家族性三节指骨拇并复拇畸形一例

患者 男，18岁。因双手拇指末节指骨尺偏并左拇多指畸形18年入院。患者出生时即发现双手拇指末节指骨尺偏并伴有左拇多指畸形，随年龄增长，畸形加重，做精细活动时稍有影响，为追求美观和改善拇指功能而入院治疗。临床检查：左手复拇并指畸形，桡侧指体细小（有独立指甲，可扪及三节指骨至掌指关节）为赘生指；尺侧指体粗大，较右拇大小相近，为主干拇指。     

双手拇指三节指骨1例报道

患者,女性,9岁,因发现双手拇指末节指骨尺偏畸形9年入院。患者出生时即发现双手拇指末节指骨尺偏,随年龄增长,畸形无明显加重,拇示指做精细活动稍有影响,为追求美观和改善拇指功能入院治疗。查体:双手拇指末节指骨尺偏畸形达60°,指间关节屈伸正常。X线片示:双手拇指指骨间见一三角形骨块(delta骨)(图1)。1治疗指根麻醉,左手取拇指指间关节桡侧纵切口,长约2cm,切开指间关节囊,见指骨间一独立的delta骨,其远端与末节指骨部分关节面接触,近端与近节指骨形成关节且可屈伸活动。将delta骨取出(图2),紧缩缝合桡侧关节囊及皮肤。同法处理右手,不…     

钩骨钩长期磨损致屈指肌腱断裂一例

1临床资料患者,男,4 1岁,缘于1个月前无明显诱因出现右手环指、小指不能屈曲,同时感右腕部酸胀,发现右腕掌侧局部隆起,在当地医院彩色B超检查右腕部示右腕部局部有低回声区,性质待定,行肌电图检查示右尺神经腕部肿块以下部分卡压。为进一步检查治疗收入院。入院查体:右前臂尺侧屈肌肌腹稍萎缩,右上肢下垂时,在近掌横纹偏尺侧可见2cm×2cm大小局部隆起,右上肢上举时消失,边界不清,无压痛、质软、局部皮肤温度无异常,未触及明显波动感,右手环指、小指伸直位,环指、小指中节、远节指骨屈曲障碍,近节指骨屈曲尚可,拇指与环指、小指对掌不能,拇…     

手尺侧多指畸形一家系报告

我院于1987年3月发现1手尺侧先天性多指畸形的家系。先诊者男,17岁,右手尺侧多指畸形,有三节指骨。染色体脆性增     

先天性拇指尺偏畸形——区别诊治Delta三节拇指和指骨骨骺畸形

目的:探讨两种类型先天性拇指远节尺偏畸形,即Delta三节拇指和远节指骨骨骺畸形的临床、病理、影像学特点及手术策略,并评价中期疗效。方法:自2011年1月至2017年6月,我们共收治28例43拇先天性拇指尺偏畸形患儿,根据X线片表现分为两类：Delta三节拇指和远节指骨骨骺畸形。两种病理解剖类型经MRI和术中探查进一步...     

切口改良的截骨术治疗三节指骨拇指畸形一例

患儿女,3岁.因发现双手拇指畸形3年入院.患儿出生后即发现双手拇指多指畸形,9个月时在外院行多指切除术.随着年龄增长,发现双手拇指长度异常、尺偏畸形并活动不灵活,于2011年8月入我院.家族史:否认家族中有同类病例.查体:双手拇指有三节指骨,拇指于远指间关节处尺偏60°,指甲大小较正常,大鱼际肌发育不良,拇对掌不能,虎口未见挛缩(图1).双手拇指掌指关节桡侧可见原手术切口瘢痕.其余各指均正常.     

先天性三节指骨拇畸形

先天性三节指骨拇畸形安捷王玉琨王承武３节指骨拇是罕见的先天性畸形。拇指指间关节内有一多余三角形骨块，又称为“ｄｅｌｔａ指骨”。常表现拇指末节向示指偏斜，影响手指精细活动和外观。国内未见报道。我院小儿骨科１９８６～１９９４年共收治６例。临床资料６例患者...     

尺侧手缺如合并并指畸形一例报告

患者　女 ,42岁 ,已婚。出生时即发现左手中、环、小指及手掌尺侧缺如 ,而左拇指、示指为并指畸形 ,肢体其它部分未见畸形。局部检查 :左拇、示指可行伸屈活动和持握动作 ,左腕关节活动度正常。Ｘ线片示 :拇、示指末节指骨融合 ,中、环、小指及对应的第三、四、五掌骨和部分腕骨缺如。追问家族史 ,患者的父母、哥哥、姐姐及 2位弟弟均未发现先天性畸形。患者生育的 1子 3女 ,均未发现先天性畸形。手术方法 :一期先行分指术 ,3周后行虎口开大术及第一掌骨旋转截骨术。虎口开大后的创面用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复。由于拇收肌缺如作第…     

软组织重建治疗Wassel Ⅳ-D型复拇畸形术后继发性畸形

目的 探讨儿童Wassel Ⅳ-D复拇畸形术后继发性畸形的有效治疗方法.方法 2007年12月至2011年10月,对9例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形术后发生继发性畸形患儿进行软组织重建:术中对组织结构进行解剖,观察屈肌腱结构及走向、骨关节的解剖结构,并行肌腱止点移位,A2滑车重建,关节囊松解和紧缩,大鱼际肌止点移位.术后克氏针固定4～5周,支具固定3个月.结果 术中发现9例均存在指间关节桡侧皮肤挛缩,拇指末节桡偏,关节囊桡侧挛缩,尺侧松弛;拇长屈肌腱位于近节指骨桡侧偏前,无鞘管包裹,A2滑车缺如;拇长屈肌腱止点附着于拇指末节基底,其中1/3居中,2/3位于桡侧;拇指末节向桡侧旋转10°～15°.术后随访6～38个月,平均24个月,根据Tada等制定的标准评价:优7例,良1例,差1例.结论 采用软组织重建可以有效地治疗Wassel Ⅳ-D型复拇畸形术后继发性畸形,拔除克氏针后支具的使用,对防止继发畸形具有重要的作用.     

复杂性拇食指掌指关节背侧脱位5例报告

我院自1984年元月至87年8月用闭合手法复位拇食指掌指关节复杂脱位5例,均复位顺利成功,现报道如下.临床资料 5例均为男性,年龄最小12岁,最大24岁.部位食指居多.受伤至整复成功最早1天,最晚21天.全部病例皆为肿痛畸形,1例兼有掌侧瘀斑水泡,都有掌侧软组织嵌顿,指骨底尺偏,并曾经他院整复过.治疗方法:(1)新鲜复杂性拇食指掌指关节背侧脱位,在臂丛麻醉下,闭合手法复位:屈曲掌指关节60°位,推进指骨底向掌侧寻找关节囊破裂口,按压掌骨小头向后内,再加大掌指关节屈曲,可使掌侧嵌顿松解,关节复位.(2)陈旧复杂性拇食指掌指关节脱位,麻醉同上,闭合手法整复:首先保持手指在一定的屈曲位,进行轻度活动掌指关节,使粘连分离,然后将掌指关节屈曲70°位,对抗牵引,前后按压掌骨小头与第一节指骨底,     

复合组织移位组合重建术在复杂性多拇畸形治疗中的应用

目的 评价复合组织移位组合重建术在复杂性多拇畸形治疗中的疗效.方法 2001年9月至2019年2月北京积水潭医院手外科收治多拇畸形64例,平均年龄2.7(1～20)岁,均为桡侧指近端发育可,远端发育不良,而尺侧指远端外形美观,近端发育不良的病例.WasselⅣ 型6例、WasselⅤ型1例、WasselⅥ 型典型者9例...     

先天性指间关节连接症一家族四代13例报告

１９９５年６月，我院曾治疗１例外伤性指骨骨折患者，检查发现其患有先天性指间关节连接症。本例确诊后对其家族成员１８人进行跟踪随访，发现１３人患有本症。一、临床资料１．一般资料：先证者，男，１７岁。打篮球时不慎碰伤左手致小指末节指骨骨折。Ｘ线片示：双手示...     

一例尺骨双重畸形的诊治

我科曾收治1例左尺骨双重畸形,经手术矫治,效果满意,报告如下。患儿男性,2岁。出生后即发现左手畸形,有8指,外形如两套示、中、环、小指,无拇指。桡侧4指略小于尺侧4指,代偿拇指功能,并和尺侧手指能对掌。腕关节呈垂腕畸形,肘关节屈曲受限,活动度0度(?)80度。X线片示:除有8指指骨及8个掌骨外,尺骨、腕骨均为两套。询问病史,家族中无类似疾病。鉴于尺     

指骨表皮样囊肿一例

患者男 ,38岁 ,左拇指外伤 2 0年 ,局部肿痛 2 0天入院。查体 :左拇指指甲弯曲畸形 ,末节手指尺侧缘肿胀 ,轻压痛 ,似有波动感。Ｘ线片显示 :左拇末节指骨远端尺侧缘可见半圆形骨质缺损区 ,边缘光滑硬化 ,无骨膜反应。ＣＴ检查 :左拇末节指骨内缘被软组织肿块挤压呈弧形凹陷 ,软组织影呈抱球状 ,0 6ｃｍ× 0 6ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,ＣＴ值 4 8Ｈｕ ,受压骨边缘光滑整齐有硬化缘。化验 :碱性磷酸酶、血沉、血常规均正常。初步诊断 :左拇指末节指骨表皮样囊肿。术中所见 :拇指末节手指尺侧缘皮下有一0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 1 5ｃｍ包块 ,质软…     

双足第2趾加双股前外侧皮瓣修复双手严重电击伤1例

１病例资料患者，男性，14岁，于2000年7月7日双拇及双手掌指部皮肤Ⅲ度电烧伤，在当地医院作双拇截指术处理后，于伤后3周转入本院治疗。体检：心肺无异常，右拇Ⅲ度缺损，左拇Ⅳ度缺损，右手掌远1/2、2～5指指掌侧近中节软组织、左手掌尺侧远1/2及环、小指近中节掌侧软组织坏死、缺损伴感染，双侧2～5指肌腱、神经及背侧皮肤软组织存在。予扩创，积极抗感染治疗，于伤后34天行游离双股前外侧皮瓣修复双手掌、指软组织缺损术，皮瓣面积分别为：左90.0cm×6.0cm，右12.0cm×8.0cm，受区血管吻合方式两侧相同，均为：旋股外侧动脉降支与尺动…     

小儿指间关节融合型复拇畸形诊治体会

目的探讨小儿指间关节融合型复拇畸形的诊断及治疗方法。方法 2013年1月—2017年5月,收治7例小儿指间关节融合型复拇畸形。男5例,女2例;年龄10个月~11岁,平均3.1岁。左侧4例,右侧3例。患儿均经MRI检查确诊,可见桡侧多指基底与近节指骨关节面以软骨相连。行桡侧多指切除、侧副韧带止点重建、近节指骨截骨矫形内固定。结果手术均顺利完成,术后无感染、皮瓣坏死等早期并发症发生。患儿均获随访,随访时间6~23个月,平均14.1个月。末次随访时,指体无偏斜、瘢痕挛缩等情况发生,指间关节背伸活动无受限,屈曲活动度为20~75°,平均56.7°。采用日本手外科协会(JSSH)评分评价重建拇指的外观及功能,获优3例、良4例,优良率100%。结论小儿指间关节融合型复拇畸形可结合临床表现、X线片及MRI检查确诊,通过侧副韧带止点重建结合截骨内固定治疗可获得满意疗效。     

先天性小指及小趾对称重复畸形二例报告

小指及小趾对称重复畸形,是一种先天性畸形。我们曾收治2例,报告如下。例1　男,5岁。出生后即发现双手及双足均为6指(趾)畸形。无家族史。局部检查:双手小指掌指关节尺侧均有1个赘生手指,较短小,但有2指节。可内收、外展并可随小指屈伸。双足小趾外侧也有1个赘生趾,略小。其它部位未见畸形。Ｘ线片示:双手、足第Ｖ掌骨(跖骨)分叉畸形,尺侧(腓侧)赘生指(趾)有2节指(趾)骨。手术方法:双手自第Ｖ掌骨隆突处,将尺侧赘生指及掌骨隆突一并切除,用细锉将掌骨隆突截骨面磨平滑后,将分离出的手内在肌和肌腱缝至小指的相应部位。双足自第Ｖ跖骨外侧隆…     

小儿指间关节融合型复拇畸形诊治体会北大核心CSCD

目的探讨小儿指间关节融合型复拇畸形的诊断及治疗方法。方法 2013年1月—2017年5月,收治7例小儿指间关节融合型复拇畸形。男5例,女2例;年龄10个月~11岁,平均3.1岁。左侧4例,右侧3例。患儿均经MRI检查确诊,可见桡侧多指基底与近节指骨关节面以软骨相连。行桡侧多指切除、侧副韧带止点重建、近节指骨截骨矫形内固定。结果手术均顺利完成,术后无感染、皮瓣坏死等早期并发症发生。患儿均获随访,随访时间6~23个月,平均14.1个月。末次随访时,指体无偏斜、瘢痕挛缩等情况发生,指间关节背伸活动无受限,屈曲活动度为20~75°,平均56.7°。采用日本手外科协会(JSSH)评分评价重建拇指的外观及功能,获优3例、良4例,优良率100%。结论小儿指间关节融合型复拇畸形可结合临床表现、X线片及MRI检查确诊,通过侧副韧带止点重建结合截骨内固定治疗可获得满意疗效。     

吻合足底深支的罡母趾联合骨筋膜瓣移植一例

患者男,52岁.因右拇、示指机械性损伤2周人院.检查:右拇指从指间关节以远缺损.示指中节尺侧软组织缺损创面2.0 cm×4.0 cm.指骨外露且有纵行一半骨缺损,骨面污染较重.     

拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指Ⅳ度电烧伤12例

1临床资料2007年1月-2010年12月,笔者单位收治拇指掌指关节以远电烧伤患者12例,其中男10例、女2例,年龄为19～36岁.创面分布:指端8例、远节背侧4例,创面面积为2.0 cm×1.0 cm-4.0 cm×3.0 cm.所有创面均伴指骨外露,部分指骨炭化(Ⅳ度烧伤).