食管癌患者综合治疗期间并发心律失常的临床分析

目的探讨食管癌患者综合治疗期间并发心律失常的特点及原因。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2007年1月-2010年12月收治的在综合治疗期间并发心律失常的300例食管癌患者的临床资料。结果心律失常检出率依次为：窦性心动过缓103例（34．33％）,窦性心动过速52例（17．33％）,右束支传导阻滞32例（10．66％）,房性早搏28例（9．33％）,心房纤颤18例（6．00％）,左前分支阻滞18例（6．00％）,室性早搏17例（5．66％）,房性心动过速13例（4．33％）,房室传导阻滞13例（4．33％）,室性并行心律3例（1．00％）等。结论食管癌患者综合治疗期间并发心律失常中非室性心律失常为常见,尤以窦性心律失常最为常见,这可能与手术、化疗及放疗等因素有关。     

30例窦性心动过缓患者心率震荡分析

目的应用窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）这一新的预测心脏性猝死方法,探讨窦性心动过缓患者的临床预后。方法30例窦性心动过缓患者接受动态心电图检查,窦性心率〈50次／分为入组条件。采集单发室性早搏的前2个窦性RR间期及后20个窦性RR间期,根据公式分别计算震荡初始（turbulence onset,TO）和震荡斜率（turbulence splope,TS）。结果30例窦性心动过缓患者的HRT均值TO：（1．03±0．97）％;TS：（3．87±1．93）ms／RR间期。提示本文30例窦性心动过缓患者室性早搏后初始窦性心率加速现象消失。结论窦性心率〈50次／分的心动过缓患者可能也是发生心脏性猝死的高危人群。     

食源性急性亚硝酸盐中毒37例心律失常分析

目的：探讨食源性急性亚硝酸盐中毒导致心律失常的心电图表现及发病机制。方法：回顾性分析本院2007年2月～2009年10月收治的急性亚硝酸盐中毒合并心律失常37例患者的临床资料。结果：急性亚硝酸盐中毒的临床主要表现为迷走神经兴奋和心脏损害引起的一系列改变。37例中毒患者中心律失常37例（100％）,其中以室性心律失常最多见,有23例（62．16％）,性心动过缓5例（13．51％）,房性心律失常7例（18．92％）,2种及2种以上心律失常2例（5．41％）。经治疗,33例患者心电图恢复正常窦性心率,3例尚遗留异常心电图,1例死亡。结论：异位起搏点的自律性增高是食源性急性亚硝酸盐中毒的显著特征,亚硝酸盐中毒心电图主要表现为室性心律失常和窦性心动过缓及房性心律失常;提高防范意识、加强管理是预防中毒的关键。     

非窦性心动过缓功能性房室传导阻滞15例临床分析

目的 探讨非窦性心动过缓功能性房室传导阻滞（AVB）的临床意义．为临床诊治提供更多的依据。方法 对15例在非睡眠状态下、基础心率正常或窦性心动过速、间歇性出现Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞患者的临床资料进行回顾性分析。结果出现Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞时．于站立或活动（婴儿在哭闹后）后．或予阿托品或山莨菪碱口服后、房室传导阻滞减轻或消失。结论 在非睡眠状态下，安静时出现房室传导阻滞而不伴窦性心动过缓．提示迷走神经张力强弱可以对窦房结功能无影响；     

急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常78例临床观察及护理

目的观察急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常发生的临床特征及护理方法。方法回顾性分析78例急性心肌梗死溶栓治疗后发生再灌注心律失常患者的临床资料,总结分析相应的治疗及护理方法。结果78例再灌注后心律失常类型：室性早搏29例、加速性室性自主心律16例、阵发性室性心动过速10例、房室传导阻滞4例、窦性心动过速8例、窦性心动过缓9例、心室颤动2例。其中心律失常发生于溶栓后2h内患者67例（85．9％）,发生于溶栓2h后11例（14．1％）,77例经抗心律失常治疗后转为窦性心律,1例死亡（死于心室颤动）。结论对急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常患者的病情观察及有预见性的护理,可以提高溶栓治疗的安全性,改善急性心肌梗死患者的预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的P波离散度

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）是一种严重危害人们健康与生存的疾病。患者主要表现为睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气,从而引起低氧血症、高碳酸血症,进而使机体发生一系列病理生理改变。睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病关系密切,患者不仅可出现高血压,而且还可以出现多种心律失常,包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、房性早搏、房性心动过速、心房颤动、心房扑动和室性心律失常等等,其中最为常见的是房性心律失常,本研究通过测量OSAS患者的P波离散度（Pwave dispersion,Pd）来探讨其易于出现房性心律失常的可能机制。     

应用动态心电图监测147例老年心血管病人的心律失常分析

本分析动态心电图（Holter)监测的147例老年心血管病人的各种心律失常，室上性早搏78．25％，室性早搏61．9％，窦性心动过速34．69％，窦性心动过缓31．29％，房性心动过速27．21％，心房颤动9．52％，右束支传导阻滞4．76％，房室传导阻滞4．76％，窦性停搏为2．72％，窒性心动过速为2．04％，窦房传导阻滞和左束支传导阻滞的1．36％，随年龄增长而检出率降低的窦性心动过速38．38％和27．08％。随年龄增长检出率无明显差异有室性早搏61．61％和62．5％，室性心动过速2．02％和2．08％，窦性心动过缓31．31％和31．25％。Holter监测的174例心律失常和其常规心电图112例作比较，其检出率前比后高，其中心房颤动高1．78倍，窦房传导阻滞及房室传导阻滞高1．5－4．76倍，室上性早搏和室性早搏均高11倍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的相关性

目的：分析和总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常的关系。方法对60例OSAS动态血压及血氧饱和度监测及动态心电图监测，将所得临床资料进行统计分析。结果31例0SAS患者发生心律失常。包括早搏或心动过速、传导阻滞或二者均有。OSAS患者的心律失常发生率较OSAS高。结论心律失常发生率与低氧及夜间呼吸暂停严重程度呈正相关。     

应用动态心电图监测心律失常147例

目的：分析动态心电图对各类心律失常的监测结果。方法：采动态心电图对147例老年心血管病患者进行24h监测。结果：监同室上性早搏为78．20％，室性早搏61．9％，窦性心动过速34．69％，窦性心动过缓31．29％，房性心动过速27．21％，心房颤动9．52％，右束支传导阻滞 4．76％，房室传导阻滞4．76％，窦性停搏2．72％，室性心动过速2．04％，窦房传导阻滞和左束支传导阻滞均为1．36％。与常规心电图112例比较，其中心房颤动高1．78倍，窦房传导阻滞及房室传导阻滞高1．5－4．76倍，室上性早搏和室性早搏均高11倍。结论：对于一过性、暂时性和阵发性的心律失常，动态心电图具有显著的优越性。     

200例更年期综合征女性动态心电图心律失常分析

目的探讨更年期女性动态心电图心律失常改变的类型及有无病理性意义。方法病例均采用动态心电图监测系统进行检测,并嘱患者记录生活日志,记录结果经计算机分析处理和专业医师诊断分析。结果更年期女性动态心电图心律失常类型为:窦性心动过速、窦性心动过缓、偶发房性早搏、偶发室性早搏等。结论论动态心电图可以准确判断患者发生心脏症状时的心电变化,频发房性早搏、室性早搏、复合型异常对判断更年期综合征女性是否合并冠心病有重要的临床意义。     

昼夜规律和性别对健康人窦性心率震荡的影响

目的探讨健康人窦性心率震荡的昼夜规律及其与性别的关系。方法43例非器质性心脏病的正常人,其中男22例,年龄40～70岁,平均年龄54岁;女21例,年龄42～68岁,平均年龄52岁。男女2组分别按不同的时间段分为3组：第1组（22∶00～5∶59）,第2组（6∶00～13∶59）和第3组（14∶00～21∶59）。然后分别计算震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。观察不同时间、不同性别间心率震荡的差异。结果女性的TO阳性率在夜间和上午高于男性（P＆lt;0.05）;而男性的TS阳性率在下午高于女性（P＆lt;0.05）。结论TO和TS均存在近日节律。     

右美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽成型术后睡眠功能的影响

目的:研究右美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者腭咽成型术(UPPP)后睡眠功能的影响。方法:选取择期行UPPP的OSAS患者147例,分为C组(n=70)和D组(n=77)。D组麻醉诱导完成后输注右美托咪定0.35μg.kg~(-1).h~(-1)并于手术结束前30min停止,其余操作2组相同。记录观察期间相应时间点血流动力学数据;术后第1～2晚用多导睡眠仪进行监测。结果:D组患者睁眼时间、拔出气管导管时间和术中追加芬太尼量较C组明显降低(P<0.01);D组心率收缩压乘积(RPP)指数在气管插管时(T_1),置入口腔撑开器(T_2),手术开始后3min(T_3)、7min(T_4)和15min(T_5)显著低于C组(P<0.01);术后多导睡眠监测结果显示,与C组比较,D组呼吸暂停低通气指数下降,最低血氧饱和度提高,3～4期睡眠比例和快动眼睡眠比例提高(P<0.05或P<0.01)。结论:OSAS患者行UPPP使用右美托咪定可以减少术中阿片类药(如芬太尼)用量,有利于OSAS患者术后呼吸管理,降低术后风险,改善睡眠功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压30例临床特点

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并高血压的临床特点.方法 70例高血压分为单纯高血压组(A组)40例和OSAS合并高血压组(B组)30例,对两组高血压特点进行分析.结果 B组体重指数(BMI)和呼吸暂停指数(AHI)均高于A组,血氧饱和度(SaO2)低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组夜间平均收缩压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、24 h平均舒张压及非勺型血压发生率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OSAS具有潜在危险性,应引起重视.低氧血症可能是OSAS患者合并高血压的发病原因.     

参松养心胶囊治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨在常规治疗稳定型心绞痛的基础上,加用参松养心胶囊的疗效及安全性。方法:58例慢性稳定型心绞痛患者随机分为参松养心胶囊组(28例)与对照组(28例),2组均接受常规治疗,参松养心胶囊组加服参松养心胶囊;若心绞痛每天发作≥2次,可含服硝酸甘油;2组均治疗12周。结果:2组治疗后24h总缺血时间、ST段压低及心绞痛发作情况较治疗前明显改善(P<0.01),早搏数量较治疗前明显减少(P<0.01,P<0.05);治疗后组间比较,上述指标参松养心胶囊组较对照组改善更明显(P<0.01,P<0.05),参松养心胶囊组房性早搏和室性早搏的显效率、有效率均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:在常规治疗心绞痛基础上,加用参松养心胶囊更能改善冠脉血供及减少心律失常的发生;不良反应轻微,耐受性良好。     

右美托咪定对老年患者气管插管循环系统的影响

目的 研究不同剂量右美托咪定（Dex）对老年患者气管插管血流动力学的影响.方法 择期气管内插管全身麻醉行腹部外科手术老年患者80例,每组20例,将其分成N组（0.9%NS）、L组（Dex 0.25 μg·kg-1）、M 组（Dex 0.5 μg·kg-1）、H组（Dex 1.0 μg·kg-1）.麻醉诱导前静脉泵注0.9%NS或用0.9%NS稀释成4 mg·L-1的Dex,各组均输注15 min.记录入室后基础值（T0）、全麻诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）,插管后3 min（T4）各时点的HR、MAP、ECG变化.结果 T1,与N组相比较,三组输注Dex后L、M和H组患者HR 、MAP均下降（P〈0.05）.T2,L组、M组、H组患者的HR、MAP均降低（与N组比较,P〈0.05）.T2,H组4例窦性心动过缓,5例低血压;M组出现2例窦性心动过缓.T3,三组患者HR、MAP有不同程度上升;N组HR、MAP与M、L组相比,明显上升（P〈0.05）.T4,H组HR、MAP与 N组比较降低（P〈0.05）,H组出现4例窦性心动过缓.结论 老年患者术前输注0.5 μg·kg-1右美托咪定15 min可减少气管插管血流动力学变化,可能更适合老年患者.     

佐剂性关节炎大鼠外周血TNF-α、IL-1β、MIF与MLT的昼夜节律

目的：观察佐剂性关节炎（ AA）大鼠外周血肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-1β（ IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）和褪黑素（ MLT）水平的昼夜变化。方法采用Wistar大鼠复制AA模型,光、暗周期L∶ D=12∶12;于造模后第19天08：00、12：00、16：00、20：00、24：00、04：00共6个时间点采集尾静脉血,采用 ELISA 法检测TNF-α、IL-1β、MIF、MLT含量,余弦法分析其昼夜节律。造模前与造模后6个时间点采用容积测量仪检测大鼠双侧足爪容积。结果 AA大鼠足爪容积未发现明显昼夜变化（ P〉0．05）。昼夜不同时间点外周血细胞因子TNF-α、IL-1β、MIF、MLT水平的波动具有统计学意义（P〈0．05）;4种细胞因子昼夜节律特征相似,即峰值相位均位于夜间（暗期）,其中MIF的峰值出现时间较早,谷值相位均位于白天（明期）。结论 AA大鼠外周血TNF-α、IL-1β、MIF与MLT的表达存在昼夜节律,提示生物钟在类风湿关节炎的病理生理及治疗研究中具有重要意义。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法:选取在我院经多导睡眠图(PSG)确诊OSAS患者52例,经3个月nCPAP治疗后.观察其PSG指标、临床症状、Epworth嗜睡量表(ESS)、SAS量表及SDS量表评分的变化.结果:治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)(3.2±1.4 vs 52.6±11.3)n/h,血氧饱和度<90%,睡眠时间占总睡眠时间(TSaO<,2><90%)(1.7±0.9 vs 35.43±8.6)%.Ⅰ+Ⅱ期睡眠时间占总睡眠时间(71.8±7.4 vs 83.9±4.6)%较前减少;夜问最低血氧饱和度(MinSaO<,2>)(89.4±6.5 VS 70.8±9.1)%,平均血氧饱和度(MeanSaO<,2>)(95.2±5.1 vs 90.7±6.3)%,Ⅲ+Ⅳ期睡眠时间占总睡眠时间较前增加(15.2±6.3vs 5.6±2.4)%;夜间打鼾等临床症状较前缓解;ESS评分(6.3±2.7 vs 13.8±4.2)分,SAS评分(46.82±3.42 vs 57.87±4.23)分,SDS评分(46.83±3.16 vs 61.14±5.33)分较前降低;治疗前后变化差异有显著性(P<0.01).结论:nCPAP治疗能改善OSAS患者睡眠呼吸功能、临床症状及心理状况.是治疗OSAS的有效方法.     

氨磺必利与氯丙嗪对精神病患者心电图影响的对照研究

目的探讨氨磺必利对精神病患者心电图（ECG）的影响。方法将符合入组标准的76例精神病患者随机分为氨磺必利治疗组和氯丙嗪治疗组,氨磺必利使用剂量为400-600 mg,bid,氯丙嗪剂量为200-300 mg,bid,疗程16周。在研究基线和治疗后第16周分别进行ECG检查,比较治疗前后T波改变,窦性心律失常（窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓）,QTc异常（〉450 ms）和其他各类传导阻滞、早搏等。结果治疗16周时,氨磺必利组有8例（21.6%）、氯丙嗪组有21例（53.8%）出现ECG异常,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两组QTc均值均延长（P〈0.01）,而氯丙嗪组比氨磺必利组QTc延长更明显（P〈0.01）。两组患者服用药物剂量越高,ECG异常发生率均随治疗剂量增加而增高（P〈0.01）。结论氨磺必利对ECG影响小,临床使用安全性较高。     

围手术前期应用高频鼻窦雾化吸入对鼻内镜鼻窦手术术中出血的影响

目的：探讨减少慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术术中出血的方法。方法：将确诊的403例慢性鼻-鼻窦炎患者采用随机双盲法分成高频鼻窦雾化吸入组（A组，n=137），171服抗生素，鼻窦局部喷药组（B组，n=138），口服抗生素和激素组（C组，n=128），并对三组患者在鼻内镜手术中出血进行对比分析。结果：A组与B组对比，P〉0．05，差异无统计学意义。A组与C组对比，P〈0．05，B组与C组对比，P〈0．05，差异均有统计学意义。结论：对慢性鼻-鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，围手术前期局部应用激素优于全身应用激素，可减少术中出血，利于鼻内镜手术效果的提高。     

我院门诊药房取药等候时间抽样分析

目的:了解我院门诊药房的取药等候情况,为缩短患者取药等候时间和优化药房服务提供量化依据.方法:通过药房信息系统(PIS)和纸质处方获取2010年某日的门诊处方时间信息,计算取药等候时间,对不同院区和不同时段的取药等候时间进行统计学处理.结果:东院和西院门诊药房患者的取药等候时间的中位数(最小值～最大值)分别为9.32( 1.75 ～27.87) min和5.82(1.20～ 17.45)min,两个院区差异有统计学意义(P＜0.05).东院门诊药房的高峰时段分别为10:01 ～12:00和13:31 ～ 15:30,西院的为10:01 ～ 12:00和14:31 ～ 16:30.上午高峰时段的取药等候时间长于非高峰时段(P＜0.05),但差值小于0.8 min.下午高峰时段与非高峰时段的取药等侯时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:从抽样日的数据看,门诊药房取药等候时间中位数小于10 min.可进一步优化取药流程,缩短取药等候时间.