早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后病人生存质量的影响

[目的]探讨早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后病人生存质量的影响。[方法]选择行冠状动脉旁路移植术病人40例，随机分为康复组和对照组。康复组实施系统规范的康复训练；对照组给予常规护理和随意自我饿炼。比较两组病人术后并发症、监护时间、住院时间、术后15d的6min步行试验（6-MWT）结果和生存质量指标（SF-36）。[结果]康复组病人监护时间、住院时间明显缩短，术后并发症少，术后15d的6-MWT结果和生存质量评分与对照组比较均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]早期康复训练可以促进冠状动脉旁路移植术后病人的心脏康复，明显提高病人生存质量。     

非体外与体外循环冠状动脉旁路移植术的效果及成本比较

[目的]比较非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)的效果和成本。[方法]对2003年1月—2005年8月在我院行OPCAB的病人45例及CCABG的病人35例进行回顾性非随机临床对照,对两组病例在手术时间、输血量及出血量、气管插管及留住ICU时间、术后住院时间、并发症、总住院费用等方面进行对比总结。[结果]两组病人的手术时间有统计学意义(P<0.05),输血量、出血量、留住ICU时间、并发症、总住院费用等OPCAB组均少于CCABG组,但无统计学意义(P>0.05)。在气管插管时间、术后住院时间OPCAB组明显短于CCABG组,有统计学意义(P<0.01)。[结论]OPCAB组比CCABG组术中心脏创伤小,术后心脏功能恢复快,并发症少,并能缩短ICU留住时间和住院时间,减少住院费用,降低医疗成本,病人近期生活质量提高。     

冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术患者术后早期并发症的观察和护理

目的总结15例冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜置换术患者术后早期并发症的观察和护理经验。方法自2005年6月至2007年10月共施行冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜置换术15例,均在全麻低温体外循环下行手术,体外循环时间为92-156min,术后予以针对性观察和预见性护理。结果本组患者中有8例发生术后并发症,经过治疗护理后情况好转并转出ICU,无死亡病例。平均监护时间（5±1．8）d,平均住院时间（15±3．3）d。结论本组患者术后早期无一例死亡,表明对该类患者进行针对性的观察和预见性的护理能有效减少病死率,提高治愈率。     

康复锻炼在冠状动脉旁路移植术患者中的应用分析

目的探讨康复锻炼对冠状动脉旁路移植术患者的影响,提高冠状动脉旁路移植术患者术后康复质量。方法对行冠状动脉旁路移植术的18例患者进行术前、术后各14d康复锻炼疗法,观察术后并发症发生情况,并分别于术前及术后进行心脏功能评定对比。结果18例患者未出现并发症,平均住院时间(11±2)d痊愈出院,术后心功能明显改善,由术前第14天的(4.56±0.56)METs提高到术后第14天的(8.76±2.32)METs。结论康复锻炼是提高冠状动脉旁路移植术患者手术质量,促进恢复,改善术后心功能的有效方法。     

膝关节损伤行关节镜术后的早期康复护理

[目的]探讨膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果。[方法]将2007年9月—2009年10月在我院骨科行关节镜手术的80例膝关节损伤病人随机分为康复组和对照组。对照组按常规护理,康复组给予早期康复训练和指导。[结果]随访3个月,两组临床疗效比较,康复组膝关节功能恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]早期实施康复训练能明显减少膝关节损伤术后并发症,并有效促进膝关节功能的恢复。     

快速康复外科理念在膀胱癌根治性全膀胱切除术病人围术期护理中的应用

[目的]探索快速康复外科理念在膀胱癌根治性全膀胱切除术病人围术期中的应用效果。[方法]选取31例行膀胱癌根治性全膀胱切除术的病人随机分为快速康复组和对照组,快速康复组试行围术期快速康复护理措施,对照组实施常规护理措施,比较两组病人术后肛门首次排气时间,首次排便时间,术后住院时间、术后肠梗阻、腹胀等并发症发生率及30d再入院率。[结果]快速康复组病人首次排气时间、术后住院时间为1.77d±0.71d,12.00d±3.77d,对照组组病人首次排气时间、术后住院时间为2.67d±1.12d,18.00d±9.80d,两组比较差异有统计学意义(P0.05);快速康复组病人术后恶心呕吐发生率为0%,对照组病人发生率为26%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]快速康复外科理念在膀胱癌根治性全膀胱切除术病人围术期护理中的应用可促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,且不增加肠梗阻等并发症的发生率。     

术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响

[目的]探讨术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺功能、运动耐力、术后住院时间及肺部并发症的影响。[方法]选取86例诊断为肺癌,且肺功能提示中度COPD的老年病人,随机分为试验组和对照组,试验组病人术前在常规护理的同时完成为期2周的肺康复运动训练,于肺康复运动训练前后对两组病人分别进行肺功能、血气分析及6min步行试验(6-MWT)检测,同时观察其住院时间及术后肺部并发症的发生情况。[结果]试验组病人肺功能、二氧化碳分压(PaO2)、6-MWT在肺康复运动训练后均明显高于对照组病人(P0.05),住院时间短、术后肺部并发症少(P0.05)。[结论]术前行肺康复运动训练能够改善肺癌合并老年COPD病人肺功能、血氧饱和度及运动耐力,缩短术后住院时间,减少术后肺部并发症。     

膝关节损伤行关节镜术后的早期康复护理

[目的]探讨膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果。[方法]将2007年9月—2009年10月在我院骨科行关节镜手术的80例膝关节损伤病人随机分为康复组和对照组。对照组按常规护理,康复组给予早期康复训练和指导。[结果]随访3个月,两组临床疗效比较,康复组膝关节功能恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]早期实施康复训练能明显减少膝关节损伤术后并发症,并有效促进膝关节功能的恢复。     

“五联”预康复策略在高龄低肺功能食管癌术后病人护理中的应用效果观察

[目的]探讨“五联”预康复策略在高龄低肺功能食管癌术后病人护理中的应用效果。[方法]选取我科2018年1月—2018年12月符合标准的食管癌病人90例,按照随机数字表法分为对照组和预康复组各45例,对照组病人术前行我科常规肺康复训练,预康复组病人给予系统的“五联”预康复策略,比较两组病人ICU停留时间、住院时间、住院费用、胸腔引流情况、术前安静状态下及术后1周血气分析情况、术前与术后2周呼吸和心率及6 min步行距离、并发症发生情况。[结果]预康复组病人在ICU停留时间、住院时间、住院费用、胸腔引流情况、术前安静状态下及术后1周血气分析情况、术前与术后2周呼吸和心率及6 min步行距离、并发症发生情况与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]对高龄低肺功能食管癌术后病人实施“五联”预康复策略可提高整体护理质量,对提高病人的治疗效果、改善病人预后具有重要意义。     

早期康复对冠状动脉旁路移植术后患者的疗效分析

目的:通过对比围手术期的宣教指导与一对一康复训练对冠状动脉旁路移植术后患者运动能力、日常生活活动能力、疼痛及心理状态的作用,分析早期综合康复介入对患者术后恢复的影响。方法:选取瑞金医院心外科收治的204例冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者,随机分为康复组和对照组各102例。2组均予以常规术后护理,康复组在术后24 h内开始进行在专业康复治疗师监督下的系统康复训练(包括呼吸、气道廓清、运动、心理等方面),每次训练时间为30 min,每天2次,每周5 d,持续1周;对照组予以康复宣教。在术后第7天对2组进行生活质量、疼痛、6 min步行试验和心理状态评估,比较2组身心功能状况及运动能力。结果:术后第7天康复组受试者6 min步行实验、改良Barthel指数(MBI)评分分别为(354.75±85.83) m、(92.79±5.34)分,高于对照组的(295.60±67.83) m、(83.82±6.22)分,差异均有统计学意义(P0.001);康复组受试者VAS疼痛评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别为(1.19±0.55)(10.46±8.21)(11.36±4.87)分,低于对照组(1.88±1.29)(17.22±6.15)(19.58±6.72)分,差异均有统计学意义(P0.001)。结论:术后24 h内开始进行专业康复指导下的系统康复训练能有效改善冠状动脉旁路移植术后患者的运动能力、心理状态及日常生活活动能力。     

急性心肌梗死支架置入术后早期康复训练对患者生活质量及心功能的影响

目的探讨早期康复训练对急性心肌梗死支架置入术后患者生活质量及心功能的影响。方法选择急性心肌梗死支架置入术后患者80例,分为康复组和时照组,康复组术后1d开始系统规范的康复训练;对照组给予常规护理和随意自我锻炼。比较两组患者术后2周、4周的6min步行试验结果,以及4周后生活质量指标（WHOQOL—BRIEF）。结果康复组患者术后2周、4周的6min步行试验结果以及术后4周生活质量评分,与对照组比较,均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期康复训练可以促进急性心肌梗死支架置入术后患者的心功能改善,明显提高患者生活质量。     

心肺康复对冠脉搭桥术后患者肺功能及运动耐力的影响

摘要 目的：探究早期院内心肺康复治疗对于冠脉搭桥术（CABG）后患者肺功能及运动耐力恢复的影响。 方法：选择冠脉搭桥术后住院患者40例,按手术日期分为康复组20例及对照组20例。对康复组患者予以术后第1天至第14天的早期心肺康复治疗,内容包括：运动疗法、呼吸训练、心脏危险因素控制、疾病相关教育及心理咨询对于对照组患者除常规护理外无特殊干预。两组患者均于手术后第15天以床头肺功能检查评价患者肺功能情况,以6min步行试验（6MWT）评估患者运动耐力,并以SF-36量表评价患者生存质量情况。 结果：肺功能检查结果显示康复组患者第1秒钟用力呼气量（FEV1）占预计值百分比（FEV1占预计值%）数值显著高于对照组（P<0.01）,用力肺活量（FVC）占预计值百分比（FVC占预计值%）数值明显高于对照组（P<0.05）,同样康复组6min步行实验及SF-36量表(P<0.05)评价结果亦优于对照组。 结论：对于CABG术后患者而言,早期适当的心肺康复训练有助于肺功能、运动耐力的恢复,是改善其术后恢复情况,提高生存质量并最终影响疾病结局的重要治疗手段之一。     

冠状动脉旁路手术病人实施手术前后预防性康复护理的效果分析

[目的]探讨对冠状动脉旁路手术病人实施手术前后预防性康复护理的效果。[方法]将接受冠状动脉旁路手术的病人随机分为两组,干预组病人实施术前、术后预防性康复护理,对照组实施传统护理方式,对比分析手术后康复效果。[结果]实施术前、术后预防性康复护理的干预组病人康复效果好。并发症发生率明显低于对照组。[结论]对接受冠状动脉旁路移植手术的病人进行术前和术后预防性康复护理,在消除病人心理负担、缩短病人住院时间、减少并发症发生和促使病人出院的社会康复及功能康复等方面都有明显的效果。     

乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的时机选择

[目的]探讨乳腺癌病人根治术后患侧上肢功能锻炼时机对上肢功能恢复的影响,从而选择最佳锻炼时机以利于病人康复。[方法]60例乳腺癌病人随机分为对照组和实验组各30例,对照组于常规乳腺癌根治术后第1天开始患侧上肢功能锻炼,实验组则于常规术后第7天开始进行,两组均采用渐进式功能锻炼。两组病人均在术前第1天和术后第14天测量患侧上肢功能,并观察术后并发症。[结果]两组病人术后第14天患侧上肢上举、后伸、外旋差距及生活自理能力差异均无统计学意义(P>0.05);术后14d并发症发生率,对照组(66.7%)明显高于实验组(23.3%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]乳腺癌病人根治术后术后第7天开始进行患侧上肢功能锻炼对患侧上肢功能恢复无影响,而且有利于减少急性期并发症,提高病人功能锻炼的依从性和生活质量。     

冠状动脉旁路移植患者围术期分级心理护理的实施与效果

目的 探讨适用于冠状动脉旁路移植择期手术患者的心理护理对策.方法 将2012年1月至2013年2月88例冠状动脉旁路移植术患者随机分为干预组和对照组各44例,对照组给予冠状动脉旁路移植术围术期常规护理,干预组按照术前后SCL-90症状自评量表评分及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）进行分级心理护理,比较两组患者手术前后心理、睡眠、疼痛等主观指标及住院天数、护理工作满意度.结果 干预组术后除SCL-90总均分外,PSQI及疼痛评分低于对照组,食欲得分高于对照组,总住院天数、ICU住院天数及术后住院天数少于对照组,护理工作满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 针对不同心理特点的冠状动脉旁路移植围术期患者实施分级心理护理,有助于促进患者康复、提高患者的满意度,并在一定程度上缩短了患者的住院时间,减少了医疗费用,体现了较好的经济效益及社会效益.     

Orem自理理论在冠状动脉介入治疗病人中的应用

[目的]降低冠状动脉介入治疗术后并发症及远期再狭窄的发生率,提高病人的生活自理能力及生活质量。[方法]将2005年1月—2006年1月共106例行冠状动脉介入治疗的病人分成对照组与实验组,对照组病人采用常规护理的方法护理,实验组病人在常规护理的基础上,应用Orem自理理论进行护理,比较两组病人康复效果。[结果]两组病人在并发症发生率、生活自理能力、社会功能方面均有显著性差异(P<0.05)。[结论]应用Orem自理理论护理冠状动脉介入治疗病人,不但可以减少术后并发症,还可以提高病人的生活自理能力和生活质量。     

冠状动脉搭桥术患者的围术期护理

目的探讨冠状动脉搭桥术患者的围术期护理。方法总结行冠状动脉搭桥术的154例患者的临床护理资料,重点关注患者的术前护理、术后病情观察、并发症的观察和护理、康复护理。结果 154例行冠状动脉搭桥术的患者中,153例手术后经治疗护理顺利康复出院,1例死亡。结论冠状动脉搭桥术的围术期护理十分重要。精心的围术期护理可以帮助患者顺利度过危险期,减少和预防并发症的发生,促进患者全面康复。     

高龄冠状动脉旁路移植术患者的中期疗效分析

目的 总结70岁以上高龄冠心病患者行冠状动脉搭桥术的早、中期结果和经验教训,以期提高手术治疗效果.方法 回顾性分析我院2006年12月至2007年12月86例70岁以上冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床资料,其中行不停搏CABG 71例,体外循环下CABG 15例,同时行二尖瓣置换5例、主动脉瓣置换3例和室壁瘤切除1例.结果 1例术后死亡,死亡原因为术后肠穿孔.平均术后气管插管时间8 h,ICU停留时间(77.4±49.6)h,术后住院时间15 d,术后引流量平均530 ml.共有22例次术后发生各种不同的并发症.76例随访10～22个月,随访效果良好,心功能Ⅰ、Ⅱ级,无心绞痛、心肌梗死发生和晚期死亡.结论 高龄冠心病患者只要一般情况好,与一般患者相比病死率无明显提高;但高龄患者应注意术前呼吸功能的锻炼、心绞痛症状控制;不停搏CABG可显著降低术后并发症的发生率及院内病死率,为高龄CABG患者首选术式.     

Feasibility of preoperative inspiratory muscle training in patients undergoing coronary artery bypass surgery with a high risk of postoperative pulmonary complications: a randomized controlled pilot study

OBJECTIVE: To determine in a pilot study the feasibility and effects of preoperative inspiratory muscle training in patients at high risk of postoperative pulmonary complications who were scheduled for coronary artery bypass graft surgery. DESIGN: Single-blind, randomized controlled pilot study. SETTING: University Medical Centre Utrecht, the Netherlands. SUBJECTS: Twenty-six patients at high risk of postoperative pulmonary complications were selected. INTERVENTION: The intervention group (N = 14) received 2-4 weeks of preoperative inspiratory muscle training on top of the usual care received by the patients in the control group. MAIN MEASURES: Primary outcome variables of feasibility were the occurrence of adverse events, and patient satisfaction and motivation. Secondary outcome variables were postoperative pulmonary complications and length of hospital stay. RESULTS: The feasibility of inspiratory muscle training was good and no adverse events were observed. Treatment satisfaction and motivation, scored on 10-point scales, were 7.9 (+/- 0.7) and 8.2 (+/- 1.0), respectively. Postoperative atelectasis occurred in significantly fewer patients in the intervention group than in the control group (kappa(2)(DF1) = 3.85; P = 0.05): Length of hospital stay was 7.93 (+/- 1.94) days in the intervention group and 9.92 (+/- 5.78) days in the control group (P = 0.24). CONCLUSION: Inspiratory muscle training for 2-4 weeks before coronary artery bypass graft surgery was well tolerated by patients at risk of postoperative pulmonary complications and prevented the occurrence of atelectasis in these patients. A larger randomized clinical trial is warranted.