急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压致上消化道大出血75例分析

我院自1980—1993年急诊手术治疗门脉高压致上消化道大出血75例,均行经腹脾切除,贲门周围血管离断术,现报道如下。1 临床资料:男61例,女14例,年龄17～65岁,平均年龄为41岁;首次出血31例,二次     

手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的探讨研究手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的技巧和方法。方法选择2011年7月至2013年4月来院就诊的门脉高压症患者30例,所有患者均采用手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗。结果所有患者手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术顺利完成,手术时间168~240min,平均为189min;术后住院时间7~17d,平均9.6d;术中出血480~1830mL,平均出血520mL;所有患者术后没有发生严重的并发症、没有死亡病例。结论手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症微创、安全、可靠,复杂的腹腔镜手术风险及难度降低,术中防止大出血是关键。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症疗效分析

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压导致的消化道出血的疗效。方法用贲门周围血管离断术治疗58例门脉高压所致消化道出血患者,对其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率进行追踪统计。结果贲门血管离断术能很好的治疗门脉高压所致的消化道出血,其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率分别为0%、3.4%和1.7%。结论贲门血管离断术能有效治疗门脉高压所致的消化道出血,此方法止血确切,术后并发症少,疗效明显,值得临床推广。     

门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术54例分析

目的 总结门脉高压急性大出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会.方法 回顾性总结54例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者临床资料,均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术.结果 54例均获得随访,近期死亡3例,其余51例随访6个月至7年,无再出血,死亡8例,余43例疗效满意.结论 注重围手术期合并症的处理,合理选择适应证,精细操作,确切断流,急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

脾切除加贲门周围血管离断术42例分析

血吸虫病肝硬变、门脉高压、脾脏肿大 ,伴上消化道大出血 ,病死率极高 ,是沿江地区常见病。病情来势凶险 ,往往需急诊手术。我院 1990～ 2 0 0 0年间 ,急诊行脾切除加贲门周围血管离断术 42例 ,并与同期行单纯脾切除 60例比较 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 12例 ;年龄 19～ 67岁 ,平均 46岁。均有血吸虫疫水密切接触史及多次治疗血吸虫病史。入院时症状 :大量呕血及黑便 ,严重贫血 ,低血压及休克。首次出血 3 1例 ,再次出血 11例。Ｂ超均提示肝硬变、脾肿大。其中 4例有腹水。肝功能ＣｈｉｌｄＡ、Ｂ级 40例 ,…     

急诊断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例分析

我院外科自2001年1月至2003年12月，采用脾脏切除加贲门周围血管离断术（以下简称断流术），急诊手术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例，效果满意．现报告如下。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术诊治体会

目的探讨腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的可行性和安全性。方法对16例门脉高压症并食管胃底静脉曲张患者施行手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术。结果所有患者均行脾切除加贲门周围血管离断术治疗,手术过程顺利,无中转开腹手术。完成切除共用4．5—5h。术后患者恢复顺利,术后行抗感染、护肝、利尿、降门脉高压及抗Hp治疗。无近期再次出血、无膈下感染等并发症发生。结论腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术不仅安全有效可行,而且具有微创手术的优点。     

门脉高压症贲门周围血管离断术不必附加幽门成形术

目的:探讨肝硬化门脉高压症病人行脾切除贲门周围血管离断术附加幽门成形术的必要性并观察保留迷走神经对胃排空功能恢复的影响。方法:观察肝硬化门脉高压症病人行脾切除贲门周围血管离断术双侧迷走神经主干切断组与保留迷走神经或附加幽门成形术组胃排空功能恢复情况。结果:双侧迷走神经主干切断组胃排空功能恢复平均时间5.2d,附加幽门成形术或保留迷走神经组分别为4.2d和4.1d。前者发生胃潴留2/36(6%)例,但均于短时间内恢复;后者未见胃潴留发生。结论:认为贲门周围血管离断术附加幽门成形术非为必需,术中保留迷走神经确属有益     

脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现

目的 探讨肝硬化门静脉高压症患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现。方法 选择2012年 2 月至2016 年7 月阜阳市第二人民医院行脾切除联合贲门周围血管离断术后出现进食梗噎感、吞咽困难的38例患者,回顾性分析患者进行钡餐或碘水造影的病例资料,总结其影像学表现。结果 上消化道造影的食管轻、中和重度扩张分别为15例（39.5%）、22例（57.9%）和1例（2.6%）;食管下端狭窄段长度3.0～5.0 cm计26例（68.4%）,5.1～7.0 cm计12例（31.6%）;最窄处直径3.0～6.0 mm 15例（39.4%）,7.1～10.0 mm 23例（60.6%）,且狭窄段均边界光滑;38例均见食管蠕动减慢、排空延迟;有14例患者仍见中下段食管静脉曲张;9例胃空腹潴留物多。结论 脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓是临床常见病症,影像学上主要依据病史和典型的上消化道造影表现作出诊断。     

肝硬化门静脉高压大出血行脾切除加胃底贲门周围血管离断术30例临床疗效分析

目的：探讨脾切除加胃底贲门周围血管离断术治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的效果。方法：回顾分析我科2006年3月-2009年6月,行脾切除加胃底贲门周围血管离断术,治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的30例患者临床资料,重点是对手术前后的肝功能、脾亢症状、食管胃底曲张静脉及术后并发症等评价。结果：急诊手术死亡1例,上消化道再出血率为6．67％,出现轻中度腹水率为26．67％。术后2个月肝功能好转28例,1例复查转肝癌而未检查肝功能。29例脾亢症状消失。胃镜或钡餐检查,食管下段静脉曲张消失或明显好转25例,好转3例。结论：此术式不仅急症手术止血率高,脑病发生率低,有良好的临床实用价值,但有些患者术后并发症较多．且处理较棘手,需临床医生有前瞻性洞察能力和有效的处理能力,适度把握手术病例的选择。     

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症82例临床分析

我院从1995-2005年共收治肝硬化门静脉高压症患者82例，均行脾切除＋贲门周围血管离断术，取得了满意效果。现报告如下。     

腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术15例

<正>腹腔镜下正常脾脏切除出血少,术后痛苦小,住院时间短,充分体现了微创外科的优点,但对于门静脉高压症引起的巨脾腹腔镜切除,不同作者仍有不同的观点。笔者所在科自2010-01开展完全腹腔镜巨脾切除联合门奇静脉断流术,有完整随访记录患者共计15例,现报告如下。     

脾切加贲门周围血管离断术的临床护理体会

肝硬化引起门脉高压症,导致食管胃底静脉破裂出血是一种临床急症,脾切加贲门周围血管离断术是防止再出血的有效措施,围手术期做好临床护理工作是减少术后并发症的重要措施。我科从2005年6月到2009年10月共为肝硬化门脉高压症患者实施脾切加贲门周围血管离断术26例,通过     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

１９８９年９月～１９９７年１２月,本院为６９例门静脉高压症施行贲门周围血管离断术,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组６９例中,男４７例,女２２例。年龄１２～６８岁,平均４１．４岁。有出血史４４例,占６５．２％,其中呕血、便血史３９例,仅黑便史５例。脾功能亢进５４例,占７８．２％。１．２Ｘ线检查术前作钡餐检查４８例,有食管胃底静脉曲张３８例。１．３术前肝功能分级按中华医学会外科学会门静脉高压症肝功能分级标准分级,Ⅰ级２７例,Ⅱ级３０例,Ⅲ级１２例。１．４近期疗效术后死亡５例,其中死于肝性脑病…     

手助腹腔镜脾切除贲门周围血管断离术联合术前内镜套扎术治疗门脉高压症

目的 探讨手助腹腔镜脾切除贲门周围血管断离术联合术前内镜套扎术治疗门脉高压症的疗效和安全性、有效性.方法 2001年1月～2005年12月,对13例肝硬化门静脉高压症胃底食管静脉曲张破裂出血及脾功能亢进患者先行内镜下食管曲张静脉套扎术,1～2周后行手助腹腔镜脾切除术加贲门周围血管断离术.结果 1 3例手术全部成功,无中转开腹者.手术时间140～250min,平均205min.术中出血约200～980ml,平均出血480ml,术中输血200～800ml,术后切口愈合良好,无严重术后并发症.13例患者均痊愈出院.结论 对门脉高压症患者,手助腹腔镜脾切除贲门周围血管断离术联合术前内镜套扎术具有微创的优点,安全、有效.     

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血的分析

目的总结和分析贲门周围血管离断术对肝硬化门脉高压并上消化道出血的疗效。方法分析柘城县人民医院自2005年1月—2010年1月间30例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者采用贲门血管离断术的资料,探讨其疗效。结果经过6个月到5年随访,3例复发上消化道出血,死亡4例,死于肝功能衰竭,其余病例经治疗后恢复良好。结论贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血效果好。为提高手术疗效,应合理掌握手术适应证及手术时机,彻底断流,熟练掌握手术的技术要点,防止并发症的发生。     

保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床体会

目的 :探讨保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术 (VTPPD)比较于切断迷走神经主干的贲门周围血管离断术加幽门成形术 (PD+PP)治疗门脉高压症的治疗效果。方法 :回顾性分析 1999— 10～ 2 0 0 3— 0 5实施的 VTPPD31例与 PD+PP4 8例 ,比较两组病人手术并发症 ,死亡率。结果 :VTPPD组手术死亡率为 9.7% ,PD+PP组手术死亡率为 12 .5 % ,两者死亡率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;VTPPD组并发症明显低于 PD+PP组 (P <0 .0 1)。结论 :保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术能够降低术后并发症 ,提高门脉高压症手术的远期疗效。     

脾切除加贲门周围血管离断术与普萘洛尔联合治疗门脉高压性食管胃底静脉曲张95例

我院自1997年8月至2006年8月共收治肝硬化门脉高压症120例，其中95例并发食管胃底静脉曲张，采用脾切除、贲门周围血管离断术，围术期服用普萘洛尔（心得安）治疗，取得良好效果。现总结如下：     

贲门周围血管离断术后胃瘫诊断及治疗

目的：探究行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压后胃瘫患者的诊断与治疗方法。方法回顾性分析本院2006年7月～2013年7月期间收治的20例门脉高压行脾切除联合贲门周围血管离断术后发生胃瘫患者的临床资料,将其随机分为研究组和对照组,对照组仅采用药物治疗,研究组给予多方面综合性治疗,对比分析两组患者术后胃瘫的治疗效果。结果研究组治疗效果明显优于对照组,研究组患者的呕吐、腹胀、进食恢复以及PGS持续时间均短于对照组,而且患者的胃液引流量也少于对照组。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论正确的诊断以及综合性的治疗方式,对于减轻患者痛苦以及避免再次手术有着较高的应用价值。