彩超诊断肺动脉瓣闭琐并主-肺动脉间隔缺损及房缺1例

患儿男,2岁。本例因患急性上呼吸道感染,呼吸困难,哭闹出现紫绀而来我院就诊。体检:发育迟缓,口唇紫绀,杵状指。心率88次/min,律齐,胸骨左缘2-4肋间双期连续性吹风样杂音及收缩期喷射性杂音Ⅱ级/6级分法,传导广泛,无震颤。心电图示窦性心     

主动脉弓离断(IAA)合并主肺动脉间隔缺损(APSD)

病例摘要:男,13岁。生后两个月发现有“先天性心脏病”,活动明显受限。查体:发育、营养差。血压:左上肢110/70mmHg,右上肢120/80mmHg,左下肢108/80mmHg,右下肢110/70mmHg。胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘2肋间Ⅱ级舒张期杂音,P_2亢进,周围血管征及股动脉枪击音(一),下肢紫绀及杵状趾。心电图示双室肥厚。超声心动图示     

电复律、胺碘酮、心律平联合应用抢救WPW伴心房扑动旁道前向1:1传导成功1例

患者男,57岁。因反复出现晕厥半年,心电图示预激综合征(WPW)、心房扑动(AF)3:2、2:1旁道前向传导、QRS宽0.14s。入院体检:两肺呼吸音清晰,心浊音界稍向左扩大,心率102次/min,律不齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,未闻及舒张期杂音,腹部无异常,下肢无浮肿。实验室检查:血K~ 4.2mmol/L、Na~ 142mmol/L、Cl~-98mmol/L,血WBC 8.0×10~9/l.中性0.752。入院诊断:心律失常,心房扑动,预激     

潘生丁试验致严重反应1例

59岁男患,高血压病史6年。因心前区发作性疼痛3天入院。查:血压160/90mmHg,心率80次/分,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,A_2>P_2。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移不足0.05mV,     

房室结双径路传导致不典型文氏现象和蝉联现象1例

患者男性,40岁.因发作性胸闷、胸痛2次就诊.查体:血压110/70mmHg,心率52次/分,律齐,未闻及病理性杂音.动态心电图(图1)示:为01:26记录,a、b两行为Ⅱ导联连续记录.     

经皮球囊导管法顺序扩张二尖瓣和三尖瓣狭窄

二尖瓣和三尖瓣同时狭窄较少见,常需手术治疗,本文报告用Inoue球囊导管治疗的体会.患者,沈某某,女性,21岁.因“胸闷一年余,加重5个月伴下肢浮肿和夜间不能平卧”而入院.体检:二尖瓣面容,颈静脉轻度怒张.呼吸25次/分.心率82次/分,律齐,心尖部第一心音亢进,闻及开瓣音及舒张期滚简样杂音Ⅲ级.三尖瓣区可闻及Ⅱ级舒张期杂音.腹软,肝肋下2cm.下肢轻度凹陷性浮肿.心胸比例>0.50,右心房、右心室和左心房增大.两肺淤血.心电图示左、右心房肥大.超声多普勒检查示:左、右心房及右心室内径增大.二尖瓣轻度钙化,瓣口面积为0.72cm~2.三尖瓣轻度增厚,瓣口面积为1.50cm~2,轻度返流.肺动脉收缩压为7.2kPa(54mmHg).     

Ⅱ°一型交界区阻滞伴三相左后分支阻滞和四相左前分支阻滞交替

患者男性,11岁,因受凉后发热、心悸、胸闷、乏力及游走性关节痛10天入院.体检:T38.3℃,BP90/70,心界扩大,心率95次/分,律明显不齐,有漏搏,心尖第一心音低钝,可闻及Ⅱ级收缩期杂音.白细胞总数13,500/mm~3,ESR64mm/h.胸片示心脏扩大,超声心动图示左、右室增大.临床诊断:风湿性心脏炎.图1为入院时肢导联心电图,示规则的窦性心律(频率95次/分),P-R间期逐次延长至心室漏搏,形成短(0.64-0.68秒)、长(1.22-1.27秒)R-R间期交替的3:2     

先天性胸主动脉缩窄伴左颈总动脉及左锁骨下动脉缺如一例

患者,男,20岁.因活动后心慌、气急伴双下肢无力5年、加重3个月于1994年10月17日入院.体检:四肢血压分别为:右上肢26/7kPa,左上肢12/9kPa,右下肢12.5/10kPa,左下肢13/9kPa.心前区隆起,心浊音界向左下扩大,心率90次/分,心律齐,心尖区及主动脉瓣区均可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及轻度舒张早期杂音.右颈根部可触及血管震颤并可闻及Ⅳ级血管杂音,背部第7、8胸椎左侧可闻及Ⅱ～Ⅲ级血管杂音.心电图示左室肥大伴劳损.超声心动图示左室舒张末期内径62mm,左房内径46mm,右室内径22mm,并探及主动脉瓣、二尖瓣轻度返流.X线胸片示全心增大,主动脉结及肺动脉段突出,肺淤血.升主动脉及胸主动脉造影见右头臂动脉于及其分支增粗、弯曲,左颈总及左锁骨下动脉不显影,胸主动脉中段缩窄     

大动脉炎并发扩张型心肌病患者1例

患者,女,11岁。因“阵发性胸闷、乏力、头痛3个月”收入院。体检:血压左上肢90/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢测不清,左下肢120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢113/75mm-Hg。口唇无发绀,颈静脉充盈。左侧颈部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右侧颈部可闻及Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。双肺未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,L4～5可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。肝肋下可触及边缘,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示左心房前后径38mm,左心室舒张末径62mm,右心房34mm,右心室33mm,左心室射血分数33%。X线胸片示双肺淤血,未见实变,主动脉不宽,肺动脉段平直…     

心律平引起心力衰竭并传导阻滞二例

心律平(Propafenoni)是Ic类抗心律失常药,对快速心律失常有较好疗效,但也可引起严重反应,现报道心律平导致心力衰竭并传导阻滞2例如下.例1 男,74岁.因阵发性心悸1年于1988年10月12日入院。体检:T37℃,BP20/10.7kPa(150/80mmHg),心律绝对不齐,120次/分,心尖Ⅱ级收缩期吹风样杂音.ECG示心房颤动,左前分支阻滞,左室肥厚。2DE示左室后壁节段性运动减弱.入院诊断为冠心病、阵发性房颤。因房颤反复发作于1989年1月9日给心律平,450mg/d。1     

风湿性心脏病心房颤动并发正常冠状动脉心肌梗死2例

例 1　 女 ,6 7岁。以间断心悸、胸闷 4 0年 ,憋喘5年 ,加重伴心前区疼痛 2ｄ入院。入院体检 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 180 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。口唇微绀 ,双肺清 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 3ｃｍ ,有触痛 ,双下肢轻度水肿。入院后 ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ抬高 0 .5ｃｍ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6 倒置或正负双向 ,ＲⅢ、ａＶＦ减低 ,ＱⅢ 增宽。心肌酶谱示ＣＫ 4 84ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 10 8ＩＵ/Ｌ、ＬＤＨ 16 78…     

心尖肥厚型心肌病一例

心尖肥厚型心肌病在日本人多见,国内报道尚少。最近遇到一例,多年诊断不明,表明临床医生对其尚乏认识,特报告如下: 患者男性,42岁,因轻度胸闷12年入院。既往无高血压病史。父母、兄弟及子女均体健。入院体检:血压17.3/10kPa(130/75mmHg),双肺呼吸音清晰,心界不大,心率82次/分,心尖部第一心音稍低,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。X线胸片示心肺无异常。心电图示:T_(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_2～V_6)倒置,T_V_2深达     

B超诊断心脏多瓣膜粘液瘤一例

患者,男,20岁。因心慌气促于1991年10月4日来我院就诊。体检:发育中等,腹部平软,颈静脉充盈。心界在左锁骨中线外3 cm,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,主动脉区可闻及Ⅰ级收缩期杂音,未闻及舒张期杂音,心底第二音分裂。血压1419kpa,脉搏100次/分,血沉14mm/h。心电图示室性心律,左心室扩大,STⅡ、Ⅲ,aVF,V_1、V_5压低,TⅡ、V_5低平,V_1倒置。临床诊断:心肌病。B超检查(日本ALoka SSD-630型扇形超声诊断仪,探头3.5MHz):胸骨旁左室长轴观,二尖瓣     

主动脉瓣置换术后并发电风暴1例

患者男,30岁.主因活动后心悸2个月入院,.查体:HR96次/min,心功能分级Ⅰ级.胸骨右缘第2肋间、胸骨左缘第3肋骨间闻及Ⅱ/6级收缩期喷射性杂音,向颈部传导.     

复合性2∶2心脏电交替1例

患者女性,70岁.因夜间频发心前区痛5天就诊.临床诊断:冠心病、不稳定型心绞痛?体检:BP120/72 mmHg.心率76次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.两肺无殊.心电图(图1)示:心率81次/min,P-R间期0.18s,Q-T间期0.39s,Ⅱ、aVF导联见QRS-ST-T的电压不同,呈2:2交替.心电图诊断:窦性心律,复合性2:2电交替.     

Ebstein畸形的外科治疗二例

1 病例介绍1.1 例1 男性,12岁。自幼发现心脏杂音,两年来活动后心悸气短。查体:除胸骨左缘2～3肋间Ⅱ/6级收缩期杂音外,其余未见异常。X线胸片示心影呈普大型。ECG:Ⅰ度房室传导阻滞。UCG:三尖瓣下移5 cm,     

L(o)elffler心内膜炎的临床及超声心动图特征

例1 患者男,38岁.因"胸闷、心悸3个月,头痛、左上肢无力2个月"入院.幼年曾患支气管哮喘、"蛔虫症".体检:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),双肺(-),心界扩大,心率92次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,左上肢肌力Ⅱ级,深浅感觉减退.     

Amplatzer封堵器关闭房间隔缺损2例

例 1 　 女 ,4.5岁。体重 1 5kg,身高 1 0 5cm。体检发现有心脏杂音 1年余。入院体检 :生长发育略差 ,无青紫 ,L2～ 3 可闻及 ～ /6级收缩期杂音 ,S2固定分裂 ;X线胸片示无异常 ,心∶胸 =0 .48;心电图示右心室肥厚 ,经胸超声 ( TTE)提示 孔型房间隔缺损 ( ASD)约 1 .1 cm,肺静脉均入左房。例 2 　 女 ,5岁。体重 1 9kg,身高 1 1 5cm。因心慌 ,体检发现有心脏杂音就诊。体检 :生长发育正常 ,无青紫 ,S2 固定分裂 ,L2 可闻及 级收缩期杂音 ;X线胸片示心影大 ,肺动脉段平直 ,心∶胸 =0 .55;心电图示窦性心律 ,T波双向或低平 ;TTE提…     

酷似肿瘤的左心室内有蒂血栓1例

患者 ,男 ,30岁。活动后心慌、气短 1个月。体检 :T36℃ ,P90次 /min ,血压 1 38/80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清楚 ,无紫绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力稍差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双侧颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰。主动脉瓣第二听诊区可闻及轻度舒张期杂音 ,三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期反流性杂音 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。腹部软 ,肝脾未触及 ,双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律 ,电轴- 1 5°,左房大 ,左室肥厚伴劳损。X线胸片示两肺野正常 ,心脏呈二尖瓣型 ,右二弓及左四弓突 ,左四弓…     

乙胺碘呋酮引起肺炎一例报告

患者,男,62岁,因阵发性心悸、胸闷两年余,发作3天,于1986年2月19日入院.体检:血压116/70,两肺呼吸音清晰,心界无扩大.心率116次.节律绝对不齐。心尖部可闻Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导及舒张期杂音Ⅱ级,A_2=P_2。腹平软,肝于右肋弓下1 cm,质软,无触痛.脾未触及。双下肢无水肿.胸片示:双肺纹理增多,两下肺有少数钙化点,肺野无实质性病变,主动脉弓外突,心影大小形态正常.心电图示:快速房颤。三大常规、血沉及抗“O”均正常.入院诊断:风湿性心瓣膜病,房颤,心功能Ⅱ级。入院后曾先后用西地兰0.6mg 加10%葡萄糖20ml 静注,6小时后,心率虽下降至80次,但仍为房颤.于22日始给乙胺碘呋酮0.2 tid 口服.3月3日转为窦性心律,乙胺碘呋酮改为0.2 bid.7日晚