选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂16例体会

目的 为了避免免疫功能下降和继发感染的发生．在小儿外伤性脾破裂时采用选择性保脾术治疗。方法 采用选择性保脾术治疗16例小儿外伤性睥破裂，Ⅰ度伤8例．Ⅱ度伤5例，Ⅲ度伤3例，其中1例合并有左膈肌破裂。结果 本组16例保脾术均获成功．术后恢复顺利，痊愈出院，随访结果，疗效满意。结论 在外伤性脾破裂行保脾术中必须遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则。手术成功的关键在于适当掌握手术适应证和术式的选择。     

自体脾片大网膜内移植在外伤性脾破裂脾切除术中的运用

云南省鲁甸县人民医院1998年3月至2008年3月在外伤性脾破裂全脾切除术中行自体脾片大网膜内移植25例，其中男16例，女9岁；年龄12～60岁，平均36．5岁；24例发病至就诊时间30min～24h，1例延迟性脾破裂（DRS）就诊时间7d，平均12h。致伤原因：坠跌伤8例，车祸伤7例，斗殴伤5例，挤压伤5例；合并其他脏器损伤4例：胸外伤2例（其中1例左侧第8、9肋骨骨折），左肝外叶破裂1例，左侧Colles骨折1例。入院查体：左上腹均有疼痛及压痛，脾区叩痛，移动性浊音阳性20例，可疑阳性5例，就诊时均存在不同程度的低血容量性休克。23例行腹腔穿刺，阳性率为91．3％（21／23）。术前B超均提示有脾脏损伤，     

外伤性脾破裂术中保脾技术的应用

近 2 0年来 ,免疫学和临床医学的研究进一步证明脾脏具有免疫、抗肿瘤、造血、储血、滤血、毁血及内分泌调节功能 ,同时发现脾脏具有与肝脏相似的解剖结构 ,这就为外科各种保脾方法的应用提供了理论基础 ,使保脾技术在临床广泛应用。本院自1990年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治外伤性脾破裂10 8例 ,其中非手术治疗 18例 ,手术治疗 90例 ,术中采用保脾技术 78例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组外伤性脾破裂 78例 ,男 4 7例 ,女 31例。年龄最小 12岁 ,最大 72岁。平均年龄 32 5岁。2 .致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 2 6例 ,挤压伤 12…     

外伤性脾破裂保脾手术32例体会

目的　总结外伤性脾破裂 32例保脾手术的经验。方法　对我院 1990年～ 2 0 0 0年外伤性脾破裂 32例的资料进行回顾性分析。结果　单纯脾修补术 12例 ,不规则脾部分切除术 16例 ,规则性脾部分切除术 4例 ,均获得成功。结论　保脾应遵循“抢救生命第一 ,保留脾脏第二”的原则 ,对无合并伤的Ⅲ级以内的脾破裂行选择性保脾手术是可以达到临床治愈的。     

经腹与介入保脾术在外伤性脾破裂中的应用

随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展 ,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性。保脾术的方式很多。我科自 2 0 0 0 .2～ 2 0 0 2 .1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂 43例 ,效果满意。现就二类保脾术式的应用讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43例中 ,男 30例 ,女 1 3例。年龄 9～ 66岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因 :交通事故伤 1 6例 ,击打伤 1 1例 ,跌伤 1 0例 ,高处坠落伤 6例。经腹保脾组1 4例中合并多发伤 9例 ,其中胃肠损伤 3例 ,胰损伤 1例 ,肝损伤 2例 ,腹腔外其它部位损伤 4例。合并休克 6例。介入保脾组 2 9…     

外伤性脾破裂保留脾脏手术治疗的探讨

目的探讨外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值。方法48例外伤性脾破裂分别施行单纯修补6例,脾部分切除术8例．薇乔网脾脏包裹术18例、自体脾片腹膜后移植术16例等保脾手术治疗。结果48例均顺利完成了保脾手术。单纯缝合修补术后1例出现脾血肿,经非手术治疗治愈。薇乔网包脾术后2例再次出现大出血,行再次手术切除脾脏。本组病例均康复出院,出院前全组46病例复查B超保留脾脏存活良好。术后对保脾成功的46例随访3月～5年（平均2．5年）。粘连性肠梗阻、腹腔感染及全身严重感染等并发症发生。薇乔网包脾者术后6个月复查B超示：脾脏形态完整,密度均匀,网片纹理完全消失。自体脾移植者B超、CT扫描证实：6个月移植脾整体形态显像清晰,脾片有增大及生长情况。结论只要掌握好手术适应症,手术技术处理恰当仔细,部分脾脏损伤可行保脾手术治疗。     

保脾术治疗小儿脾破裂

为探讨保脾手术在小儿外伤性脾破裂中的应用。笔者回顾性分析了15例外伤性脾破裂患儿行保脾手术的临床资料。结果示全部病例均治愈。12例于3~6个月经B超和核素锝扫描，检查脾均存活。提示只要遵循保脾治疗的基本原则，保脾手术在小儿外伤性脾破裂中的应用安全可行。     

脾动脉结扎加不规则脾部分切除治疗外伤性脾破裂的临床研究

目的：为Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂达到原位保脾成功，方法：对1986年7月－2000年7月间的Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂149例，分别采用脾动脉结扎加不规则脾切除术治疗87例为治疗组；脾切、自脾移植术62例为对照组，从其术后监测周围血象，免疫球蛋白，补体，B超，彩超，CT查残留脾脏，术后并发症等指标，加以研究分析，结果显示治疗组治愈率100％，无并发症，术后3个月脾功能均恢复正常，脾脏原位出现代偿性增生。而对照组治愈率96．7％，死亡2例（死于脑挫伤），有并发症2例（肠梗阻1例，假性囊肿1例），术后1年脾功能恢复正常，血流变提示血粘稠度仍高于正常。结论：原位保脾术脾功能恢复快，术后并发症少，在条件允许的情况下，对Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂，应首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术。     

外伤性脾破裂的保脾手术治疗

目的 探讨外伤性脾破裂的保脾手术的临床疗效.方法 回顾分析28例外伤性脾破裂保脾手术的临床资料.结果 全部病例安全出院.16例术后随访1-5 a,血小板、免疫球蛋白,脾脏B超、CT检查等均无异常.结论 只要掌握好手术指征,对外伤性脾破裂施行保脾手术是安全可靠易行.     

腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用

目的：探讨腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用。方法：对9例外伤性脾破裂并有腹部手术史的患者行腹腔镜保脾术。结果：全部病例均获治愈并随访。结论：只有遵循腹腔镜保脾术的原则，腹腔镜保脾术在外伤性脾破裂中应用安全可行，值得推广。     

保脾术治疗小儿脾破裂15例报告

<正> 我院自1991年10月～2001年10月共收治小儿脾破裂25例,其中保脾手术15例,取得了良好的临床效果,报告如下。 1 临床资料 本组15例,男11例,女4例,年龄为3～15岁,平均9岁。全组均有外伤史及腹腔内出血表现。致伤原因:坠落伤4例,车祸6例,挤压伤2例,踢伤2人人例,拳击伤1例。占同期小儿脾破裂60％(15/25)。损伤程度以第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾脏损伤程度分级”标准,Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例。手术方式脾修补术12例,脾部分切除3例。     

Ⅲ级以上脾破裂保脾的综合手术治疗

Ⅲ级以上外伤性脾破裂是指脾脏星状或广泛破裂、部分断离、脾门损伤 ,以往这类脾破裂保脾的可能性不足16 % [1] 。我们于 1994年 5月至 1998年 4月共收治Ⅲ级以上脾破裂 2 4例 ,其中 2 0例采用保脾手术 ,效果良好。一、临床资料本组 2 0例 ,男 16例、女 4例 ,年龄 17～ 45岁。全组均为钝性损伤 :车祸伤 13例、高坠伤 3例、殴打伤 4例。合并胸腹联合伤 6例 ,伴肋骨骨折、血气胸 ,无反常呼吸 ;轻度肾挫伤 3例 ;胰腺挫裂伤 1例。伴严重失血性休克 13例。腹腔内积血5 0 0～ 2 70 0ｍｌ,平均 130 0ｍｌ。入院时均经快速扩容恢复血液动力学稳定。…     

脾动脉结扎伴大网膜填塞保脾72例

目的探讨外伤性脾破裂既能控制伤脾出血、保留脾脏,又能保证脾脏生理功能的手术方式。方法对72例外伤性脾破裂采用脾动脉结扎及大网膜填塞脾破裂口缝合修补治疗。结果保脾组均获得成功,术后均未出现再出血,其中42例经1~5年随访,B超、CT扫描脾解剖形态未见异常。结论该手术方法操作简单,效果满意,是较理想的保脾手术方法。     

43例外份陛脾破裂的治疗体会

目的 总结外伤性破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1995-2004年12月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析，其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例．3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者术后因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡，41例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情及病人的全身情况去选择手术方式，分别施行脾修补术，部分脾切除术，全脾切除术，全脾切除术加自体脾片移植术。如果伤情允许术中尽量保留器官，对不能保脾的伤者可行脾片移植术以保术后病人有良好的免疫功能。     

外伤性脾破裂41例治疗体会

我院自 1990年 1月～ 1999年 12月收治外伤性脾破裂进行选择性保脾治疗共 4 1例 ,现将治疗体会总结如下。1　临床治疗1 1　一般资料　本组 4 1例 ,男性 2 9例 ,女性 12例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 38 5岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,跌伤、打伤 2 6例。均有不同程度的腹痛 ,左季肋部压痛、反跳痛及失血性休克表现。并经Ｂ超、ＣＴ等辅助检查证实。按ｃａｌｌ和ｃｈｅｅｌｅ法分类为Ⅰ级 16例 ;Ⅱ级 8例 ;Ⅲ级 5例 ;Ⅳ级 12例。1 2　治疗与结果　行脾部分切除术 5例 ,脾修补术9例 ,脾组织薄片移植术 12例 ,非手术治疗 15例。全部治愈 ,脾修补及…     

外伤性脾破裂104例诊治体会

外伤性脾破裂是腹部常见损伤，占腹部闭合性实质性脏器损伤的第二位。我院1985年5月至1995年5月共收治腹部外伤316例，其中外伤性脾破裂104例，占32．9％，现报道如下。1临床资料本组104例中男91例，女13例，年龄5~61岁。病因多为车祸、击伤、刀刺伤、坠落伤、挤压伤。其中除迟发性脾破裂2例外，余均为即时性脾破裂。多为脾门撕裂、碎裂、牌上下极同时受损伤。单纯性脾破裂30例（28．8％），多发伤伴脾破裂72例（％．2％）。104例脾损伤程度分类及其相应的术式选择及治疗结果见附表。附表脾损伤程度分类和相应的治疗方法及结果其中脾片移植2…     

外伤性脾破裂90例伤情和临床分析

在腹部闭合性损伤中，外伤性脾破裂颇为常见。其发生率占各种腹部损伤的２０％～４０％［１］，而其死亡率为１０％～２５％瞩。故对此类损伤及时诊断及正确处理尤为重要。本组收集１９９０～１９９６年间外伤性脾破裂９０例，对其致伤因素，伤情及临床特点进行回顾性分析，旨在提高对该病的诊断率。临床资料１．一般资料９０例中男性８２例，女性８例，年龄１６～６９岁，平均３８岁。８２例为真性脾破裂，占９１％；８例为延迟性脾破裂，占６％。９０例均行手术治疗并全部治愈。２．致伤因素交通事故伤４６例（５１．１％），其中汽车致伤…     

120例脾外伤的观察与护理

脾脏为高度血管化脏器，血运丰富，组织脆弱，外伤易破裂，因此当腹部有外伤史时需首先考虑是否脾破裂。本院１９９９年至２００１年共收治外伤性脾破裂１２０例，占腹内实质性脏器损伤的首位。通过３年来对１２０例脾破裂病人的护理体会到，只要密切观察病情变化及时发现及时诊断，及时手术治疗，做好心理护理和术后周密细致的护理，脾破裂病人均能取得满意疗效。现将护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２０例，男８４例，女３６例；年龄最小的７岁，最大的８２岁，２０～５５岁的青壮年１１２例。２．致伤原因：车祸伤１０３…     

外伤性脾破裂手术方式探讨

随着对脾脏功能的进一步研究，外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展。笔者就本院近５年来收治的手术治疗的４５例外伤性脾破裂进行回顾分析，探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３４例，女１１例；年龄１７～７０岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤２３例，高处坠落伤９例，击打伤１３例。脾损伤程度按Gall和Schecle（１９８６）分级：１级３例，２级１８例，３级１９例，４级５例。合并伤２２例，其中合并肝破裂４例，颅脑损伤４例，肋骨骨折并发血气胸６例，胰腺损伤并后腹膜血肿…     

小儿外伤性脾破裂的治疗

为探讨小儿外伤性脾破裂的治疗方法和适应证，对72例小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析。18例非手术治疗。54例手术治疗，其中33例采取缝合修补或脾部分切除术，21例行全脾切除、自体脾片移植术。术后无继发出血，72例均治愈。67例随访6个月至5年，未见凶险感染发生，对病原感染的易感性无明显增加。结论示遵循脾损伤治疗的基本原则，儿童非手术治疗和保脾手术具有更大的安全性和可行性，应予以提倡。