超声刀在经腹近端胃癌根治术中的应用

目的 探讨超声刀在经腹近端胃癌根治术中的实用性和安全性.方法 回顾性分析115例Ⅰ～Ⅲ期近端胃癌行经腹近端胃癌根治术患者资料,其中65例术中使用超声刀,另50例采用传统方法,比较两组手术时间、手术中出血量、手术切口长度、术后并发症及住院时间.结果 超声刀组与传统手术组手术时间分别为(126.9±20.7)min与(150.6±31.7) min(P ＜0.05),术中出血量分别为(105.7±40.3)ml与(171.7±63.2)ml(P ＜0.01),手术切口长度分别为(17.2±2.1)cm与(20.3±2.3)cm(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义,均顺利出院.结论 经腹近端胃癌根治术中使用超声刀,可以节约手术时间,减少术中出血量,缩短手术切口,使用安全,具有一定的临床应用价值.     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术的临床对照研究

目的 对腹腔镜和开腹行结肠癌根治术的治疗效果进行临床对照研究.方法 选择2004年1月～2005年12月本中心行腹腔镜结肠癌根治术病例34例及行开腹结肠癌根治术病例29例,比较手术中及术后情况.结果 腹腔镜组手术时间为(150±45)min,开腹纽手术时间为(142±33)min,无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组术中出血为(82.3±24.2)ml,开腹组为(148.2±40.5)ml,腹腔镜组明显少于开腹组(P＜0.01);两组在肠段切除长度、淋巴结清扫范围方面比较,无显著性差异(P＞0.05).两组术后肠道功能恢复时间分别为(2.6±1.1)d和(3.2±1.3)d,两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术能取得与开腹手术同样的肿瘤治疗效果,并具有手术切口小、手术创伤小、患者术后下床早、应激反应小等优点.     

全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的 比较全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效.方法 180例老年NSCLC患者根据手术方式不同分为观察组76例和对照组104例,观察组接受全电视胸腔镜(VATS)肺叶切除肺癌根治术,对照组接受传统开胸(OT)肺癌根治术.比较两组手术时间、术中出血量、胸液引流量、拔管时间、淋巴结清扫数量及围手术期并发症等.结果 观察组手术时间为(118.2±21.1)min,短于对照组的(141.4±23.2) min;术中出血量为(311±41)ml,少于对照组的(538±18) ml;术后胸液引流量为(409.0±12.1)ml,少于对照组的(471.0±22.6)ml;差异均有统计学意义(t=6.8819、50.2591、21.7369,均P ＜0.05).观察组和对照组平均清扫淋巴结数目分别为(16.5±2.3)枚和(17.7±2.7)枚,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组围术期肺部感染发生率为13.16％,显著低于对照组的25.23％(x2=4.4081,P＜0.05).结论 全胸腔镜肺癌根治术手术时间缩短,术中出血量及胸液引流量降低,围手术期并发症发生率降低,更符合微创外科的要求.     

应用杯状举宫器及血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术的临床观察

目的：探讨应用杯状举宫器及血管闭合器行腹腔镜全子宫切除术（TLH）的临床意义。方法：回顾性分析本院2005年3月～2009年9月应用杯状举宫器及血管闭合器（ligasure）行完全腹腔镜全子宫切除术38例（TLH组）与同期开腹全子宫切除术35例（TAH组）患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血、术后恢复等情况。结果：TAH组手术时间（153.0±31.9）min,术中出血（122.6±33.1）ml,TLH组手术时间（93.6±13.0）min,术中出血（59.5±19.5）ml,TLH组比TAH组手术时间短、术中出血少、术后肛门排气快、术后病率低、并发症少、住院时间短,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：用杯状举宫器及双极血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术,不但美观、微创,而且手术效果好、出血少、恢复快,值得推广。     

A comparison of temperature-controlled radiofrequency and powered microdebrider in resection of adenoid hypertrophy

目的 比较鼻内镜下分别使用低温等离子系统和电动切割器切除腺样体的优越性.方法 腺样体切除手术的患儿78例均分为两组:A组使用低温等离子手术系统;B组使用电动切割器.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及有效率.结果 两组患儿手术顺利,术后效果好,无严重并发症发生.A组手术时间较B缩短[(18.3±2.4) min vs.(37.9±5.5)min] (P＜0.05);A组出血量较B组减少[(9.4±3.1) ml vs.(61.4±7.8)ml](P＜0.05).结论 与应用电动切割器比较,使用低温等离子手术系统实施腺样体切除术具有手术时间短、出血少的优势.     

早期肾癌行保留肾单位手术与根治手术5年临床效果对比

目的 探讨早期肾癌患者行肾癌根治术与保留肾单位的肾癌切除术临床疗效.方法 回顾性分析行肾癌根治术86例、保留肾单位术74例患者的临床资料.评估两种手术方法在手术时间、出血量、术后并发症、局部复发和远期生存率情况.结果 肾癌根治术组平均手术时间(92±18) min,术中平均出血量(418±280) ml,术后平均引流时...     

胸腹腔镜联合治疗与食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察

目的 观察和比较胸腹腔镜联合手术治疗食管癌与传统食管癌根治术治疗食管癌的安全性、可行性和根治性及二者的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年7月收治的120例行食管癌根治术的患者.其中行胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术的患者71例(腔镜组),行传统三切口开放性食管癌根治术的患者49例(开胸组).将两组患者的临床资料及疗效指标进行比较.结果 腔镜组和开胸组的总手术时间分别为( 276±16) min和(297±19) min(P＞0.05).术中总出血量分别为(218±34) ml和(298±37) ml,腔镜组明显少于开胸组(P＜0.01).术后第3天疼痛情况腔镜组少于开胸组,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后腔镜组呼吸系统并发症的发生率为9.8％,开胸组为29.2％,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).术后开胸组患者中有4例发生不完全性肠梗阻,而腔镜组无(P＜0.05).两组患者术后随访时间平均为( 15.3±2.1)个月,腔镜组的总复发率为7.8％,生存率为90.2％,开胸组分别为10.4％和88.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌与传统食管癌根治术治疗食管癌相比,具有安全可靠,创伤小,并发症发病率低的优点,且疗效可靠,值得在临床推广使用.     

经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜胃癌根治术中的应用可行性及近期疗效。方法回顾性分析解放军总医院2010年3月至2011年12月收治的采用经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜下行胃癌根治术的84例患者的临床资料,用logistic模型对围手术期并发症进行多因素。结果 84例患者均在腹腔镜下完成手术,其中近端胃切除52例,全胃切除32例。平均手术时间:(219.88±48.91)min;术中平均出血量:(178.57±190.48)ml。平均清扫淋巴结数:(21.88±8.22)枚。5例发生严重并发症,无死亡。结论 OrVil在腹腔镜辅助下行胃癌根治术中的应用是安全可行的,能够取得良好的近期疗效。     

镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石疗效分析

目的 探讨镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石的疗效.方法 采用镰刀状肾实质切开术和无萎缩性肾切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石各20例.比较两组手术时间、术中出血量和并发症发生情况.结果 两组手术均顺利完成.平均手术时间治疗组为(123±35)min;对照组为(152±28)min.平均术中出血量治疗组(130±60)ml;对照组(200±72)ml.结石残留两组各有3例.术后大出血治疗组1例,对照组3例.结论 镰刀状肾实质切开取石术有手术时间较短,术中出血少,术后大出血发生率小等优点,较适用于治疗复杂性鹿角状肾结石.     

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术近期效果.方法 分析21例腹腔镜远端胃癌根治术临床资料,并与同期21例开腹手术资料比较.结果 与开腹手术比,腔镜组切口短[(6.4±0.6)cm vs.(15.5±2.3)cm,P<0.01],手术时间长[(184.3±41.4)min vs. (168.1±22.4)min,P<0.05],术中出血量略少[(250.5±127.6)ml vs. (282.9±143.1)ml,P<0.05],术后肠功能恢复快[(86.2±10.1)h vs.(94.2±11.5)h,P<0.05]、术后住院天数少[(12.8±2.5)d vs.(16.2±3.0)d,P<0.01].两切缘距病灶平均距离相当[(5.9±1.4)cm vs. (6.1±1.1)cm,P0.05],但腔镜组清扫淋巴结数量少于开腹组[(16.9±2.8)个 vs.(20.1±3.8)个,P<0.01)].腔镜组费用较高[(2.98±0.29)万元vs.(2.66±0.36)万元,P<0.01].两组皆无严重手术并发症.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治手术安全可行、创伤小、并发症少,达到与开腹手术相同的近期效果;但淋巴结清扫有待于加强,并需降低费用.     

胆肠吻合加胃肠吻合术治疗老年壶腹周围癌的疗效及患者耐受性观察

目的 胆肠吻合加胃肠吻合术(姑息性旁路手术)治疗老年壶腹周围癌的疗效及患者耐受性观察.方法 选取本院2010年1月至2011年1月64例老年壶腹周围癌患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组32例.观察组给予姑息性旁路手术治疗,对照组给予根治性手术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、减黄效果、术后情况及并发症发生率.结果 观察组术中出血量少于对照组[(136.42±89.43)ml vs.(279.62±124.65)ml],手术时间短于对照组[(219.93±67.82)min vs.(347.61±83.60) min]、住院时间短于对照组[(16.86±7.16)d vs.(27.47±11.36)d],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组减黄效果有效率高于对照组(93.75％vs.71.88％),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组复发率、术后出血率及腹腔感染、伤口感染发生率低于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(15.63％ vs.46.88％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姑息性旁路手术治疗老年壶腹周围癌的疗效显著,手术时间短,出血量少,可促进患者更快康复,降低术后复发率、出血率及感染发生率,并发症较少,患者耐受性高,可在临床推广使用.     

腹腔镜辅助手术治疗胃肠道肿瘤的效果研究

目的 比较腹腔镜辅助手术与传统开腹手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果.方法 选取2012年8月至2015年8月本院收治的胃肠道肿瘤患者87例,行传统开腹手术治疗43例,纳入对照组,腹腔镜手术治疗44例,纳入观察组.比较两组手术效果及并发症情况.结果 观察组手术时间[(109.53± 29.65) min]、术中出血量[(35.71 ± 20.16) ml]、切口总长度[(38.45± 18.52) mm]、术后排气时间[(31.26±6.81)h]、术后进食流食时间[(37.43± 5.82)h]、术后卧床时间[(20.64±4.22)h]、住院天数[(8.17± 1.26)d]均明显少于对照组(P＜ 0.05);观察组并发症发生率4.55％,显著低于对照组的20.93％(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜辅助手术在缩短胃肠道肿瘤手术时间、减少创伤、提高恢复时间以及降低并发症等方面更具优势,值得在临床上推广应用.     

完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比分析

目的 分析完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效.方法 76例进展期胃癌患者为研究对象,随机摸球法分为对照组及观察组,各38例.对照组采用开腹远端胃癌根治术治疗,观察组采用完全腹腔镜手术治疗.比较两组患者的临床指标,根治效果,术后并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间(182.49±5.62)min长于...     

改良B-Lynch缝合术在严重宫缩乏力性子宫出血中的应用及护理

目的探讨B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法138例剖宫产宫缩乏力性产后出血的病例,在处理刮宫产术中出血时,研究组51例应用B-Lynch缝合术,对照组87例采用传统的手术方法。结果研究组手术时间、术中平均出血量、术后24h出血量分别为（33．7±6．2）min、（409．7±28．8）ml与（448．8±20．8）ml,均明显少于对照组的（483±10．4）min、（525．5±41．8）ml及（567．9±31．6）ml（P〈0．05）。所有产妇无腹痛、恶露排出不畅等不良反应,术后40例患者超声检查示子宫复旧好,切口愈合佳,恶露均已净。结论应用B—Lynch缝合术可以有效控制剖宫产产后宫缩乏力引起的出血。     

手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术的可行性及临床效果

目的：对手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术的可行性及临床治疗进行分析与探讨。方法选取30例2011年4月-2013年4月在本院接受全胃切除术的胃癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果30例胃癌患者均实施了手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术。患者上腹部手术切口平均长度为（6.79±1.3）cm,平均手术时间为（168±19）min,平均腹腔镜手术时间为（31±11）min,实施手术过程中,患者出血量平均为（228.57±32.1）ml,平均清扫（17.64±4.1）枚淋巴结,患者平均出院时间为手术治疗后的（1.5±9）d。所有患者均未发生切口感染、出血以及吻合口漏等手术并发症。结论研究表明,手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术在清扫淋巴结数目与范围上均可以达到胃癌术操作要求,具有非常好的治疗安全性,值得临床应用与推广。     

进展期胃癌行腹腔镜辅助D2根治术患者术后发生并发症的相关因素分析

目的 探讨分析进展期胃癌行腹腔镜辅助D2根治术患者术后发生并发症的相关因素,为临床上防治腹腔镜辅助D2根治术的术后并发症提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在本院行腹腔镜辅助D2根治术的116例进展期胃癌患者的临床资料,术后随访3～6a,统计术后并发症的发生情况,通过单因素分析和多因素回归分析(logistic回归模型)对患者术后并发症发生的相关因素进行分析总结.结果 116例患者的手术均却取得了成功.术后并发症总发生率为24.13％ (28/116),Ⅱ级及以上并发症发生率为12.07％(14/116).单因素分析结果显示年龄、术前合并症、术中失血量以及术前是否行辅助化疗与术后并发症有关(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示年龄、术前合并症、术中出血量是术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 进展期胃癌患者在行腹腔镜辅助D2根治术时应注意对患者年龄、术前合并症以及术中出血量等多种术后并发症的相关因素进行评估和干预,降低术后并发症的发生率以保障患者预后.     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤的临床疗效观察

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤的临床疗效.方法 选择2012年1月至2014年12月期间本院收治的鼻腔鼻窦肿瘤患者124例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组62例患者采用鼻内窥镜手术治疗,对照组62例患者采用传统鼻侧切开术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛情况和并发症发生情况,随访1～3年观察复发情况.结果 观察组I型手术时间为(37.63±15.19) min,与对照组I型的(68.14± 10.36) min比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组Ⅱ型手术时间为(61.34±9.15) min,与对照组II型的(100.21±16.12) min比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组I型术中出血量为(71.36±5.92) ml,与对照组I型的(217.33±11.42) ml比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组Ⅱ型术中出血量为(205.42±10.78) ml,与对照组Ⅱ型的(312.28±9.26) ml比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组VAS评分为(3.11±0.81),与对照组的(6.32±1.23)比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为9.68％,与对照组的29.03％比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为4.84％,与对照组的16.13％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后疼痛程度,降低术后并发症的发生率和复发率.     

剖宫产术中宫体注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果评价

目的 探讨剖宫产术中宫体注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果.方法 选择本院2013年1月至2014年5月收治的具有高危产后出血因素的产妇80例作为研究对象,将其随机分成实验组和对照组,各40例.对照组给予缩宫素+米索前列醇+垂体后叶素+葡萄糖酸钙,实验组给予缩宫素+卡前列素氨丁三醇.观察并比较两组出血情况以及治疗效果.结果 实验组术中出血量[(257.9±76.4)ml vs.(388.7±90.1)ml]、产后2 h[(101.7±29.7)ml vs.(198.6±34.9)ml]以及产后24 h[(299.8±68.4)ml vs.(488.6±59.3)ml]的出血量均显著小于对照组(P＜0.05);实验组与对照组止血时间分别为(18.7±12.1)min和(45.6±16.2) min,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时实验组输血例数(3例vs.12例)和子宫切除例数(0例vs.2例)均少于对照组,两组输血例数比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合预防剖宫产产后出血具有明显的效果,适合在临床上推广应用.     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术两种术式对异位妊娠的治疗效果。方法对异位妊娠患者行腹腔镜手术65例和开腹手术54例的临床资料进行回顾性分析,比较两组手术的失血量、术后镇痛、肛门排气时间、术后并发症、住院时间、术后发热、术后应用抗生素的时间、腹部瘢痕、留置导管时间、术后通畅率等临床指标。结果腹腔镜组和剖腹手术组在术中失血量[（37．5±15．6）ml与（21．3±9．5）Ⅱ11]、术后镇痛（82％与26％）、肛门排气时间[（32．6±7．8）h与（19．4±4．2）h]、术后并发症（46％与17％）、住院时间[（7．6±1．9）d与（3．3±1．1）d]、术后发热（74％与24％）、术后应用抗生素的时间[（6．3±2．2）h与（3．6±1．2）h]、腹部瘢痕（无与有）、留置导管时间[（29．5±4．6）h与（7．4±2．3）h]、术后通畅率等方面有明显差异（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠优于传统开腹手术。