宽QRS波心动过速患者食管电生理检查误漏诊分析

目的 分析宽QRS波心动过速患者食管电生理检查误漏诊的原因.方法 回顾性分析宽QRS波心动过速食管电生理误漏诊2例的临床资料.结果 本文2例均以心悸就诊,行食管调搏检查,例1诊断为隐匿性房室旁道并房室折返性心动过速伴室内差异性传导,例2诊断为左室阵发性室上性心动过速合并左侧隐匿旁管并房室折返性心动过速.后经心内电生理检查,例1确诊为右侧马海姆（Mahaim）纤维参与的逆向性房室折返性心动过速;例2漏诊室性心动过速.均经射频消融术治疗痊愈.结论 食管电生理是临床诊断快速心律失常的常用方法,对复杂少见的宽QRS波心动过速应尽量将食管心房调搏资料收集齐全,使心动过速的机制明朗化,避免临床误漏诊的发生.     

食管心脏电生理检查的护理体会

食管心脏电生理检查是经食管送入电极导管，用一定强度的电流通过导管电极，在食管中靠近左心房处施行电刺激以引起心电冲动，从而调节心律和心率的改变来达到诊断和治疗的目的。近一年来，我院心血管内科开展了食管心脏电生理检查，它在诊断和治疗阵发性室上性心动过速（室上速）、了解心脏电生理特性、分析疑难心电图等方面有着重要作用，现将在护理配合方面的体会总结如下。     

食管心脏电生理检查的护理体会

食管心脏电生理检查是经食管送入电极导管，用一定强度的电流通过导管电极，在食管中靠近左心房处施行电刺激以引起心电冲动，从而调节心律和心率的改变来达到诊断和治疗的目的。近一年来，我院心血管内科开展了食管心脏电生理检查，它在诊断和治疗阵发性室上性心动过速（室上速）、了解心脏电生理特性、分析疑难心电图等方面有着重要作用，现将在护理配合方面的体会总结如下。     

经食管心脏电生理检查诊治快速心律失常的临床分析

目的:探讨应用经食管心脏电生理检查方法诊治快速心律失常的效果。方法:选取2014年6月~2016年6月我院收治的快速性心律失常患者160例作为研究对象。所有患者给予经食管心脏电生理检查,并对所得的相关数据进行分析。结果:160例快速心律失常患者,经食管心脏电生理检查共检出153例,检出率为95.62%(153/160)。结论:应用经食管心脏电生理检查诊治快速心律失常,操作简便且安全性高,临床检出率较高,同时可以作出有效的疾病分型,对快速心律失常的临床诊断有重要价值。     

食管电生理检查RS2与S1S2刺激的比较

目的探讨RS2与S1S2两种刺激方式在食管电生理检查中的意义。方法采用自身对照法对60例食管电生理检查患者先后行RS2与S1S2程控刺激。结果RS2与S1S2两种方法测定，窦房结传导时间（SACT）、右束支有效不应期（R—ERP）、房室传导系统有效不应期（AV-ERP）三组电生理参数无差异（P〉0．05）。S1S2法所诱发阵发性心动过速高于RS2法（P〈0．05）。结论在食管电生理检查中RS2法为基础刺激，在其阴性情况下实施S1S2刺激，既可减轻患者痛苦也可提高阳性率。     

食管电生理检查在基层医院的应用价值

选择行食管电生理检查和治疗者72例,其中平时心电图正常、经食管电生理检查异常者28例,因快速心律失常发作行食管电生理检查及终止者44例。结果全部病例均能经食管电生理检查明确心律失常类型。快速心律失常者转复率为99. 9%,无明显并发症。食管电生理检查安全、无创伤性、易于操作,是基层医院评价某些心律失常不可缺少的一个项目。     

阵发性室上性心动过速的临床治疗

2003年4月-2007年10月，我院收治经心电图、食管心电图及心内电生理检查，证实为阵发性室上性心动过速患者（PSVT）共91例，临床症状明显，甚至有血液动力学改变，我们分别采用不同方法进行治疗，并监测心电变化，比较不同的疗效，结果报道如下：     

食管心房调搏术在小儿阵发性室上性心动过速分型诊断中的应用

目的：应用食管心房调搏术探讨小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)电生理特点并进行临床分型。方法：对18例PSVT患儿应用食管心房调搏术，采用S1S1分级递增法，或S1S1连续递增法，或S1S2(或S1S2S3)程序早搏刺激法，进行心房调搏，均成功诱发PSVT发作，并分析其电生理特点。采用S1S1超速抑制法终止PSVT发作。结果：房室结折返性心动过速(均为慢—快型)6例，隐匿性房室折返性心动过速6例，显性预激综合征4例，多发性旁路2例。结论：食管心房调搏术是一种操作简单、无创性电生理检查术，对小儿PSVT的临床分型，指导用药甚至治疗有重要作用。     

心内电生理对不明原因晕厥患者的临床应用

目的 探讨电生理检查对不明原因晕厥患者的诊断价值.方法 对75例经无创性检查未能明确原因的晕厥患者进行电生理检查,并对其电生理结果及其并发症进行统计分析.结果 电生理检查总的阳性率为40%,随年龄的增加,其电生理检查的阳性率亦增加,其中60岁以上患者因冠心病者比例较高其电生理检查阳性率高达50%.结论 电生理检查对不明原因晕厥患者,尤其是老年伴器质性心脏病患者有一定诊断价值.     

视觉电生理检查的护理配合

视觉电生理是应用电生理仪器测定视网膜被光照射或图像刺激时,在视觉系统中产生的生物电活动。其主要包括视网膜电流图（electroretinogram,ERG）、眼电图（electro—oculogram,EOG）和视诱发电位（visual evoker potential,VEP）三部分。由于视觉电生理检查具有客观性和无创性,目前已成为眼科重要的功能学检查项目之一,广泛运用于临床眼病的诊断、鉴别诊断、预后判断和发病机制的研究等。现将我院开展该项检查的护理配合报告如下。     

心内电生理检查的护理

心内电生理检查作为心律失常的检查手段在国内部分有条件的医院已用于临床。此检查目的在于明确心律失常的病因、发生机制、判断预后及选择正确的治疗措施,探讨心内电生理检查的正确护理,对于保证此检查的顺利完成有实际的意义。     

糖尿病患者多项神经电生理技术检查：附32例临床分析

糖尿病患者多项神经电生理技术检查:脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP),目前国内鲜见报导。本文对32例糖尿病患者进行了多项神经电生理技术检查,并与40例非糖尿病患者多项神经电生理技术检查结果作了比较、分析,现报告如下:     

脑卒中吞咽障碍患者食管清除功能异常与口咽期吞咽生理及渗漏误吸的相关性分析

目的 对脑卒中吞咽障碍患者食管清除功能异常的发生率及严重程度进行回顾性分析，探讨脑卒中后食管清除功能异常患者的临床特点，并分析食管清除功能异常与口咽期吞咽生理及渗漏误吸间的相关性。 方法 选取2019年10月至2023年4月期间在我院康复科住院、并完成吞咽造影检查（含正位像食管清除观察）的174例脑卒中患者作为研究对象，从其医疗记录中收集临床资料数据，并针对患者吞咽5 ml高稠度食物的正位像及侧位像造影结果进行分析。采用改良钡剂吞咽障碍造影评估量表（MBSImP）的食管清除（EC）项目对患者的食管清除功能进行评级，并对其口腔期及咽期的各吞咽生理成分进行评分。采用Rosenbek渗漏误吸量表对患者进食的安全性进行评级。 结果 在174例入选患者中，共发现70例（40.23%）患者有食管清除功能异常，且大部分（共43例）患者表现为食管中到远端滞留。与食管清除正常组患者比较，食管清除异常组患者的平均年龄更高、咽期总体障碍程度更严重（P＜0.001）。通过相关性分析发现，入选患者食管清除功能与口腔期范畴的各吞咽生理成分及渗漏误吸评级均无显著相关性（P>0.05），而与咽期范畴的喉上抬（r=0.229，P=0.002）、舌骨前移运动(r=0.244，P=0.001)、咽蠕动（r=0.521，P＜0.001）、咽收缩（r=0.309，P＜0.001）、食管上括约肌开放（r=0.337，P＜0.001）、舌根收缩（r=0.261，P=0.001）及咽部残留（r=0.260，P=0.001）均具有显著正相关性。 结论 脑卒中吞咽障碍患者可同时合并食管清除功能障碍。食管清除功能异常与年龄及咽期吞咽障碍严重程度相关。咽期吞咽生理异常可能伴随更高的食管清除异常发生率，咽蠕动减弱常提示伴随更严重的食管清除异常。将正位像食管清除观察纳入常规吞咽造影检查中，有助于筛查食管功能异常以早期识别临床问题，提高吞咽评估的全面性及系统性。     

糖尿病周围神经病的电生理检查

糖尿病感觉运动性多发性神经病（diabetic sensorimotor polyneuropathy，DSP）是糖尿病最常见的合并症，准确地诊断和定期监测病变的进展是有效治疗该病的关键。病史、查体及相关实验室血清学检查是必不可少的，神经电生理检查在诊断DSP、除外其它神经系统疾病中也起着重要的作用。近年来神经电生理检查手段的日益更新和完善，使临床早期诊断DSP并监测治疗结果和病变演变情况成为可能。     

有机磷中毒后迟发性神经病47例电生理检查

目的 探讨神经电生理检测对有机磷中毒后迟发性神经病（OPIDN）的早期诊断价值。方法 对47例OPIDN患进行神经传导与同化圆针电极肌电图检测，同时检测未引起此病的43例有机磷中毒患作为对照组。结果 患组检查神经470条，异常418条，占89％。检查肌肉206块，异常171块，占83％；对照组检查神经430条，异常13条，占3％，检查肌肉198块，异常10块，占5％。结论 OPIDN以运动功能受损为术，神经电生理检查有助于发现亚临床期的迟发性神经病变。     

滑动性食管裂孔疝X线诊断(附110例报告)

本文分析了10年间110例滑动性食管裂孔疝的X线表现。其主要X线征象为膈上疝囊征（102例，93％）、疝囊内出现胃粘膜纹（79例，72％）、食管胃环征（63例，57％）与下食管括约肌上升与收缩（64例，58％），间接X线征象为膈裂孔增宽、胃底贲门区粘膜牵引征、胃内容物返流与食管下端第三收缩波。诊断本病需具备上述两项以上的主要征象。正确诊断与发现本病的两大要素为理解胃──食管前庭部解剖与生理、正常X线表现，并运用适当的X线检查方法。     

心脏电生理检查的新进展

１引言电活动和机械活动是心脏的两种基本活动形式，心脏电活动的障碍和紊乱直接影响着心脏的机械活动和泵功能，而导致血流动力学的异常。业已明确，９０％以上的心脏性猝死都是急剧的心脏电活动不稳定所引起。因此，对心脏电活动的检查及研究日益受到重视，心脏电生理检查技术也得到不断更新。２心脏电生理检查的发展历史１８８７年Waller首次描记出人类心脏电活动后，心电图就成为心脏电活动紊乱最直接的诊断方法，１９６０年Holter发明动态心电图记录方法后，诊断能力得到提高。但是单纯记录的方法只能在心律失常发生时被动记录。１９…     

人性化护理在心内科电生理检查中的应用

目的 探讨心内科电心生理检查时的相关护理策略.方法 将2011年1～11月在我院心内科行电生理检查的患者随机分为两组,一组给予常规护理,另一组给予新的护理策略,并对两种护理的效果进行比较.结果 心内电生理检查后患者观察组较对照组在抑郁、强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执方面差异有显著意义(P＜0.05).心内电生理检查后患者观察组较对照组在工作态度、生活指导、饮食指导上差异有显著意义(P＜0.05),观察组满意度较高.结论 心内科电生理检查时采取新的护理策略,既能改善护理质量,减少护理风险,还能提高患者的疗效,临床中应给予积极的推广.     

1693例经食道电生理诱发快速性心律失常的分析

目的:探讨1693例经食道电生理检查诱发快速性心律失常的诊断及分型的准确性。方法:收集经食道电生理检查诱发快速性心律失常的1693例患者,同时进行心内电生理检查术和射频消融术治疗,并进行诊断及分型比较。统计相对于心内电生理与食道电生理检查的诊断符合率。结果:食道电生理检查对左侧旁路伴房室折返性心动过速的诊断符合率达97.71%;右侧旁路伴房室折返性心动过速达95.45%;双径路伴房室结折返性心动过速达92.97%;三径路伴房室结折返性心动过速达100%;房性心动过速达100%;心房扑动达100%;心房颤动100%;长RP′心动过速94.44%;室性心动过速95.74%。结论:食道电生理检查具有无创、简便、费用低廉等优点,对快速性心律失常的诊断、分型及终止具有重要的价值。     

侵入性心脏电生理检查在心律失常诊断中的应用现状

侵入性心脏电生理检查（electrophysiology，EPS）是以整体心脏或其一部分作为研究对象，通过心电标测系统记录心腔内电图或心电解剖图，并应用电刺激诱发心律失常以揭示心律失常机制、诊断和研究心律失常的技术方法。EPS对评价窦房结及房室结功能、定位预激综合征旁路：