观察连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的作用

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的作用。方法选取我院收治的尿毒症脑病患者30例,对患者采用连续性静脉-静脉血液滤过方式进行治疗,治疗次数为1～4次不等,每次进行的时间为12 h。收集患者在治疗开始时,和治疗6 h、12 h时的血液和滤液,来测定患者的血常规、肾功能、血生化以及电解质情况。同时采用ELISA法对患者血浆和滤液中的β2-微球蛋白的浓度。结果 30例患者经过连续性静脉-静脉血液滤过治疗之后,26例治愈,占87%;3例好转,占10%;1例无效,占3%。患者治疗前和治疗12 h后的平均血浆β2-微球蛋白浓度分别为（42.8±6.2）mg/L和（26.7±3.7）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后在各观察点滤液中测及β2-微球蛋白,且二者中的β2-微球蛋白水平呈现出负相关（r=-0.671,P〈0.01）;患者的平均动脉压、血浆渗透压和心率在治疗前后没有显著变化（P〉0.05）;患者的血钾和肾功能与治疗前相比有较大的改善（P〈0.05）。结论连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病,能够使病情得到显著的改善。     

连续性静-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的疗效研究

目的观察连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对尿毒症脑病的治疗作用。方法选取27例尿毒症脑病患者,给予内科常规治疗,同时行CVVH治疗,并观察治疗前后意识情况及测定肾功能和电解质、酸碱、血浆β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果 27例尿毒症脑病患者,治愈20例,好转2例,无效2例,死亡3例。治疗后患者血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、K+、β2-MG较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症脑病经过CVVH治疗后,患者水电解质酸碱失衡得到持续、缓慢、稳定的纠正,尿毒症毒素得到稳定清除,患者耐受性良好,CVVH有利于尿毒症脑病的治疗。     

不同血液净化方式对尿毒症脑病的疗效比较

目的比较不同血液净化方式治疗尿毒症脑病的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月至2009年6月维持性透析合并尿毒症脑病的患者36例,其中20例行血液灌流串联连续性静脉-静脉血液滤过（HP＋CVVH）,16例行单纯连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,比较两组治疗前后心率、平均动脉压、APACHEⅡ评分、钾离子、碳酸氢根、尿素氮、血肌酐变化以及神经精神症状缓解情况和到达缓解所需时间。结果两组患者治疗前后APACHEⅡ评分无统计学差异;治疗前后心率、平均动脉压、钾离子、碳酸氢根、尿素氮、血肌酐均无统计学差异（P〉0.05）,但HP＋CVVH组神经精神症状缓解有效率为90%,而CVVH组仅9例为56.22%,两组P〈0.05,具有统计学差异;HP＋CVVH组到达病情缓解所需时间为（7.33±1.54）h,而CVVH组为（12.10±2.38）h,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论HP＋CVVH对尿毒症脑病的疗效优于单纯CVVH。     

连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在难治性心力衰竭中的应用

目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在难治性心力衰竭中的应用及疗效。方法：对16例临床确诊难治性心力衰竭患者进行连续性静脉-静脉血液滤过,观察心功能的改善状况。结果：16例患者心功能改善1～2级,临床症状明显改善,平均心率（HR）下降24/min,中心静脉压（CVP）平均下降15cmH2O,左室射血分数（EF）平均上升20%,左室舒张末期直径（LVEDD）平均下降10mm。结论：连续性静脉-静脉血液滤过在治疗难治性心力衰竭中效果显著。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年重症急性肾衰25例疗效观察

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年重症急性肾衰的临床效果。方法选择我院重症急性肾衰老年患者共25例,上述患者均符合急性肾功能衰竭诊断标准,本组所有患者实施连续性静脉-静脉血液滤过治疗。每隔1小时测定患者的血压、心率、呼吸等,观察生命体征改变情况,剂量置换液输入量、滤出量,计算出入量;隔日测定患者的电解质水平、肾功能、进行动脉血气分析等。结果本组患者实施连续性静脉-静脉血液滤过时间平均为（13．4±4．9）d;患者经血液滤过后全身浮肿症状显著消退,其中13例患者经滤过后肾功能恢复正常,其余12例患者均度过急性期。治疗后血尿素氮、血肌酐、钾离子浓度、钠离子浓度、碳酸氢根离子、碱剩余与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性静脉-静脉血液滤过能够显著改善老年重症急性肾衰患者临床症状,患者耐受性好,治疗效果最著。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察

目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床治疗效果。方法选择2013年8月～2014年2月接受治疗的尿毒症脑病患者20例,采用血液透析联合血液灌流方法进行治疗,观察患者临床症状的缓解情况,比较治疗前后β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及血压的变化。结果患者经过有效治疗后,临床症状基本消失,其治疗前后的指标进行对比,均有明显好转,总有效率达到98%。结论对尿毒症脑病患者进行治疗时,使用血液透析联合血液灌流的方法进行治疗,可以比较全面的清除尿毒症患者体内的代谢产物,取得较好的治疗效果,因此在临床上值得推广应用。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗小儿急性肾功能衰竭

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVEF)在小儿急性肾功能衰竭中的疗效,寻找安全有效的小儿急性肾功能衰竭的治疗方法。方法对2002-06～2008-03行该种连续性血液滤过治疗的16例小儿急性肾功能衰竭患者进行回顾性分析,对比观察治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质、二氧化碳结合率、心率、血压的变化及不良反应的发生。结果16例患者中,12例完全治愈;3例达到临床治愈(尿蛋白持续1+～2+,肾功能完全恢复正常);1例病死,死亡原因与就诊过晚,延误治疗有关。结论连续性血液滤过可明显降低小儿急性肾功能衰竭病死率,是安全可行的治疗方法之一。     

连续性静脉-静脉血液滤过救治危重症患者19例临床分析

目的：分析连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）救治危重症患者的临床疗效。方法：应用德国贝朗CRRT机对19例危重症患者进行CVVH治疗。结果：16例治愈好转,2例放弃治疗,1例死亡。结论：CVVH抢救治疗危重症患者成功率高,可作为救治危重症患者首要的治疗方法。     

不同血液净化方式对β2-微球蛋白的影响

目的探讨普通血液透析、血液透析滤过以及血液灌流与血液透析联合的3种血液净化方式对β2-微球蛋白的影响。方法维持性血液透析患者60例随机分为3组,普通透析（ HD）组,血液透析滤过（ HDF）组以及血液灌流与血液透析串联（ HP/HD）组,每组20例。比较透析前后患者血液尿素氮、肌酐以及β2-微球蛋白的变化。结果3组患者透析前后尿素氮、肌酐均明显下降（ P ＜0 Q．05）。 HDF组和HP/HD组患者循环中β2-微球蛋白较透析前明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而HD组透析前后β2-微球蛋白差异无统计学意义（ P ＞0．05）。透析后HDF组和HP/HD组效果明显优于HD组（ P均＜0．05）。结论不同血液净化方式,均能有效清除患者血液中的小分子溶质,但对β2-微球蛋白的清除效果是不同的,HD组对β2-微球蛋白无显著效果。     

血液灌流加连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒的应用研究

目的评价血液灌流加连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒的价值。方法53例AOPP患者分为两组,对照组21例行传统治疗,治疗组32例在常规治疗基础上联合运用血液灌流及持续静-静脉血液滤过治疗。观察比较两组的治疗效果。结果治疗组的昏迷持续时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、阿托品应用总量均小于对照组,有显著性差异（P〈0．01）。反跳发生率、中间综合症发生率均小于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论血液灌流加连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒更为安全而有效。     

血液滤过对危重患者组织器官损害的保护作用

目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在治疗危重患者过程中对危重拄诱发组织器官功能损害的保护作用。方法 30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者分为实验组20例和对照组10例。实验组进行常规综合治疗加CVVH治疗，对照组仅采用常规综合治疗。观察两组患者血液及滤液中白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF—α）、C反应蛋白（CRP）及心、脑、肝、肾和肺等脏器功能变化。结果 CVVH前后IL-1β无变化（P〉0．05），血TNF—α、CRP在CVVH前后有变化（P〈0．01），实验组在CVVH治疗期间器官功能障碍发生率为60％，明显少于对照组的150％（P〈0．01）％。结论 对危重患者应用CVVH治疗，可以清除炎症介质，减少器官功能障碍的发生。     

连续性静脉—静脉血液滤过治疗16例急性肾衰竭

近年来，连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术日趋成熟，CRRT床旁机具有较为完善的液体平衡及安全报警系统，应用简便，但价格昂贵，在我国难以获得广泛的推广。近5年来应用床旁简易CRRT技术，设备简单，获得同样令人满意的疗效。2001年-2006年对16例急性肾功能衰竭（ARF）患者行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗，疗效满意，报告如下。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗效果分析

目的探讨血液透析联合血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗效果。方法回顾分析31例尿毒症脑病患者HD+HP的治疗效果,比较治疗前后的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清钾(K)、血清钠(Na)、血清氯(Cl)、二氧化碳结合力(CO2CP)和β2-微球蛋白(β2-MG)等指标,比较治疗前后的变化。结果 HD+HP治疗的31例尿毒症脑病患者中治愈22例,好转6例,无效3例。治疗前后患者的BUN、Scr、K+、Na+、Cl-、CO2CP和β2-MG等指标明显下降,差异有显著性。结论 HD+HP能有效的清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效方法。     

血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过在严重脓毒症治疗中的应用

目的：确定血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过治疗严重脓毒症的有效性。方法满足纳入标准的患者（n=118）随机分为三组, A组（n=53）、B组（n=49）及C组（n=16）;A组常规治疗, B组、C组在常规治疗基础上加用连续性静-静脉血液滤过治疗及血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过治疗;比较三组间治疗3 d后APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及第28天死亡率。结果B组和C组治疗3 d后APACHE Ⅱ评分、SOFA评分下降,第28天死亡率下降, C组均显著低于A组（P〈0.05）。结论血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过能够作为严重脓毒症的有效辅助手段,可降低死亡率。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合大黄灌肠在重症胰腺炎并发腹腔间室综合征的临床疗效分析

目的对应用连续性静脉-静脉血液滤过与大黄灌肠两种方式联合对并发腹腔间室综合征的重症胰腺炎患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取46例并发腹腔间室综合征的重症胰腺炎患者,随机分为对照组23例和治疗组23例。采用大黄灌肠方式对对照组实施治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过与大黄灌肠两种方式联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组总有效率为91.30%,对照组总有效率为60.86%,两组总有效率比较具有显著性差异(χ2=4.30,P<0.05)。结论应用连续性静脉-静脉血液滤过与大黄灌肠两种方式联合对并发腹腔间室综合征的重症胰腺炎患者实施治疗的临床效果非常明显。     

持续血液滤过和静脉血液透析滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭效果研究

目的探讨持续血液滤过和静脉血液透析滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭(ARF)的效果。方法70例脓毒血症并急性肾衰竭患者,随机分为静脉血液透析滤过治疗组和持续血液滤过治疗组,每组35例。静脉血液透析滤过治疗组实施静脉血液透析滤过治疗,持续血液滤过治疗组则实施持续血液滤过治疗。比较两组治疗效果,治疗前后白细胞计数、急性生理与慢性健康评分、C反应蛋白水平、内毒素水平,恢复正常白细胞水平时间、恢复正常体温时间、通气时间、住院时间,治疗前后肌酐水平、β2微球蛋白监测水平、血尿素氮水平。结果持续血液滤过治疗组治疗总有效率88.57%高于静脉血液透析滤过治疗组的68.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,持续血液滤过治疗组的血白细胞计数、急性生理与慢性健康评分、C反应蛋白水平、内毒素水平均低于静脉血液透析滤过治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。持续血液滤过治疗组恢复正常白细胞水平时间、恢复正常体温时间、通气时间、住院时间分别为(11.02±0.21)、(10.02±0.45)、(11.01±2.64)、(12.21±1.21)d,均短于静脉血液透析滤过治疗组的(12.14±0.28)、(12.14±0.21)、(13.15±3.52)、(16.62±2.25)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,持续血液滤过治疗组肌酐、β2微球蛋白监测、血尿素氮水平分别为(160.67±21.21)μmol/L、(3.21±0.32)μmol/ml、(11.31±1.55)mmol/L,均低于静脉血液透析滤过治疗组的(184.21±30.25)μmol/L、(4.22±0.77)μmol/ml、(15.12±1.24)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭效果确切,可有效控制机体炎症,缩短机械通气时间和住院时间,并有效改善患者的肾功能,对机体炎症进行有效控制,值得推广。     

连续性静脉-静脉血液滤过方式治疗蝮蛇咬伤中毒17例

目的：探讨分析连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭的治疗效果。方法：选择入住本院的蝮蛇咬伤合并急性肾功能衰竭患者17例，在注射抗蛇毒血清和内科常规治疗的基础上给予CVVH治疗，观察治疗前后患者症状改善情况，收集血生化指标，观察治疗过程中出现的不良反应，并对收集数据进行统计学分析。结果：CVVH治疗过程中未出现严重不良反应，17例患者15例存活，1例死亡，1例放弃治疗。CVVH治疗后患者生命体征趋于平稳，肝肾功、心肌酶下降，统计学分析示P〈0．05。结论：在注射抗蛇毒血清和内科常规治疗的基础上给予CVVH治疗能有效改善SAP患者病情，降低死亡率。     

三种血液净化方式用于慢性肾脏衰竭的临床疗效比较

目的：比较血液吸附、血液透析滤过及血液透析3种血液净化方式用于慢性肾脏衰竭的临床疗效。方法将309例慢性肾衰患者随机分为A组、B组及C组3组各103例,A组给予血液吸附联合血液透析治疗,B组给予血液透析滤过治疗,C组给予血液透析治疗,比较3组治疗前后血清β2－微球蛋白及甲状旁腺素水平。结果治疗后A组与B组血清β2－微球蛋白及甲状旁腺素水平均低于治疗前,且A 组低于B 组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 C组治疗前后血清β2－微球蛋白及甲状旁腺素水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血液吸附较血液透析滤过及血液透析对慢性肾衰的治疗有更好的临床疗效,值得临床推广。     

连续性静脉-静脉血液滤过救治多脏器功能衰竭的护理体会

连续性肾替代治疗（Continuous renal replacement therapy,CRRT）又称连续性血液净化（Continuous blood purification,CBP）是指连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式。1977年,Krammer等首次将连续性动-静脉血液滤过应用于临床，很大程度上克服了传统的间歇性血液透析（IHD）所存在的“非生理性”治疗的缺陷。     

血液滤过在治疗长期透析患者并发尿毒症脑病的效果分析

目的 探究血液滤过在治疗长期透析患者并发尿毒症脑病中的疗效.方法 选取2008年5月～2013年4月间在本院进行透析治疗并发尿毒症脑病的患者30例为研究对象进行回顾性分析,分为对照组和研究组,分别实施血液透析治疗和血液滤过治疗,对比治疗效果.结果 研究组总有效率86.67%显著高于对照组53.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,研究组PTH、β2-MG水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 血液滤过治疗长期透析患者并发尿毒症脑病临床效果较好,能够有效清除尿毒症毒素,提升患者存活率和存货质量.