热塑牙胶充填根管临床观察

目的：观察连续波热塑牙胶注射法充填根管的临床效果.方法：选择360例根管治疗患者,共380颗牙,其中240颗牙用热塑牙胶注射充填仪做连续波热塑牙胶充填根管,140颗牙用常规冷牙胶侧方加压充填根管,通过X线片比较两组病例的充填质量并比较两组病例间每根管根充需用时间.结果：X线片显示连续波热塑牙胶充填组欠填率1.67％,超填率2.91％,恰填率95.41％,冷牙胶侧压充填组欠填率8.57％,超填率2.85％,恰填率88.57％,比较两组间欠填率与恰填率有统计学差异（P＜0.05）,连续波热塑牙胶充填组平均每根管根充时间8 min.冷牙胶侧压组充填平均每根管根充时间12 min.连续波热塑牙胶充填组缩短根充时间30％.结论：连续波热塑牙胶充填术比冷牙胶侧方加压充填术根管充填质量更高且节约根充时间,提高了工作效率.     

根管显微镜下应用连续波热垂直加压技术充填根管的疗效分析

目的:评价根管显微镜下应用连续波热牙胶垂直加压技术行根管充填的临床疗效。方法:选择上颌前牙单、直根管患牙50颗为研究对象,采用ProTaper机用镍钛锉预备至F3锉,随机分为2组,每组25颗患牙。分别采用常规方法和显微镜下连续波热垂直加压技术充填根管。应用术后即刻X线片和术后2年X线片分别进行2组患牙根管充填质量和术后2年的临床疗效比较,采用SPSS10.0软件包进行统计学分析,充填质量和临床疗效比较采用χ2检验。结果:根管显微镜下操作的充填质量高于常规充填操作(P<0.05)。术后2年复查显示,显微镜下操作的根管治疗成功率与常规操作组间无显著差异(P>0.05)。结论:应用显微镜进行连续波热牙胶垂直加压充填根管,能有效提高根管充填质量,值得临床推广使用。     

根管治疗上前牙牙中牙伴慢性根尖周炎1例

牙内陷又称牙中牙,上颌侧切牙多发。笔者收治上前牙牙中牙伴慢性根尖周炎1例,通过X线片预测根管数目及根管弯曲形态,进行根管预备和热牙胶垂直加压充填后,患牙根尖周病变及窦道得以好转。     

上颌第一磨牙腭根双根管1例

目的：探讨上颌第一磨牙变异根管的诊断及治疗对策。方法：l例右上颌第一磨牙根管治疗病例,通过根尖片和清理髓腔及根管系统,探测出腭侧双根管,即刻对其进行冠向下法根管预备,超声荡洗后氢氧化钙封药,冷牙胶侧方加压充填根管。结果：术后6个月复查,患者无主观症状,咀嚼功能良好,x线片示根尖无病变,达到临床治疗成功标准。结论：临床上要减少遗漏根管,需要注意上颌第一磨牙根管治疗前的根管数日、位置的判断,以及治疗过程中髓腔入口的改良、根符定位及扩通,提高根管治疗的成功率。     

上颌第一前磨牙根管峡区充填技术的实验研究

目的：体外研究配合或不配合使用超声冲洗的条件下连续波热牙胶充填技术和冷侧方加压充填技术对上颌第一前磨牙的根管及根管峡区的充填质量。方法：选择单牙根双根管的上颌第一前磨牙40颗,根管预备后随机分为4组：A组,侧方加压充填;B组,超声冲洗＋侧方加压充填;C组,连续波热牙胶加压充填;D组,超声冲洗＋连续波热牙胶加压充填。充填后拍摄X线片,记录根管类型和峡区发生情况。从根尖方向冠方水平片切牙根,间隔1mm,选择有根管峡区的横断面在体视显微镜下观察其充填质量并进行评分。结果：X线片和横断面上单牙根双根管的上颌第一前磨牙根管峡区的发生率分别为87.5%和90%。D组根管峡区充填质量优于其它3组（P〈0.05）,B组和C组之间无显著性差异,A组充填质量最差。结论：连续波热牙胶充填技术配合超声冲洗能显著提高对根管峡区的处理能力,值得临床推广应用。     

热牙胶连续波和热塑注射根管充填的护理配合

目的探讨根管治疗中热牙胶连续波和热塑注射根管充填的护理配合。方法分析临床应用Obtura-tion Unit全能热压根管充填机行热牙胶连续波和热塑注射根管充填56例65颗患牙的护理资料。结果56例65颗患牙在椅旁四手操作护理配合完成根管充填后拍摄X线片,有53例62颗患牙恰填为一次完成充填,3例3颗患牙因欠填需再次充填。结论熟悉四手操作护理配合及掌握热牙胶连续波和热塑注射根管充填技术特点与使用方法,才能更好地协助医生完成根管治疗,提高根管治疗的质量。     

两种预备方法对根管再治疗清洁效率的临床评价

目的：评价临床NiTi机动根管预备系统和手用K锉进行根管再治疗的清洁效率。方法：选择临床上进行过牙胶充填,需重新进行根管治疗的病例20例,随机分为两组。10例使用NiTi机动根管预备系统;10例使用手用K锉预备根管。根管预备前后拍X线片,观察牙胶清除的情况,分别打分,统计学处理。结果：NiTi机动根管预备系统和K锉预备根管后均不能完全清除充填的牙胶,二者秩和检验没有统计学意义。结论：NiTi机动根管预备系统和手用K锉均不能彻底清除再治疗根管内的牙胶。     

下颌第二磨牙C形根管预备方法的临床探讨

目的 探索预备下颌第二磨牙C形根管的有效方法.方法 对下颌第二磨牙C形根管初诊或根管再治疗的患牙,采用"拉网法"进行根管预备,完成根管充填后拍X线片检查充填效果.结果 C形根管的峡区被充分预备和成形,根充后峡区有均匀稀薄的X线阻射影像.结论 该根管预备方法能有效地预备C形根管的峡区,且不易发生根管侧穿.     

热牙胶连续波充填技术的临床应用

目的：总结热牙胶连续波充填技术的充填质量及临床效果。方法：成人牙髓病及根尖周病30例,常规根管预备,使用热牙胶充填根管,并在治疗后3-6个月进行回访,观察临床疗效。结果：30例中,根充恰填率90％,根管充填后未发生疼痛。x线片显示根充严密合适,咬合关系良好,根尖瘘道2～3周愈合。术后3个月和6个月复查,x线片显示根尖周透射区缩小,骨质密度增加。结论：热牙胶连续波充填技术安全、可靠,操作简便,近期观察临床效果好。     

下颌切牙双根管的显微根管治疗

目的评价显微根管治疗术处理下颌切牙双根管的临床疗效。方法选取143颗需进行根管治疗的下颌切牙（下颌中切牙68颗,下颌侧切牙75颗）,拍摄术前X线正位投照片和偏位投照片。对单根管患牙采用常规根管治疗;对疑为双根管的患牙先常规探查根管,再在牙科手术显微镜下探查并疏通根管,机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管。记录根管类型,不同X线投照角度、使用和未使用牙科手术显微镜时多根管的发现率,根据术前、术中及术后X线片评价根管预备和充填效果。结果采用显微根管治疗,下颌中切牙、侧切牙双根管的发现率分别为26.47%、29.33%,X线偏位投照片双根管的发现率高于正位投照片;使用牙科手术显微镜后,多根管的发现率高于未使用时;在牙科手术显微镜下进行根管预备,无根管堵塞、偏移、台阶、器械分离等并发症发生;134颗患牙适充,9颗有糊剂或牙胶超充,无欠充。结论显微根管治疗是处理双根管下颌切牙的有效方法,在牙科手术显微镜下以机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管可取得良好的治疗效果。     

上颌第一磨牙根管治疗术后5年疗效分析

目的:评价上颌第一磨牙根管治疗疗效及其影响因素.方法:回顾170颗诊断为牙髓炎、需行根管治疗的上颌第一磨牙,其中牙科手术显微镜下探查根管、Protaper机用镍钛器械根管预备、热牙胶垂直加压充填根管100颗;肉眼探查根管、Protaper机用镍钛器械根管预备、侧压法充填根管70颗.170颗牙术后行冠或桩冠修复.根据治疗前、后临床检查及X线片,综合充填长度和充填密度两方面,对根管充填质量和根管治疗疗效进行评价.采用Reversion 3.0.2软件包对数据进行统计学分析.结果:热牙胶垂直加压和侧压法充填根管在充填长度方面优良率分别达到93％、91.4％,两者无显著差异;热牙胶垂直加压充填在充填密度方面优良率达到96％,优于冷牙胶侧压法的84.3％,两者差异显著:2种方法的综合根管充填质量优良率分别达到91％、75.7％,差异显著.肉眼近颊第二根管(MB2)发现率为31.4％,根管显微镜下MB2发现率为55％,两者差异显著.热牙胶垂直加压和侧压法充填根管治疗术后5年临床成功率分别达到98％、81.4％,两者差异显著;术后5年热牙胶垂直加压法根管充填无论充填长度还是充填密度均无变化,稳定性好,维持高质量的根管充填,RCT优良率维持在91％;而侧压法根管充填长度无变化,但RCT优良率由75.7％下降为68.6％.术后5年无1例冠折.结论:上颌第一磨牙根管形态复杂,根管显微镜有助于发现MB2.机用镍钛器械预备根管,热牙胶垂直加压充填上颌第一磨牙,无论充填长度还是充填密度,均可获得良好效果,上颌第一磨牙根管治疗术后应常规行冠或桩冠修复.     

下颌第二磨牙根管系统的临床诊断和治疗

目的:探讨下颌第二磨牙根管系统的特征及临床诊断和治疗方法。方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的下颌第二磨牙 127个,拍摄术前X线片,探查根管,确定根管形态和类型;采用机用镍钛器械Hero642预备根管,热牙胶垂直加压技术充填根管。根据治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果。结果:下颌第二磨牙独立 3个根管的发生率为 54. 3%, 独立 2个根管和单一根管的发生率为 11. 0%和 3. 1%,C形根管的发生率为 31. 5%,以Ⅰ、Ⅱ型居多。所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果佳。结论:下颌第二磨牙根管系统以独立的 3个根管为主,其次为C形根管,根管探查结合X线片可诊断C形根管;机用镍钛器械预备根管热牙胶垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。     

下颌第二磨牙C形根管的临床诊断和治疗

目的：探讨下颌第二磨牙C形根管的临床诊断和治疗。方法：选择需进行治疗的下颌第二磨牙104个,通过术前拍摄X线片和术中根管显微镜下髓腔探查,按照AL-Fouzan术前X线诊断标准和Melton分类标准分别诊断是否为C形根管。采用手用Protaper进行根管预备,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录C形根管口的类型,统计两种方法诊断的成功率。根据治疗前、中、后的X线评价根管预备和充填的效果,3～6个月后复查。结果：下颌第二磨牙C形根管术前X线片和根管显微镜的诊断率分别为72.1%和90.7%,所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果好。结论：术前X线片和根管显微镜相结合大大提高了下颌第二磨牙C形根的诊断率,镍钛器械预备根管和热牙胶垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。     

连续波热牙胶在后牙弯曲根管治疗中的作用

目的：评价连续波热牙胶根管充填技术（continuous wave of condensation technique,CW）充填后牙弯曲根管的效果。方法：选取2008年6月～2010年1月确诊为牙髓根尖周病的后牙弯曲根管60例,随机分为三组（每组各20例）,实验组分别采用连续波热牙胶、ObturaⅡ、冷牙胶侧压三种方法充填根管,记录单个根管的根管充填时间,根充后即刻拍X线牙片评价根充效果,术后半年定期复查评价疗效。比较三种充填方法的根充时间、充填效果以及疗效。结果：连续波热牙胶组根管充填时间少于ObturaⅡ与冷牙胶侧压组,充填效果优于冷牙胶侧压组,疗效优于ObturaⅡ组与冷牙胶侧压组。结论：连续波热牙胶根管充填适用于后牙弯曲根管,操作快速有效,是一种值得在临床推荐使用的根管充填方法。     

BeeFill^TM2in1热牙胶根充系统根充时牙根表面温度变化

目的：研究用红外成像仪监测BeeFill^TM2in1热牙胶根管充填系统根充时牙根表面温度的变化。方法：选取因牙周炎拔除的上下颌单根管中切牙22颗用BeeFill^TM2in1热牙胶根充系统进行根管充填。用红外成像仪跟踪监测从根充开始到完成这一过程中牙根表面温度的变化。结果：牙根表面温度根充后比根充前上颌中切牙平均升高8.2℃,低于引起周围组织损伤的理论阈值温度;下颌中切牙平均升高11.6℃,高于引起周围组织损伤的理论阈值温度。结论：本研究表明BeeFill^TM2in1热牙胶根充系统根充时会引起上、下颌中切牙牙根表面温度升高,但下颌中切牙牙根表面温度升高可能会造成牙周组织损伤,在临床上要谨慎使用。     

上颌第一恒磨牙变异根管的诊治

目的探讨上颌第一恒磨牙变异根管在根管治疗中的诊断及治疗对策。方法1例上颌第一恒磨牙的再治疗病例，清理髓腔后在手术显微镜下超声器械小心钻磨髓室底，牙髓探针仔细探查，在近中侧发现第二个腭侧根管口，近颊根近舌根管与近颊根管融合，常规逐步后退法预备探查到的4个根管，冷牙胶侧方加压技术充填根管。结果术后10个月复查，患者无主观症状，患牙能正常行使功能，X线片显示根尖无病变，临床检查患牙无异常表现。结论术前X线片对于上颌第一恒磨牙变异根管的诊断及发生部位的确定有较大帮助，治疗中完全去除髓室顶、仔细探查髓室底和显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管。     

下颌第二磨牙C形根管的特点和临床治疗

目的探讨下颌第二磨牙C形根管的发生率、临床诊断和治疗方法。方法通过对152例下颌第二磨牙拍摄术前X线片和术中根管探查,按照Melton标准诊断C形根管;采用机用镍钛器械Hero642进行根管预备,次氯酸钠超声冲洗,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录C形根管的发生率及临床特点,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果。结果下颌第二磨牙C形根管的发生率为32.2%,79.6%的C形根管患牙X线片表现为锥形融合牙根,20.4%表现为近、远中独立牙根;所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果好。结论下颌第二磨牙C形根管主要存在于融合牙根,根管探查结合X线片可诊断C形根管;机用镍钛器械预备根管、次氯酸钠超声冲洗和垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。     

ObturaⅡ热牙胶根管充填系统根管充填时牙根表面温度变化

目的利用红外成像仪测定ObturaⅡ热牙胶根管充填系统,进行离体上颌中切牙热牙胶根管充填时根管表面温度变化.方法选择12颗离体上颌中切牙常规根管预备后,用Obtura Ⅱ系统进行热牙胶根管充填.用红外成像仪测定根管充填前离体牙牙根表面的温度,热牙胶进入根管并到达根管工作长度时再次测定根管表面温度,前后的差值代表根管表面温度的变化.结果Obtura Ⅱ热牙胶根管充填系统充填时可导致根管表面温度升高,差异有显著性,变化范围为4.5～9.8℃,平均7.3℃.结论Obtura Ⅱ热牙胶根管充填系统根管充填时根管表面温度升高,有统计学意义.     

手用Protaper预备根管后注射式热塑牙胶充填系统充填效果的观察

目的观察Protaper手用法预备的后牙根管使用注射式热塑牙胶充填系统(Ultrafil-3D)充填的效果。方法10颗离体人上颌磨牙,开髓拔髓,截冠并截除腭根,按照Protaper的使用要求对颊根进行根管预备,均至F2(相当于主尖锉为25#K-file),测量根尖孔直径,干燥根管,涂布封闭剂(Roekoseal),Ultrafil-3D(Endoset)牙胶充填根管,记录注射针头进入的最大深度,直接观察超充情况,然后X线片评价整体的充填效果。结果①20个根管中有8个出现少量牙胶(伴封闭剂)超充,9个出现单纯的封闭剂超充;②根尖孔直径均≤0.25mm,注射针头距根尖孔的距离(L)均在8～10mm,牙胶超充组与无牙胶超充组差异无显著性(P>0.05)。③X线片显示牙胶未见欠充,与管壁未见明显空隙,可充填进入侧支根管。结论使用Protaper预备根管简便快速,根管形态好,有可能出现牙胶超充,但超出量较少,根管能获得整体良好的三维充填效果。     

热牙胶用于根管内器械分离后行旁路充填的效果评价

目的:评价热牙胶用于后牙器械分离根管行旁路根管充填的效果。方法:选取27例27颗出现根管内器械分离未能取出的患牙,从分离器械旁建立通路并采用热牙胶连续波充填技术对根管进行旁路充填,X线观察根管充填情况,追踪随防2年,通过临床及X线片检查评价其疗效。结果:2年后接受回访24例,根据根管治疗疗效评价标准,治疗成功19颗牙,治疗成功率79.2%。5颗治疗失败的患牙中4颗治疗前患根尖炎,1颗为牙髓炎。结论:当器械分离在根管内不能取出时,在分离器械旁建立通路并采用热牙胶连续波充填技术进行旁路根管充填是一种行之有效的治疗方法。