ICU临终患者家属是否选择放弃治疗的影响因素

目的 了解ICU临终患者家属对放弃治疗的真实看法及其影响因素.方法 采用质性研究中现象学描述性定性研究方法,以深度访谈方式收集7例ICU患者家属的个案资料,并运用Colaizzi分析程序进行分析.结果 经过分析,共提取5个方面的主题,并将其归纳为影响临终患者家属是否选择放弃治疗的促进因素和阻碍因素：（1）经济因素是ICU临终患者家属决定是否选择放弃治疗的最重要影响因素;（2）情感及道德因素是ICU临终患者家属放弃治疗的重要阻碍因素;（3）放弃治疗的决策权不明确是导致ICU临终患者家属选择放弃治疗的阻碍因素;（4）患者对自身的病情知晓率低是导致其自身无法进行临床决策的阻碍因素;（5）对患者生命的尊重和死亡观念的改变是ICU临终患者家属放弃治疗的重要促进因素.结论 ICU临终患者家属对放弃治疗的临床决策受到多种因素的影响,应该进一步完善医保制度,使更多的ICU临终患者不因经济原因而放弃或过度治疗;逐步建立由患者、家属和医护人员共同组成的决策共享模式,对患者实现个体化的病情告知,让更多的患者和家属主动参与到临床决策的过程中,缓解其家属因签署放弃治疗而导致的巨大心理压力.     

ICU护士对临终护理体验的质性研究

目的 探讨急危重症科(Intensive care unit,ICU)护士对临终护理的体验,为促进高质量的临终护理提供参考.方法 运用质性研究中的现象学方法对11名ICU护士进行半结构式的深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈结果进行整理分析.结果 共提炼出5个主题:复杂情感的交织、领悟临终护理知识的重要性、...     

临终患者的心理过程及临终护理

临终患者护理的目的是减轻临终患者心理及身体上的痛苦，使患者在有生之日过得舒适和更有意义，提高患者生命质量。临终患者的心理过程主要分为5个阶段，针对不同的心理过程予以相应的临终护理。     

癌症患者的临终护理

临终就是接近死亡，癌症临终患者是指各种物理，化学，药物治疗不再生效，估计只能存活2-6个月的癌症患者，癌症临终护理是一项特殊的护理关怀，他是在医学不能解决病痛的情况下，护理人员根据癌症患者的生理、心理需求，采取相应的护理措施，使患者在有限的时间生存的有意义，有价值、有尊严，从而以正确的态度而对死亡。     

临终患者护理需求的调查分析

临终关怀在护理科学的发展中是一项有待开发的新领域。人总是要死的，死亡过程应该是庄重而无憾的。但是，疾病给人肉体上带来的痛苦，精神上的悲观！焦虑往往给这一人类自然的过程蒙上恐怖的阴影。如何对待那些临终的患者，是一个复杂而严肃的问题。尽管从时间上来看，濒死的过程是短暂的，但是其心理影响是深远的。因此，临终关怀的宗旨就是为垂死的病人及其家属提供缓和性、支持性的照护，给死者以安宁，让其在生命的最后阶段安祥、满意地到达生命的终点。这不仅是对临终者尊严的维护，也是对活人的安慰。在临床护理工作中，由于患者个体…     

晚期癌症患者的临终护理

晚期癌症患者精神、肉体、经济上的困扰，使其成为临终护理的主要对象。而他们中大部分是在医院病逝的，因而，医护人员有责任提供给晚期癌症患者一个良好的环境，满足其各种需求，让其保持自尊，正确面对死亡，走向生命的终点。作者就73例晚期癌症患者临终护理体会报告如下。     

临终护理的进展

临终护理是指对那些在医学上已经判明无法治疗 ,将在3～ 6个月内死亡的患者的护理[1] ,它的宗旨是减少临终病人的痛苦 ,增加病人的舒适程度 ,提高病人的生命质量 ,维护临终病人的尊严 ,同时希望给予患者家属精神上的支持 ,给予他们承受所有事实的力量 ,进而坦然地接受一切即将面对的问题。为临终患者家属提供包括沮丧期在内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务 ,临终关怀是新的医学模式的体现。1　临终护理的发展临终关怀组织 (Ｈｏｓｐｉｃｅ)是由桑得斯博士 (ＤｒＤａｍｔＣｉｃｅｌｙＳａｕｎｄｅｒｓ)所推动 ,以 196 7年“圣克里斯多…     

临终患者的心理观察及护理

临终护理是针对危重患进行临床护理中的一种特殊护理。了解临终患的心理反应及特点是做好临终护理的基础。现将我们多年的临床观察报告如下。     

浅谈临终患者的护理原则

当今社会的进步和医学科学的发展，虽然为越来越多的人提供了生机，但不能从根本上改变生老病死的自然规律。临终就是接近死亡，医学上严酷的现实表明：临终患者在患病晚期治疗不再生效，而往往这些人的各种欲望较一般人强烈而且复杂。所以我们护理人员应尽最大的努力减轻临终患者心理和生理的痛苦，提高其尚存的生命质量，使其安宁地渡过人生最后旅程。     

专科医院ICU重症监护信息系统护理文书的优化与效果评价

目前国内外医院信息系统建设重点已由医院管理信息系统（hospitalinformationmanagementsystern,HMIS）转向临床信息系统（clinicinformationsystem,CIS）。据统计,美国25％的1000张床位以上大型医院使用了CIS。国内的CIS处于理论探索和临床初步摸索阶段,与国际先进水平相比还有较大的差距。     

治疗干预评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用

目的探讨治疗干预评分系统(therapeutic intervention scoring system-28,TISS-28)在重症监护室(intensive care unit,ICU)护理人力资源配置中的应用效果。方法 2011年4-5月,采用TISS-28对北京市某三级甲等医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科等5个ICU进行测评,每个月随机抽取1周(2个月共计14d)进行测评,共评估患者716例次合计1432个班次的护理工作量。结果 5个ICU工作总量由高到低依次为神经外科、神经内科、胸血管外科、心脏科、呼吸科,分别为(405.14±32.15)、(230.07±13.92)、(213.64±47.15)、(122.14±12.23)、(153.00±35.60)分;平均每班护士工作量由高到低依次为神经外科、呼吸科、胸血管外科、心脏科、神经内科,分别为(62.96±9.22)、(48.86±4.89)、(46.62±9.38)、(44.64±8.81)、(38.35±2.32)分。神经外科ICU护士缺编较为严重。结论部分ICU护士处于超负荷工作状态;护理管理者应合理有效地配置各ICU护理人力资源,以确保护理工作质量。     

护理本科《急危重症护理学》现场教学的效果

目的探讨护理本科《急危重症护理学》中＂危重症护理＂现场教学的效果。方法在2005级护理本科生的《急危重症护理学》教学中,对＂危重症护理＂相关内容采用重症监护室（intensiue care unit,ICU）现场教学形式,具体教学方法包括集中授课、跟班学习、床旁示教学习、小组护理查房等,学习结束后应用自行设计的问卷对教学效果进行评价,课程考核包括理论考核及操作技能考核。结果 21名学生的考核总分为（92.1±3.91）分,最高为97.7分,最低为82.7分,及格率为100%;所有学生均对ICU现场教学的总体安排、排班安排、学习内容安排、时间安排和总体收获表示比较满意,并认为ICU现场教学能较好地提供动手机会,提高临床思维能力,促进专业情感的养成。结论现场教学形式在护理本科ICU教学中具有积极的意义和效果,有助于提高学生的学习效果、增强临床思维和反应能力、激发专业情感,但教学实践中需注意严格把握各环节质量,不断积累经验、提高教学效果。     

重症监护室专科护士规范化培训方案的实施效果

目的建立重症监护室（intensive care unit,ICU）专科护士规范化培训方案并评价实施效果。方法制订ICU专科护士规范化培训方案,并于2006年10月至2009年5月对275名ICU专科护士进行培训,采用问卷调查和综合考核方式评价培训效果。结果 275名参训护士对课程设置、教员教学及教学管理的平均满意率分别为97.6%、95.0%及97.4%,毕业考核通过率为97.9%。结论 ICU专科护士培训方案受到参训护士的好评,并取得较好的培训效果。     

外科ICU腹腔感染患者行连续性血液净化的护理

目的探讨外科ICU严重腹腔感染患者行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的护理对策。方法回顾性总结2007年1月至2009年6月107例重症急性胰腺炎或肠瘘合并腹腔感染患者床边行CBP治疗的临床资料及护理体会。结果 107例患者中死亡11例,放弃治疗6例,余90例患者行CBP治疗24 h后症状、体征改善。所有患者在CBP治疗期间发生的并发症:导管感染32例(29.90%),意外拔管3例(2.80%),凝血8例(44.85%),血流动力学改变5例(14.01%)。结论腹腔感染患者行CBP治疗对清除炎症介质和细胞毒素、替代肾脏功能有较好的临床效果,但也带来了额外的风险;加强基础护理和心理护理、重视血流动力学监测和预见性护理对提高治疗效果、降低并发症的发生率有重要意义。     

医护合作式培训提高ICU护士急救技能的实践

目的探讨医护合作式培训对于提高ICU护士急救技能的效果。方法 制定培训计划,对我科60名护士进行为期2个月的急救培训,培训过程由医生和护士共同参与;培训前后分别对受训护士进行急救理论与急救技术操作的考核,并采用自制问卷调查培训效果。结果 60名受训护士全部完成培训和考核,培训前后护士的急救理论与操作成绩明显优于培训前,差异有统计学意义（P〈0.01）。问卷调查显示：医生对护理工作满意度培训后优于培训前,差异有统计学意义（P〈0.01）;受训对象普遍认为医护合作式培训能提高自身的综合能力、抢救能力及团队协作精神,满足了受训人员对自我价值提升的需求。结论对ICU护士采取医护合作式培训是有效可行的,值得在医院推广。     

预防新生儿重症监护室患儿丢失的管理预案

护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的分类,并分析产生护理风险事件的过程,是护理风险管理的第一步。为此,我院规定,当患儿进入新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）后,护理人员除了对患儿进行安全有效地治疗、     

音乐疗法在外科重症监护病房中的应用效果

目的 探讨音乐疗法对改善外科重症监护病房患者不良情绪及疼痛的效果.方法 将90例全身麻醉手术后进入外科重症监护室的患者随机分为观察组(44例)和对照组(46例),对照组术后采用专科常规护理,观察组在此基础上采用音乐疗法,比较两组患者术前及术后第1、3、5天的抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)评分、视觉模拟评分法(visual analogous scale,VAS)、收缩压和舒张压.结果 治疗前和术后第1天,两组患者的SDS、VAS评分及血压差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天和第5天,观察组患者的SDS、VAS评分及舒张压和收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 音乐疗法可减轻ICU患者的抑郁情绪,稳定血压,减轻疼痛,增加患者的舒适感.     

439名ICU护士工作压力源水平及相关因素分析

目的了解ICU护士的工作压力状况,探讨相关影响因素。方法采用《中国护士工作压力源量表》,对广东省内10所二级甲等以上医院的439名ICU护士,进行问卷调查,分析不同人口学特征护士压力源的水平差异、总体压力源水平及其与工作时间和主观满意度的相关性。结果女性护士的工作压力源总分高于男性护士(t=3.67,P0.01);不同职称、不同编制、不同职务的ICU护士,在工作压力源总分的差异有统计学意义(P0.01或P0.05);从事ICU工作时间与工作压力源总分呈一定正相关(r=0.163,P0.01);对生活总体满意度与工作压力总分呈一定负相关(r=-0.191,P0.01)。结论 ICU护士中,女性、护师、护士长和在编护士的工作压力较大,工作年限、对目前生活的满意度评价与工作压力感受有一定关系,重视上述人群和针对有关因素进行干预可望调节ICU护士工作压力。