试论医院药房的改革

现阶段医院药房改革任务艰巨，既要认真完成各项医药工作任务，又要以改革的精神针对社会反映的热点问题，改进工作作风，落实整改措施，使人民群众在抑制药品费用过分增长中得到实惠，把药学服务提高到更高层次。为此，笔者认为医院药房的改革应抓以下几个问题。     

石应康:倡导"医药分家"

2001年7月，曾经属于四川大学华西医院的药库．管理系统、账目、计算机软件系统完全与医院脱离，从医院分离出来的药房不再与华西医院存在任何行政隶属关系，转归一家股份制公司管理，领取了独立的营业执照，并被更名为“利康药房”。药房与医院的剥离，切断了医院收入与药品收入的收支两条线，将医院药房彻底改为了药品零售企业，独立核算，照章纳税。     

读者信箱

新的医药代表责刊试刊号封面专题《南京试验200家医院药房托管》,读后深受启发。“药房托管”只是使医院药房在所有权与经营权上实行了分离,药房的所有权仍然属于医院。由于医院与托管企业间仍然存在利益分配关系,彼此都受同样的利益链牵制,都希望卖药的利润空间越大越好,药品降价的空间最终怎么会大起来呢?     

美国药事管理从规范到严谨的经验借鉴

无论是美国药剂师协会、医院药房、连锁药店，医师和药品的管理都已实现了现代化，而且政府都有一整套严谨的相关法规进行监控，病人的医疗费用是由第三方保险公司支付了大部分，美国医院不存在开大处方的问题，医疗保险公司自然严格监控药费的开支，这对当前我国正在酝酿的医药分开改革制度有很大的借鉴意义。     

浅议我院中心药房的药品管理

浅议我院中心药房的药品管理蒙波，梁建成（广西柳州市第一人民医院药剂科柳州市５４５００１）关键词药品；管理；药房中心药房的药品管理，其人员组成，各医院由于实际情况不同，管理方式也不一样，大致可分为三种：一是全部由药学人员管理；二是抽调各科护理人员集中到...     

减轻患者医药费用负担的几点思考

药品价格虚高、患者医药费用负担过重一直是近几年来社会关注的热点问题之一。如何控制医药费用的不合理上涨,减轻患者医药费用负担,既是当前卫生改革的着眼点,也是公立医院义不容辞的责任。1医药费用负担过重的原因分析药品价格虚高、医药费用上涨过快的原因是复杂的、多方面的,也是诸多环节共同形成的一种社会现象,但由于医院是与患者直接发生医药费用的重要环节,其在医疗过程和管理中的不规范、以及因为合理补偿机制的缺失而实行的“以药养医”政策,对导致患者医药费用负担过重起到了一定的推波助澜作用。1.1医疗过程中的不合理用药导致患者医药费用负担过重的最主要、最直接的原因,是医院和医生在医疗过程中用药的不合理。1.1.1药品所具有的被动消费特性以及医患之间的信息不对称,是加重患者医药费用负担的内在原因。药品是关系到人民群众生命健康的特殊商品,它与一般的消费品不同,药品的销售是通过医生的处方在医院药房实现的。据统计,全国约有80%~85%的药品是医院药房销售的[1]。由于药品所具有的被动消费的特殊性以及医患双方信息的严重不对称,在很多情况下,患者在就医过程中所需要的药品品种、数量以及治疗期限等必须由医生来做出决定,也就是说,患者用药的选...     

我院药品供应链管理改革的实践与成效

目的：规范药品采购供应行为,降低药品采购供应成本,提高医院的药品管理水平,推动我院医药分开改革。方法：重构医药采购、物流管理、支付结算流程,建立规范化、集约化药品供应保障体系;运用现代药品流通方式,实施供应商管理库存（VMI）;建立第三方服务机构主导型的医药供应链管理平台和标准数据库;开展供应链集成、维护、运营及相关服务。结果：对传统模式的供应链采取了6个方面的改进措施,建立了第三方服务机构主导型的医药供应链管理平台,并在实际运行中取得了良好的成效。结论：新模式逐步推行,主要体现规范药品集中采购行为、降低药品流通的总成本、加强医院精细化管理、实现医药分开等7个方面的优势。     

浅谈现阶段医药分家的弊端

针对群众反映医院药品价格高、药品购销中间环节多等问题,我国在西宁、青岛、柳州三个地区的医院首批试点采取了医药分家的管理办法,以探索解决这些热点问题。目前,试点医院的基本模式有两种:一是医院关闭门诊药房,让患者拿着医生     

竞争打破大药房垄断

只要有健康的公民，就是最大的财富，因此政府并不要求药店发展盈利能力，药店的职能体现在专业服务层面。瑞典实行严格的医药分家，因此没有“以药补医”问题。瑞典药品的研制、生产、出售和使用，由国家绝对垄断。其中药品销售由唯一的医药公司“国家大药房”垄断。国家大药房拥有对药品的独家销售权，满足全国范围内所有个人和机构的用药需求。对一般公众，药品的销售是通过药房和药房代理进行的；对住院患者，国家大药房会与医疗机构签订年度协议，通过约100家特殊医院药房销售药品。     

门诊药房工作职能的探讨

门诊药房是医院药剂科的重要组成部分，也是医院一个面向社会，面向病人的形象窗口，门诊药房服务质量的优劣直接关系到医院的社会和经济效益。笔者在门诊药房工作多年，深感门诊药房工作的重要性和复杂性，现试将其总结为两个方面：服务病人和管理药品。传统的工作模式强调管理药物(主要是经济管理)，但现代化的门诊药房更强调“以人为本”的专业技能型服务，     

医药代表止步

山东省潍坊市益都中心医院为解决“大处方”导致的患者看病贵问题，明确规定，药品供应商必须向医院出具不以非正当竞争方式进行药品推销活动的书面承诺，必须保证不派医药代表进入医院诊室、病区搞促销活动，不采取任何方式向医务人员发放“临床促销费”、“统方费”等，否则医院将拒绝其参与药品投标。图为该院门诊导诊员正在警示牌前向患者介绍医院的药品管理规定。     

强化医院药房管理 提高医院经济效益

药房药品管理是保证医院医疗质量、安全和经济效益的重要环节，本文从药房药品管理和对药房药剂人员的管理和培养两个方面讨论一些强化医院药房管理、提高医院经济效益的对策，以供广大同行交流参考。     

计算机管理系统在医院药库的应用

目的：加强医院药品规范化、科学化管理，准确掌握用药动态。提高工作效率，使计算机信息系统更好地为药库工作服务。方法：通过对现用药库计算机系统的构成及流程设置进行介绍，分析计算机在门诊药房管理中的应用情况。结果：不断完善的计算机系统加强了药品管理，提高了工作效率和药学服务水平。结论：药房信息管理系统的应用改变了传统医院管理模式。是医药领域实现科学化管理的必然趋势。     

医改关键是要切断医药间的利益链

对目前较热的医药分开问题,不能简单地理解为将药房搬出医院,关键是要切断医院与药品之间的利益链。如果取消了医院对药品15%的加价,医院就没有给病人多开药、开贵药的利益驱动。取消医院对药品15%的加价,     

加强医院药房窗口服务质量与管理

药剂科的工作是医院工作的重要组成部分，是药品采购、供应、管理与药学为一体的综合性科室。门诊药房是药剂科的窗口，是为病人服务的第一线，也是医院对外服务的窗口。能否保证药品安全有效的让病人使用，直接影响着医院的社会效益和经济效益。医院的服务对象是社会特殊人群，即“病人”。如何外塑药房窗口形象，内抓药剂人员整体素质，向社会和病人实现我们“放心药房”的承诺，以满足人民群众日益提高的健康需求，现将工作中的几点体会总结如下。     

上海闵行“药改”求解医药分开

患者药品费用支出=用药品种数量×药品价格。这一看似简单、众所周知的公式,就是上海市闵行区“药改”的出发点——即有效控制“大处方”、降低药品虚高价格——有效降低药品费用负担——缓解“看病贵”。在全国公立医院亏损不断增加,患者药品费用大幅上升的背景下,闵行区公立医院无一亏损,患者药品费用逐年下降。专家测算,如果全国公立医院都采用闵行的做法,每年患者药品费用将“减负”近300亿元,全国药品流通总成本可降低1／4,相当于节约近130亿元。“闵行药改”的做法是,在现有医改政策框架内,依托信息技术,通过物流外包对现有药品集中采购进行“改良”,实现医院与药房“物理空间上不分家、经济利益上分开”的“医药分开”。     

医院门诊药房药品管理的新模式

医院门诊药房药品管理的新模式３１０００４杭州市红十字会医院药剂科毕诚然卫生部门明确规定，对医院药品管理实行“金额管理，重点统计，实耗实销”的原则。即是药房药品售价记帐，重点统计和药房管理责任制相结合。这是当前国内外各级医院通常执行的管理制度，这种办法...     

基层医院实施药品托管的探索与研究

药品托管就是指医院对药品市场经营权实行转让经营，即将医院药剂科委托给有GsP认证资质的药业公司进行管理，以便引入科学的企业管理机制。为探索解决当前普遍存在的以药养医、药品价格虚高、药品购销活动中的不正之风，有效遏制医药费用过快上涨的现象，提高医院管理层次。我院在目前实行“药品收支两条线”和医药分开核算、     

中专药剂专业课程设置探讨

我校中专药剂专业过去执行的是原部颁教学计划及教学大纲（１９９４年颁发、１９９８年修订），该教学计划的特点是：按单一岗位设置课程、组织教学，培养目标是面向各级医院的药房、制剂室等，从事西药调剂、制剂等工作；专业面窄，毕业生就业方向单一，适宜过去计划经济下包分配的体制。随着医疗体制改革，药剂专业中专毕业生很难在医院药房就业，就业难问题逐年明显。２０００年２月１６日国务院体改办等８部委颁布的《关于城镇医药体制改革的指导意见》中提出：“实行医药分开核算，分别管理，解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗…     

“医药合谋”现象严重 医药分业成改革必然

十七大提出四个分开,即“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”,作为医改方向。在四个分开中“医药分开”也是医改的难点。“医药分开”要分到什么程度？医药分开后,医院失去的药品销售收入如何补偿？如何平衡医院与药房之间的利益关系？这一系列问题仍有待在实践中进行探索。