（H=29.282、16.590、12.530、50.590,均P＜0.05）.临床肾病、慢性肾功能不全、视网膜病变以及自主神经病变的发生率在发病11 ～ 15年时达发病高峰.结论 成年起病的T1DM患者具有独特临床特点,其慢性并发症及合并症的发生率与糖尿病家族史有关,微血管并发症在发病11～15年时达发病高峰.     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨T2DM合并甲状腺疾病的患病情况及临床特点. 方法 回顾性分析420例住院T2DM患者甲状腺功能相关指标及临床资料. 结果 （1）T2DM患者甲状腺疾病患病率16.67％;甲状腺功能异常患病率15.71％.甲状腺功能异常患病率甲亢组3.57％,甲减组8.10％,低T3综合征组4.05％.甲减组中,亚临床甲减甲状腺功能异常患病率（4.52％）最高,女性甲状腺疾病及甲状腺功能异常的患病率均高于男性（P＜0.05）.（2）与T2DM组相比,T2DM合并甲状腺疾病组病程及胰岛素泵治疗时间增加,C-P120min水平降低;两组UAlb 30～299 mg/24 h差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）甲亢组DPN患病率最高,低T3组年龄最大,且合并冠心病史发生率最高（P＜0.05）. 结论 T2DM合并甲状腺疾病患病率较高,甲状腺功能异常表现形式多样,对T2DM患者进行早期甲状腺功能的筛查具有临床意义.