3种非胃镜评分系统对Mallory-Weiss综合征临床干预及预后的预测

目的评估AIMS65、Glasgow-Blatchford评分(GBS)、内镜前Rockall评分(PeRS)3种非胃镜评分系统对Mallory-Weiss综合征(MWS)患者临床干预及预后的预测价值。方法回顾性收集胃镜检查确诊的117例MWS患者的临床资料并进行AIMS65、GBS、PeRS评分,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较3种评分系统对患者的临床干预(胃镜止血、输血、中心静脉置管、重症化、高剂量质子泵抑制剂/808方案)及预后(再出血、死亡)的预测价值。结果 AIMS65、GBS、PeRS预测MWS患者死亡的AUC值分别为0.971、0.993、0.978(均P<0.05),但3者间预测能力比较,其差异无统计学意义(均P>0.05);GBS预测中心静脉置管、重症化、输血、高剂量质子泵抑制剂/808方案的AUC值分别为0.814、0.907、0.825、0.707(均P<0.05),而AIMS65及PeRS不能较好预测这些临床干预(均P>0.05);3种评分系统不能较好预测胃镜下止血及再出血(均P>0.05)。结论 3种非胃镜评分系统对MWS患者死亡均具较好的预测价值;GBS对MWS患者输血、808方案、重症化、中心静脉置管等临床干预均具有较好的预测价值;GBS可能是MWS患者最优的非胃镜评分系统。     

TI-RADS 4a级甲状腺结节性质鉴别的预测指标研究

目的 探讨TI-RADS 4a级甲状腺结节性质鉴别的预测指标。方法 选取该院2015年6月至2020年5月行手术治疗且符合入选条件的TI-RADS 4a级甲状腺结节患者91例,分为良性组(n=39)和恶性组(n=52)。分析患者临床、病理及实验室等资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能并进行一致性检验。结果 两组年龄、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、促甲状腺激素(TSH)、术前人血清白蛋白(ALB)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)未见明显差异(P>0.05)。TSH、ALB、年龄及联合预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.659、0.743及0.868,联合预测结论同甲状腺结节病理诊断具有中等一致性(kappa=0.625,P<0.001)。结论 TSH、ALB及年龄均是鉴别TI-RADS 4a级甲状腺结节性质的独立预测指标,三者联合分析可提高预测价值。     

胎儿体重预测方法的探讨

目的探讨最佳的胎儿体重预测方法。方法将1210例单胎、头位初产妇按目前临床上常见的4个胎儿体重预测公式及作者对公式(4)改良后得到的公式(5)分别进行了预测符合率的比较。结果公式(4)符合率最低,而公式(5)预测符合率最高,两者间具有非常显著差异,P<0.01。结论公式(5)对胎儿体重预测的符合率最高,有临床应用价值。     

糖尿病并阵发性心房颤动患者P波离散度的临床研究

目的:探讨P波离散度(Pd)能否预测糖尿病患者伴发的阵发性心房颤动的发生.方法:观察42例有阵发性心房颤动病史的糖尿病患者(A组)的最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)、P波离散度(Pd)及左房内径(LAD)并与42例无阵发性心房颤动病史的糖尿病患者(B组)比较.结果:Pmax及Pd A组显著高于B组;Pmin、LAD无统计学差异.Pmax>110 ms、Pd>40 ms时,预测心房颤动敏感性较高;Pmax>110 ms+Pd>40 ms时,预测心房颤动的特异性明显增高.结论:Pd增高可预测糖尿病患者伴发的阵发性心房颤动的发生,Pmax>110 ms+Pd>40 ms联用时可提高预测心房颤动的特异性.     

集成机器学习构建透明细胞肾细胞癌免疫影像分型及预测患者生存的价值

目的：基于集成机器学习(machine learning,ML)及增强CT构建透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)免疫影像(immuno-radiomics,ImRad)分型并探讨其对患者预后生存的预测价值。方法：收集癌症基因图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库113例ccRCC患者的临床、影像及基因表达信息,提取全肿瘤影像组学特征,基于集成ML进行特征筛选并构建免疫浸润、肿瘤突变负荷、免疫耗竭相关基因的ImRad分型。进一步多因素Cox回归分析ImRad对患者总生存(overall survival,OS)的预测效能。结果：经ML构建30个ImRad分型,经五折法验证,基于朴素贝叶斯算法对肿瘤免疫微环境的预测效能最佳(曲线下面积0.717～0.956)。与基于临床、病理及ImRad单模态指标对比,融合临床-病理及ImRad的模型预测OS的效能最佳。ImRad特征中,Rad-激活态肥大细胞等8个特征是OS的独立预测因子。结论：基于集成ML及CT组学分析可预测ccRCC免疫微环境并提高预测患者术后...     

脓毒症患者血清IL-1、IL-17的表达水平及其对预后的影响

目的 观察脓毒症患者血清白细胞介素(IL)-1、IL-17的表达水平，并分析二者对预后的影响及预测效能。方法 回顾性分析收治的106例脓毒症患者的临床资料，收集患者基线资料，记录治疗前血清IL-1、IL-17水平，评估患者预后，采用回归分析检验治疗前血清IL-1、IL-17水平对脓毒症患者预后的影响，并分析治疗前血清IL-1、IL-17对脓毒症患者预后不良的预测效能。结果 106例脓毒症患者中，有12例预后不良，有94例预后良好。比较预后不良组与预后良好组基线资料后，经单因素、多因素logistic回归分析检验结果显示，有急性肾损伤、有感染性休克、序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)高评分、IL-1及IL-17高水平是脓毒症患者预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现，血清IL-1、IL-17水平单项预测、联合预测及模型预测预后不良的ROC曲线下面积(AUC)均>0.70,均有一定预测价值，且联合预测及模型预测的AUC与单项预测的AUC相近，两指标预测脓毒症预后更简单易行。结论 脓...     

急性脑梗死患者D-二聚体、血小板体积数目及凝血功能指标的临床意义

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者D-二聚体(DD)、血小板体积数目(MPV)及凝血功能的临床意义,为其临床诊治提供参考。方法 选择枝江市中医医院2018年6月至2021年6月收治的100例ACI患者作为研究对象(观察组);并选取同期体检的100名健康人作为对照组。比较两组患者血清DD、凝血功能指标(FIB、TT、APTT、PT)以及MPV差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)预测血清DD、MPV及相关凝血功能指标对ACI患者的病情预测效能。结果 观察组血浆FIB、DD及MPV水平明显高于对照组(P<0.05)。按照病情严重程度,病情越严重的ACI患者FIB、DD及MPV水平越高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,MPV、FIB及DD截断值分别为7.79 fL、3.51 g/L及0.80μg/mL,MPV、FIB及DD对于ACI患者病情预测效能的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.883、0.968,以DD的预测价值最高。结论 DD、FIB及MPV在ACI的发生发展过程中作用显著,三者对预测ACI的病情具有重要的临床价值。     

血液生物标志物对预测ICU患者急性肾损伤及判断预后的价值分析

目的探讨血液生物标志物对急性肾损伤(AKI)的预测及判断预后临床价值。方法连续选择2012年10月~2014年11月在浙江省人民医院重症医学科(ICU)住院220例患者为研究对象。所有研究对象均于入住ICU后24 h内留取血液标本检测中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)水平,并记录患者的一般临床资料及28 d生存率等。结果共纳入218例患者,其中152例(69.7%)最终发生AKI,发生AKI患者NGAL水平为(234.1±32.5)ng/m L,未发生AKI患者为(63.2±12.4)ng/m L,差异具有统计学意义(P0.05)。AKI患者KIM-1为(5.26±1.20)ng/m L,未发生AKI患者为(1.47±0.53)ng/m L,差异具有统计学意义(P0.05)。NGAL预测AKI敏感性及特异性分别为81.6%和81.8%,预测CRRT时机敏感性及特异性为74.4%和66.7%。KIM-1预测AKI敏感性及特异性分别为75.7%和75.8%,预测CRRT时机敏感性及特异性分别为76.7%和75.0%,预测死亡率敏感性及特异性分别为70.1%和68.5%。结论对ICU患者检测血液中的NGAL及KIM-1水平对于早期发现AKI、预测CRRT使用时机及评估患者预后具有极高的临床价值。     

冠状动脉CT血管造影定量分析预测冠心病患者心血管事件风险的价值

目的 探究冠状动脉CT血管造影(CTA)定量指标对冠心病患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。 方法 选取宁波市李惠利东部医院2016年9月—2017年11月诊断及治疗的冠心病患者251例并进行1年随访，根据是否发生MACE分为观察组与对照组，比较2组诊断时冠状动脉CTA指标，包括:斑块总体积(TPV)、钙化/非钙化斑块体积(CPV/NCPV)、病变长度、斑块负荷及餐巾环标志，应用Cox回归分析MACE的独立危险因素，应用ROC曲线评估CTA定量指标对MACE的预测效能。 结果 本研究中共有47例(19.67%)患者发生MACE；2组TPV、CPV、NCPV、病变长度、斑块负荷及餐巾环标志差异均有统计学意义(均P＜0.05)；TPV及斑块负荷是MACE发生的独立危险因素(OR=1.137，P＜0.001；OR=1.075，P=0.002)；单独应用TPV及斑块负荷预测MACE发生的AUC面积为0.764、0.796，两者联合预测的AUC为0.860，显著优于单独预测(Z=3.376,P=0.001；Z=2.707,P=0.007)，且两者联合的敏感性显著优于单独预测(均P＜0.05)。 结论 冠状动脉CTA中TPV与斑块负荷对冠心病患者MACE的发生具有较好的预测价值。      

血清FGF19、IL-17及LP(a)对预测1型糖尿病患者微血管病变的价值

本研究旨在初步分析1型糖尿病患者血清FGF19、IL-17及LP(a)水平对患者微血管病变的预测价值,选取了1型糖尿病患者206例纳入研究并收集患者血清标本,采用酶联免疫法测定FGF19、IL-17及LP(a)水平。结果显示,1型糖尿病患者的FGF19、IL-17及LP(a)水平增高,不同年龄组患者的FGF19、IL-17及LP(a)水平有统计学差异,且FGF19水平与LP(a)水平呈正相关,LP(a)水平与IL-17水平呈正相关。此外,联合检测FGF19、IL-17及LP(a)水平对预测微血管病变比单独检测FGF19对预测微血管病变具有一定的筛检价值。结果提示,检测FGF19、IL-17及LP(a)水平对评估1型糖尿病患者的病情有重要临床意义;单独检测FGF19抗体以及联合检测三种指标均可预测微血管病变。     

中医药信息学基本理论与学科体系研究新进展

介绍中医药信息学学科诞生及其理论基础,从中医古籍数字化工程、中医药科学数据共建共享工程、中医药信息标准化工程以及中医药知识工程4方面阐述中医药信息工程技术领域研究进展,从中医临床信息学方向、中药信息学方向、计算针灸学方向、中医药情报学方向4方面论述中医药信息应用科学领域研究进展,阐释中医药信息学教育发展历程、学科发展现状以及中医药信息学学科分类,为相关领域研究提供有益参考。     

综合医院中医病案质量分析

本文通过对中医病案书写中存在的中医辨证论治思想不清晰或记录过于简单,无法反映中医辨证思想;三级医师查房内容空洞、形式化;问诊记录不准确、四诊记录不全面;中医治疗方法简单等主要质量问题剖析,发现中医病案缺乏中医特色内涵,中医＂西化＂现象普遍存在,采取加强中医人员质量意识教育和《中医病案书写基本规范》培训;重视中医理论学习与开展特色中医临床实践相结合;利用医院病案质控网络组织,强化环节质控与严格终末质控相结合等措施,提高中医病案书写质量。     

民国时期苏州国医学校图书馆之考论

在西方医学传播日盛的影响下,民国时期的中医学面临巨大的生存危机,中医界人士积极创办各类国医报刊,设立各种国医学会,兴办国医学校,中医界的有 识之士通过各种途径救亡图存。苏州名医王慎轩创办苏州国医学校,并着手创办图书馆。通过整理文献,梳理了苏州国医学校图书馆的规模及组织工作,并进一步揭示了苏州国医学校图书馆 建设的历史意义与现实启示。     

我国中医药健康服务现状及提升路径研究

目的:分析《中医药法》实施背景下中医药健康服务基本情况。方法:利用2017-2018年《中国卫生统计年鉴》《全国中医药统计摘编》及2018年5月底《中医药法》调研评估数据,对中医药医疗卫生资源与服务、中医预防和养生保健、政策和经费支持等方面进行分析与研究。结果:2017年末,全国中医类医院、每千人口中医执业(助理)医师、每千人口公立中医类医院床位分别达4566所、0.38人、0.59张;截至2018年5月底,全国开办备案制中医诊所2894所;2017年全国中医类医疗卫生机构诊疗人次、出院人数分别达10.2亿人次、0.33亿人次;全国中医类医院提供中医治未病服务1983万人次;各省均已将中医药发展经费纳入本级财政预算。结论:《中医药法》实施后,中医药健康服务能力提升显著,但与居民多层次多样化健康需求仍有较大差距。建议优先补充和提高中医药健康服务人才队伍,围绕中医药健康服务特色,筑牢基层中医服务阵地,强化中医药法配套政策落实监管,建立中医药事业经费投入长效机制,完善中医药健康服务体系。     

中医思维方法是开启中医药殿堂大门的金钥匙——读《中医思维方法》一书有感

中医思雏方式直接决定着中医学的存在状态和发展走向,中医学科有其内在的发展规律,其自身固有的思维方式,只有在准确把握和运用中医固有的思维方式指导下的具体思维方法,也才能正确地掌握和熟练地运用中医药理论和技术。《中医思维方法》全面、系统、深刻地诠释了中医思维方式与方法的内涵、特征、联系与区别,凸显了中医思维的文化内涵,凝练出了中医思维的基本特征和具体内容,从思维科学的角度展示了中医重视生命的理念,全方位的总结了中医思维的内容。学习和掌握中医思维方法,不但有利于学习、理解和掌握中医理论,而且能很快地运用中医理论解决临床实际问题,故中医思维方法是开启中医药殿堂大门的金钥匙。     

中医思维培养与中医继续教育的思考

中医思维的缺失是当代中医医师及学生存在的严重问题,中医继续教育应当将中医思维培养作为首要任务,而具体方法可以通过传统文化教育,医案教育,师承教育,中西医比较等方式开展。加强中医思维方式的培养,有利于造就高级中医人才,升华中医理论,提高中医人才的创新能力。     

中医药科研应坚持正确的方向

中医药是有别于现代医学的医学科学,研究中医药必须针对中医药理论与临床特点而确定研究方向。中医药理论是中医药的根本,要高度重视中医药理论的研究。临床研究是中医药研究的基础,源于临床的研究容易创新,更有研究意义和价值。中医需要实验研究,但脱离中医药理论指导的实验研究对中医药创新发展并无多大意义。     

基于应对重大突发传染病的中医证候动物模型的思考

中医证候动物模型是中医药科学研究的重要载体,它已成为中医药现代化研究不可或缺的重要组成部分.文章分析了在现代中医药研究中建立中医证候动物模型的重要性和必要性,指出建立符合中医药理论的中医证候动物模型在面对重大突发疾病时可以更好地发挥中医药的治疗作用,对中医药走向世界有着十分重要的意义.     

蛋白质组学策略助力中药现代化的研究进展

随着疾病谱的变化以及健康观念的转变,中药已成为人们预防和治疗疾病的有效手段.然而,中药成分的复杂性和多味中药的配伍应用致使其发挥药效的作用机制尚不完全明确,质量标准以及安全性评价体系不够完善,在一定程度上阻滞了中药的现代化进程.蛋白质组学是一门研究生物样本中蛋白质组成及其变化规律的现代科学,其注重研究的整体性和动态性,...     

实验诊断在中医临床中的作用

分析实验诊断在中西医临床诊断、治疗观察、预防保健中的作用,发展实验室诊断与中医临床综合能力建设,发掘中医医院临床实验室的中医特色.实验诊断能够为中医临床诊断和治疗提供客观的实验数据,为中医药规范化、现代化建设提供有力的科学依据.中医医院要充分发挥实验诊断在中医临床诊断和治疗、预后判断中的作用,还要使中医医院临床实验室不断创新发展.这将有利于中医学走向世界,更好地服务于大众.