螺内酯对急性心肌梗死患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平的影响

目的观察螺内酯对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)水平变化的影响.方法经超声心动图检查,测出80例AMI患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS),应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组脑钠肽(BNP)的浓度;将AMI患者随机分为常规治疗组(38例)和螺内酯组(42例),3周和3个月时再测定上述指标.结果AMI患者在治疗后3周LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),3个月时的上述指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而螺内酯组LVEF较常规治疗组升高更明显(P＜0.05).AMI患者在梗死后24h血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗3周和3个月时血浆BNP水平均明显下降,而螺内酯组与常规治疗组同期比较下降更明显(P＜0.05).两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P＜0.01).结论长期应用螺内酯可以改善AMI患者心功能和降低血浆BNP水平,而后者的改变早于心脏结构的变化,提示血浆BNP水平可作为治疗AMI的一个灵敏观察指标.     

急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平的变化

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平变化的特点及其对AMI患者心肌梗死面积和左心室重构的预测价值。方法测定91例AMI患者（心肌梗死组）和90例健康体检者（对照组）血浆BNP水平,比较不同梗死范围和病变冠脉支数患者间BNP水平的差别。结果心肌梗死组较对照组BNP（ng／L）（155．03±113．45、71．03±37．01）和左心室舒张末径（cm）（5．11±0．51、4．56±0．43）明显增高（均P〈0．01）,左心室射血分数（％）（50．84±7．98、57．09±6．29）明显降低（P〈0．01）;广泛前壁心肌梗死组较下、后壁心肌梗死组BNP、左心室舒张末径均明显增高（均P〈0．05）,左心室射血分数明显降低（P〈0．05）。结论AMI患者血浆BNP明显增高,尤以广泛前壁心肌梗死者为甚,BNP能反映心肌梗死的严重程度和左心室重构。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的观察辛伐他汀治疗慢性心力衰竭(CCF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)水平的疗效。方法将90例CCF患者随机分为对照组(45例)和他汀组(45例)。对照组采用常规治疗,他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀40 mg/d口服。两组患者分别于治疗前、治疗1个月、治疗6个月测定左心室射血分数(LVEF)及血浆BNP水平。结果治疗1个月后,两组患者LVEF、血浆BNP水平与治疗前比较,差异无显著性(P>0.05);治疗6个月后,对照组LVEF明显升高(P<0.05),他汀组LVEF上升较对照组更明显(P<0.05),6个月后,血浆BNP水平明显下降(P<0.05),他汀组血浆BNP水平下降较对照组更明显(P<0.05)。结论辛伐他汀能改善CCF患者的预后,血浆BNP水平可作为治疗CCF的一个灵敏观察指标。     

脑钠素与急性心肌梗死心室重构的关系

目的:探讨脑钠素(BNP)与急性心肌梗死(AMI)心室重构的关系。方法:应用酶联免疫法测定49例患者AMI后5～7d血浆N末端脑钠素原(NT鄄ProBNP)水平,随访检查AMI后1,3个月的超声心动图。建立大鼠AMI模型,给予咪哒普利治疗4周,测定血浆BNP。结果:AMI患者血浆NT鄄ProBNP较正常对照组显著升高(P<0.01);血浆NT鄄ProBNP在下壁与前壁、下壁与下壁 正后壁( 右室)AMI者间差别有统计学意义(均P<0.05)。下壁AMI心功能Ⅱ级者血浆NT鄄ProBNP较Ⅰ级者显著升高。AMI后5～7d的血浆NT鄄ProBNP与心梗后7d、1个月、3个月时左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMS)及左室面积缩短分数(FAC)相关。大鼠AMI4周后血浆BNP较假手术组显著升高(P<0.01);咪哒普利组血浆BNP较模型对照组显著降低(P<0.01)。结论:血浆BNP与AMI范围、心功能分级密切相关,是反映心室重构的敏感指标。     

生脉注射液对急性心肌梗死患者血浆脑尿钠肽及肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的：探讨生脉注射液对急性心肌梗死患者血浆脑尿钠肽（BNP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法70例急性心肌梗死患者,随机分为观察组35例及对照组35例,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物的基础上加用生脉注射液治疗,监测入院后、治疗1周、4周患者血浆BNP及TNF-α水平变化。结果两组患者入院后血浆BNP及TNF-α水平均明显升高,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后1、4周两组患者血浆BNP及TNF-α水平均较治疗前明显下降,观察组下降较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性心肌梗死患者应用生脉注射液可明显降低患者血浆BNP及TNF-a水平。     

ERAANPS测定在急性心肌梗死中的应用及意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆内皮素肾素血管紧张素心钠素系统（ERAANPS）的变化及其临床意义。方法应用放射免疫法检测32例AMI患者血浆内皮素（ET）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、心钠素（ANP）的浓度,并与梗死部位、范围及心功能状态进行相关分析。结果与对照组相比,AMI患者血浆ET、PRA、AⅡ、ANP明显升高（P〈0．01）;不同部位（前和／或间壁、下和／或后壁）梗死及透壁与非透壁性梗死时ERAANPS变化无显著性差异（P〉0．05）;但大面积与小面积梗死时其差别具有显著性意义（P〈0．05）;ERAANPS变化随心功能减退呈上升趋势。结论AMI后ERAANPS活性明显增高并与梗死范围、心功能状态明显相关。     

急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平与心肌梗死面积及预后的关系

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度与急性心肌梗死面积的关系,研究血浆脑钠肽浓度与患者短期预后相关性。方法选择该院收入的急性心肌梗死患者共102例作为观察对象,患者根据梗死部位不同分为前壁心梗组(67例)及下壁心梗组(35例),入院后计算心肌梗死面积,观察早期心血管事件。结果两组不同心肌梗死部位的BNP浓度及心梗面积对比中显示,前壁心梗组BNP显著高于下壁心梗组,两组对比差异有统计学意义,P0.05。BNP水平与AMI面积具有一定的相关性,AMI的面积越大,BNP表达水平就越高。本组患者发生心力衰竭21例、死亡7例,发生心力衰竭、死亡患者的BNP浓度显著高于未发生组患者,结果对比有统计学意义,P0.05。结论 BNP水平与AMI面积具有一定的相关性,AMI的面积越大,BNP表达水平就越高,BNP浓度是心肌梗死后早期心血管事件的预测因子。     

阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果。方法 86例老年(>60岁)CHF患者,随机分为阿托伐他汀治疗组(47例)和对照组(39例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐伐他汀,剂量为20mg,每晚1次,疗程6个月,随访心功能变化、心脏多普勒超声检查和检测血浆钠尿肽(BNP)水平。结果 6个月时治疗组心功能改善有效率与对照组相比差异有统计学意义。治疗组左室射血分数(LVEF)较对照组LVEF升高更明显(P<0·05)。入选患者在治疗前BNP水平均高于正常,治疗后血浆BNP水平均下降,但治疗组与对照组比较下降更明显(P<0·05)。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P<0·01)。结论长期应用阿托伐他汀可以改善老年CHF患者心功能和降低血浆BNP水平。     

急性心肌梗死早期血浆脑钠素水平对左室重塑的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI）早期血浆脑钠素与左室重塑的关系。方法40例AMI患者分为依那普利组及常规治疗组各20例,采用放射免疫法测定入院后14 d内血浆脑钠素水平;超声心动图测定同期及3个月左室舒张末容积指数（LVEDVI）、左室收缩末容积指数（LVESVI）及左室射血分数（LVEF）。结果常规治疗组入院后即刻血浆脑钠素水平较健康对照组明显升高（P＜0．01）,5、14 d较入院即刻进一步升高（P＜0．05）。AMI患者5、14 d血浆脑钠素水平与同期及3个月LVEDVI、LVESVI呈正相关（P＜0．05～0．01）。与常规治疗组相比,依那普利组脑钠素与心室容积指数一致性下降。结论AMI早期血浆脑钠素升高与左室重塑密切相关。     

B型钠尿肽在急性心肌梗死患者中变化的意义

目的探讨急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平变化的意义。方法采用免疫荧光法测定52例急性心肌梗死患者及33例健康者血浆B型钠尿肽的水平．并用心脏超声检查左心室功能。结果急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平显著高于对照组,Killip分级越高,B型钠尿肽水平越高,广泛前壁、前壁及／或前间壁心肌梗死者明显高于下壁或后壁心肌梗死者。左心室射血分数≤40％者显著高于左心室射血分数〉40％者。死亡组血浆BNP水平显著高于非死亡组。结论急性心肌梗死时血浆B型钠尿肽水平明显升高,与梗死部位、心力衰竭严重程度有关,且与预后密切相关。     

急性冠脉综合征患者脑钠尿肽检测的临床意义

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者血浆B型脑钠尿肽（BNP）水平对早期临床诊断、危险分层的临床价值。方法选择62例发病24小时内入院ACS患者,分为ST抬高性心肌梗死（STEMI）,非ST抬高性心肌梗死（NSTEMI）,不稳定性心绞痛（UA）,以放射免疫法（RIA）及ELISA法分别测定入院即时,次日清晨血浆中BNP、cTnT、CK—MB水平,取两次平均值,并与对照组比较;入院7～10日测定超声心动图左室射血分数（LVEF）,并分析BNP与之相关性。结果ACS组血浆BNP水平均高于对照组,在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组（168．5±210．2）pg／mlvs（121．8±46．5）pg／ml,P〈0．01）;血浆BNP浓度与LVEF呈负相关（r=-0．393,P〈0．05）;除外急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死患者后,24小时血浆BNP水平与CK—MB水平呈显著正相关（r=0．528,P=0．002）;Killip Ⅱ～Ⅳ患者血浆BNP值均明显高于Killip Ⅰ级（P〈0．01）。结论ACS时血BNP的升高是心肌细胞急性缺血的一种保护性反应,并且其升高程度与梗死面积有关,是反映心肌缺血损伤程度的一个新指标,并可作为评价ACS患者早期诊断及危险分层的独立预测因子。     

瑞舒伐他汀辅助治疗2型糖尿病并发心力衰竭58例

摘 要目的探讨瑞舒伐他汀对2型糖尿病并发心力衰竭（心衰）患者心功能、血浆脑钠肽（BNP）及血清超敏C反应蛋白（hsCRP）水平的影响。方法2型糖尿病并发心衰患者120例,按照随机数字表法分为对照组及治疗组各60例。两组患者均给予降血糖治疗和抗心衰治疗。治疗组在此基础上给予瑞舒伐他汀10 mg&#8226;d－1,po,qd。24周后检测两组患者心功能及血脂、血浆BNP、血清hsCRP水平。结果两组患者血清hsCRP水平和血浆BNP水平随着心功能分级的升高而升高,呈正相关（r＝0.821,P＜0.01）;随着左室射血分数（LVEF）值下降而升高,呈明显负相关（r＝－0.730,P＜0.01）;不同心功能分级组之间观察指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗24周后,治疗组（失访2例,最后观察58例）和对照组临床疗效的总有效率分别为93.1%和78.3% （P＜0.05）;两组BNP、hsCRP水平下降（P＜0.05）,LVEF升高（P＜0.05）,且以治疗组变化更明显,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀能降低糖尿病并发心衰患者BNP及hsCRP水平,改善心功能,提高治疗心衰的疗效。     

血浆NT-pro BNP在心力衰竭诊断和治疗中应用及其预后的价值

目的探讨血浆NT-pro BNP水平在心力衰竭（HF）诊断和治疗中的应用和其预后的价值。方法测定128例明确诊断为HF的不同病因、不同心功能分级的患者入院时、治疗开始后48h及出院时血浆NT-pro BNP水平,进行治疗前后对比观察,并与50名健康对照组比较,随访观察患者心脏事件的再发生。结果各组患者NT-pro BNP水平均显著高于对照组NT-pro BNP水平（2.59士0.12ng/mL）,心功能分级升高,NT-pro BNP亦呈升高趋势（P〈0.05）,出院前NT-pro BNP水平与入院时相比明显下降（P〈0.05）。随访患者发生心脏事件组血浆血浆NT-pro BNP出院时浓度明显高于未发生心脏事件组（P〈0.05）。结论检测BNP可为临床诊断CHF及治疗提供依据。对心力衰竭的危险程度具有重要的评估价值。     

磷酸肌酸治疗老年非心脏手术后心功能不全疗效观察

目的探讨老年非心脏手术后围手术期心功能不全患者应用磷酸肌酸（CP）的疗效。方法将老年非心脏手术围手术期出现心功能不全患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠2．0g／d,疗程14d。比较治疗前后2组心功能改善情况、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDD）及血浆脑钠肽（BNP）水平变化。结果2组治疗后心功能均较治疗前明显改善,治疗组改善更明显（P〈0．05）,2组治疗后LVEF较治疗前明显改善,治疗组改善更明显（P〈0．05）,LVEDD治疗前后变化差异无统计学意义（P〉0．05）,2组血浆BNP水平治疗后均较治疗前明显减低,治疗组减低更显著（P〈0．05）,2组治疗过程均无明显不良反应。结论老年围手术期心功能不全患者常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠可进一步改善心功能。     

福辛普利联合卡维地洛对急性心肌梗死后血浆脑钠肽及左心室重构的影响

目的探讨福辛普利联合卡维地洛对急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑钠肽（BNP）及左心室重构的影响。方法选择85例急性心肌梗死患者,随机分为福辛普利组（n=29）、卡维地洛组（n=29）和联合治疗组（n=27）,分别接受福辛普利、卡维地洛、福辛普利＋卡维地洛治疗。分别于治疗前、治疗3个月后测定血浆BNP及左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）等。结果福辛普利组及卡维地洛组BNP水平较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）,而联合治疗组BNP较治疗前下降（P〈0.05）。和治疗前比较,3组LVEDd均扩大,LVEF下降,仅福辛普利组及卡维地洛组变化显著（P〈0.05）,而联合治疗组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论福辛普利联合卡维地洛在改善心功能、逆转左心室重构、降低BNP方面优于单一治疗。     

血浆心肌营养素-1和B-型尿钠肽在急性心肌梗死患者的变化

目的观察冠心病急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗前后血浆心肌营养素-1（CT-1）和B-型尿钠肽（BNP）变化及意义。方法①溶栓组于溶栓即刻、溶栓后2、4、6、8、10、12 h测定血中CT-1和BNP浓度;②未溶栓组于症状出现后2、4、6、8、10、12、14 h测定血中CT-1和BNP浓度。同时测定血清心肌酶CK-MB的浓度。结果①AMI后2～7 d,患者NBP水平明显升高,平均为（544.5±321.2）ng/L,明显高于正常对照组（P〈0.01）;CT-1在AMI患者症状出现后（2.43±1.30）h升高,水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,并可在（4.09±2.14）h时达到高峰;②未再通组CT-1水平低于再通组,而BNP浓度高于再通组（P〈0.05或P〈0.01）,未再通组CT-1和BNP浓度与未溶栓组之间无显著区别。结论①AMI患者血清中很早即可测得较高浓度的CT-1,水平明显高于正常对照组,时间早于CK-MB升高的时间;BNP升高时间相对较晚;②溶栓再通组可于溶栓后可检测到明显升高的CT-1但随着病情改善迅速降低,而BNP水平反而降低,故认为CT-1和BNP可以作为判定AMI溶栓治疗是否再通的指标之一。     

脑钠肽在心力衰竭诊断及预后中的应用探讨

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者脑钠肽（BNP）水平在CHF诊断和预后中的价值。方法选择106例CHF患者为观察组,100例健康者为对照组,分别检测血浆BNP水平和测定左室射血分数（LVEF）。随访3个月,观察患者病死率、再住院率。结果观察组BNP平均水平显著高于对照组（P〈0．01）,观察组平均LVEF水平明显低于对照组（P〈0．05）。BNP水平随心功能级数上升而增高,各分级组间BNP水平差异明显（P〈0．05）。患者LVEF水平随心功能级数上升而下降,NYHA心功能分级Ⅲ、IV级患者LVEF水平较II患者下降明显,差异明显（P〈0．05）。CHF患者BNP水平与LVEF呈显著负相关。出院时BNP〉110pg／mL患者终末事件发生率77.3％,BNP〈110vg／mL患者终末事件发生率3．6％,两组终末事件发生率相比,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论BNP对CHF的诊断及预后均有重要临床价值。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭对血浆脑钠肽水平的影响

目的观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭后，患者血浆脑钠肽（BNP）水平的变化。方法选择心功能Ⅲ．Ⅳ级心力衰竭患者62例，在常规抗心力衰竭基础上加用卡维地洛，观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果心率明显减慢，血压较治疗前降低，左室舒张末期内径（LVDd）缩短，而左室射血分数（LVEF）则较治疗前升高，应用卡维地洛后BNP值明显降低。结论卡维地洛治疗充血性心力衰竭有较好的疗效且动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后。     

不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死患者心功能的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者心功能的影响.方法 随机将136例STEMI患者分为三组,分别给予不同剂量阿托伐他汀治疗4周,比较三组患者左室射血分数（LVEF）、心排指数（CI）、左室舒张末期直径（LVED）、室壁运动积分（WMS）和B型利钠肽（BNP）水平.结果 三组患者治疗4周后LVEF、CI和WMS与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗4周后,Ⅲ组的LVEF、CI和WMS均高于Ⅰ组（均P＜0.05）,Ⅲ组BNP水平较Ⅰ、Ⅱ组均有所下降（均P＜0.01）.结论 阿托伐他汀可以改善STEMI患者心功能,降低BNP水平,40 mg/d改善更明显.     

磷酸肌酸钠注射液对老年冠心病患者心功能的影响

目的探讨磷酸肌酸钠注射液对老年冠心病患者心功能的影响。方法选择我院收治的100例老年冠心病患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用磷酸肌酸钠注射液治疗,观察两组治疗前后临床疗效、患者血清B型尿钠肽（BNP）、患者左心室收缩末直径（LVESD）,左心室舒张末直径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）的变化。结果治疗组总有效率94%显著高于对照组82%,治疗后两组患者BNP均较治疗前降低,治疗组与对照组比较下降更显著（P〈0.05）。治疗组LVESD、LVEDD与对照组比较均明显下降（P〈0.05）,LVEF明显增加（P〈0.05）。结论磷酸肌酸钠注射液能降低老年冠心病患者BNP水平,改善心功能。