彭氏管在全胃切除术中的应用

目的探讨彭氏管在预防、治疗胃癌全胃切除术后食道空肠吻合口瘘中的作用。方法对1997年1月至2003年12月的107例全胃切除术患者应用彭氏管情况进行总结。结果107例患者恢复良好，其中1例术后发生食道空肠吻合口瘘，经禁食、彭氏管进行肠内营养支持、腹腔引流、应用有效抗生素而愈。结论应用彭氏管对胃癌全胃切除术患者术后早期进行肠内营养支持，对患者术后恢复、预防术后并发症是有价值的。     

术后恒温循环式腹腔热灌注化疗预防进展期胃癌局部复发转移

目的探讨进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗预防局部复发和转移的疗效。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院普外科2010年收治的166例行胃癌根治术（D2）的进展期胃癌患者的临床资料,其中术后行腹腔热灌注化疗加静脉辅助化疗85例（治疗组,n=85）,单纯静脉辅助化疗81例（对照组,n=81）。分析患者预后情况。结果术后1年、2年及3年治疗组局部复发转移率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;远处转移率两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年生存率治疗组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2年及3年生存率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗可以降低局部复发率,改善患者预后。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的 观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效及毒副反应.方法 将100例接受胃癌根治术的进展期胃癌术后患者随机分为腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组(观察组,n=50例)及单纯静脉化疗组(对照组,n=50例),行胃癌根治术后,观察组先予5-Fu+DDP腹腔热灌注化疗4次后予FOLFOX6方案静脉化疗;对照组仅予FOLFOX6方案静脉化疗,后定期随访观察疗效及并发症.结果 所有患者均顺利完成治疗并获得随访.观察组3年、5年生存率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3年、5年腹腔的局部复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔热灌注化疗联合静脉化疗可提高进展期胃癌术后患者的长期生存率及降低局部复发率,是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式.     

腹腔热灌注辅助化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效观察

目的探讨腹腔热灌注辅助化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效。方法将60例进展期胃癌患者随机分为研究组与对照组各30例,两组术后均予以静脉化疗,研究组加用腹腔热灌注化疗。结果研究组腹膜刺激发生率明显高于对照组(P<0.05),其余不良反应无明显差异(P>0.05)。研究组中位生存时间为25.8个月,明显长于对照组的21.5个月(P<0.05)。结论进展期胃癌患者肿瘤根治术后积极行腹腔热灌注辅助化疗,可一定程度地延长生存期。     

新辅助化疗对胃癌术后并发症的预防作用

目的探讨新辅助化疗能否预防胃癌根治术后并发症导致的不良预后。方法回顾性分析 2009年 1月至 2016年 12月云南省第三人民医院新辅助化疗联合胃癌根治术病人 157例及直接行胃癌根治术病人 139例。比较新辅助化疗联合胃癌根治术组中有并发症和无并发症病人的总体生存率和无复发生存率。结果在直接行胃癌根治术的病人中，并发症的发生率为 48.20%高于联合新辅助化疗病人的 35.03%(χ2＝5.278，P＝0.022)。 157例新辅助化疗联合胃癌根治术病人中有 55例(35%)出现 2级以上并发症。在有并发症的病人中， 3年总体生存率、 3年无复发生存率分别为 64.61%和 43.55%，而对于无并发症病人， 3年总体生存率、 3年无复发生存率分别为 68.26%和 48.78%，有并发症病人与无并发症病人的预后差异无统计学意义。在多因素分析中，肿瘤退缩分级与总体存活率和无复发生存率差独立相关(P＝0.030)。结论新辅助化疗可减少胃癌根治术病人术后并发症的发生率，且可减少胃癌根治术后并发症所导致的不良预后；肿瘤新辅助治疗后的退缩反应对病人的预后有显著影响，能指导术后辅助治疗方案的选择。     

术中辅助腹腔温热化疗药灌注治疗进展期胃癌

进展期胃癌术后患者多死于复发与转移,控制术后复发和转移是提高胃癌术后生存率的关键.自1997-01～2002-01我们对128例进展期胃癌行根治切除术同时,术中进行温热低渗化疗,并与同期95例单纯行根治手术治疗的进展期胃癌进行对照,随访12～78月,观察治疗效果,旨在探讨温热低渗化疗预防进展期胃癌腹腔复发的价值.     

腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的临床疗效观察

目的：观察腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的临床疗效。方法选取90例胃癌患者,其中46例行腹腔镜辅助全胃切除术治疗,44例患者行开腹全胃切除术治疗,比较两组患者手术治疗效果。结果与开腹全胃切除术组比较,腹腔镜辅助全胃切除术组患者手术时间明显延长,术后红细胞比容增加,手术失血量、术后首次排气时间、术后首次饮食时间、手术镇痛药用量和手术后住院时间均减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.178, P〉0.05）。结论腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌对术后并发症发生情况没有很好的改善,但其手术效果明显优于开腹全胃切除术,值得临床选择应用。     

胃近端进展期胃癌患者施行经腹根治性全胃切除术的临床分析

目的:探讨总结胃近端进展期胃癌患者施行经腹根治性全胃切除术的临床疗效和体会。方法:选取我院在2008年1月~2010年12月收治的胃近端进展期胃癌患者42例,对所有患者均行经腹部根治性全胃切除。结果:42例患者手术均成功,无围术期死亡病例。术后共7例患者出现并发症,并发症发生率为16.7%,术后随访其中1、3年生存率分别为81.0%、57.1%。结论:对于胃近端进展期胃癌患者行经腹根治性全胃切除术远期效果肯定,疗效确切。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术56例分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的可行性及疗效。方法对我院2009年12月～2011年5月收治的56例进展期胃癌于腹腔镜辅助下行根治术。结果 56例均顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间：根治性全胃切除术230 min,根治性近端胃大部切除术190 min,根治性远端胃大部切除术170 min;术中平均出血量：根治性全胃切除术130 ml,根治性近端胃大部切除术110 ml,根治性远端胃大部切除术120 ml。术后平均排气时间3.5 d,平均下床活动时间3.5 d。随访1～17个月,术后恢复良好,无近期并发症,无肿瘤的局部复发和Trocar种植转移。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效可靠,且具有良好的安全性。     

经腹根治性全胃切除治疗进展期胃癌61例分析

目的分析和总结胃癌根治性全胃切除的临床意义。方法对2002年4月至2009年6月收治进展期胃癌患者行根治性全胃切除术61例的临床资料进行回顾性分析。结果本组52例无手术并发症,出现并发症8例,其中肺感染胸腔积液3例,粘连性肠梗阻2例,反流性食管炎2例;死亡1例,死于吻合口漏并严重腹腔感染。结论严格掌握根治性全胃切除术的手术适应证,选择适应的消化道重建方式,可以有效提高患者的生活质量和生存期。     

新辅助化疗对胃癌术后吻合口瘘发生率的影响

目的探讨新辅助化疗对胃癌术后并发症吻合口瘘发生率的影响。方法对156例进展期胃癌分为对照组与新辅助化疗组后实施手术,新辅助化疗组术前应用FOLFOX6方案化疗,对两组切除术后吻合口瘘发生率进行比较。结果对照组与新辅助化疗组吻合口瘘发生率差异不具有统计学意义。结论新辅助化疗没有增加胃癌切除术后吻合口瘘发生率。     

新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌疗效评估

探究新辅助化疗近期的疗效及对围手术期并发症的影响。选择2013年8月至2016年7月经胃镜及病理检查证实的94例进展期胃癌患者为研究对象，将其分为治疗组与对照组，治疗组行新辅助化疗+手术治疗，对照组仅单纯手术治疗。观察治疗组新辅助化疗疗效，比较2组手术切除率及围手术期并发症等。治疗组均完成2～4个周期化疗，化疗有效率为72.34%，肿瘤控制率为95.74%，新辅助化疗前后血CEA、CA199比较有显著性差异（P＜0.05）。治疗组45例（95.74%）行根治术，2例（4.26%）行姑息性切除或开关术；对照组39例（82.98%）行根治术，8例（17.02%）行姑息性切除或开关术，治疗组R0切除率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组和对照组围手术期并发症、淋巴结清扫个数的比较无显著性差异（P＞0.05）。进展期胃癌患者给予新辅助化疗能够缩小肿瘤体积、降低临床分期、提高R0切除率，且不会增加术后并发症的发生率。     

新辅助化疗后行手术治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌疗效分析

目的对比新辅助化疗后行手术治疗与单独手术治疗的疗效,探讨新辅助化疗在Ⅲ、Ⅳ期胃癌治疗中的临床作用。方法回顾性分析我院2003年2月至2009年2月期间收治的58例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的临床资料,并根据治疗方法的不同分为化疗组(行新辅助化疗加根治性手术治疗,30例)和对照组(直接行根治性手术,28例),化疗组先给予1～2个疗程的新辅助化疗,2周后行手术治疗;对照组直接行根治性手术治疗。通过对比两组的无病生存期、平均生存时间及术后并发症情况来比较两组的疗效。结果化疗组的无病生存期、平均生存时间明显长于对照组,差异有统计学意义。化疗组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论新辅助化疗能够延长患者的无病生存期及平均生存时间,且并发症发生率低,具有一定疗效,值得进一步研究。     

全胃切除术治疗胃癌27例临床探讨

目的探讨全胃切除术治疗胃癌的手术适应证、消化道重建方式及术后并发症防治。方法选择安徽省萧县第三人民医院近年来行全胃切除术的胃癌患者27例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组25例获得随访(92.6%),其中行根治性全胃切除25例,术后5年生存率为44.0%(11/25);姑息性切除2例,均于1～3年内死亡。本组术后出现吻合口瘘1例,倾倒综合征1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,粘连性肠梗阻1例。经积极治疗均痊愈,无围术期死亡病例。结论对于全胃切除术严格选择适应证,规范手术操作,合理选择消化道重建方式,规范淋巴结清扫,是减少术后并发症、提高疗效、改善预后的重要措施。     

进展期胃癌250例手术治疗分析

目的探讨进展期胃癌250例手术治疗的经验。方法回顾分析我院1998年至2006年施行手术治疗的进展期胃癌250例临床资料。250例中Ⅱ期115例行胃癌标准根治（D2）术,Ⅲ期135例行胃癌扩大根治（D3）术,135例中58例行全胃切除“P”型空肠襻代胃Roux-en-Y术（PR）,69例近端胃癌行联合切除术,250例中均进行静脉化疗和腹腔内温热化疗。结果术后190例（82%）随访1～5年,Ⅱ期Ⅲ期胃癌行D2,D3术后1、3、5年分别为88.5%、69.4%、45.3%、和82.1%、55.4%、33.9%。结论进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

进展期胃癌的术中与术后热化疗临床试验研究

目的 探讨腹腔内温热化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法研究组为30例进展期胃癌患者,进行术中和术后第3、6、9天腹腔内温热化疗的治疗,对照组为随机选择的同期胃癌手术患者30例,未进行术中及术后的腹腔温热化疗。观察2组的复发率及生存率的差异。结果研究组术后随访1、2、3年的生存率复发率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中及术后早期行腹腔温热灌注化疗,其近期疗效肯定,可降低胃癌患者术后复发率,提高生存率。     

全胃切除治疗老年胃癌临床分析

目的分析和总结胃癌根治全胃切除术的治疗经验。方法对2004年1月至2008年9月昆明市第一人民医院收治的58例老年(60岁以上)胃癌患者行全胃切除术的临床资料进行回顾性分析。结果54例治愈好转出院,4例死亡,治愈率达到93.1%;术后随访1年以上生存期患者49例(84.5%),3年生存期患者38例(65.5%),5年仍生存者29例(50.0%)。与昆明市第一人民医院同期收治的一组老年性Ⅲ、Ⅳ期胃癌行姑息性切除患者相比较,其生存期明显延长,生活质量提高。另外,术后有31例患者出现并发症。结论对老年胃癌患者施行全胃切除术,应严格掌握手术适应证和积极作好围手术期处理,术后早期开始规范化疗,治疗效果好,生存率高。     

复尔凯鼻肠管肠内营养支持在胃癌治疗中的应用

目的：探讨复尔凯鼻肠管肠内营养支持在胃癌治疗中的应用。方法回顾性分析本院外科收治胃癌患者136例,并行胃癌根治术、术中放置复尔凯鼻肠营养管,术后予以肠内营养支持治疗的临床资料。结果本组患者行根治性远端胃切除术,其中行毕Ⅰ式吻合64例,毕Ⅱ式吻合38例;根治性近端胃切除术22例,全胃切除术12例。所有患者均在术后第2~4天肛门排气、排便,术后恢复良好,无吻合口瘘、十二指肠残端瘘及相关并发症的发生。全组病例中无一例死亡。结论对于胃癌患者,术中置入复尔凯鼻肠营养管,术后早期给予肠内营养,操作简单,方便可行,术后恢复快,并发症及死亡率低,值得推广。     

进展期胃癌的手术治疗体会

目的:探讨进展期胃癌的手术治疗及术后腹腔化疗.方法:回顾分析本院手术治疗胃癌123例,其中76例行胃癌根治或胃癌扩大根治,行胃癌根治的49例,胃癌扩大根治27例.结果:1年内死亡8例,2年内死亡14例,3年内死亡6例,3年以上生存率为60.6%.结论:进展期胃癌的手术治疗及术后早期行腹腔化疗疗效满意,可提高3年生存率.     

进展期胃癌根治术后腹腔热灌注化疗疗效评价

目的:评价进展期胃癌根治术后腹腔热灌注化疗的疗效。方法:将1998年1月～2002年1月我科收治的进展期胃癌根治切除术后患者226例,分成实验组(行腹腔热灌注化疗)120例与对照组(未做腹腔热灌注化疗)106例。分析两组各年生存率及不良反应的差别。结果:腹腔热灌注化疗能有效进展期胃癌根治性切除术后1年、3年生存率,分别提高12.64%和23.94%,中位生存期延长23个月,骨髓抑制发生率显著降低。结论:腹腔热灌注化疗是进展期胃癌根治术后的有效辅助疗法。