肘关节脱位并骨折53例治疗分析

肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半 [1] ,而肘关节脱位并骨折亦屡见不鲜 ,现将我院 1995年～ 2 0 0 1年 5 3例肘关节脱位并骨折治疗作临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 3例 ,男 36例 ,女 17例 ,16岁以下2 0例 ,17岁以上 33例 ,最大年龄 6 5岁 ,最小 4岁。受伤方式及骨折类型 (见表 )。表 　肘关节脱位并骨折受伤方式及类型并骨折类型 受伤方式摔伤 (例 )撞伤 (例 )坠伤 (例 ) %肱骨髁上骨折 13 43 2 .1%肱骨外髁骨折 93 2 0 .7%肱骨内上髁骨折 62 2 18.9%尺骨鹰嘴骨折 41111.3 %肱骨髁间骨折 3 17.5 %冠状突骨折 2 3 .7%…     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

股骨髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折22例

1998年 5月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用国产仿AO股骨髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折 2 2例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 3 4岁 ,右侧 12例 ,左侧 10例。致伤原因 :交通事故伤 19例 ,重物砸伤2例 ,高处坠落伤 1例 ,2 2例病人均为新鲜骨折 ;闭合性骨折 13例 ,开放性骨折 9例。骨折类型 :T型骨折及Y型 (AO分类的G型 ) 9例 ;经髁间髁上粉碎型 (G2 ) 7例 ,骨折段最长达 18cm ;髁间粉碎型 (C3 ) 6例 ,其中合并创伤性休克 3例、脑挫裂伤 2例、对侧下肢骨折 3例 ,但未见合并神经血管损伤病例。…     

交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨颈骨折

我科自 2 0 0 1年 9月采用Ⅱ型交锁髓内钉 (重建钉 )治疗此类骨折 16例取得了满意的治疗效果。现将发病原因及结果报告如下。1　临床资料本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 2 7岁。左侧 10侧 ,右侧 6例。其中 3例系股骨干骨折Ⅰ型交锁髓内钉内固定术后并发 ,其余 13例系交通事故所致。近端骨折均为闭合性。其中股骨颈囊内骨折 11例 ,股骨颈基底部骨折 5例。股骨干骨折中 ,长斜形 5例 ,横断骨折 4例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 4例。合并损伤 :3例合并肋骨骨折 ,肺挫伤 ,1例脾破裂 ,2例骨盆骨折 ,1例同侧胫腓骨骨折 ,1例…     

滑动加压髁钢板治疗股骨髁上骨折及术后康复

我院自 1998年以来采用滑动加压髁钢板 (DCS)治疗股骨髁上骨折 2 0例 ,取得了较好疗效。本文着重对治疗过程中应该注意的事项加以总结 ,以供同道借鉴。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 39 3岁。左侧 7例 ,右侧 13例。致伤原因 :车祸伤 10例 ,坠落伤 6例 ,重物压伤 4例。骨折类型 :闭合骨折 15例 ,开放骨折 5例 ;屈曲型骨折 14例 ,伸直型骨折 6例 ;横行骨折 5例 ,斜形骨折 4例 ,粉碎骨折11例。其中合并同侧股骨髁间骨折 5例 ,合并同侧胫骨骨折 2例。2　治疗方法2 1　手术方法　采用连续硬膜外麻醉。患肢垫…     

不稳定性锁骨外侧端骨折的治疗

198 9年 8月～ 1 999年 1 0月 ,应用切开复位内固定治疗 2 3例锁骨外侧端骨折 ,获得满意效果。临床资料一、一般资料　本院从 1 989年 8月～ 1 999年1 0月共有 68例锁骨外侧端骨折 ,占同期锁骨骨折的 1 2 .5%。其中 2 3例锁骨外侧端骨折作手术治疗 ,其中 ,男性 1 6例 ,女性 7例 ;年龄 1 7～ 76岁 ,平均43岁 ;右侧 1 3例 ,左侧 1 0例 ;有 3例合并喙突骨折。平均于伤后 2 h～ 6d入院。按 Neer锁骨外侧端骨折分型[1] ,2 0例为 Neer 型 ,3例为 Neer 型。二、治疗方法　 2 3例全部作切开复位 ,同时用克氏针穿越肩峰经骨折线固定。 6例粉碎骨折…     

腓骨骨折与下胫腓联合分离治疗分析

自 1991年～ 2 0 0 0年 ,我们对 2 6例腓骨骨折伴下胫腓联合分离患者进行手术治疗 ,随访 0 .5～ 9年 ,临床效果满意。临床资料一、性别与年龄　男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。骨折情况 :本组均为腓骨骨折伴下胫腓联合分离 ,均伴有距骨脱位 ;其中腓骨下 1/3骨折 15例 ,中 1/3骨折 10例 ,上 1/3骨折 1例。伴外踝骨折 3例 ,伴内踝骨折 6例 ;右侧 14例 ,左侧 12例。致伤原因 :砸伤 10例 ,辗压伤 11例 ,坠落伤 5例。受伤至手术时间 :2～ 2 4h。二、治疗方法　对腓骨中 1/3、下 1/3骨折 ,术中先固定腓骨骨折 ,本组采用克氏针…     

螺钉内固定治疗踝部骨折68例

踝部骨折的内固定方法很多 ,以往我们采用过克氏针、张力带钢丝、螺钉及钢板等内固定。从 1998年 8月起我们开始单用松质骨螺钉固定骨折 ,取得了良好的治疗效果。1　临床资料自 1998年 8月 - 2 0 0 1年 5月手术治疗 68例 74侧踝部骨折 ,其中单侧 62例 ,双侧 6例 ;男 4 5例 ,女2 3例 ;年龄 17～ 63岁 ,平均 31 5岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 17例 ,砸伤 11例 ,扭伤 14例。按Ｄａｎｉｓ Ｗｅｂｅｒ分类法 :Ａ型 9例 ,Ｂ型 32例 ,Ｃ型 2 7例。2　手术方法对手法复位不佳的Ａ、Ｂ型骨折采用松质骨螺钉固定 ,术中应注意恢复外踝的生理外倾…     

肱骨下中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析

在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤 ,为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法 ,我们对 1 995～ 1 999年我院肱骨中下 1 / 3骨折合并桡神经损伤的 36例手术治疗情况 ,结合尸体解剖的 1 7例桡神经及其周围组织情况进行分析 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 43岁 ,平均 2 9.4岁 ,致伤原因 :车祸 1 0例 ,跌伤1 7例 ,砸伤 6例 ,轧伤 3例。本组均为肱骨中下 1 / 3骨折 ,新鲜骨折 31例 ,陈旧性骨折 5例 ;其中横形骨折 1 7例 ,螺旋形骨折 1 5例 ,粉碎性骨折 4例。…     

股骨髁部骨折的手术治疗

我科自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月共收治股骨髁部骨折 2 5例 ,全部采用手术治疗 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组共 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 11岁 ,平均 2 7岁 ;左侧 14例 ,右侧 11例。骨折原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 3例 ,其它 1例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 16例。本组均为新鲜骨折病例。根据 Seinshimer分型 : 型 6例 , 型 11例 , 型 6例 , 型 2例。二、治疗方法　对开放性骨折 ,急诊行清创内固定术。闭合性骨折 ,先做临时外固定 ,作好术前准备后 ,择期手术。切口选择前外侧切口 ,如…     

有限切开复位+外固定架治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折在临床上十分常见 ,约占全身各处骨折总量的 13 .7% [1] ,治疗方法较多 ,我们自 1997年元月以来 ,运用有限切开复位 +外固定治疗胫腓骨骨折 61例 ,效果满意 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例 61例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 3 8.13岁。其中男 4 4例 (占 72 .13 % ) ,女 17例 (占 2 7.87% ) ;骨折类型 ,横型 11例 ,斜形 15例 ,螺旋型 11例 ,粉碎性 2 4例 ;闭合骨折 3 9例 (占 63 .93 % )开放性骨折 2 2例 (占 3 6.0 7% )。受伤原因 :车祸 3 7例 (占 60 .66% ) ,摔伤 16例 (占 2 6.2 3 % ) ,砸伤 5例 (占 8.19% ) ,其它…     

中西医结合治疗老年股骨颈骨折并桡骨远端骨折

股骨颈骨折并桡骨远端骨折在老年患者中时有发生 ,我科自 1994年 2月～ 2 0 0 0年 8月共收住 2 5例 ,均采用中西医结合方法治疗 ,取得了满意效果 ,兹报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 8例 ,女 17例 ;年龄 5 4～ 73岁 ,平均 6 5岁。股骨颈骨折与桡骨远端骨折发生在同侧者 15例 ;发生在对侧者 9例 ;左侧股骨颈骨折合并双侧桡骨远端骨折者 1例。股骨颈骨折头下型 5例 ,头颈型 7例 ,颈中型 4例 ,基底型 9例 ;桡骨远端骨折均为伸直型 ,其中粉碎性 5例。2　治疗方法对于桡骨远端骨折均行手法整复小夹板外固定术 :一般采用旋前牵抖法即可复位 ;…     

加长型Gamma钉治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折

股骨干骨折合并同侧髋部骨折 ,包括同侧股骨颈或转子间骨折 ,临床上称为复杂股骨骨折[1] 。这类骨折的治疗方法很多 ,处理起来彼此矛盾 ,比较棘手。我院从 1998年 8月～2 0 0 2年 3月 ,应用国产加长型Gamma钉治疗了 12例复杂股骨骨折 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均33岁。骨折类型 :股骨干骨折 12例 (上段 4例 ,中段 5例 ,中下 1/3部 3例 ) ,合并 ,同侧股骨颈骨折 2例 (Garden≤Ⅱ、Ⅲ型各1例 ) ,合并同侧转子间骨折 10例 (EvansⅠ型 2例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅴ型 3例 )。致…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的体会

自从 184 0年Malgaigne率先应用骨外固定支架治疗骨折 ,至今已有 16 0年历史 ,这种方法历史虽然悠久 ,但实际是在 2 0世纪 5 0年代后才有了很大进展及广泛应用[1] ,我院自1999年～ 2 0 0 2年应用外固定架治疗四肢骨折 86例取得了满意疗效 ,现将其中的一些体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,男 5 1例 ,女 35例 ;上肢骨折 2 7例 ,下肢骨折 5 9例 ;年龄最小 17岁 ,最大 6 5岁 ,平均 35 .2岁 ;闭合骨折 6 4例 ,开放性骨折 2 2例 ;合并神经及血管损伤8例 ,内脏器官损伤 6例 ;受伤至就诊时间最早 30min ,最长2 0h ,平均 9.6h。…     

骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折175例

胫腓骨骨折在临床上比较多见 ,约占全身骨折的 13 7% ,居四肢长骨骨折的首位。特别是胫腓骨中下 1/ 3骨折 ,由于该处胫骨血液循环差 ,容易造成骨折延迟愈合或骨不连。我院从 1987～ 1995年开始使用中国中医研究院骨伤研究所孟和教授研制的骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折 175例 ,共 180个肢体 ,其中 14 0例 14 2个肢体为胫腓骨中下 1/ 3骨折 ,治疗后均获满意效果 ,现报告如下。1　资料本组 175例 ,其中男性 16 8例 ,女性 7例。年龄14～ 2 5岁间 14 9例 ,2 5～ 4 0岁间 2 0例 ,4 0岁以上 6例 ,平均 2 1岁。骨折发生在胫骨上 1/ 3为 35例 ,中1/…     

闭合髓内针治疗胫腓骨骨折168例临床分析

胫腓骨骨折是常见的损伤 ,往往开放性骨折较其它部位多 ,软组织损伤重 ,处理较困难 ,各家治疗方法很多。我们从1983年 12月～ 2 0 0 0年 12月间采用闭合髓内针治疗各类型胫腓骨骨折 168例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 168例 ,其中 3例为双胫腓骨骨折 ,共 171处骨折 ;男 14 9例 ,女 19例 ;年龄最小 14岁 ,最大 70岁 ,2 0～ 4 0岁占 85 .4 % ;砸伤 69例 ,车祸 5 4例 ,其它各种伤共 4 5例 ;开放性骨折 82例 ,占 4 8.8% ;中上段骨折 3 2例 ,中段骨折 115例 ,中下段骨折 2 1例 ;多段骨折 6例。二、治疗方法 :(一 )…     

手术治疗复杂股骨下端骨折22例

1995年 10月～ 2 0 0 2年 4月收治复杂股骨下端骨折 2 2例 ,均行切开复位、内固定 ,17例随访 0 .5～ 5年 ,优良率 82 .3% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 19～ 83岁 ,平均 35岁 ;受伤原因 :交通伤 15例 ,压砸伤 4例 ,高处坠落伤 3例 ;其中开放骨折 5例。合并脑挫裂伤 2例 ,同侧或对侧下肢骨折 6例 ,上肢骨折 2例 ,同侧膝关节半月板及前交叉韧带损伤 1例。1.2　治疗方法　手术根据病人全身情况采用全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉。股骨下端外侧切口 ,远端达胫骨结节 ,对髁部粉碎和后髁骨折加作内侧切…     

髌骨纵行骨折的治疗

髌骨纵行骨折是特殊类型的髌骨骨折 ,临床少见 ,其受伤原因及机制有其特殊性 ,治疗方法也不同。外力直接作用于髌骨上 ,常见髌骨粉碎性骨折 ,但也会出现纵行骨折。本文对 8例髌骨纵行骨折进行分析 ,总结损伤机制及治疗方法 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治髌骨纵行骨折患者 7人 8侧 ,其中一人为双侧髌骨纵行骨折。男 5侧 ,女 3侧 ;年龄 2 6～ 62岁 ,平均 3 9岁 ;左膝 3例 ,右膝 5例 ,其中骨折明显移位行手术固定的 4例 ,骨折无明显移位的 4例 ,行长腿石膏托外固定。受伤原因 :双膝刀砍伤致髌…     

带血管蒂第一掌骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

我院 1995年 4月～ 2 0 0 1年 8月以带拇指背桡侧动脉蒂第一掌骨瓣移植治疗 3 3例陈旧性腕舟骨骨折 ,疗效较满意。临床资料本组男 2 7例 ,女 6例。年龄 16～ 3 6岁。右侧 2 0例 ,左侧13例。病程 3～ 2 5个月 ,8例可见骨折硬化 ,9例有骨囊性变。3 3例均行拇指背桡侧动脉第一掌骨瓣腕舟骨移植术。手术方法 :选择臂丛神经阻滞麻醉。①备植骨槽 :取腕掌骨桡侧手术入路 ,自桡骨茎突到第一掌骨中段作 6～ 7cm长“S”形纵切口 ,充分显露腕舟骨 ,骨膜下适当分离 ,暴露骨折端并仔细去除硬化骨 ,在舟骨背侧沿纵轴方向、横跨骨折线凿约1 0cm× 0 3cm…     

微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折29例疗效分析

我院 1998年 7月～ 2 0 0 0年 10月应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折 2 9例 ,取得满意疗效 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 9例 ,均为新鲜骨折。男 19例 ,女10例 ,年龄为 17～ 5 5岁之间 ,平均为 3 6岁。机器致伤 2 1例 ,刀棒致伤 5例 ,扭打伤 3例 ,其中多发 (包括掌指骨 )骨折 9例 ,单发骨折 2 0例。骨折部位 :掌骨中段骨折 10例 ,近头部骨折 3例 ,近基底部骨折 5例 :指骨中段骨折 6例 ,近头部骨折 2例 ,近基底部骨折 3例。骨折类型 :掌骨横型或短斜型骨折 7例 ,螺旋型骨折 3例 ,粉碎性骨折 9例 ;指骨横型或短斜型骨折 4例 ,螺旋…