四川省藏区牧民西医卫生服务利用需求模型研究

通过计量经济学需求模型,定量分析缺乏现金等因素对藏族牧民西医卫生服务利用的影响。选择模型分析表明,患病时缺乏现金促进部分牧民不到西医处就医,家中没有现金的患者选择西医的可能性仅为家中有现金的患者34．7％（95％CI：0．161－0．750）。双重对数模型研究表明,低现金收入对牧民就医次数有明显负面的影响。此外,就医距离,拥有马匹的数量等因素也对牧民的就医有明显影响。     

四川省藏族牧区主要疾病以及卫生服务利用状况

通过参与式评估以及入户调查,对四川省藏族牧区的主要疾病以及牧民的卫生服务利用状况进行了解。结果发现,冬春季疾病高发,是牧民卫生服务利用的高峰季节;牧民仍然受到一些简单疾病如急性疾病与腹泻的极大生命威胁;基本卫生服务利用状况亟待改进,而且仅通过改善一些简单疾病的卫生服务利用,就可以显著地提高牧民的健康状况。     

四川省藏族牧区小额卫生信贷设计及其运作的可持续性分析

本研究通过省,县,乡关键人物的小组讨论和评估,设计出能够解决四川藏族牧民季节性缺乏现金的困难,从而提高牧民基本卫生服务可及性的筹资方案。通过县乡讨论和研讨会设计了6个以借,贷为核心的方案,然后在省级研讨会上,以运作的制度环境以及自然环境评价为基础,依据6项评价指标,最终设计,筛选出一个“小额卫生信贷”方案。可持续性分析表明,对乡卫生院而言,选中的方案具有盈利的可能。     

内蒙古牧区“小药箱”工程实施结果分析：牧区卫生服务需求研究

目的:评估"小药箱"工程总体实施效果。方法:通过问卷调查法和访谈法收集数据,采用Excel软件进行描述性统计分析。结果:牧区地广人稀,自然交通条件差,卫生服务能力不足,卫生服务可及性和公平性差,导致牧民基本医疗卫生服务需求得不到有效满足。结论:"小药箱"工程可以实现牧区居民卫生服务可及性,促进牧区居民卫生服务需求的实现。     

四川省藏区牧民卫生服务利用的局限以及改进机会参与式研究

本研究通过参与式多层次评估,对四川省藏族牧区牧民卫生服务利用存在的局限性和机会进行研究。研究发现,牧民卫生服务受到多种因素的影响,其中,无钱看病被牧民,乡村民小组访谈以及县级关键人物研讨会列为最为重要的卫生服务利用局限。牧民将赊账列为提高卫生服务利用的第一办法,其余依次为实物付费,降低医疗服务价格,无息贷款以及贷款。     

新疆游牧和定居牧民卫生服务需求利用调查

目的 了解新疆牧区游牧和定居牧业居民(简称牧民)卫生服务需求利用的现状,为新疆牧业医院人力配置规划及能力建设目标提供决策依据.方法 采用分层整群抽样方法,对新疆新源县、沙湾县和阿勒泰市3个牧业县1 055户游牧和665户定居牧业居民进行家庭健康询问调查.结果 2008年新疆牧区被调查牧民2周就诊率为6.8%,2周未就诊率为53.6%;住院率为5.1%,未住院率为27.8%;牧民2周就诊和住院率低于同期全国农村水平,2周患病未就诊和未住院率高于同期全国农村水平;游牧和定居牧民2周就诊率和未住院率差异无统计学意义;游牧牧民2周患病未就诊率(55.8%)高于定居牧民(48.2%),住院率(4.4%)低于定居牧民(6.5%);游牧牧民就诊选择牧业点设立的医疗机构比例和住院利用乡镇卫生院比例均高于定居牧民;就医可及性差是牧区居民卫生服务利用不足的主要原因.结论 目前提供的卫生服务尚不能满足居民的卫生服务需求,同时卫生服务利用不足,游牧牧民比定居牧民更严重,应加强牧区基层卫生服务体系建设.     

南疆克州柯尔克孜族牧民卫生服务需要与利用现状调查

目的分析南疆克州柯尔克孜族牧民的卫生服务需要和利用情况及存在的问题,提出相应的对策。方法于2016年7-8月,通过多阶段抽样,对乌恰县和阿合奇县747名柯尔克孜族牧民进行问卷调查,同期深入访谈11位关键知情人。结果结果显示,被调查牧民两周患病率20.6%(153/743),慢性病患病率32.3%(240/743),两周患者就诊率9.2%(68/743),新型农村合作医疗保险覆盖率91.8%,两周患病未就诊率17.6%(27/153),牧民两周患病率与性别、年龄有关,慢性病患病率与性别、年龄和婚姻状况有关。深度访谈提炼出3个相关主题,分别为牧区基层医疗机构规模小、设备老化、基本药物不齐全;居民获得卫生服务的时间长和距离远;基层卫生专业人才匮乏。结论调查地区牧民对医疗卫生服务需要大,利用不足,须因地制宜地培养或引进专业技术人才,加大牧区基层医疗机构基础设施建设,改善牧民就医距离,提高卫生服务利用水平。     

内蒙古牧区“小药箱”工程实施结果分析：牧区“小药箱”工程卫生经济学评价

目的:对"小药箱"工程实施结果进行卫生经济学评价。方法:主要采用成本-效益和成本-效用分析评价方法。结果:"小药箱"工程的实施,虽然需要政府投入一定的财力作为启动和支持资金,但是评价结果显示,它体现了在基本医疗服务和公共卫生服务领域可观的经济效益和牧民总体上对卫生服务需求的较高满意度。结论:"小药箱"工程是将基本医疗卫生制度这一公共产品向牧区居民进行有效提供的卫生服务模式的一个创新。     

甘肃省利用项目改善基本卫生服务的实践与思考

为了促进卫生Ⅷ项目的顺利实施，改善农村基本卫生服务，提高贫困人口利用基本卫生服务的可及性，达到降低和减轻项目地区群众贫困程度的目的。甘肃省在3个试点县，通过加强项目管理和专家技术力量，加强卫生服务人才培养，临床诊疗规范和基本药物目录使用的试点，建立健全县、乡、村三村保健网，开展特困人口医疗救助，开展合作医疗试点等。提高了卫生资源规划的能力，卫生服务的能力，改善卫生服务质量和工作效率，增加孕产妇对卫生机构服务利用，提高了贫困人口和妇女、儿童对基本卫生服务的可及性，增加群众对卫生服务的可及性。项目地区基本卫生服务状况得到了明显的改善。     

哈萨克族牧民2周患病率和慢性病患病率比较

目的比较新疆新源县新型农村合作医疗实施前后哈萨克族牧民健康状况和卫生服务需要的变化,为进一步的科学研究提供基础,为医药卫生体制改革提供相应的参考依据。方法利用2006年及2008年哈萨克牧区居民卫生服务调查中有关2周患病、半年慢性病的相关数据进行描述性统计分析。结果 2006年、2008年新源县哈萨克族牧民2周患病率分别为8.05%、11.78%,差异有统计学意义(χ2=21.02,P<0.05);慢性病患病率分别为15.97%、24.27%,差异有统计学意义(χ2=57.88,P<0.05);类风湿性关节炎、高血压病是影响哈萨克牧民健康的主要疾病。结论新疆新源县哈萨克牧民慢性疾病患病率有明显增加趋势,与其生产生活环境、民族习俗、膳食结构等有关,适宜的健康教育和提供适宜的卫生服务可提高牧民对健康的关注程度。     

上海董家渡社区老年医疗护理的现状调查

目的: 了解老年人群医疗护理和卫生服务需求的现状,为促进社区老年卫生服务的发展提供决策依据.方法: 采用整群抽样并进行入户调查的方法,对203名家庭病床和护理院的老年人进行调查.结果: 被调查的老年人患有多种慢性病,日常生活活动能力(ADL)减弱甚至丧失,迫切希望得到卫生服务和社会的帮助.结论: 老年人口是社区卫生服务的重点人群,社区卫生服务应针对目前老年人的需求和经济状况,开展一些老年人需要的并且能接受的社区医疗卫生服务.     

北京市西城区居民家庭卫生服务利用的影响因素分析

目的：探讨北京城镇居民家庭卫生服务利用的影响因素。方法：采用多阶段整群随机抽样方法,2011年在北京市西城区14个居委会抽取1424户常住家庭进行入户调查。结果：单因素和logistie回归分析结果显示,影响家庭卫生服务的因素包括家庭成员自我健康评价水平、患病与否、家庭经济收入、医疗自付比例和是否借钱。结论：经济困难还是低收入家庭卫生服务利用低的主要原因,提示政府在考虑提供卫生服务时应更多地考虑低收入家庭,以增强社会公平性;居民自我健康评价低和健康状态差对应的卫生服务利用率低,其主要原因是经济困难,提示健康状况和经济水平存在一定关联。     

青海省农牧区乡村卫生服务一体化管理的实践研究

随着社会经济发展和医药卫生改革的逐步深化,人民群众的医疗卫生需求得到了进一步释放,面向基层的卫生资源下沉和医疗保健关口前移,使原有的乡村卫生管理体制机制已远远不能满足日益增长的基层卫生服务的要求。为应对挑战,研究者通过构建符合当地社会经济发展水平和卫生服务现状的乡村卫生服务一体化适宜模式,以破解困扰青海省基层卫生发展的难题,提高青海省农牧区乡、村两级医疗卫生机构的服务能力,促进农牧民对基层卫生服务的利用,从而提高农牧民健康水平。     

The impact of family and budget structure on health treatment in Nigeria

Health-treatment decisions, in much of the world, are affected by the family's ability to meet the cost. In West Africa the situation is more complex because husbands and wives typically have separate budgets. This article reports an exploration of the impact on treatment of divided family budgets in Nigeria where health services now charge for prescribed drugs. It was found that most child treatment is paid for by one person only, usually a parent, and that the treatment chosen is decided by the person meeting the cost. Mothers are most likely to pay for minor illnesses but the father's role becomes more important as the cost rises. Because the type, and even fact, of treatment depends on the ability to pay, and because the family is not a unity in these decisions, the health system may have to devise charging procedures that make both parents responsible, possibly with community involvement in securing payment.     

Waiting times for hospital admissions: the impact of GP fundholding

Waiting times for hospital care are a significant issue in the UK National Health Service (NHS). The reforms of the health service in 1990 gave a subset of family doctors (GP fundholders) both the ability to choose the hospital where their patients were treated and the means to pay for some services. One of the key factors influencing family doctors' choice of hospital was patient waiting time. However, without cash inducements, hospitals would get no direct reward from giving shorter waiting times to a subset of patients. Using a unique dataset, we investigate whether GP fundholders were able to secure shorter waiting times for their patients, whether they were able to do so in cases where they had no financial rewards to offer hospitals, and whether the impact of fundholding spilled over into shorter waiting times for all patients.