地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果的观察

目的:观察地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果.方法:选取我院2014年5月~2015年5月收治的400例行剖宫产术分娩的产妇作为临床研究对象,将其随机分成研究组200例和对照组200例,两组术中均行腰硬联合麻醉,给予研究组地佐辛复合罗哌卡因进行硬膜外镇痛,给予对照组吗啡复合罗哌卡因进行硬膜外镇痛,观察比较两组在术后3h、6h、12h、24h、36h、48h时的VAS评分和BCS评分以及不良反应情况.结果:两组在术后3h、6h、12h、24h、36h、48h时的VAS评分和BCS评分比较差异均不显著(P>0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛不但效果理想,而且不良反应较少,是一种安全有效的硬膜外镇痛方式,值得临床推广.     

地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选取本院妇科2011年1月-2013年1月行剖宫产术患者68例,随机分为对照组和治疗组。对照组采用吗啡加罗哌卡因,治疗组采用地佐辛加罗哌卡因,比较两组产妇视觉模拟（VAS）评分及术后不良反应发生情况。结果两组产妇各时间点 VAS 评分比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）;术后24 h 内治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论地佐辛配伍罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果显著。     

剖宫产术后地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合硬膜外自控镇痛的临床观察

目的探讨地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及安全性。方法选择剖宫产术后产妇90例,随机分为3组,每组30例,镇痛泵配方:A组芬太尼3μg/mL+1.192%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL,B组地佐辛5mg+1.192%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL,C组在A组基础上加地佐辛5mg。记录术后4、8、12、24、36、48h的镇痛评分(VAS、舒适度BCS、Ramsay镇静)、情绪、睡眠质量、总体满意度评分和不良反应,比较镇痛优良率。结果 VAS评分4、8、12h时点C组较A和B组降低(P<0.05);BCS评分术后4h时点C组较A和B组增高(P<0.05),8h时点C组较B组增高(P<0.05);镇痛优良率C组较A组增高(P<0.05)。结论地佐辛联合芬太尼和罗哌卡因硬膜外镇痛可显著改善剖宫产术后疼痛程度,尤其术后早期疼痛,提高镇痛优良率,且不增加不良反应。     

地佐辛联合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛32例

目的观察地佐辛联合罗哌卡因在开胸术后硬膜外镇痛的效果及安全性。方法将63例美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级开胸手术患者随机分为两组,观察组32例术后使用地佐辛联合罗哌卡因硬膜外镇痛,对照组31例术后使用吗啡联合罗哌卡因硬膜外镇痛。两组均使用视觉模拟评分法(VAS),进行术后2,4,8,12,24 h疼痛评分,并观察记录各种不良反应。结果两组术后不同时间点VAS评分无显著差异(P>0.05)。观察组不良反应的发生率(9.37%)明显低于对照组(38.71%),有显著性差异(P<0.05)。结论地佐辛联合罗哌卡因在开胸术后硬膜外镇痛可以明显缓解疼痛,效果确切,不良反应少。     

地佐辛复合罗哌卡因对骨科患者术后硬膜外自控镇痛效果的影响

目的探讨地佐辛复合罗哌卡因对骨科患者术后硬膜外自控镇痛效果的影响。方法 2014年1月至2016年12月选择在我院骨科进行手术的患者80例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各40例,对照组给予基于罗哌卡因的术后硬膜外自控镇痛,观察组在对照组镇痛的基础上给予地佐辛辅助镇痛。结果观察组术后2 h与24 h的疼痛评分都明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h的恶心呕吐、呼吸抑制、寒战、心动过缓、低血压等不良反应发生率为15.0%,对照组为17.5%,两组对比无明显差异(P>0.05)。结论地佐辛复合罗哌卡因在骨科患者术后硬膜外自控镇痛中的应用能提高镇痛效果,且安全性比较好,有很好的应用价值。     

地佐辛复合罗哌卡因在老年患者术后硬膜外镇痛中的临床应用

目的比较不同剂量地佐辛与0．15％罗哌卡因配伍在老年人术后硬膜外镇痛的应用效果及不良反应。方法腰麻和硬膜外联合椎管内麻醉下经尿道前列腺电切术男性患者60例,按不同硬膜外镇痛方案将患者完全随机分为3组,每组20例。A组以吗啡5mg＋0．15％罗哌卡因200ml镇痛;B组以地佐辛2．5mg＋0．15％罗哌卡因200ml镇痛;C组以地佐辛5mg＋0．15％罗哌卡因200ml镇痛。术毕硬膜外导管接Smith6300电子镇痛泵：负荷冲击量3ml,持续流量2ml／h,单次追加剂量1ml,锁定时间15min,共48h。在术后8、12、24、36及48h（分别为T1、T2、T3、T4及T5）进行视觉模拟评分（VAS）,记录不良反应及并发症。结果A组与B组各观察点VAS评分差异无统计学意义[（2．4±0．5）分比（2．3±0．5）分,（2．8±0．4）分比（2．4±0．5）分,（2．0±0．6）分比（2．0±0．6）分,（1．0±0．7）分比（1．1±0．8）分,（0．5±0．7）分比（0．6±0．5）分,均P〉0．05],但2组T1～T4VAS评分明显高于C组[分别为（1．7±0．7）、（1．4±0．5）、（1．2±0．6）、（0．4±0．5）分]（均P〈0．05）。B、C组患者膀胱刺激症发生率明显低于A组[10．0％（2／20）、5．0％（1／20）比45．0％（9／20）,P〈0．05]。B、C组与A组相比,头晕、瘙痒、恶心呕吐、嗜睡、肠道未排气发生率明显降低[5．0％（1／20）、15．0％（3／20）比40．0％（8／20）,25．0％（5／20）、10．0％（2／20）比50．0％（10／20）,20．0％（4／20）、0．0％比55．0％（11／20）,15．0％（3／20）、5．0％（1／20）比40．0％（8／20）,0．0％、10．0％（2／20）比50．0％（10／20）,均P〈0．05]。结论地佐辛2．5—5mg复合低浓度0．15％罗哌卡因200ml应用于老年前列腺电切术术后硬膜外镇痛,与吗啡5mg相比,均可达到良好的镇痛效果,且头晕、瘙痒、恶心呕吐及嗜睡发生率明降低,但地佐辛剂量过大可仍可增加头晕并影响胃肠道功能恢复。     

地佐辛与芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床比较

<正>临床上硬膜外镇痛常采用一种长效局麻药和一种阿片类镇痛药物联合应用的方案[1-3]。地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药,其镇痛强度与吗啡相似,近几年来用于术后镇痛。芬太尼属于高脂溶性的强效麻醉性镇痛药,常用于剖宫产术后镇痛。我们的观察旨在比较地佐辛与芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和安全性,为进一步探讨更为合理的术后镇痛方案提供临床依据。     

地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛在无痛分娩中的应用

目的:观察地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛在无痛分娩中应用的效果和安全性。方法:120例初产妇按随机数字表法均分为镇痛组和对照组。镇痛组产妇开放上肢静脉,当产妇宫口开至3 cm时,选择L2³硬膜外间隙穿刺并向头端置管4 cm,注入硬膜外腔1%利多卡因3 ml,观察5 min,如无全脊麻和药物中毒征象,则硬膜外腔注射镇痛液负荷量8 ml,镇痛液配方为0.1%罗哌卡因75 ml复合地佐辛5 mg,给药30 min后连接自控镇痛(PCA)泵,设定持续剂量4 ml/h,负荷剂量2 ml,锁定时间15 min。对照组产妇产程中均未给予任何镇痛措施。观察两组产妇疼痛视觉模拟评分(VAS),产程时间,产后出血量,新生儿1 min、5 minApgar评分,分娩方式,催产素使用情况及不良反应发生情况。结果:镇痛组产妇第一产程、第二产程VAS评分,第一产程时间,剖宫产率均显著低(短)于对照组,自然分娩率、催产素使用率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);第二、第三产程时间,产后出血量,新生儿1 min、5 minApgar评分,不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛安全、有效,可有效降低剖宫产率。     

喷他佐辛复合罗哌卡因对痔疮手术术后镇痛的效果观察

目的 研究喷他佐辛复合罗哌卡因对痔疮手术术后镇痛的安全性及效应.方法 选择2012年7月至2013年3月本院择期肛肠科痔疮手术病人160例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,随机分为M、P1、P2和P3四组（n=40）,双盲对照观察.术后行硬膜外自控镇痛（100 ml）,给药方式：负荷剂量5ml＋背景剂量2 ml ＋PCA追加剂量1 ml（M组负荷剂量为单次1.5 mg吗啡）.锁定时间15分钟,镇痛时间48h.配方如下,M组：0.15％罗哌卡因＋吗啡1.5 mg; P1组：0.1％喷他佐辛＋0.15％罗哌卡因;P2组：0.2％喷他佐辛＋0.15％罗哌卡因;P3组：0.3％喷他佐辛＋0.15％罗哌卡因.记录术后6h、16h、24h和首次排便的VAS评分,记录术后Ramesay镇静评分及下肢运动阻滞情况,观察肛周水肿、瘙痒、恶心呕吐、呼吸困难等不良反应地发生情况.结果 P2、P3两组在16h、24h两时间点的VAS评分分别为（0.85±0.39）、（0.70±0.38）、（0.77±0.44）、（0.68±0.42）,与M组的VAS评分（1.65±0.55）、（1.75±0.50）和P1组（1.69±0.61）、（1.53±0.58）相比有明显降低（P＜0.01）,但P2、P3组在各时间点VAS评分无统计学意义（P＞0.05）,并且在6h和首次排便时的VAS评分各组比较无统计学意义（P＞0.05）.不良反应发生率而言,P1、P2组发生率较M组明显降低（P＜0.05）,与P3组比较则差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 喷他佐辛复合0.15％罗哌卡因用于痔疮手术术后镇痛是安全有效的,其中以0.1％和0.2％喷他佐辛复合0.15％罗哌卡因行PCEA镇痛效果好.     

地佐辛复合罗哌卡因用于全子宫切除术后自控硬膜外镇痛的研究

目的 观察地佐辛复合罗哌卡因用于全子宫切除术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的有效性和安全性.方法 选择择期妇科全子宫切除手术患者60例,随机均分为地佐辛复合罗哌卡因组(DR)和吗啡复合罗哌卡因组(MR)两组,两组镇痛药配置为:DR组0.225％盐酸罗哌卡因+0.005％地佐辛(100 ml);MR组0.225％盐酸罗哌卡因+0.003％吗啡3 mg( 100 ml).术毕给予负荷量5ml镇痛泵复合液,开启PCA,背景剂量为2 ml/h,PCA为0.5 mL/次,锁定时间为15 min.分别记录两组术后1h、4h、8h、12 h、24 h、36 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS法)、舒适度评分(BCS)、Ramsay镇静评分、PCEA有效按压次数及不良反应的发生情况.结果 两组术后各时间点VAS评分、BCS评分、Ramsay镇静评分、PCEA的有效按压次数组间比较均差异无统计学意义(均P＞0.05),DR组患者恶心、呕吐、瘙痒的发生率较MR组均显著降低(均P＜0.05).结论 地佐辛复合罗哌卡因用于全子宫切除术后自控硬膜外镇痛,安全有效,不良反应发生率低.     

地佐辛复合舒芬太尼用于全麻开胸患者术后静脉镇痛的临床观察

目的观察比较地佐辛复合舒芬太尼用于全麻患者开胸术后自控静脉镇痛的效果。方法选择择期ASAⅠ或Ⅱ级全麻开胸手术患者60例,年龄20~60岁,随机分为3组。舒芬太尼组(S组,20例,舒芬太尼3.5μg/kg+昂丹司琼24 mg);地佐辛组(D组,20例,地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼24 mg);地佐辛复合舒芬太尼组(SD组,20例,地佐辛0.4 mg/kg+舒芬太尼1.75μg/kg+昂丹司琼24 mg);均用生理盐水稀释到100 m L。各组均采用微量注射泵静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg麻醉诱导,15 min泵注完,静注舒芬太尼0.2~0.4μg/kg、丙泊酚1.5~2 mg/kg、罗库溴铵1 mg/kg后气管插管,麻醉维持以右美托咪啶0.2μg/(kg·h)持续泵注、吸入1.5%~2.5%七氟烷、泵注丙泊酚2~3 mg/(kg·h)和间断静注罗库溴铵0.2~0.3 mg/kg。术毕接PCIA泵,参数设定均以2 m L/h持续静脉泵入,单次量0.5 m L,锁定时间15 min。监测治疗前(T0)及治疗后4 h(T_1)、8h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)、36 h(T_5)的SBP、DBP、HR、RR、Sp O2。并记录VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分。观察患者不良反应、患者满意度等。结果 T0~T4时SD组RR低于S组和D组,差异有统计学意义(P<0.05);T0~T5时SD组Sp O2低于S组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T5时SD组Ramsay镇静评分低于S组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。SD组不良反应发生率低于S组,满意度优秀率高于S组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼用于全麻开胸患者术后静脉镇痛,两药在药效上有很好的协同作用,使患者心血管系统平稳,呼吸抑制轻微,镇痛效果确切,不良反应少。     

多模式镇痛在胸科手术术后镇痛应用的临床观察

目的对多模式镇痛对于胸科手术术后镇痛效果和不良反应进行观察,以期找到更为安全有效的胸科手术术后镇痛方式。方法将60例择期接受胸科手术的患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组患者在关胸前由手术者使用罗哌卡因进行肋间神经的阻滞,在手术结束之前30min静脉注射帕瑞昔布钠,并于手术结束时给予舒芬太尼以自控镇痛;对照组在手术结束时给予舒芬太尼以自控镇痛。于患者经静脉给药自控镇痛（PCIA）开始后第2、4、6、8、12、24、48、72h对镇静（Ramsay评分）和镇痛（VAS评分）效果观察记录,同时对不良反应发生情况进行观察。结果相较于对照组,实验组患者PCA有效按压次数、舒芬太尼用量、舒适状态评分、静止和活动状态下VAS评分明显下降,对照组PCA按压次数较实验组上升（P〈0．05）;两组患者在术后胸闷、皮肤瘙痒、恶心呕吐、排气时间、镇静评分、生命体征等副作用发生率均没有显著差异（P〉0．05）。结论多模式镇痛对于胸科手术术后镇痛效果良好,有临床推广价值。     

硬膜外镇痛在胸腔手术后苏醒期的效果观察

目的 探讨硬膜外镇痛在胸腔手术后苏醒期的临床效果及安全性.方法 选择择期行剖胸肺大泡及单纯肺叶切除术90例,年龄25～55岁,ASAⅡ～Ⅲ级;将其随机分为硬外组(A),静脉组(B),对照组(C),每组30例.A组诱导前行T8～9硬膜外穿刺.三组均行双腔支气管插管,采用丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合全身麻醉,维持PetCO2在35 ～ 45 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)之间,血压波动在20％范围内.手术结束前20 min,A组硬膜外腔分次注入0.375％罗哌卡因10ml,B组静脉注射曲马多2mg/kg和昂丹思琼8 mg,C组静脉注射生理盐水10 ml.记录手术结束后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及拔管时间.记录三组术前、清醒时和拔管后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度( SpO2).记录拔管后5min的镇痛,镇静及躁动评分.结果 A、B两组术后清醒时HR和MAP升高幅度均比C组小(P＜ 0.05),且A组比B组更低(P＜0.05).A组的疼痛评分和躁动评分最低(B＜C,P＜ 0.05;A＜B,P＜ 0.05).结论 硬膜外与静脉镇痛都能有效地抑制胸腔手术结束时停用麻醉药后苏醒期的各种不良反应,硬外镇痛效果更好.     

开胸术后病人自控硬膜外镇痛效果及其对肺部并发症的影响

目的　研究开胸术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的临床效果以及对肺部并发症的影响。方法　将全组病例随机分为三组。A组 6 8例采用肌注镇痛法 (哌替啶 1mg/kg) ;B组 5 3例实施病人自控静脉镇痛 (芬太尼 0 0 2 μg/L +氟哌利多 0 0 5 μg/L) ;C组实施PCEA(0 12 5 %罗哌卡因 +芬太尼 0 0 0 2 μg/L)。统计各组术后 12、2 4、4 8、72h各时点的静息疼痛强度 (R VAS)和咳嗽时疼痛强度 (C VAS)以及 5 0 %疼痛缓解率 ,记录不良反应和肺不张、肺部感染等并发症情况。结果　R VAS值 :A组 >C组 ,差异有非常显著意义 (P<0 0 1)。C VAS值 :A组 >C组 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。A组 5 0 %疼痛缓解率明显小于B、C组 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。C组术后肺不张、肺部感染的发生率低于A组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;肺部感染的发生率低于B组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　开胸术后实施PCEA能明显缓解术后疼痛 ,降低术后肺部并发症的发生率。     

地佐辛注射液术后镇痛疗效观察

目的研究地佐辛注射液用于术后镇痛的疗效及安全性分析。方法选择本院2011年5-12月进行腹部手术的患者90例,随机分为观察组和对照组两组,观察组注射地佐辛,对照组注射0．9％氯化钠溶液,分别记录术后患者的疼痛程度,并用100mm视觉模拟评分（VAS）,观察手术后24h患者对镇痛药的需求和患者的不良反应。结果手术后观察组的VAS明显低于对照组;同时观察组不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论地佐辛于术后静脉自控镇痛,有较好的疗效,是安全可行的,值得临床推广应用。     

地佐辛预防硬膜外麻醉后患者寒战的临床观察

目的 探讨静脉注射地佐辛对硬膜外麻醉后寒战的预防效果.方法 选择90例择期准备硬膜外麻醉后行下腹部、下肢手术的成年患者,随机分为地佐辛组、曲马多组和对照组,每组30例.于硬膜外麻醉注药前5 min,地佐辛组静脉注射地佐辛5 mg,曲马多组静脉注射曲马多100 mg,对照组不用药.观察麻醉及手术过程中寒战发生率及严重程度.结果 地佐辛组和曲马多组寒战发生率均为3.3％ (1/30),明显低于对照组的30.0％ (9/30) (P ＜0.05);地佐辛组用药前后患者的生命体征[平均动脉压(MAP),脉搏血氧饱和度(SpO2)、HR]变化差异无统计学意义(P＞0.05).曲马多组在用药10 min时MAP以及HR均较用药前有明显升高,差异有统计学意义[(92±11)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(87±14) mm Hg,(89±13)次/min比(83±14)次/min,均P＜0.05];SpO2在用药10、20 min时均较用药前有明显降低[(94.5±1.2)％、(90.3±1.3)％比(99.4±0.9)％,均P＜0.05].地佐辛组并发症发生率为20.0％ (6/30),明显低于曲马多组的46.7％(14/30)(P＜0.05).结论 静脉注射地佐辛有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战.     

地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 探讨术前静注不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响.方法 120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按数字表法随机分为A、B、C三组,每组40例.A组手术切皮前静注生理盐水5 ml,B组切皮前静注地佐辛0.1 mg/kg（稀释成5 ml）,C组切皮前静注地佐辛0.2 mg/kg（稀释成5 ml）.麻醉诱导诱导用药为咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库胺、芬太尼.麻醉维持泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷,间断注入顺阿曲库胺.分别于出复苏室后2h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）对患者行VAS、BCS评分,当患者VAS为8～ 10,BCS为0,给予曲马多100 mg im.记录各组曲马多使用时间、例数、次数.观察术后24 h内各组恶心呕吐、头昏嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,B组低于A组（P＜0.05）.A组术后曲马多使用量[（121.5±2.3）mg]大于B、C组（P＜0.05）,B组[（51.5±2.1）mg]大于C组[（18.7±1.8）mg] （P＜0.05）.术后各时点BCS评分C组最高,B组次之,A组最低（P＜0.05）.三组恶心呕吐的发生率比较无统计学差异（7.5％ vs.7.5％ vs.10％,P＞0.05）.B、C组躁动明显少于A组（2.5％ vs.2.5％ vs.10.0％,P＜0.05）.结论 地佐辛0.2 mg/kg超前镇痛可使妇科腹腔镜手术患者术后疼痛减轻,满意度提高.     

布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后患者连续硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果,为临床提供参考。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级且拟在腰硬联合麻醉下行下肢骨折内固定术患者,根椐术后镇痛方式不同随机分为2组,每组30例:Ⅰ组予布托啡诺6mg+罗哌卡因75mg;Ⅱ组予罗哌卡因225mg+芬太尼0.4mg,每组均用0.9%生理盐水稀释到200ml,背景剂量3ml/h,自控镇痛(PCA)2ml,锁定时间15min。术后观察4、12、24和48h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay评分法评估镇静程度,统计不良反应并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果 2组术后各时间点MAP、HR及SpO2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后各时段VAS评分及Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者术后不良反应总发生率为6.7%低于Ⅱ组的16.7%(P<0.05);Ⅰ组镇痛治疗总体满意率高于Ⅱ组(P<0.05)。结论布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后PCEA镇痛效果佳,不良反应少,患者术后总体满意率高,可作为临床PCEA的一种较佳选择。     

地佐辛在开胸手术患者全身麻醉苏醒期的应用

目的观察地佐辛在开胸手术患者全身麻醉苏醒期应用的安全性和有效性。方法将90例美国麻醉医师协会Ⅰ-Ⅱ级开胸手术的患者按随机数字表随机分为对照组、舒芬太尼组和地佐辛组,各30例。各组患者均以依托咪酯＋舒芬太尼＋罗库溴铵诱导麻醉,术中以瑞芬太尼、异丙酚微量泵输注维持麻醉。手术结束前15min,对照组患者静脉注射0．9％氯化钠注射液2ml,舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼,地佐辛组患者静脉注射地佐辛。术毕常规采用新斯的明和阿托品拮抗肌松,待呼吸恢复良好,拔除气管导管后送麻醉恢复室（PACU）观察。记录3组患者给药前（T0）、给药后5min（T1）、术毕时（T2）、拔管时（L）及拔管后5min（T4）的平均动脉压（MAP）、HR、脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录患者拔管时间、定向力恢复时间、PACU驻留时间、拔管即刻及拔管后10、20、30min躁动评分、Ramsay镇静评分和拔管后恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率。结果与对照组比较,在T1～T4时点,舒芬太尼组和地佐辛组患者的MAP及HR明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组患者拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与对照组、舒芬太尼组比较,地佐辛组患者PACU驻留时间明显缩短,差异有统计学意义[（56±11）min比（73±12）、（68±12）min,P〈0．05];与舒芬太尼组相比,地佐辛组患者在拔管期各时点躁动评分明显降低[0min：（1．87±0．32）分比（2．21±0．13）分;10min：（1．03±0．18）分比（2．07±0．09）分;20min：（0．89±0．10）分比（1．56±0．10）分;30min：（0．32±0．13）分比（0．45±0．07）分],Ramsay镇静评分明显降低,差异有统计学意义[0min：（2．34±0．57）分比（3．04±0．15）分;10min：（2．13士0．48）分比（2．89±0．16）分;20min：（2．01±0．13）分比（2．32±0．13）分;30min：（1．99±0．16）分比（2．07±0．12）分,P〈0．05]。结论开胸手术患者苏醒期应用地佐辛后血流动力学稳定、麻醉苏醒过程平稳,呼吸抑制发生率低。