腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的作用

目的探析腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果。方法102例创伤性踝关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者采用常规疗法治疗,观察组患者采用腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗。比较两组患者临床疗效、并发症发生情况及治疗前后美国足与踝关节协会踝与后足功能(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗前,两组患者的AOFAS评分、VAS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的AOFAS评分(73.00±6.28)分高于对照组的(65.56±5.13)分,VAS评分(1.04±0.23)分低于对照组的(3.77±0.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率90.20%明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率11.76%(6/51)低于对照组的27.45%(14/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性踝关节炎治疗时选择腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术,临床治疗效果良好,均有广泛推广价值。     

踝关节融合术对创伤性关节炎踝-后足评分系统评分及术后并发症研究

<正>踝关节融合术不仅操作简单,可以有效减少创伤性关节炎患者踝部组织的症状,而且能大大降低手术后并发症出现几率,并能获得良好位置等。踝关节融合术多样的术式及固定方式使其对于足踝创伤性关节炎的治疗具有广阔的应用前景~([1])。本研究探讨踝关节融合术对创伤性关节炎踝-后足评分系统(AOFAS)评分及术后并发症的影响,报告如下。     

经皮空心螺钉及钢板内固定在踝关节骨折治疗中的效果及对踝关节功能的影响

目的 分析经皮空心螺钉及钢板内固定治疗踝关节骨折的效果及对踝关节功能的影响。方法 60例踝关节骨折患者,行经皮空心螺钉及钢板内固定治疗,分析手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率),比较手术前后美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分,评估踝关节功能恢复情况。结果 60例患者手术均取得成功,平均手术时间为(98.85±6.20)min;平均出血量为(60.67±5.30)ml。随访6个月均未发生骨折不愈合、创伤性关节炎、内固定撕裂等恶性并发症, 1例(1.67%)患者术后发生创口感染,经抗炎、抗感染等对症处理后恢复满意。60例患者骨折均愈合良好,踝关节功能优46例,良9例,可4例,差1例。术前,旋前外展型、旋前外旋型、旋后外旋型、旋后内收型AOFAS踝-后足评分分别为(51.67±5.94)、(50.98±6.72)、(51.23±6.06)、(52.71±8.32)分,术后6个月分别为(91.43±5.28)、(92.64±5.10)、(91.84±4.77)、(90.75±4.60)分。术后6个月,不同骨折分型患者AOFAS踝-后足评分均高于术前,差异有统计学意义...     

微创踝关节融合术与开放式踝关节融合术治疗创伤性关节炎的临床疗效分析

目的分析微创踝关节融合术与开放式踝关节融合术治疗创伤性关节炎的临床疗效。方法选择我院2013年3月至2015年1月收治的50例创伤性踝关节炎患者,随机分成对照组和实验组,每组各25例,分别给予开放式踝关节融合术和微创踝关节融合术治疗。结果术后半年实验组患者的骨性融合率显著高于对照组(P<0.05),术后1年在骨性融合率方面两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,在踝-后足评分方面两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年,实验组患者的踝-后足评分显著优于对照组(P<0.05)。结论在对创伤性踝关节炎患者进行治疗时,微创踝关节融合术治疗具有比较显著的临床效果,而且能让早期骨性愈合率有效提高,值得临床应用。     

改进 Blair 术治疗终末期踝关节炎的临床观察

目的 探讨运用改进Blair术治疗终末期踝关节炎临床疗效.方法 2009 年11月-2012年6月,采用改进Blair术治疗28例保守治疗无效的终末期踝关节炎患者.男13例,女15例;年龄23～67 岁,平均49.4岁.11例有明显足内翻畸形,17例外观大致正常.主要临床症状为踝关节肿胀、疼痛,活动受限.采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分及视觉模拟评分（VAS）评价术前及术后1年随访时足踝关节功能.结果 28例患者均获得随访,随访时间为1～2年,平均19.8个月.术后出现3例切口浅表感染,经清创后愈合.其余患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.术后1年随访时踝关节均融合,患者关节疼痛完全缓解,无内固定失败、畸形愈合等并发症发生.AOFAS评分平均为（83.13±3.76）分,与术前（45.38±3.21）分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;VAS评分平均为（2.31±1.05）分,与术前（8.01±0.63）分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 运用改进Blair术治疗终末期踝关节炎,手术操作简便,经济,固定强度可靠,可明显缓解疼痛.     

微创踝关节融合术治疗创伤性关节炎的临床疗效

目的探讨创伤性关节炎采用微创踝关节融合术治疗临床效果。方法选取创伤性关节炎患者34例,均为我院骨科2015年1月至2017年1月收治,采用微创踝关节融合术治疗,回顾临床效果。结果相较术前,术后1年踝-后足评分明显提高,对比具统计学差异(P<0.05)。平均随访1年,骨性融合32例,骨性融合率为94.1%。结论针对临床收治的创伤性踝关节炎病例,采用微创踝关节融合术治疗,效果确切,可显著提高骨性愈合率,具有非常重要的开展价值。     

微创踝关节融合术治疗创伤性关节炎的效果及对患者远期足踝功能和生活质量的影响

目的 探究微创踝关节融合术用于治疗足踝创伤性关节炎的临床效果。方法 选择2015年2月至2019年2月解放军第900医院仓山院区诊治的90例足踝创伤性关节炎患者,使用随机数表法将患者分为对照组（45例）及研究组（45例）。对照组使用开放式踝关节融合术治疗,研究组使用微创踝关节融合术治疗。比较两组患者骨性愈合情况、骨性愈合时间、治疗前后踝-后足功能评分情况和疼痛评分及生活质量测定量表评分情况。结果 治疗后,研究组术后6个月骨性愈合率高于对照组（P <0.05）,骨性愈合时间短于对照组（P <0.05）;研究组踝-后足功能评分比对照组更高（P <0.05）,视觉模拟疼痛评分比对照组更低（P <0.05）;研究组的生活质量评分比对照组更高（P <0.05）。结论 将微创踝关节融合术应用于足踝创伤性关节炎患者治疗中,能提高骨性愈合率,改善足踝关节功能,缓解疼痛感,提升患者生活质量水平。     

关节镜下手术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的 探讨采用踝关节镜下手术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效,为踝关节骨性关节炎提供更好的治疗.方法 对该院2008年1月-2010年6月收治的30例踝关节骨性关节炎患者分别采用踝关节镜下病灶清理术治疗,采用改良McGuire踝关节评分系统、美国足踝外科AOFAS踝-后足评分系统、Mazur踝关节评分系统进行术后疗效评定.结果 术后随访12~36个月,30例患者均获随访.术后3种评分均明显提高.改良McGuire踝关节评分系统由术前的（53.6±11.8）分提高至术后的（83.4±11.7）分（t= 10.02、P＜0.05）;AOFAS踝-后足评分由治疗前的（53.5±11.9）上升到治疗后的（82.8±12.6）分（t=9.52、P＜0.05）;Mazur踝关节评分由治疗前的（59.5±10.6）分提高到治疗后的（83.1±13.7）分（t=8.51,P＜0.05）;应用3种评分评定疗效,优良率分别为80.8%（42/52）、82.7%（43/52）、84.6%（44/52）.且所有患者均未发生创口感染、伤口愈合延迟、肌腱和神经损伤等并发症.结论 关节镜下病灶清理术治疗踝关节骨关节炎的效果良好,尤其适用于轻中度踝关节骨关节炎和游离体患者.     

逆行交锁髓内钉治疗踝关节创伤性关节炎的临床观察

目的评价逆行交锁髓内钉用于踝关节创伤性关节炎关节融合的效果。方法采用关节间隙植骨融合加钛合金逆行交锁髓内钉固定术治疗踝关节退变9例,其中男4例,女5例。年龄40～70岁,平均41．6岁。手术距原发创伤的时间2～26年,平均12-4年。同种异体骨植入关节间隙,自跟骨向胫骨逆行置钉并常规作近、远端锁钉。结果术后平均随访17-4个月,术前、术后对患者行OFAS评分,并通过影像评价植骨融合效果。手术前后患者的AOFAS平均评分分别为44．1分（42—53分）和70分（57～86分）。8例（88．9％）达到植骨完全融合。结论植骨融合加逆行交锁髓内钉固定是治疗踝关节创伤性关节炎的有效方法。     

踝上后倾截骨术37例临床分析

目的对踝上后倾截骨术新术式临床疗效初步总结与分析。方法2010年9-12月,对37例胫腓骨远端骨折畸形愈合患者,行踝上后倾截骨术新术式手术治疗并随访观察。用AOFAS踝关节评分系统评分。结果37例患者随访6-24个月,骨折全部愈合,愈合时间平均（15．5±3.4）周。完全负重时间平均（15．1±2．4）周。术后12个月AOFAS评分为61-98分,平均（89．5±7．1）分。结论踝上后倾截骨后,距骨相对跖屈,关节间隙相对增宽,有利于关节软骨面恢复,防止关节负重时进一步加重创伤。后倾5°-10°,踝穴稳定性基本不受影响。     

微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效观察

目的:研究微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效,为临床提供指导。方法:选择从2017年2月至2018年2月收治的40例足踝创伤性关节炎患者纳入此次研究工作,按照数字随机分方式将其划分成2组,命名为实验组与对照组,各有20例。对照组接受开放式踝关节融合术治疗,实验组接受微创踝关节融合术治疗,对比两组患者骨性融合率、踝-后足评分、不良事件发生率。结果:经比较分析,实验组骨性融合率、踝-后足评分、不良事件发生率均优于对照组,差异具备统计学研究意义(P0.05)。结论:微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效显著,不仅可以对畸形踝关节进行纠正,同样提高了骨性融合率,且不良事件发生率低,临床推广应用价值明显。     

支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果

目的观察支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果。方法旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者38例采用1～2枚双头加压螺钉结合支撑钢板对内踝骨折块进行内固定。术后复查X射线片评估骨折复位及愈合情况。记录患者术后完全负重时间。采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评估疗效。观察相关并发症发生情况。结果 34例患者获得10～38个月术后随访。AOFAS评分为(85.3±9.0)分。术后完全负重时间为(11.3±1.8)周。X射线片复查显示,34例患者全部获得解剖复位并骨性愈合,3例(8.3%)发生创伤性关节炎。无翻修病例。结论采用支撑钢板结合双头加压螺钉行旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折内固定可有效对抗内踝骨折块的垂直剪切力,提高踝关节稳定性,利于术后早期负重锻炼。     

外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效分析

目的 分析外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节腔清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2012年10月至2014年10月收治的28例慢性踝关节不稳患者,所有患者均行踝关节镜处理关节内病变及修复外侧副韧带,应用AOFAS踝-后足功能评分系统对所有患者分别于术前、术后3个月、6个月、1年进行踝关节功能评分。结果 所有患者术后均随访1年,术前AOFAS踝-后足功能评分系统评分为（40.63±4.75）分,术后3个月评分为（68.75±3.65）分,术后6个月评分为（90.00±1.31）分,术后1年评分为（91.25±1.28）分,术后踝关节功能评分显著高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳具有良好的疗效。     

双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折

目的 探讨双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法 选择 17 例合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者, 踝关节前内侧入路直视下复位内踝及胫骨远端塌陷关节面, 植骨支撑, 于胫骨远端前内侧行桡骨远端钢板支撑固定, 在软骨下骨区打入 3 枚螺钉, 对塌陷的关节面实现直接坚强固定, 内踝行防滑钢板固定。腓骨骨折予重建钢板固定。术后定期复查 X 线片观察骨折愈合情况, 采用美国足踝外科医师协会 （AOFAS） 踝-后足评分系统对踝关节功能进行评估。结果 横断位 CT 研究发现 12 例（70.6%） 塌陷关节面主要位于胫骨远端前内侧 1/4 关节面区, 以前缘最严重。5 例 （29.4%） 塌陷区仅位于胫骨前内缘, 关节面中部无累及。17 例中 16 例获得随访, 平均 （2.6±0.9） 年, 骨折平均 （2.9±0.5） 个月愈合。X 线片未出现内固定松动断裂, 胫骨远端关节面复位无丢失。踝关节活动度背伸平均 16.4°±2.8°, 跖屈平均 39.2°±5.3°。按 AOFAS 踝- 后足评分系统, 优 14 例, 良 2 例, 优良率 100%。结论 双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折可以对胫骨远端关节面充分支撑固定, 减少复位丢失, 降低创伤性关节炎的发生率。     

踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎的探讨与分析

目的：探讨和分析采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎的临床疗效。方法自2008年6月~2010年6月采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎38例（踝）,根据患者症状及功能改善情况,参照AOFAS踝关节评分、改良McGuire踝关节评分。结果 AOFAS评分优良率为71.1%,改良McGuire疗效评分优良率为84.2%,手术前后疗效比较有显著差异,且疗效与患者病变程度存在显著相关性。结论采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎,二者可发挥协同作用,安全有效,创伤小,术后恢复快,疗效确切,值得临床应用和推广。     

踝关节骨折畸形愈合截骨重建的临床观察

目的研究并探讨踝关节骨折畸形愈合行截骨重建的手术方法及其临床疗效。方法于2009年10月~2013年5月,选取我院收治的39例踝关节骨折畸形愈合患者进行研究,根据患者的踝关节损伤程度对患者进行截骨重建手术治疗,在手术治疗后1年采用AOFAS踝关节与后足功能评分对临床疗效进行评价,并对患者的骨折愈合时间、并发症发生情况等进行随访观察。结果 39例患者中,共有32例患者获得完整的随访资料,随访18~56个月,平均随访32个月,骨折愈合时间为12~16周,平均13.6周;术后踝关节AOFAS评分为56~93分,平均85分,优良率为87.5%,有2例患者因并发严重创伤性关节炎而进行关节融合术治疗,其余患者均未出现畸形复发、骨不连、感染等并发症。与手术前相比,手术后患者的AOFAS评分明显提高(P0.05),优良率明显提高(P0.05)。结论对踝关节骨折畸形愈合患者进行截骨重建手术治疗,可有效改善踝关节和后足功能。     

踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果分析

目的探讨踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果。方法 80例足踝创伤性关节炎患者,将其随机分成观察组和对照组,每组40例。观察组采用踝关节融合术治疗,对照组采用保守治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者的踝后足评分与治疗优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对足踝创伤性关节炎患者实施踝关节融合术治疗,可以在一定程度上提升患者治疗优良率,效果显著。     

三叶草钢板与支撑钢板对内踝Herscovici D型骨折的临床研究

目的 探讨微型解剖三叶草锁定钢板与支撑钢板治疗内踝Herscovici D型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析研究,选取2016年06月至2019年6月于我院手术治疗的41例内踝Herscovici D骨折病例,三叶草钢板组21例,支撑钢板组20例.两组患者一般等级资料无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.评估两组患者术后并发症、骨折愈合时间、术后软组织激惹发生率、患肢完全负重时间及术后AOFAS踝与后足评分与踝关节创伤性关节炎发生率,并统计分析.结果 两组患者术后并发症、骨折愈合时间及术后AOFAS踝与后足评分与踝关节创伤性关节炎发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三叶草钢板组术后软组织激惹发生率、术后完全负重时间优于支撑钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内踝Herscovici D型骨折使用微型解剖三叶草锁定钢板和支撑钢板均能获得满意复位固定.但微型三叶草锁定钢板具有低切迹抗滑、高度贴合、软组织刺激少等优势,能够提供强大的力学支撑,可降低患者术后切口并发症,利于早期负重锻炼.     

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折（附33例报告）

目的评价锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法自2009年6月-2013年6月共收治33例33足跟骨闭合性关节内骨折,右足18例,左足15例。高处坠落伤27例,车祸伤6例。均为闭合性骨折。根据Sanders分型：11型14足,Ⅲ型16足,Ⅳ型3足。均行跟骨外侧入路应用锁定钢板内固定手术治疗,术后不用石膏固定,早期功能练习。采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分评价足踝功能。结果随访时间6—15个月,平均9个月。骨折愈合时间10—14周,平均11：5周;2例出现切口裂开,经治疗后好转。末次随访时AOFAS踝与后足评分系统评价踝关节功能：优17足,良13足,可3足,优良率为90．9％（30／33）。结论锁定钢板治疗跟骨骨折有利于骨折早期愈合和功能练习,软组织并发症发生率较低。     

后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床分析

目的探讨经后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床疗效。方法新鲜胫腓骨下段开放性骨折患者28例（28处骨折），所有骨折均Ⅰ期清创缝合和外固定，待消肿后Ⅱ期经后外侧入路内固定治疗。结果全部病例获12-41个月随访，骨折均获愈合，平均愈合时间为25．4周。无深部感染和其他软组织并发症发生，1例因严重伸肌腱损伤致足下垂，术后半年行跟腱延长和肌腱转住术，术后2年发生创伤性关节炎而行胫距关节融合术。按照美国足踝外科协会（AOFAS）制定的足-踝评分系统评价，优15例，良9例，可3例，差1例，优良率85．7％。结论Ⅱ期经后外侧入路切开复住内固定是治疗胫腓骨下段开放性骨折的一种有效方法，此法固定可靠，术后软组织并发症少，踝关节功能恢复满意。