第一次全国妊娠期高血压疾病学术研讨会纪要

妊娠期高血压疾病是一组严重威胁母婴健康的常见妊娠并发症.为进一步促进我国妊娠期高血压疾病基础研究和临床诊治水平的提高,经中华医学会批准,中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组于2007年11月12日成立,并于2008年6月21-22日在南京召开了第一次全国妊娠期高血压疾病学术研讨会.本次会议到会代表200余人,收到论文56篇,就妊娠期高血压疾病临床和基础研究进行了热烈研讨.现将会议内容纪要如下.     

人类白细胞抗原DRB1*03基因多态性与妊娠期高血压疾病的易感性

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是导致孕产妇和围产儿病率和病死率升高的主要原因之一,其发病原因和发病机理目前尚不清楚.研究显示,妊娠期高血压疾病是一组多基因遗传所致的异质性疾病,来自父系的人类白细胞抗原(1ILA)基因通过胎儿作用于母体,因夫妇之间HLA相容性的影响,可能诱发妊娠期高血压疾病的发病,因此具有遗传性[1].本研究选择与妊娠期高血压疾病关系密切的等位基因DRBl*03进行多态性分析,旨在探讨妊娠期高血压疾病的遗传背景和基因基础.     

妊娠期高血压和先兆子痫的处理

妊娠期高血压和先兆子痫是妊娠期常见病.妊娠35周前,重度妊娠期高血压和先兆子痫,母儿并发症显著升高,选择性的期待疗法,对妊娠32周前的重度患者是可行的,但应严格评估母儿状况.为预防持续性高血压,重度患者在分娩期用硫酸镁应持续到产后24h.     

基因多态性与妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率高,对妊娠妇女、胎儿及新生儿危害极大,是导致孕产妇和围生儿死亡率增加的主要原因.近半个世纪,国内外学者对其发病机制进行了大量研究,有过度炎症反应、血管内皮损伤、氧化应激、母胎免疫平衡失调、滋养细胞缺血及遗传基因易感性等学说,但至今病因尚未阐明.众多研究发现,妊娠期高血压疾病具有较高遗传倾向,与某些基因多态性有关,与多基因有关,且更易发生原发性高血压.相关基因的突变可导致基因表达异常,使基因产物出现数量及功能异常,而诱发妊娠期高血压疾病.     

重视早发型重度子痫前期的预测和诊治

妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症,发病率2%～7%,其中早发型重度子痫前期约占妊娠期高血压疾病的0.9%.近年来,随着妊娠期高血压疾病诊疗水平的提高,早发型重度子痫前期已成为防治的重点.如何搞好早发型重度子痫前期的预测和诊治,是当前产科学界面临的重要课题.     

妊娠期高血压疾病孕妇瘦素与红细胞膜Ca~(2+)-ATP酶活性的研究

目的:探讨瘦素、红细胞膜Ca2+-ATP酶活性在妊娠期高血压疾病发病中的意义及相互关系。方法:采用放射免疫法测定38例妊娠期高血压疾病患者,36例正常孕妇的血清瘦素。采用生化方法提取红细胞膜,测定红细胞膜Ca2+-ATP酶活性。结果:妊娠期高血压疾病患者血清瘦素水平明显高于对照组(15.95±5.10ng/m l vs 11.33±2.93ng/m l),红细胞膜Ca2+-ATP酶活性明显低于对照组[1.38±0.19μmol.pi/(mg.h)vs 1.83±0.38μmol.pi/(mg.h)](P<0.01)。妊娠期高血压疾病患者血清瘦素与红细胞膜Ca2+-ATP酶活性呈负相关(r=-0.63)。结论:血清瘦素水平与妊娠期高血压疾病的发生有关;妊娠期高血压疾病患者红细胞膜Ca2+-ATP酶活性降低引起细胞内游离Ca2+浓度升高,导致妊娠期高血压疾病发生;妊娠期高血压疾病患者血清瘦素水平与红细胞膜Ca2+-ATP酶活性呈负相关,两者共同参与妊娠期高血压疾病的发病。     

促肾上腺皮质激素释放激素、TNF-α与妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病由于滋养层细胞增生,细胞因子分泌增多以及应激等原因,使体内促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)明显增多,CRH可能通过各种途径诱导肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-1和-6的分泌参与妊娠期高血压疾病的发病过程.就CRH,TNF-α与妊娠期高血压疾病的关系综述.     

妊娠期高血压疾病孕妇血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子水平变化及意义

目的:探讨一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和肿瘤坏死因子(TNF)含量在妊娠期高血压疾病中的变化,及其与发病之间的关系.方法:将我院产科分娩的96例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组),根据病情轻重分为妊娠期高血压组(39例),重度子痫前期组(53例).采用酶联免疫吸附试验检测所有患者静脉和新生儿脐血血浆中ET-1,用放射免疫法检测血清中NO、TNF含量并与48例正常孕妇(正常妊娠组)作比较.结果:妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比,母血与脐血中ET-1水平升高(P＜0.01;P＜0.05),NO水平降低(P＜0.01;P＜0.05),TNF水平升高(P＜0.05),重度子痫前期组较妊娠期高血压组ET-1、TNF水平均升高(P＜0.05),NO水平降低(P＜0.05).结论:妊娠期高血压疾病患者ET-1合成增加,NO释放减少,TNF分泌过多,三者调控失衡在妊娠期高血压疾病的发病中具有重要作用.     

妊娠期高血压疾病与正常孕妇尿液蛋白质组分析

目的:应用蛋白质组学技术寻找妊娠期高血压疾病诊断相关的尿液差异蛋白,为早期诊断提供依据.方法:收集妊娠期高血压疾病(妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期孕妇尿液样品各10例)及正常孕妇的尿液样品10例,进行双向凝胶电泳,利用Image Master 2D软件分析结果,寻找差异蛋白并进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定.结果:对比分析妊娠期高血压疾病孕妇和正常孕妇尿液,共获得65个差异蛋白点,质谱鉴定出30种差异蛋白.其中妊娠期高血压与正常孕妇比较鉴定出22种差异蛋白,表达上调的有14种,下调的有8种;轻度子痫前期与正常孕妇比较鉴定出26种差异蛋白,表达上调的有5种,下调的有21种;重度子痫前期与正常孕妇比较鉴定出25种差异蛋白,表达上调的有3种,下调的有22种.结论:应用蛋白质组学技术成功筛选出妊娠期高血压疾病与正常孕妇尿液的差异蛋白,这些蛋白可能与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关,为进一步寻找尿液中早期诊断该病的特异分子标记物提供了基础资料.     

妊娠期高血压疾病300例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病孕妇的分娩时间、分娩方式、并发症、胎盘大小和重量及其对新生儿的影响.方法 选取2019年3月至2020年3月石家庄市第四医院收治并确诊的300例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究对象,根据我国的妊娠期高血压疾病诊治指南分为3组:妊娠期高血压组100例、子痫前期组100例、重度子痫前期组100例,并选...     

妊娠期高血压疾病孕妇体成分研究

目的 探讨孕晚期妊娠期高血压疾病孕妇体成分与正常孕妇体成分的差异及体成分检测的意义.方法 随机选取2012年7月至2012年11月于山西医科大学第二医院产检的孕晚期单活胎孕妇,根据妊娠高血压疾病分类及诊断标准,分为妊娠期高血压组20例,重度子痫前期组28例,正常妊娠对照组30例.于孕妇入组时使用个体营养检测分析仪(NQA-PⅠ)进行检测,比较三组孕妇体成分的差异.结果 三组孕妇孕前BMI及孕期体重增长比较,差异均有统计学意义(P＜0.005);重度子痫前期组孕妇TBW、ECW、肌肉重、FFM均高于妊娠期高血压和正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);妊娠期高血压组FM、BF％高于重度子痫前期组和正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 孕期体成分的改变可作为妊娠期高血压疾病的警示信号.定期对孕妇进行体成分检测,可有效降低妊娠期高血压疾病的发病率.     

妊娠期降压药和解热镇痛药的应用

1妊娠期降压药的应用 妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期合并症,长期全身小血管痉挛、血压升高造成的急慢性并发症,对母儿均有危害.而降压过于积极又会影响母体脏器和胎盘灌注.因此,合理降压非常重要.美国高血压教育大纲推荐:收缩压≥150～160 mmHg或舒张压≥100～110 mmHg或者慢性高血压合并靶器官(心、脑、肾等)损害时,应给予降压治疗.国内多主张收缩压≥160mmHg或舒张压≥110 mmHg以及慢性高血压患者孕前已使用降压药者,为妊娠期使用降压药的指征.     

《中国实用妇科与产科杂志》2011年第12期中心内容预告

中心内容:妊娠期高血压疾病相关危重症的诊治重视妊娠期高血压疾病的降压治疗重度子痫前期患者管理妊娠期高血压疾病并发凝血机制障碍的诊治妊娠期高血压疾病并发呼吸功能障碍的诊治妊娠期高血压疾病并发心肌损害及心功能衰竭的诊治妊娠期高血压疾病并发肝脏功能障碍的诊治妊娠期高血压疾病并发神经系统功能障碍的诊治     

缺氧诱导因子-1在妊娠期高血压疾病中的研究进展

妊娠期高血压疾病的病理特征是滋养细胞对子宫内膜浸入过浅和子宫螺旋动脉重塑障碍.缺氧诱导因子-1(HIF-1)在滋养细胞浸润、胎盘血管重塑中起关键作用.近年发现与之相关的因子如:转化生长因子(TGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、葡萄糖转运因子-1(GULT-1),Bcl-2家族中的BNIP3等,在妊娠期高血压疾病中异常表达,并与HIF-1的表达有相关性.研究HIF-1及其相关因子在妊娠期高血压疾病发生、发展中的作用,期望为妊娠期高血压疾病的治疗寻找新靶点.     

干扰素诱导蛋白10与妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠妇女和围生儿死亡的主要原因之一,迄今病因仍未明了.目前研究认为内皮细胞损伤、血管生成抑制和血管间炎症在其发病中起重要作用.干扰素诱导蛋白10(IP-10)属于CXC家族的趋化因子,能介导Th1型炎症反应和抑制血管新生,在炎症发生和血管生成中起重要作用.鉴于IP-10此特性,认为其在妊娠期高血压疾病的发病中起重要作用.综述IP-10在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用.     

妊娠期高血压疾病患者眼底病变与血清尾加压素Ⅱ水平的相关性

妊娠期高血压疾病是一组以妊娠期妇女血压呈病理性升高为共同特点的疾病,目前,其发病机制尚未完全阐明.近年多数研究[1-4]表明,血清尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,U Ⅱ)可引起动脉收缩并诱导血管平滑肌细胞DNA的合成,参与动脉血管壁的重甥而引起血压升高.目前,妊娠期高血压疾病患者眼底病变与血清U Ⅱ水平的关系尚不清楚,为此,本研究对妊娠期高血压疾病患者血清U Ⅱ水平与眼底病变的相关性进行了研究,现将结果报道如下.     

褪黑素与妊娠期高血压疾病研究进展

近年对褪黑素生物学功能的广泛研究发现褪黑素是一种强抗氧化剂,其抗氧化和清除氧自由基作用在妊娠期高血压疾病发病病因发生发展方面可能有重要作用。进一步研究褪黑素用于预防及治疗妊娠期高血压疾病,有助于揭示妊娠期高血压发病机制,为预防治疗妊娠期高血压疾病提供新的药物选择。现将褪黑素与妊娠期高血压疾病的研究进展作一综述。     

妊娠期高血压疾病患者的预后特点及其影响因素

妊娠期高血压疾病(PIH)是妊娠期严重威胁母婴生命安全的并发症之一.国内外研究结果表明,PIH可导致血压、血脂、血糖异常,肾功能损害等;其预后转归与病情、治疗方式、孕次等因素密切相关.本文就妊娠期高血压疾病患者的预后特点及其影响因素做一综述.     

妊娠期高血压疾病的临床流行病学分析

目的:对妊娠期高血压疾病患者进行临床流行病学调查分析,以了解近年来我院妊娠期高血压疾病的情况.方法:对我院2004年1月至2010年12月收治的523例妊娠期高血压疾病患者的基本情况、母婴并发症、分娩方式、围生儿结局、生化指标等进行回顾性分析.结果:近7年来妊娠期高血压疾病的发病孕周有提前趋势(F=14.79,P＜0.01),重度妊娠期高血压疾病的发生率呈上升趋势(X 2 =91.85,P＜0.01),规律产前检查孕妇比例呈上升趋势(X 2=34.93,P＜0.01),乡村人口所占比例有增加趋势(X 2=50.20,P＜0.01),分娩方式仍以剖宫产为主(X2 =37.06,P＜0.01).新生儿Apgar评分、新生儿体重随妊娠期高血压疾病病情加重有降低趋势(P＜0.01).乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、尿酸指标随病情加重有增高趋势,血钙随病情加重有降低趋势.结论:我院7年来妊娠期高血压疾病有早发、加重的趋势,但母儿不良结局无升高趋势.     

ACOG“妊娠期慢性高血压指南（2019）”解读

        妊娠期慢性高血压的发病率为0.9%~1.5%,从2000年到2009年,妊娠期慢性高血压的发病率增加了67%,其中非洲裔美国孕妇的增幅最大（87%）,这种增长主要是由于孕妇肥胖和年龄增加所造成的。妊娠期慢性高血压导致孕产妇、胎儿和新生儿发病率和死亡率显著升高。2019年ACOG发布了“妊娠期慢性高血压指南（2019）”［1］。该指南的目的是澄清用于定义和诊断妊娠前或妊娠期间慢性高血压的标准,以回顾慢性高血压对妊娠的影响,并评估现有的管理证据。其修订的目的是基于新的研究数据及相关的病理生理学和药理学考虑,为妊娠期慢性高血压提供一种合理的治疗方法。现针对该指南解读如下。