复治肺结核病例继发性耐药临床分析

目的 探讨复治肺结核患者对常用抗结核药物的耐药特点.方法 对285例复治肺结核病例进行抗结核药物敏感性测定.结果 对异烟肼(INH)耐药118例(41.4%),对利福平(RFP)耐药71例(24.9%),对链霉素(SM)耐药134例(47.0%),对吡嗪酰胺(PZA)耐药62例(21.8%),对乙胺丁醇(EMB)耐药87例(30.5%).耐1种药57例(20.0%),耐2种药91例(31.9%).耐3种药81例(28.4%).耐4种药31例(10.9%),耐5种药25例(8.8%).同时耐2～3种药物的病例明显多于耐4～5种药物荇(60.3%VS.19.7%)(P<0.01).结论 复治肺结核病例容易对-线抗结核药物产生耐药性.通常需联合使用部分二线抗结核药物治疗.     

97株肺结核分枝杆菌体外药敏试验结果分析

目的 探讨肺结核分枝杆菌对常用抗结核药物的体外耐药性和耐药特点,为临床治疗提供参考。方法 采用绝对浓度间接法对2002年-2004年97株结核分枝杆菌进行4种抗结核杆菌药物体外药敏试验,并进行统计分析。结果 分析杆菌对所测的4种抗结核药物.总耐药率为42．3％,初始耐药率为41、5％,复治耐药率为46．7％,对RFP耐药率最高（90．5％）,最低的为EMB（24．4％）,非结核分枝杆菌耐多药率为100％。结论 我们应加强分枝杆菌对药物耐药性的监测,并进行菌型鉴定,选用敏感药物进行有规则和全程化疗,努力降低结核病的耐药率。     

702株痰结核分支杆菌耐药结果分析

目的探讨702例肺结核患者痰培养阳性菌株对常规抗结核药物的耐药性。并对耐INH、RFP、SM及耐HR者进行敏感药物的选择。方法应用Bactec或改良罗氏法,采用绝对浓度法进行结核分支杆菌药物耐受性测定。结果耐药顺位次序为RFP 42.2%、SM42.1%、INH32.6%、EMB10.4%、PAS6.8%、HR19.4%。结论本市属于高耐药区域,以耐RFP、SM、INH居前3位,耐HR率亦很高。DIP、OFLX、PCM对耐HR菌株敏感率〉90%。     

临床结核病耐药性变化趋势的动态监测观察

目的分析研究临床结核病耐药变化趋势,为结核病诊治提供科学的用药依据。方法收集结核病患者结核分枝杆菌1080株,采用比例法对4种不同的抗结核药物进行耐药性试验分析。结果在1080株菌株中,有354株菌株耐药,总耐药率为32.7%。其中183株为耐多药结核病(MDR-TB),耐多药率为16.9%,48株为广泛耐药结核病XDR-TB,广泛耐药率为4.44%。结核病患者趋向于抗结核药品中,耐药率最高的为链霉素(SM),其次是异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)。结论 MDR-TB耐药率有明显上升趋势,应采取有效的措施予以控制,同时加强耐要性的动态监测与研究有着重要意义。     

衢州市2010-2011年初治涂阳肺结核患者分枝杆菌培养及耐药情况调查

目的了解衢州市初治肺结核患者的原发耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法对2010-2011年本地区的痰涂片阳性初治肺结核患者658例进行分枝杆菌培养,将培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果①658例中结核分枝杆菌复合群646株（98．2％）,非结核分枝杆菌12株（1．8％）。②646株结核分枝杆菌复合群菌株中非耐药521株（80．7％）,耐药125株（19．3％）。③耐药125株中单耐药98株（78．4％）,多耐药18株（14．4％）,耐多药9株（7．2％）。④耐药顺序依次为：INH,SM,OFLX,RFP,KM,EMB。结论衢州地区结核分枝杆菌复合群菌株的耐药情况低于全国平均水平,与2004—2005年衢州地区耐药监测结果相当,但本次调查发现了初治涂阳患者耐多药情况,且出现了广泛耐药菌株。这说明衢州地区耐药情况较前严重,需要进一步改进结核病的防控工作。     

肺结核病原体和易感因素及结核分枝杆菌优势耐药谱的研究

目的探究肺结核病原体和易感因素及结核分枝杆菌优势耐药谱研究。方法使用罗氏培养基和PNB、TCH生长试验,选取从2018年9月至2019年8月某院收治县镇临床诊断为肺结核患者70例和70例复治患者作为研究对象,对患者的抗酸染色体阳性痰标本进行分枝杆菌分离培养以及菌种鉴定。依据浓度比例对肺结核患者采用分枝杆菌对链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)等敏感度。使用统计学形式对肺结核分枝杆菌存在优势耐药模式以及易感因素进行分析。结果 70例分枝杆菌中有88%为结核分枝杆菌,10%为非结核分枝杆菌,复治患者肺结核分枝杆菌感染高于初治患者。70例结核分枝杆菌患者中,有75.1%的菌株对各种实验药物敏感,24.1%菌株对一种抗结核药物敏感、24.5%菌株至少对一种抗结核药物产生耐药性,6种抗结核药物SM和INH耐药率是比较高的。而复治患者结核分枝杆菌对INH耐药性是最高的,然后是SM,其他药物耐药性排序相同。2、3、4药物优势耐药组合分别为INH+SM、INH+RFP+SM和INH+RFP+SM+EMB。结论复治肺结核杆菌耐药性显著高于初治结核患者,复治肺结核患者肺结核分枝杆菌感染率以及结核分枝杆菌耐药性显著优于初治肺结核患者,安全可靠,值得在临床医学上推广。     

汕头市耐多药肺结核患者二线药敏试验结果分析

目的分析汕头市住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况,为制定治疗方案提供依据。方法分析2010年8月至2012年7月135例住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对Am、Lfx和Pro的药物敏感性试验结果,观察初治组和复治组对二线抗结核药物的耐药率。结果初治组耐Lfx10．0％、耐Am10．O％、耐Pr06．7％,复治组耐Lfx23．8％、耐Am17．1％、耐Pt04．8％;初治组未发现广泛耐药患者,复治组中广泛耐药患者13例（12．4％）。结论对于耐多药肺结核患者,进行二线抗结核药物敏感试验,有利于耐多药肺结核个体化方案的制定。     

120例肺结核患者结核分枝杆菌临床分离株对抗结核药物的耐药性分析

目的：分析肺结核患者结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）对抗结核药物的耐药情况。方法：选取2019年8月—2020年8月医院收治的120例肺结核患者为研究对象,统计其痰液标本中MTB培养结果,比较与分析阳性菌株对6种抗结核药物耐药性,初治与复治肺结核患者MTB对抗结核药物的耐药差异。结果：120例患者痰液标本中,分离出120株MTB,其中耐药菌株56株（总耐药率为46.67%）;其中初治患者标本中分离出80株（耐药菌株20株,占25.00%）,复治患者标本中分离出40株（耐药菌株36株,占90.00%）,初治与复治患者标本中分离出的耐药菌株百分比经组间比较其差异有统计学意义（P<0.05）;56株耐药菌株中有20株为单耐药（mono-resistant,MR）菌株,32株为耐多药（mutidrug-resistant,MDR）菌株,4株为广泛耐药（extensively drug-resistant,XDR）菌株;其中18株MR、6株MDR与2株XDR菌株来自初治患者;2株MR、26株MDR与2株XDR菌株来自复治患者;复治患者的MDR菌株...     

306株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的调查福州地区结核分枝杆菌的耐药情况,探讨该分枝杆菌耐药性的发展趋势。方法从省疾病预防控制中心门诊肺结核病人分离结核分枝杆菌,对这些结核分枝杆菌进行INH、SM、RFP、EMB等抗结核药物的敏感性测定。结果306株结核分枝杆菌的总耐药率为50.7%,多耐药率为25.16%,4种抗结核药物的耐药率由高到低分别为RFP(36.9%)、INH(31.7%)、SM(28.4%)和EMB(13.4%);耐两种药物的耐药率为INH SM(16.99%)、INH EMB(9.15%)、INH RFP(25.16%)、SM RFP(20.92%)、SM EMB(10.13%)、RFP EMB(10.78%);耐3种药物的耐药率为INH SM EMB(7.52%)、INH SM RFP(15.03%)、INH EMB RFP(7.84%)、SM EMB RFP(9.15%);耐4种药物的耐药率为6.54%;不同性别、年龄组的耐药性差异无显著性。结论调查的总耐药率和4种药物的耐药率处于较高水平,且耐药性的发生更趋向于对主要一线药物耐药和对多种药物耐药,这应引起重视。     

599株结核分枝杆菌耐药性结果分析

目的分析结核分枝杆菌的耐药性,评价安徽省2007～2008年结核分枝杆菌的耐药状况。方法采用绝对浓度法对安徽省肺科医院住院病人599株结核分枝杆菌进行4种一线抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB)耐药性检测。结果不同性别、年龄组的结核病患者耐药率无显著性差异(P0.05);耐4种不同抗结核药物的顺位由高到低依次为RFP、INH、SM和EMB,分别为51.3%、39.6%、28.4%和8.2%;单一耐1、2、3和4种药物耐药率分别为9.7%、17.9%、14.5%和1.3%,单一耐药中以耐RFP的菌株最高(5.3%),耐2种药的菌株以INH+RFP多见(11.0%),耐3种药的菌株中,INH+SM+RFP的耐药率最高(12.0%);同时MDR-TB(至少耐INH+RFP)为31.2%。结论结核分枝杆菌具有较高的耐药发生率,应大力推行结核病全程督导化疗,杜绝不规则用药,减少耐药菌的产生,尤其要减少MDR-TB发生率。     

镇江地区结核分枝杆菌DNA指纹图谱分型及耐药性分析

目的：分析镇江地区结核分枝杆菌的DNA指纹图谱分型及耐药情况。方法收集174例疑似结核病患者痰液标本,通过鉴别培养基对硝基苯甲酸（ PNB）和噻吩－2－羟酸肼（ TCH）进行分枝杆菌菌型初筛,再通过本室建立的PCR－ELISA法明确鉴定结核杆菌菌种,用比例法进行药敏实验,用DNA随机扩增多态性（ RAPD）指纹分型法,对其中44株耐药人型结核分枝杆菌进行DNA指纹图谱分型。结果从174份标本中分离出人型结核分枝杆菌141株（81．03％）,牛型结核分枝杆菌20株（11．49％）,非结核分枝杆菌13株（7．47％）,总耐药率42．53％;耐药率由高到低依次为异烟肼（INH）＞氧氟沙星（OFX）＞利福平（RFP）＞链霉素（SM）＞乙胺丁醇（EMB）＞卡那霉素（KM）＞卷曲霉素（ CPM）＞阿米卡星（ AKM）;非结核分枝杆菌对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于结核分枝杆菌（ P＜0．01）。复治组对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于初治组的耐药率（P＜0．01）。中、老年患者耐药率明显高于青年患者（P＜0．05或P＜0．01）。将44株耐药人型结核杆菌,用RAPD－PCR分型,并用NTsys 2．10e软件作聚类分析,共分为5型（Ⅰ型-Ⅴ型）,其中以Ⅰ-Ⅲ型为主,占84．09％。各型的耐药率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本地区肺结核以人型结核分枝杆菌为主,结核杆菌总体耐药率和耐多药率相对较高。 RAPD指纹分型结果显示,该地区结核分枝杆菌具有明显的基因多态性,成簇类型是主要流行菌株。各型与耐药性无明显相关性。     

降钙素原检测对于耐药结核病的预测价值

目的观察血清降钙素原（PCT）在抗结核治疗时的动态变化,及早发现耐药患者。方法选择300例初治接受正规抗结核药物治疗的涂阳培阳肺结核患者,治疗前均做罗氏比例法药敏试验和血清PCT检测,并于抗结核治疗期间每个月做血清PCT检测,分析结核分枝杆菌耐药和敏感患者PCT动态变化规律,以便及早发现耐药患者。结果耐药组和敏感组肺结核患者治疗前血清PCT差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后1个月、2个月时2组血清PCT均降低,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗3、4和6个月时耐药组无下降,与敏感组相比差异显著（P〈0.01）。结论血清PCT可作为肺结核患者抗结核治疗疗效评估指标,并对耐药结核有预测作用。     

西安市结核病胸部肿瘤医院抗结核药使用情况与结核分枝杆菌耐药性分析

目的：分析结核分枝杆菌耐药性与抗结核药应用情况相关性,为临床合理使用抗结核药提供参考。方法：对2012年1—12月我院结核分枝杆菌耐药情况和抗结核药的用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及排序比（B／A）进行统计、分析。结果：1165株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药总体耐药率为29．3％（341／1165）,耐多药率为12．0％（140／1165）,单耐药率最高为链霉素（22．8％）、最低为乙胺丁醇（7．0％）;79株耐多药菌株对7种二线抗结核药单耐药率最高为利福喷汀（53．2％）,最低为阿米卡星（1．3％）;一线抗结核药使用较广泛,DDDs较高,二线抗结核药对患者的经济负担较重,DDC较高;静脉用利福平制剂及氟喹诺酮类制剂的用量较大。结论：结核分枝杆菌耐药率升高与抗结核药大量应用具有相关性,应加强药品敏感性监测,合理使用抗结核药。     

全自动分枝杆菌检测仪对肺结核患者的耐药性监测

目的应用BACT／ALERT3D120全自动分枝杆菌检测仪对初治和复治肺结核患者进行耐药情况分析。方法对分离菌株进行抗结核药物链霉素（SM）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）的耐药性测定。结果结核分枝杆菌的总耐药率为35．19％，初治耐药率为33．93％，初治多重耐药率为4．99％，复治耐药率为45．36％，复治多重耐药率为12．37％，与初治耐药率比较，复治耐药率有不同程度升高。结论全自动分枝杆菌检测仪能快速有效检测初治和复治肺结核患者的耐药情况，为临床用药提供参考。     

我国结核病耐药状况及其变化趋势分析

目的:了解结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药状况及其变化趋势,为改进结核病防治措施提供参考。方法:对国内1995～2005年结核病耐药监测结果进行综合评价,应用SPSS软件进行统计学分析。结果:1995～2005年我国人群结核耐药趋势总体呈下降趋势,总耐药率为24．8％。在耐药病例中,初始耐药率为20．6％,获得性耐药率为44．3％,获得性耐药率显著高于初始耐药率。不同抗结核药物的耐药顺序为:初始耐药异烟肼(15．3％)>链霉素(10．6％)>利福平(8．1％)>乙胺丁醇(4．2％);获得性耐药异烟肼(35．1％)>利福平(26．1％)>链霉素(23．3％)>乙胺丁醇(11．3％)。耐多药率中,1～4种耐药率按年份均呈缓慢下降趋势。耐药率排序为:单药>2药>3药>4药,耐多药率显著高于耐单药率。结论:我国人群结核耐药趋势总体呈缓慢下降趋势,但与发达国家相比,仍属高耐药水平,面临的形势依然十分严峻。     

结核菌耐药的基因及治疗

近年来．随着化疗药物的广泛应用。耐药结核病,尤其是耐多药结核病（MDR-TB）对全球结核病控制造成严重威协。高耐药率和耐多药菌株以及广泛耐药结核病的不断扩散,正日益成为全球结核病控制中的一个重大问题。而我国多耐药结核病疫情属全世界22个高负担国家之一。     

Resistant TB: Newer Drugs and Community Approach

Drug resistance in tuberculosis (TB) is a serious problem compromising both the treatment and control programs. Poor usage of the available anti TB drugs has led to progressive drug resistance-multi drug resistance (MDR), extensively drug-resistance (XDR) and even total drug resistance (TDR). While drug sensitive TB is completely curable, MDR-TB is difficult to treat, XDR and TDR are often fatal. Non availability of new drugs to treat drug resistant cases further complicates the problem. The Global Alliance for Tuberculosis Drug Developments, a non-profit organization with the World Health Organization (WHO) as a partner was formed in February 2000 for the development of new drugs. In the last decade this venture has resulted in several promising new antituberculosis drugs like TMC207 (diaryquinoline), PA-824 (nitroimidazo-oxazine), OPC-67683 (nitroimidazo-oxazole) and SQ 109 (diamine compound). Drug resistance in TB is a man made problem. Therefore, while global efforts towards new drug development must continue it is equally important to have a well defined community approach to prevent the emergence of drug resistance to the existing and newer drugs. The present review article discusses some recent drug patents for the treatment of tuberculosis and the appropriate community approach to prevent and treat drug resistant TB.     

抗结核药物的作用机制及结核分枝杆菌的耐药机理

结核病是一个严重的全球性疾病,随着艾滋病病毒及耐药结核菌的出现及播散成为结核病控制的又一个威胁。虽然我们有结核疫苗及抗结核药物,但控制结核病仍是一件很棘手的事情。多重耐药结核菌的不断出现给结核病的治疗带来很大的困难。为有效控制耐药结核病,我们必须了解结核菌的耐药机理。本文讨论了抗结核药物的作用机制及结核菌的耐药机理。结核菌耐药机理的阐明对耐药菌的快速分子诊断及新药的开发有重要的意义。     

陕西省秦巴项目地区结核菌耐药监测分析

目的：了解陕西秦巴地区结核菌耐药情况,为结核病控制提供科学依据、今后耐药监测提供经验。方法：采用《结核菌耐药性监测方案》规定的方法进行监测,对2005年10个项目县新登记的初、复治涂阳肺结核病例的痰标本进行分离培养和药敏试验。结果：共入选360例,培养阳性283例,其中结核分枝杆菌复合群273例,非结核分枝杆菌10例。总耐药率为28．9％,初始耐药率为24．6％,获得性耐药率为39．0％;耐多药率（MDR）为2．6％。结论：初始耐药率高于2000年全国流行病学调查结果,获得性耐药率低于2000年全国流行病学调查结果。提示应进一步扩大监测范围,加强病人的用药指导与治疗管理。     

234例痰菌阳性肺结核患者的耐药性分析

目的对234例住院患者痰标本获得的结核杆菌做耐药性检测,为临床制订抗痨方案提供一定的参考依据。方法统计2012年1月～2013年8月234例痰培养阳性患者痰标本的耐药情况,同时分别做一线药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）的药敏试验,了解各药在初治和复治患者中的耐药情况。结果234例中。175例存在耐药情况,109例初治患者和125例复治患者对INH的耐药例数分别为43、73例,耐药率分别为18．4％、31．2％,对RFP的耐药例数分别为36、52例,耐药率分别为15．4％、22．2％,对EMB的耐药例数分别为14、35例．耐药率分别为5．98％、14．96％,对SM的耐药例数分别为21、33例,耐药率分别为8．97％、14．1％。结论初治和复治患者均对INH的耐药率最高,复治患者的耐药率明显高于初治患者。