种植体龈沟液中PGE2、IL－6和TNF－α的浓度测定及临床价值

目的：探讨前列腺素E2（prostaglandin E2,PGE2）、白细胞介素6（interleukin－6,IL－6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor－α,TNF－α）在种植体周围龈沟液中的浓度及临床意义。方法：将42例进行种植义齿的患者按照是否有种植体周围炎分为炎症组23例,无炎症对照组19例。用WhatmanⅠ号滤纸条吸取种植体周龈沟液。检测两组龈沟液的量、种植体周围探诊深度（probing depth,PD）以及龈沟液中PGE2、IL－6和TNF－α的浓度。结果：炎症组龈沟液量为（0．84±0．23）μL,PD（4．15±1．31）mm,均高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0．05）;炎症组龈沟液PGE2浓度（59．34±21．31）μg／L,IL－6浓度（4．87±1．35）μg／L,TNF－α浓度（19．87±4．35）μg／L,均高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：PGE2、IL－6、TNF－α参与了种植体周围组织炎症的免疫调节和骨吸收,可能作为评价种植体周围炎的指标。     

不同抛光处理对粘结托槽的瓷表面粗糙度影响的体外研究

目的：探讨不同抛光处理方法对烤瓷表面粘结的托槽去除后,瓷表面抛光后粗糙度的影响。方法：采用不同方法粘结托槽：A组（氢氟酸＋陶瓷偶联剂＋釉质粘结剂）;B组（氢氟酸＋釉质粘结剂）;C组（陶瓷偶联剂＋釉质粘结剂）。烤瓷片表面不同方法粘结托槽经剪切去除后,测定瓷面采用不同步骤抛光处理前后及对照组的瓷片表面粗糙度值。结果：抛光前A、B组间差异无统计学意义（P＞0．05）,C组小于A、B组,差异有统计学意义（P＜0．05）;抛光过程中各组间差异无统计学意义（P＞0．05）;各组抛光前后比较差异有统计学意义（P＜0．01）;抛光后各组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）,都达到了对照组水平（P＞0．05）。结论：机械打磨、氢氟酸、陶瓷偶联剂对瓷表面粗糙度的影响依次递减,抛光套装依序抛光对降低表面粗糙度行之有效,抛光后能使托槽去除后瓷表面粗糙度达到对照组水平。     

排龈术用于楔状缺损修复后牙周状况评价

目的评估排龈术用于楔状缺损修复后患牙的牙周状况。方法选择楔状缺损下颌双尖牙138颗，分成A、B两组，A组排龈后再用单组分光固化复合体（Dyract）充填，B组直接Dyract充填，于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月分别以菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度、龈沟液量及龈沟液中天冬氨酸转氨酶水平为指标，评估楔状缺损修复后的牙周状况。结果术前、术后1周及1个月A、B两组所有指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后3个月及6个月A、B两组菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度差异无统计学意义（P〉0．05），而龈沟液量、龈沟液中天冬氨酸转氨酶水平差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论排龈术用于楔状缺损修复能减少牙周损伤，获得较好的远期疗效。     

中、重度氟牙症楔状缺损不同材料修复脱落情况研究

目的：分析不同充填材料在中、重度氟牙症楔状缺损患牙充填修复后的脱落情况。方法：收集中、重度氟牙症楔状缺损患者83例，共300颗患牙，随机均分成A、B、C组，分别采用3M FiltekTM Z350纳米树脂、可乐丽菲露AP－X复合树脂、松风FX－II玻璃离子水门汀充填修复。在充填修复治疗后3、6、12个月进行复查，观察充填材料脱落率。结果：3、6、12个月的脱落率3组之间存在差异（P＜0．05），C组在3个时间点脱落率均大于其他两组（P＜0．05），A组和B组在3个月和6个月时脱落率无差异（P＞0．05），在12个月时脱落率B组大于A组（P＜0．05）。3组病例在各时间点复查均未出现继发龋。B组在6个月和12个月复查时出现牙髓病变病例，但与其他两组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：①．松风FX－II玻璃离子水门汀及可乐丽菲露AP－XTM复合树脂短期内脱落率较高，并有牙髓刺激症状。②．3M FiltekTM Z350纳米树脂在1年期内脱落率很低。     

2种瓷贴面修复的临床疗效比较

目的：评价有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床效果。方法：44例患者制作97个有预备瓷贴面，23例患者制作57个无预备瓷贴面，评估2组患者术前心理紧张度、术后敏感度和满意度、贴面存留率、术前和术后3年龈沟出血指数，采用改良加利福尼亚牙科协会－瑞格标准对修复3年后2组贴面的各项临床指标作比较分析。结果：有预备组和无预备组的贴面存留率分别为96．91％和96．49％（P ＞0．05），患者满意度分别为95．45％和95．65％（P ＞0．05）；有预备组术前心理紧张度要显著高于无预备组（P ＜0．05）；术后敏感度有预备组较高（P ＜0．05）；2组术前术后龈沟出血指数的比较无统计学意义（P ＞0．05）；2组贴面在颜色匹配、瓷表面质地及边缘着色等方面的比较无统计学意义（P ＞0．05），边缘适合性有预备组较优（P ＜0．05）。结论：无预备瓷贴面修复与有预备瓷贴面修复均可获得良好临床效果。     

白介素-1β与种植体周围炎的相关性实验研究

目的:研究种植体周围龈沟液(PICF)中的IL-1β(白介素-1β)与种植体周围炎的相关性。方法:将受试种植体大致分为三组:A组轻度种植体周围炎25枚、B组重度种植体周围炎5枚、C健康组(对照组)16枚,用ELISA法检测各PICF中IL-1β的含量。结果:C组的PICF中未检测到IL-1β,而A、B组的PICF中可检测出IL-1β,且检出率与炎症程度成正相关。结论:IL-1β与种植体周围炎的发生具有相关性,可作为评价种植体周围炎程度的指标。     

颊旁间隙对微笑美影响的研究

目的：探讨汉族人颊旁间隙对微笑美的影响。方法：选出青年美貌男性1名，女性1名，用 Adobe Flash CS4软件制作连续大小颊旁间隙（0％～25％）模型。选取正畸医师96名，平均年龄（35．1±7．2）岁，非专业人员96名，平均年龄（37．3±5．1）岁，分别对男、女模特颊旁间隙进行最低容忍值（A）、理想值（B）以及最高容忍值（C）的测量，数据经统计学处理。结果：对男模特的审美：正畸医师组的 A、B、C 值（％）分别为5．00±0．17、9．75±2．77、15．00±2．84，非专业人员组的 A、B、C值分别为4．79±1．00、9．20±3．08、15．05±2．91；对女模特的审美：正畸医师 A、B、C 值分别为3．92±0．17、11．87±2．77、15．82±2．84，非专业人员的 A、B、C 值分别为4．00±1．00、12．05±3．08、15．11±2．91；各项数据组间比较，P ＞0．05。男、女性颊旁间隙的理想值（％）分别为9．48±2．73 和 11．96±1．99，P ＜0．05。结论：正畸医师与非专业人员对汉族青年颊旁间隙的审美观无差异，性别不同最美颊旁间隙大小不同。     

黄芩苷抑制脂多糖诱导大鼠牙周炎的组织学观察

取10只正常大鼠作为对照组（A 组）,用40只大鼠右上颌第一、二磨牙间牙龈局部注射脂多糖建立大鼠牙周炎模型,随机分为4组：牙周炎组（B 组）、实验组（C1、C2、C3组）（n ＝10）,实验组实验牙的龈沟内每日注射黄芩苷溶液0．2 ml（浓度分别为0．01、0．1和1．0μg／ml）,牙周炎组注射等量生理盐水,连续3 d。用药后7 d 处死大鼠取样,光镜下观察组织学变化。牙周炎组牙周炎症明显重于实验组,各组破骨细胞数由多至少依次为：B 组、C1组、C2组、C3组、A 组,组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结果表明黄芩苷可以抑制脂多糖对大鼠牙周组织的损害。     

不同再治疗器械去除根充物效果的比较研究

目的：评价H锉、ProTaper Universal Retreatment和D-RaCe 3种根管再治疗器械去除根充物的效果。方法：将45颗因正畸拔除的单根管下颌前磨牙行根管充填后随机分为3组（n＝15）,分别用H锉（A组）、ProTaper Uni－versal Retreatment（B组）和D－RaCe（C组）再治疗锉配合氯仿溶剂去除根充物,记录到达工作长度的时间（T1）、预备完成所用总时间（T2）,收集根尖外推出物并称重,从颊舌向和近远中向拍摄数码X线片,用Auto－CAD软件测量根管壁上残留充填物的覆盖面积,并评价其占整个根管壁面积的百分比。结果：所有样本根管内均有充填物残留,A组管壁充填物的残留量最少,明显低于B、C组（P＜0．05）,C组管壁充填物的残留量最多,高于B组（P＜0．05）。与手用H锉相比,应用机用镍钛器械再治疗锉显著减少了再治疗所需的时间（P＜0．05）;B和C两组耗时无统计学差异（P＞0．05）。B组根尖外推出物最多,高于C组和A组（P＜0．05）。结论：使用机用镍钛再治疗器械,根管内残留物和根尖外推出物较多,但可缩短操作时间。     

辛伐他汀促进种植体骨整合的实验研究

目的：在建立大鼠上颌骨牙种植模型的基础上,探讨口服辛伐他汀对种植体周围骨整合的影响。方法：3月龄雌性SD大鼠在上颌骨第一磨牙前方植入0．8 mm×2．0 mm纯钛种植体,随机分为对照组和实验组,每日分别给予生理盐水和辛伐他汀灌胃。术后1、2、4周检测大鼠体质量、血清碱性磷酸酶（ALP）和骨钙素（BGP）表达量,HE染色、microCT检测观察术后种植区新骨形成情况,并对各组之间的成骨差异进行统计分析。结果：辛伐他汀实验组的大鼠体质量要轻于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;实验组血清ALP和BGP明显高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0．05）。 HE染色表明,2周时实验组新骨明显增加,对照组有少量新骨形成;microCT显示,4周时两组间骨小梁厚度、骨小梁数目、骨体积百分比：实验组＞对照组,骨小梁间距：实验组＜对照组,且差异都有统计意义（ P＜0．05）。结论：口服辛伐他汀对种植体周围新骨的形成有明显的促进作用。     

氟保护剂和多乐氟联合应用治疗龈上洁治术后牙本质敏感的疗效分析

目的：评价氟保护剂和多乐氟联合应用治疗龈上洁治术后牙本质敏感症的临床疗效。方法：对龈上洁治术后出现牙本质敏感症的240颗患牙,随机分为4组：A组（空白对照组）;B组（氟保护剂组）;C组（多乐氟组）;D组（氟保护剂＋多乐氟联合应用组）,分别观察其处理后的临床脱敏效果。结果：经过脱敏药物处理后,牙本质敏感症状均有所改善,B组、C组和D组均明显优于A组（P＜0．01）,其中D组优于B组和C组（P＜0．05）,B组和C组两组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氟保护剂和多乐氟的联合应用对龈上洁治术后的牙本质敏感具有理想的治疗效果,且操作简单,安全,临床效果确切。     

计算机辅助外科技术非血管化髂骨修复下颌骨缺损的临床研究

目的：探讨计算机外科技术辅助非血管化髂骨修复下颌骨缺损的临床效果。方法：收集应用计算机外科技术辅助下修复重建的下颌骨缺损患者20例（A组），应用传统手术修复重建的患者20例（B组）。对比A、B两组的手术时间、术后面型满意程度及术后并发症发生率。结果：所有患者均顺利完成手术，A组手术时间（66．09±13．91） min，明显短于B组（104．70±18．72） min（P＜0．05）；A组患者对面型满意率为90％，B组80％（P＞0．05）；A组术后并发症发生率20．0％，明显少于B组50．0％。结论：应用计算机外科技术行非血管化髂骨修复下颌骨缺损，能有效缩短手术时间，减少并发症的发生。     

三种方式预备磨牙重度弯曲根管的比较研究

目的研究3种方式预备磨牙重度弯曲根管的效果。方法牙髓炎、根尖周炎患者497个重度弯曲根管，根管弯曲度为25°～45°，按就诊顺序分为3组，A组167个根管应用G型钻联合手用不锈钢K锉采用逐步后退法预备根管，B组168个根管采用ProFile镍钛器械逐步深入法预备根管．C组162个根管采用不锈钢K锉逐步后退法预备根管。观察3组根管预备所需时间和形成台阶、器械折断、术后反应情况。结果A、B、C组根管预备平均时间分别为（173．55±32．38）s、（171．39±36．68）s和（230．42±45．76）S，A组与B组所用时间差异无统计学意义（t=1．08，P〉0．05），A组和C组（t=13．01，P〈0．01）、B组和C组（t=12．97，P〈0．01）所用时间经f检验差异有统计学意义，C组所厢时间多于A组、B组；3种方式预备磨牙重度弯曲根管，A组并发症发生率为20．96％，B组为24．40％，C组为41．98％，经卡方检验，差异有统计学意义（χ2=9．07，P〈0．05）。结论G型钻联合手用不锈钢K锉预备根管可节省预备时间，操作简单易行。     

三种氯胺酮复合麻醉在小儿唇裂修复术的应用比较

目的：观察三种氯胺酮复合麻醉在小儿唇裂修复术中不行气管插管的可行性。方法：选择87例ASA I－II级单侧唇裂患儿，按随机双盲法将病人分为三组，A组31例接受氯胺酮＋羟丁酸钠麻醉，B组27例接受氯胺酮＋咪达唑仑麻醉，C组29例接受氯胺酮＋羟丁酸钠＋咪达唑仑麻醉。记录病人的一般情况、手术时间、呼吸抑制情况、术中追加氯胺酮次数、麻醉苏醒时间，并对数据进行统计学处理。结果：麻醉苏醒时间C组＞A组＞B组（P＜0．05）；术中追加氯胺酮次数C组明显少于A、B组（P＜0．01）；B组有一例因呼吸抑制明显改用气管插管，呼吸抑制B组明显高于A、C组（P＜0．01）。结论：在保证呼吸道畅通的前提下，单侧唇裂患儿麻醉可采用不进行气管插管的方法，在药物选择方面以配伍使用小剂量的咪达唑仑0．01mg/kg＋羟丁酸钠50mg/kg较为安全。     

慢性牙周炎伴2型糖尿病患者龈沟液中脂联素水平的检测及意义

目的：探究牙周炎伴2型糖尿病患者龈沟液中脂联素水平及意义。方法：纳入慢性牙周炎伴糖尿病患者（DM&CP）、慢性牙周炎患者（CP）、健康对照者（H）各20例,记录其临床指标（SBI、PLI、PD 和 AL）,并收集龈沟液（GCF）样本,用龈沟液测量仪 periotron8000对 GCF 进行定量,用脂联素 ELISA 试剂盒检测样本中脂联素含量,比较组间检测指标的差异以及临床指标与 GCF 中脂联素水平的相关性。结果：DM&CP 组 GCF 中脂联素水平显著低于其他2组（P ＜0．05）,CP 患者龈沟液脂联素水平与牙周健康组相比无统计学差异（P ＞0．05）。GCF 中脂联素水平与临床指标 PD 值、AL 值有负相关性（P ＜0．05）,与 SBI、PLI 无明显相关（P ＞0．05）。结论：龈沟液中脂联素水平降低可能与 DM&CP 发生发展有关。     

2种铒激光对牙本质小管封闭的体外研究

目的：研究2种铒激光对牙本质小管封闭的效果。方法：制取27个离体牙的牙本质盘,用0．5 mol／L 的 EDTA 脱矿使得牙本质小管开放,按处理方法不同随机分为3组（n ＝9）：空白对照组（A）,Er：YAG 激光组（B）,Er,Cr：YSGG 激光组（C）。通过扫描电镜（SEM）观察比较3组牙本质小管的封闭效果。结果：SEM观察发现 B、C 组均有明显封闭物堵塞牙本质小管口。小管面积暴露率 A、B、C 组分别为（33．610±7．545）％、（4．186±0．723）％、（3．798％±0．843）％（3组间比较,P ＜0．01;B、C 组间比较,P ＞0．05）。结论：2种铒激光均能较好的封闭牙本质小管,两者的封闭效果无显著差异。     

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目的评价不同黏结剂用于光固化复合树脂充填体表面托槽黏结的效果。方法2012年3月于中国医科大学口腔医学院正畸科制作10个自凝树脂长方体试件,在其4个表面制备窝洞并行光固化复合树脂充填。将40个树脂充填体随机分为A、B、C、D组（每组10个）,分别用京津釉质黏结剂、3M Unite化学固化黏结剂、3M Transbond光固化黏结剂和可乐丽菲露AP—X光固化复合树脂黏结金属托槽,进行抗剪切强度测试,并测评光固化树脂面黏结剂残留指数（ARI积分）。结果4种黏结剂的抗剪切强度分别为：A组（7．763±1．240）MPa;B组（8．231±0．338）MPa;C组（8．654±0．916）MPa;D组（8．349±0．820）MPa。4种黏结剂的抗剪切强度均达到临床要求,其中c组与A组的抗剪切强度差异有统计学意义（P〈0．05）,其余各组间的抗剪切强度差异无统计学意义（P〉0．05）。各组的ARI积分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在经过打磨粗糙表面处理后的光固化复合树脂表面黏结托槽时,4种黏结剂均能满足临床要求。其中3MTransbond“光固化黏结剂产生的抗剪切强度最大。     

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目的探讨龈沟液中白介素-18（IL-18）和基质金属蛋白酶-13（MMP-13）表达与种植体周围炎的关系,评价其作为种植体周围炎诊断客观指标的意义。方法选择2011年5月至2013年5月在佳木斯大学口腔医学院口腔种植科行ITI种植体种植的患者30例作为研究对象（种植体40颗）,根据种植体周围情况将其分为健康种植体组（28颗）和炎症种植体组（12颗）：将对侧同名健康天然牙作为对照（健康天然牙组,40颗）。分别检测各组的牙周探诊深度（PD）、出血指数（SBI）、龈沟液（GCF）量及GCF中的IL-18、MMP-13含量并进行分析。结果炎症种植体组的PD、SBI值显著高于健康种植体组和健康天然牙组,差异有统计学意义（P〈0．05）。炎症种植体组的GCF量以及GCF中IL-18和MMP-13含量均高于健康种植体组和健康天然牙组,差异有统计学意义（P〈0．05）。健康种植体组与健康天然牙组比较,两组的PD、SBI、GCF量以及GCF中IL—18和MMP-13含量的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论IL-18和MMP-13与种植体周围炎有密切关系,可作为种植体周围炎早期诊断的有效检测指标。     

实验性种植体周围炎各时期龈沟液量变化的研究

目的：研究实验性种植体周围炎龈沟液（PISF）和种植体周围组织健康状态的关系。方法：通过丝线结扎法建立犬的种植体周围炎模型,以基台连接术为基线（作自身对照）0,在结扎后3、6、9周时检测种植体36个位点的龈沟液量和种植体周围组织各项临床病理指标变化,并对检测结果进行分析。结果：①种植体周龈沟液量（PISF）、菌斑指数（PLI）、改良龈沟出血指数（mBI）及探诊深度（PPD）等临床指标在结扎后3、6、9周时,均大于自身对照组,有显著性差异（P〈0．05）,第6周时单纯黏膜炎无骨吸收和伴骨吸收位点之间的PISF和各项临床指标无显著性差异（P〉0．05）;②种植体组龈沟液量同各项临床指标之间都有显著的正相关关系。结论：种植体周龈沟液量可以在一定程度上反映种植体周围软组织的健康状态,有可能作为评价种植体周围软组织炎症状况的一项参考指标,但并不一定能反映骨组织状况。     

种植体周龈沟液中EMMPRIN及其配体CyPA的表达

［摘要］ 目的 判断种植体周龈沟液中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)及亲环素A(cyclophilin A,CyPA)的表达情况。方法 收集种植体行使功能1年以上的患者(种植组)的种植体周龈沟液以及无缺牙、无牙周炎患者(对照组)的天然牙龈沟液,并进行相关临床检查,ELISA法检测龈沟液中EMMPRIN及CyPA的表达,应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析,分析两者的表达与各临床检查指标之间的关系,比较两组间的差异。结果 种植组中,种植体周龈沟液(peri-implant crevicular fluid,PICF)总量与EMMPRIN、CyPA总量显著正相关;EMMPRIN总量与PICF、CyPA总量、牙龈指数(gingival index,GI)及改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)成显著正相关;CyPA总量与PICF、EMMPRIN总量及GI成显著正相关。在种植组与对照组之间,PICF/GCF、EMMPRIN、CyPA三者总量均无显著差异。结论 EMMPRIN及其配体CyPA在种植体周龈沟液中的表达与种植体周龈沟液的分泌量呈显著正相关。