羊水过少对围产儿的影响及分娩方式选择浅析

目的研究羊水过少对围产儿的影响及分娩方式的选择.方法收治羊水过少102例,与随机抽取同期分娩102例羊水量正常病例,就妊娠并发症、围产儿情况、分娩方式进行比较.结果羊水过少组合并妊高征、过期妊娠、IUGR明显增高,合并羊水Ⅲ*浊、胎儿宫内窘迫明显高于羊水量正常组,剖宫产机会也明显增高[1].结论应用B超诊断,羊水过少合并妊高征、过期妊娠、IUGR以计划剖宫产为宜,对降低围产儿死亡率有重要意义.     

妊高征患者胎盘血循环中血管舒、缩物质水平的改变及意义

目的　通过测定胎盘部位子宫静脉血中一氧化氮 (nitricoxide,NO)及内皮素 (endothelin ,ET)的浓度 ,并与外周血中同类物质的对比 ,了解妊高征时胎盘血管的病变程度及其与外周血中血管活性物质浓度改变的关系。方法　分别于剖宫产手术前及手术中抽取胎盘部位子宫静脉血和外周静脉血 ,应用硝酸根还原酶与Griess反应相结合的方法测定NO ;应用放射免疫分析法测定ET。结果　妊高征组胎盘部位子宫静脉血中NO2 -/NO3 -为 (70 2 6± 12 6 0 ) μmol/l,外周血清NO-2 /NO-3 为 (6 5 5 2± 14 88) μmol/l,二者之间无显著差异。妊高征组外周血浆ET水平为 (5 3 72± 15 2 8)ng/L ,胎盘部位子宫静脉血浆ET水平为 (5 2 80± 14 19)ng/L ,两者之间无显著性差异 (P >0 .0 1)。与正常晚孕组比较 ,妊高征组血中ET、NO-2 /NO-3 水平均显著增高 (P <0 .0 1)。结论　妊高征患者的子宫、胎盘循环系统血管舒、缩物质平衡失调 ,血管内皮系统的功能亦遭到破坏 ;妊高征患者胎盘血循环ET、NO水平升高 ,但与外周血中ET、NO水平的升高无关。     

TGF-β1与妊娠高血压母亲胎儿宫内生长发育迟缓的相关性研究

目的测定妊娠高血压综合征(PIH)母亲外周血、胎盘和脐血中转化生长因子β1(TGF-β1)表达情况,探讨它在PIH母亲发生胎儿宫内生长发育迟缓(IUGR)中的作用。方法选取无其他妊娠并发症的PIH母亲作为观察对象,分娩时取其外周血、胎盘母面和子面的胎盘组织及脐静脉血标本,用ELISA法测定其中TGF-β1的含量。结果 TGF-β1的表达如下:胎盘母面:妊高征、正常妊娠分别为(5.563±1.4223ng/ml),(6.427±1.7525ng/ml);胎盘子面:妊高征、正常妊娠分别为(5.189±1.5776ng/ml),(5.992±1.6026ng/ml);脐静脉血妊高征、正常妊娠分别为(6.183±1.5567ng/ml),(6.901±1.8512ng/ml);产妇外周静脉血:妊高征、正常妊娠分别为(6.047±1.7627ng/ml),(6.803±1.9533ng/ml),两两比较差别均有统计学意义(P0.05)。结论妊高征母亲外周血、胎盘及脐静脉血中TGF-β1表达降低是引起IUGR的重要原因之一。     

妊高征患者胎盘组织中瘦素mRNA表达与NO含量的测定及临床研究

目的检测正常妊娠、妊高征妇女胎盘组织中瘦素mRNA的表达及与一氧化氮含量的关系,探讨瘦素在妊高征发病中的作用.方法用逆转录-聚合酶链技术(RT-PCR)测定38例正常妊娠妇女、62例妊高征妇女分娩时胎盘组织中瘦素mRNA表达水平;用硝酸还原酶法测定胎盘组织NO的含量.结果(1)正常晚孕及妊高征妇女胎盘瘦素mRNA表达水平分别为:0.139±0.12、0.603±0.287(其中轻、中、重度妊高征胎盘瘦素水平分别为:0.145±0.056、0.38±0.122、0.75±0.199).(2)妊高征组胎盘瘦素水平明显高于正常晚孕组,差异有显著性(P＜0.01),妊高征患者胎盘瘦素水平随病情加重而升高;重、中、轻度之间差异均有显著性(P＜0.01、P＜0.05).(3)妊高征胎盘组织中NO含量低于正常晚孕妇女,差异有显著性(P＜0.05);重度妊高征患者胎盘NO含量明显低于中度、中度低于轻度,差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05),(4)妊高征胎盘瘦素mR-NA表达与NO含量呈负相关(r=-0.6294,P＜0.01),与收缩压、舒张压、平均动脉压、尿蛋白呈正相关(r=0.547,0.377,0.45,0.517;P=0.015,0.015,0.020,0.040),重度妊高征组与新生儿体重呈负相关(r=-0.447,P=0.018).结论胎盘瘦素mRNA表达水平在妊高征组中明显升高,随着妊高征病情加重,胎盘瘦素mRNA表达逐渐增加;同时,胎盘组织中NO含量在妊高征妇女中明显降低,胎盘瘦素mRNA表达与胎盘组织中NO含量呈负相关.因此,瘦素可能与妊高征发病有关,可望成为妊高征病情发展的检测指标之一.     

妊高征脐动脉内皮细胞损伤与内皮素和NO合酶的变化及意义

目的 :探讨妊高征脐血管内皮细胞损伤与内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)释放和一氧化氮合酶 (NOS)活性的关系。方法 :用内皮细胞铺片法结合免疫组化技术观察内皮细胞损伤程度和内皮细胞中ET阳性率 ;用Criess法检测血浆中NO代谢产物亚硝酸基和硝酸基 (NO-2 /NO-3 )浓度 ,同时测定脐血管组织NOS活性。结果 :妊高征组脐血管内皮细胞损伤程度、ET阳性率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;血浆NO/NO浓度和脐血管NOS活性显著低于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 :妊高征患者脐血管内皮细胞损伤加重 ,ET、NO和NOS代谢异常 ,导致血管舒缩功能障碍 ,可能是妊高征重要的发病机理。     

妊高征病人血清β-hCG及血管内皮生长因子的测定及临床意义

目的为探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)在妊娠高血压综合征(妊高征)发病中的作用及二者在妊高征发病中的相互关系.方法:采用放射免疫方法测定30例正常妊娠妇女(对照组)及35例妊高征(轻度8例、中度14例及重度13例)患者(妊高征组)分娩前及新生儿脐静脉血VEGF与β-hCG水平.结果:(1)妊高征组孕妇血VEGF为(15.694±2.187)(μg/L),正常妊娠组孕妇血VEGF为(18.803±2.050)(μg/L),妊高征组与正常妊娠组比较,差异有显著性(P＜0.05).轻、中度及重度妊高征患者血VEGF分别为(16.359±0.389)(μg/L)、(14.562±0.653)(μg/L);VEGF水平与妊高征病情严重程度呈负相关(r=-0.352,P＜0.05).(2)妊高征患者血β-hCG为(1860.357±36.436)(mIU/ml)明显高于正常妊娠组(1611.163±62.341)(mIU/ml),差异有显著性(P＜0.05);且重度妊高征患者血β-hCG(1985.872±82.861)(mIU/ml)明显高于轻、中度(1769.583±42.352)(mIU/ml)(P＜0.05);(3)两组患者血清VEGF与β-hCG之间存在负相关(P＜0.05,r=-0.311);(4)两组患者新生儿脐静脉血VEGF、β-hCG之间差异无显著性(P＞0.05).结论孕妇血VEGF、β-hCG可反映妊高征病情的严重程度,可能成为妊高征的检测指标之一;VEGF与β-hCG在妊高征的发生发展过程中可能存在调节抑制.     

妊高征患者血浆ET、TXB2和6-酮-PGF1α测定的临床意义

目的 :了解了血浆内皮素 (ET)、血栓素TXB2 、前列环素 (PGF1α) ,在妊高征发病中作用。方法 :应用放射免疫分析测定了 35例妊高征患者 ,33例正常妊娠者血浆ET、TXB2 、PGF1α含量。结果 :妊高征患者血浆ET、TXB2 水平非常显著地高于正常妊娠者 (p <0 0 1) ,而PGF1α水平则显著地低于正常妊娠者 (p <0 0 1) ,与妊高征的病程轻重有关。结论 :妊高征患者血管内皮细胞存在内分泌功能紊乱 ,ET合成释放增加 ,PGF1α水平降低 ,两者反馈调控失衡 ,在妊高征发病中具有重要的临床价值     

妊娠高血压综合征患者vWF、t-PA、PAI-1的检测分析

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者内皮细胞功能指标的变化及其临床意义。方法:应用ELISA法及发色底物法测定妊高征患者血浆血管性血友病因子(vWF)、织织型纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)活性。结果:妊高征患者vWF、t-PA、PAI-1较正常非孕组明显升高(P<0.05或P<0.01);妊高征各组患者vWF、PAI-1活性比正常晚孕组显著增高(P<0.05或P<0.01),且病情越重增高越明显;t-PA无明显改变。中、重度妊高征组血浆vWF与PAI-1水平呈直线正相关关系(r=0.723,P<0.05;r=0.765,P<0.05)。结论:妊高征患者内皮细胞功能异常,凝血及纤溶抑制功能亢进。测定血浆vWF和PAI-1水平,对于临床诊断妊高征有重要意义。     

可溶性血管细胞粘附分子1和白细胞介素6在妊高征发病中的作用

目的研究可溶性血管细胞粘附分子1(soluble vascular cell adhesion molecule-l, s VCAM-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)在妊高征发病中的作用.方法测定67例孕妇血清中sVCAM-1和IL-6水平,其中正常妊娠组15例,妊高征组52例,包括轻度14例、中度18例、重度20例.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定sVCAM-1,用放射免疫法(RIA)测定IL-6.结果中、重度妊高征患者血清中sVCAM-1和IL-6水平均显著高于正常妊娠组(P<0.01),轻度妊高征患者与正常妊娠组相比,虽无统计学差异,但有升高趋势,妊高征组产后3天各项指标下降与正常妊娠组无显著性差异(P>0.05).sVCAM-1水平与平均动脉压呈正相关(r=0.542,P<0.01),IL-6与sVCAM-1也呈正相关(r=0.435,P<0.01).结论妊高征患者血中sVCAM-1水平升高表明内皮细胞损伤在妊高征的发病中起重要作用.IL-6可诱导sVCAM-1的表达.     

妊高征孕妇血浆同型半胱氨酸含量与其综合评分指数的关系

目的　了解妊娠高血压综合征孕妇血浆同型半胱氨酸 (Hcy)含量与孕妇病情严重程度的关系。方法　采用荧光标记免疫检测法检测 6 7例正常晚孕妇女和 4 3例妊娠高血压综合征 (妊高征 )孕妇血浆Hcy的含量 ;采用全国统一标准对妊高征病情进行综合评分。结果　正常晚孕组血浆同型半胱氨酸含量 (12 .0 0± 4 .5 9μmol/L)明显高于正常对照组孕妇 (7.89± 3.2 7μmol/L ,P <0 .0 0 1) ;妊高征孕妇血浆Hcy含量与妊高征综合评分指数呈正相关 (r=0 .35 7,P <0 .0 5 )。结论 :血浆Hcy含量可以作为判断妊高征病情和预后的指标     

L-精氨酸对妊高征的治疗作用及其机制的探讨

目的 :探讨硫酸镁和L 精氨酸联合治疗妊高症的有效性。方法 :设立对照组和妊高征组并利用硫酸镁、L 精氨酸及联合用药 (硫酸镁 +L 精氨酸 )治疗 ,观察其动态血压和 2 4h尿蛋白定量及一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)、内皮素 (ET)、血管紧张素Ⅱ (ANGⅡ )、血栓烷 (TXA2 )、前列环素 (PGI2 )等指标的变化。结果 :与对照组比较 ,妊高征组NO、PGI2 含量及NOS活性明显降低 (P <0 .0 1) ,ET、ANGⅡ及TXA2 明显升高 (P <0 .0 1)。中度与重度妊高征组治疗前后NO、NOS、TXB2 、AngⅡ水平比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而ET水平在中度与重度妊高征组相比较P <0 .0 1。联合用药组临床疗效明显优于硫酸镁组和L 精氨酸组 (P <0 .0 1)。结论 :NO水平、NOS活性降低及血管调节因子失衡 ,可能为妊高征的发病因素 ;L 精氨酸联合硫酸镁对妊高征有明显的治疗作用 ,为妊高征的治疗提供了新的方法     

妊高征患者THcy、Cyst C及血管活性因子测定的临床意义

目的：探讨妊高征患者血浆ET、NO、总同型半胱氨酸（THcy）及Cyst C水平的变化与患者发病的关系。方法：35例非孕妇女、35例正常孕妇（对照组）及32例妊高征患者的血浆ET、THcy含量均采用放射免疫分析;血浆NO采用生化比色法;Cyst C测定应用固定时间颗粒增强的免疫投射比浊法。结果：35名对照组妇女ET及NO两项指标均显著高于正常非孕妇女组（P〈0.05）;Cyst C及THcy水平略高于正常非孕妇女组,但统计差异无显著性（P〉0.05）。32例妊高征患者血浆ET、NO、Cyst C及THcy水平显示,治疗前组ET、Cyst C及THcy三项指标较对照组升高均非常显著（P均〈0.01）;NO水平则显著降低,测定值与对照组比较差异极显著（P〈0.01）。经2周治疗ET、Cyst C及THcy三项指标较对照组下降均非常显著,数据恢复明显,与对照组比较已无显著差异（P〉0.05）;而NO水平则升高显著,恢复也甚为明显,与对照组比较亦无显著差异（P〉0.05）。相关分析结果表明,血浆ET水平与Cyst C及THcy水平呈显著正相关（r=0.6097、0.7213,P均〈0.01）;与NO则呈显著负相关（r=-0.5812,P〈0.01）。结论：妊高征患者血清四项指标的测定对于了解和认识其发病机理及预估病情有帮助。     

胰岛素样生长因子—1与一氧化氮在妊高征中的变化

目的研究妊高征患者血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与一氧化氮的变化及其相互关系.方法通过检测妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子-1与一氧化氮水平,分析两者在妊高征中的变化及相互关系.结果与正常妊娠妇女相比,妊高征患者血清胰岛素样生长因子-1与一氧化氮水平随病情加重而逐渐下降,且妊高征组胰岛素样生长因子-1与一氧化氮水平呈明显正相关(r=0.68P＜0.05),胰岛素样生长因子-1和一氧化氮与平均动脉压呈明显负相关(r=0.47P＜0.05),R=0.56P＜0.05).结论血清胰岛素样生长因子-1与一氧化氮水平异常可能参与了妊高征的发病过程.     

妊高征患者血浆血管内皮活性因子及相关白细胞介素水平的变化

目的：探讨妊高征患者血浆ET、NO和血清IL-6、IL-8水平的变化与患者发病的关系。方法：35例非孕妇女、35例正常孕妇（对照组）及32例妊高征患者的血浆ET、血清IL-6及IL-8含量均采用放射免疫分析;血浆NO采用生化比色法。结果：35名正常孕妇血浆ET、NO均显著高于正常非孕妇女组（P〈0.01）;IL-6和IL-8水平则略有升高,但尚无统计学意义（P〉0.05）。32例妊高征患者治疗前血清ET、IL-6及IL-8三项指标水平较对照组升高极显著（P〈0.01）;NO水平则显著低于对照组（P〈0.01）。经治疗2周,ET、IL-6及IL-8三项指标较对照组下降均非常显著,与对照组比较已无显著差异（P〉0.05）;而NO水平则升高显著,与对照组比较亦无显著差异（P〉0.05）。相关分析结果表明,血浆ET水平与IL-6及IL-8水平呈显著正相关（r=0.6097、0.7213,P〈均0.01）。结论：妊高征患者血清4项指标的测定对于了解和认识其发病机理及预估病情有帮助。     

胎盘及脐血管中转化生长因子-β1水平及其对妊高征发病机理的研究

目的探讨胎盘及脐血管中TGF-β1与同征发病机理的关系.方法被研究人群由20例正常产妇和40例不同程度的妊高征患者组成,胎盘组织和脐带组织由剖宫产术后取得,用免疫组化ABC法染色观察TGF-β1在胎盘与脐带组织中的分布与定位,通过高清晰度彩色病理图文分析系统对其进行定量分析,并利用HE染色观察各组胎盘及脐血管的病理变化.结果TGF-β1在各组胎盘合体滋养细胞层及脐动脉全层中均有不同程度的表达.中,重度妊高征组胎盘组织中,其TGF-β1的含量明显高于轻度妊高征组及正常组(P＜0.05),正常组与妊高征组脐血管中TGF-β1的含量无显著性差异(P＞0.05).HE染色可见妊高征组胎盘合体细胞结节增多,纤维素样坏死,脐静脉内膜受损等病理改变.结论妊高征患者胎盘组织中TGF-β1明显升高,提示TGF-β1可能参与妊高征的发病机制.     

妊高征患者相关血管活性物质测定的临床意义

目的：检测妊高征患者血浆ET、CGRP及NO含量,探讨其与内皮细胞功能的关系及临床意义。方法：ET、CGRP及NO3项指标均采用放射免疫分析。结果：血浆ET、CGRP及NO水平正常妊娠组与正常非孕组比较差异无显著性（P〉0．05）;轻度妊高征组与正常妊娠组比较也无显著性差异（P〉0．05）;中及重度妊高征两组则3项指标与正常妊娠组比较均存在极显著性差异（P均〈0．01）。结论：妊高征患者血浆ET、CGRP和NO浓度的变化,为研究其发病机理提供了有价值的实验室依据。     

妊高征患者血清瘦素水平的初步研究

目的　探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )血清瘦素水平及其与血压间的关系。方法　采用放射免疫法 ,测定 32例妊高征患者 (妊高征组 )及 30例正常妊娠妇女 (对照组 )血清瘦素水平 ,分析瘦素与收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)的相关性。结果　⑴妊高征组血清瘦素水平为 (16 .5 1± 4 .4 7)ng/mL ,高于正常妊娠组的 (14 .14± 3.79)ng/mL ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ;(2 )产后妊高征组瘦素水平为 (8.6 2± 2 .2 3)ng/mL ,较产前明显降低 (P <0 .0 1) ,与对照组产后瘦素水平 (7.97± 2 .2 2 )ng/mL相比 ,差异无显著 (P >0 .0 5 ) ;(3)正常妊娠组与妊高征组产前血清瘦素水平与SBP、DBP的相关系数分别为 (0 .2 5 8,0 .0 74 )及 (0 .0 91,0 .0 6 5 ) ,均无显著相关 (P >0 .0 5 )。结论　妊高征患者血清瘦素水平升高 ,它与血压不相关 ,妊高征血压升高与血清瘦素水平间无明确的因果关系。     

超声脐动脉血流分析在妊高征孕妇中的应用

目的　探讨超声脐动脉血流分析在妊高征孕妇中的临床价值。方法　 1997年 12月至 2 0 0 2年 12月住院分娩并接受超声脐动脉血流分析检查的妊高征孕妇 2 6 4例为妊高征组和同期随机抽取正常孕妇 12 0例为对照组 ,进行回顾性总结和分析 ,研究其脐动脉血流收缩末速率和舒张末速率峰值的比值 (S/D)和搏动指数PI与围产儿之间的关系。结果　妊高征组的S/D值和PI值均高于对照组 (P <0 .0 1) ;妊高征组伴有胎儿宫内发育迟缓发生的S/D值和PI值均高于妊高征组不伴有胎儿宫内发育迟缓发生组。在妊高征组内当S/D≥ 3围产儿预后不良发生率明显高于S/D <3者 (P <0 .0 5 ) ,结论　妊高征S/D值和PI值均高于正常妊娠 ,S/D值和PI值异常者围产儿预后不良明显增高 ,因此脐动脉血流分析是了解妊高征胎盘功能 ,预测围产儿预后敏感而实用的监护手段。     

妊高征胎盘血管铸形特点和改善灌注功能的研究

目的　探讨胎盘血管的结构和临床价值 ;检测不同程度妊高征患者外周血红细胞内Ca2 + 含量 (IECa2 + ) ,联合应用小剂量肠溶阿司匹林、硝苯地平和硫酸舒喘灵三种药物 ,对降低妊高征患者IECa2 + 、改善胎盘灌注功能和提高新生儿质量的作用。方法　采用改良的血管铸形技术 ,对其中 87例胎盘血管铸形 ;应用流式细胞术 ,对 86例正常足月妊娠及 15 8例不同程度妊高症IECa2 + 测定 ;并对 5 6例妊高征患者采用三联药物治疗。结果　①展现了人胎盘血管三维结构和双胎胎盘血管系统之间的“血脉相连现象” ;计算了正常妊娠和妊高征胎盘血管系统容积 ,重度妊高征显著性小于正常组 (P <0 .0 1)。②正常孕妇产前及产时IECa2 + 分别是 110 1 7± 89 2和 1173 5± 86 2 ,重度妊高征较正常妊娠和轻度者IECa2 + 显著性增加 (P <0 .0 1)。③本资料 χ2 检验显示三联用药组重度妊高征包括先兆子痫中新生儿重度窒息、IUGR和死胎发生率均显著低于自然组和单用硝苯地平组 (P <0 .0 5 )。结论　胎盘血管三维铸形 ,对研究胎盘功能有重要价值 ,也为临床教学提供了直观模型 ;联合应用硝苯地平、小剂量肠溶阿司匹林和硫酸舒喘灵 ,具有协同降低妊高征患者IECa2 + 、改善妊高征胎盘灌注功能的作用。     

妊高征患者血浆一氧化氮水平的变化及意义

目的 :讨论一氧化氮 (NO)在妊高征发病中的作用。方法 :用化学比色法对妊高征孕妇 2 8例 (妊高征组 )、正常妊娠孕妇 32例 (正常妊娠组 )和 2 5例正常未孕妇女 (对照组 )血浆中NO水平进行检测比较。结果 :妊高征患者、正常非孕妇女与正常孕晚期妇女相比 ,血中NO水平显著降低 (P <0 .0 1) ,重度妊高征患者产前外周血中NO水平显著低于产后 ,亦显著低于轻度妊高征患者。结论 :NO合成的减少 ,可能是妊高征发病过程中的一个重要因素。