急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

左回旋支起源于右冠状动脉一例

1资料与方法患者男性,45岁,主因发作性胸闷、心前区疼痛5年,加重2天入院。5年前患者常于活动后发作胸闷,心前区刺痛,伴心脏压缩感,每次持续5-10min不等,可自行缓解,曾被外院诊断为"冠心病",间断服用阿司匹林、消心痛等药物。2天前患者上述症状发作频繁,遂来院就诊。既往患者有高血压病史8年,最高210/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院查体:血压150/100     

经皮冠状动脉介入治疗术中非靶血管急性闭塞3例

正1临床资料病例1患者男,75岁。主因"间断胸闷16 h,加重3 h"于2012年1月2日急诊入住石家庄市第一医院。患者16 h前出现阵发性心前区疼痛,为压榨样疼痛,持续4~5 min自行缓解,胸痛与活动无明显关系,未在意。3 h前又出现心前区压榨性疼痛,未缓解,伴出汗。既往否认高血压病史、糖尿病史。入院查体:血压90/59 mmHg(1 mmHg=     

以下颌痛为表现的心绞痛及急性心肌梗死一例

患者男 ,6 3岁 ,有高血压病史 10年 ,血压在间断口服尼群地平、卡托普利等血压维持在 140～ 16 0 / 85～ 10 0mmHg( 1mmHg=0 133kPa)。患者因下颌痛半个月加重 3h而入院。患者入院前半个月无明显诱因出现左下颌疼痛伴咀嚼困难 ,约十余分钟后自行缓解。后下颌痛症状经常出现 ,每日约 2～ 4次不等。到当地卫生院诊断为牙龈炎 ,而给予甲硝唑、阿莫西林等药口服 ,未见明显疗效。症状仍时有发作 ,且活动及情绪激动时加剧 ,休息后缓解。后在当地医院拔除左下恒牙两颗效果仍不佳。入院前 3h患者活动后再次出现下颌疼痛 ,难以忍受 ,伴大汗、烦躁 …     

肺原发性恶性黑色素瘤一例

患者女性,5 1岁,因腰痛3个月入院。入院前外院腰椎X线片显示:腰3,4 (L3 ,4)椎体骨质增生,按此诊断用中西药及针灸、理疗等方法治疗半个月余,效果不佳。入院查体:体温36 5℃,脉搏84次/min ,呼吸2 3次/min ,血压12 5 / 75mmHg(1kPa =7 5mmHg) ;精神差,消瘦,全身皮肤未见色素痣、黄染及出血点,各浅表淋巴结无肿大;心肺及腹部检查未见异常;L3 ,4椎体及右髋骨后缘压痛显著,余无异常。患者无家族性遗传性疾病史。实验室检查:血常规:白细胞7 9×10 9/L、中性0 82、淋巴0 18,血红蛋白86g/L ,血小板76×10 9/L ;红细胞沉降率110mm/ 1h ;肝、肾…     

嗜酸粒细胞增多综合征合并急性心肌梗死一例

患者男 ,4 1岁 ,2 0 0 2年 8月 2 6日因反复胸闷、胸痛 4d ,加重 4h收治入院。体检 :心率 80次 /min ,律齐无杂音 ,血压 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。血常规示 :红细胞4 35× 10 12 /L ,血红蛋白 137g/L ,白细胞 7 4 9× 10 9/L ,中性粒细胞 6 2 7% ,单核细胞 2 1 2 % ,嗜酸粒细胞 6 1%(0 4 6× 10 9/L) ,血小板 190× 10 9/L ;肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能均正常 ;心肌酶谱 :谷草转氨酶 36U/L ,肌酸激酶 133U/L ,肌酸激酶同工酶 37U/L ,乳酸脱氢酶 112U/L ,肌钙蛋白T 0 81ng/ml;心电图示“Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型 ,…     

氨氯地平治疗血压正常的变异性心绞痛患者一例

<正>1临床资料患者男性,63岁,主因"间断胸闷痛10余天,加重2 d"于2013年12月23日下午2点入院。患者入院前10 d,约凌晨2点无明显诱因于睡眠中突觉心前区疼痛,呈压榨感,伴胸闷,汗出乏力,无肢体放射痛,3~5 min后自行缓解。此后胸痛反复出现,多集中在凌晨2点至7点之间,每次持续约2min左右。入院前2 d凌晨3点患者再次出现胸痛、胸闷发     

WT1和HOX11基因阳性的急性淋巴细胞白血病1例

患者:女,53岁,因"乏力伴全身疼痛1周"于2016年12月入院。入院前无明显诱因出现乏力伴全身疼痛,在当地医院查血常规:白细胞(WBC)3.1×10~9/L,血红蛋白(Hb)69 g/L,血小板(PLT)23×10~9/L。骨髓穿刺(骨穿)提示:原始细胞占93%。为进一步治疗来我院。入院体格检查:体温36℃,呼吸20次/min,心率90次/min,血压108/59 mm Hg     

先天性双冠状动脉—肺动脉瘘1例

正1病例资料患者男性,79岁,主因"间断胸闷、发憋、气短1年余,加重2个月"入院。1年前因活动后出现胸闷、憋气、气短,休息后持续5min可缓解,未予以重视。2个月前劳累后再次出现上述症状,自觉较前加重,持续时间延长,每次发作10 min到数小时不等,多次到当地医院就诊(具体诊治不详),但上述症状仍频繁发作,遂到我院进一步治疗。查体:血压117/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率71次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,双下肢无水肿。入院后化验:乳酸脱氢酶182 U/L,磷     

Wellens综合征1例分析

1 资料患者,男,45岁,因发作性心前区疼痛30 min急诊入院.自述入院前30 min在静息状态下突然发作心前区压榨性疼痛伴全身大汗,向左肩背部放射,感胸闷,无力,持续4 min～5 min,予速效救心丸后症状缓解.随后再次出现胸痛发作,表现同首次发作,并持续10 min不缓解,遂收入急诊科.查体:心率60次/min,血压165/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,痛苦面容,全身大汗;唇不绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心率60次/min,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢无水肿.急诊心电图示:窦性心律,TV2～V3高尖.急诊查心肌酶学正常,立即给予心电监护、吸氧、抗栓、抗缺血、改善心肌代谢等对症治疗后10 min症状得到缓解.入院后1h胸痛症状完全消失,心电图示窦性心律,TV2、V3恢复正常;入院后12 h心电图示TV1、V3呈正负双向.根据患者临床表现,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛(UAP)、Wellens综合征.     

不典型嗜铬细胞瘤1例

患者,女,39岁。因突发心悸、胸闷、恶心、呕吐、发热伴腹痛1d来我院就诊。体检:血压70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温39.0℃,心率101次/min,面色苍白,心脏无异常,双肺底可闻及少量湿音,全腹压痛,四肢厥冷。经升压、输血及抗炎等对症治疗后,腹痛缓解,血压恢复正常,但心悸、胸闷无缓解。入院前1天心电图示正常,入院后复查心电图发现、、、aVF、V2～6T波变为对称性倒置并逐渐加深,ST段无变化。实验室检查:血红蛋白130g/L,白细胞32.1×109/L,血糖20.6mmol/L,乳酸脱氢酶149u/L,磷酸激酶39u/L,磷酸激酶同工酶11u/L,冠状动脉造影结果显示冠…     

类左主干病变心电图患者猝死1例

患者男、67岁,因＂活动后胸闷半个月,加重3天＂入院。患者于半月前出现阵发性胸闷,每次发作持续2min,休息后可缓解,入院前3天每天凌晨5点左右出现胸痛,入院当天胸痛间断发作5h,     

主动脉夹层动脉瘤形成并破裂1例

患者,男,64岁。因背痛7h,大汗伴血压下降1h,于2006年3月20日入院。患者于入院前7h无明显诱因出现背痛,尚能忍受,测血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),自服硝苯地平(心痛定)10mg,30min后血压无明显下降,又自服依那普利10mg,3h后疼痛减轻。入院前1h上厕所时突然出现意识丧失,伴大汗、尿失禁。约2min后意识恢复,但觉头晕,家人呼救“120”至家中,当时测血压为0mmHg,立即予多巴胺静脉滴注,转入我院,急诊以“背痛原因待查”收入我科。既往患高血压10余年、血压控制一般,主动脉夹层7年未行外科手术治疗。体检:血压0mmHg,脉搏94次/min。神志清,嗜睡…     

纤维素性支气管炎一例

患者,男性,5 5岁。因咳嗽、咳痰2个月,间歇性咯血2天入院。患者于入院前2个月受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,伴乏力,未予诊治。2天前间断咯血,量约3 0 0ml/日。查体:体温3 6.5℃,脉搏10 0次/分,呼吸2 1次/分,血压12 0 /90mmHg ,左下肺闻及少量湿性罗音。胸部CT检查显示为右肺下叶背段结核。血常规检查:白细胞12 .0 0×10 9/L ,中性86% ,血沉10 0mm/h ,痰涂片抗酸杆菌阳性,结核菌素纯蛋白衍生物5Tu( ++)。住院期间咯出一束红色支气管树状物,清水漂洗后为灰白色,病理检查显示为纤维素性渗出物。讨　　论纤维素性支气管炎临床少见…     

活动平板试验诱发心绞痛伴血压下降1例

患者男 ,80岁。 2 0余天前出现快走或上楼时胸闷不适 ,心前区“烧灼感” ,无放射痛 ,休息后可缓解。于 2 0 0 3年 1 2月 1 5日来我院就诊 ,运动前体检 :血压1 4 0 /90mmHg ,心率 82次 /min。运动前心电图 :TaVL、V5、V6 略低平 ,假性电轴左偏。采用改良Bruce方案 ,运动至1 0min     

镜像右位心合并房间隔缺损介入封堵成功1例

患者,女,61岁.因胸闷,气短2年于2009-08-04入院.近2年来患者活动后出现胸闷,气促,休息后缓解,在当地卫生所给予治疗,具体诊治不详,无明显好转,为进一步治疗入院.既往否认高血压,糖尿病病史.体检:体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压122/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

心肌梗死后急性左心衰1例报告

<正>1病历资料患者男,65岁,主因"间断胸痛2 d,加重3 h"入院。患者自述2 d前间断于休息时出现胸痛,位于胸骨后,为烧灼样疼痛,程度轻度,伴胸闷,每次持续3~5 min后可自行缓解,未予重视,未进行诊治。入院3 h前患者休息时再次出现胸痛,部位、性质同前,程度较前明显加重,伴胸闷、大汗,且症状持续不缓解,于当地医院行心电图检查示"V2~V6导联ST段抬高0.15~0.85 m V",考虑"急性心肌梗死",遂转至     

以急性心肌损伤为首发表现的嗜铬细胞瘤1例

正1 病例资料患者,男,68岁,因"间断胸闷胸痛16 h"于2018年12月10日入院。患者16 h前无明显诱因出现胸闷、胸痛,为心前区压榨紧缩感,伴眩晕、大汗、恶心、呕吐,持续约30 min, 经休息缓解。4 h前再次出现胸闷,伴一过性意识丧失,约半分钟后意识恢复,醒后无肢体活动障碍。急到我院就诊,测血压66/47 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。心电图示窦性心动过速,104次/min, Ⅱ、Ⅲ、aVF可见Q波,     

临时起搏电极穿孔致心脏损伤后综合征一例

患者男,67岁,主因＂突发胸闷大汗5 h＂入院。既往否认高血压病、糖尿病病史。入院查体：血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率40～50次/min,未闻及病理性杂音。心电图：三度房室传导阻滞,心率49次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段抬高（图1）。血常规：血红蛋白（Hb）128 g/L,血小板130×10^9/L。     

1例新型冠状病毒肺炎病例报道

正临床资料患者,男,57岁,职业:公务员,因在单位"间断干咳10余天,突发晕倒数分钟"于2020年1月26日就诊我院急诊,10余天可疑受凉后出现少许干咳,偶有自觉畏寒(体温未测)及胸闷,不影响日常活动,间断自服"莲花清瘟颗粒1包tid",未正规诊治。半天前无明显诱因在单位突然晕倒,持续数秒钟后自行醒来,无口眼歪斜、肢体活动障碍等,同事呼叫"120"后至我院急诊,测体温正常,急查血常规示:白细胞6. 54×109/L,淋巴细胞计数正常,血小板112×10~9/L,血生化示:钠133. 0 mmol/L,氯