食管金属要治疗食管良,恶性狭窄

目的 通过对１２４例食管良、恶性狭窄患者的治疗,探讨食管金属支架治疗的临床效果、适应证、并发症以及治疗过程中存在的问题。方法 食管狭窄患者在内窥镜和食管Ｘ线透视下进行食管金属支架治疗。分别置入镍钛记忆合金支架８３例次,带膜不风支架４７例次。结果 金属支架操作均一次性完成,位置良好,支架扩张内径１．２￣１．６ｃｍ,吞咽困难程度由术前的３．３５％下降至１．０５％,患者恢复正常饮食。并发症为下胸痛、反流     

内镜下置入金属支架治疗食管贲门恶性狭窄39例临床分析

<正>食管贲门恶性狭窄是晚期食管癌患者进食困难的主要原因,严重影响其营养摄入,造成体质及生活质量下降并威胁患者生命。经内镜食管支架置放术通过狭窄段的再通,解除梗阻,可改善患者的营养状况及提高生活质量[1]。近年来国产镍钛记忆合金网状食管支架因其疗效显著,价格低廉,置放简便等优点,得到临床的广泛应用[2]。2011-12—2013-12,我科在内镜下     

37例胃镜下金属支架置入治疗食管狭窄的护理

食管狭窄是食管炎症，食管、贪门癌晚期或手术、放疗后的严重并发症，过去多采用单纯食管扩张，但缓解时间短暂，疗效不够理想。我院1995年8月至1996年11月采用胃镜下置入网状金属支架治疗食管、贵门狭窄37例，效果满意，介绍如下。至临床资料37例中男26例，女间倒，年龄49～82岁。其中食管癌术后吻合口狭窄14例，贲门癌术后吻合口狭窄8例，晚期食管癌6例，晚期实门癌3例，食管瘤放疗后狭窄6例。狭窄部位口径2．0～icmm，病程5～14d，患者仅能饮水或进半流质。2材料选择硅塑胶探条扩张器（由上海三代科研所生产）S引导钢丝，金属支架（由常…     

金属支架治疗食管狭窄的价值

目的　评价金属支架治疗食管良、恶性狭窄的价值。方法　采用镍钛合金 (不带膜 )和317L合金 (带膜 )支架治疗食管狭窄 2 7例 (4例食管胃吻合口狭窄、2 3例恶性狭窄 ) ,包括 5例食管呼吸道瘘。置放支架方法为先经胃镜行食管扩张 ,再于X线下置管的二部法。吞咽状况用Neuhaus分级评估。结果　病人术后吞咽分级降低 2个等级。狭窄部直径由 (3 16± 1 83)mm扩张至 (14 6 2± 3 12 )mm(P <0 0 1)。带膜金属支架可使瘘口完全封闭。术后近、远期并发症发生率为 40 7% (11/ 2 7) ,依次为支架移位 3例、出血 3例、剧烈疼痛 2例、再狭窄 3例。结论　金属支架治疗食管恶性狭窄是有效的姑息方法 ,带膜支架治疗食管呼吸道瘘相当有效     

胆道良性狭窄金属支架置入术后并发症及其处理

目的探讨金属支架置人治疗胆道良性狭窄的并发症。方法随访5例胆道良性狭窄应用金属支架治疗的病人，由于反复出现寒战发热，合并支架内结石形成，胆管阻塞，其中4例行手术取出支架。结果4例病人手术取出金属支架，术中见金属支架被胆泥堵塞，胆管壁黏膜破坏，支架取出困难；行胆肠吻合胆管内置管引流。2例病人因置人金属支架后反复胆管炎，胆汁性肝硬化，肝功衰竭死亡。结论金属支架不适合应用于良性胆道狭窄。     

食管内支架形成术治疗恶性食管狭窄的临床应用

<正> 食管内支架成形术是近年采应用于临床,治疗各种良恶性狭窄的介入性新技术。我院自1997年1月～2001年12月开展了此项技术,临床应用取得了明显的效果,现将我们治疗食管恶性狭窄35例总结报告如下。     

小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄的外科治疗

目的　探讨小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄采用回结肠代食管手术治疗的适应证和术后并发症的处理。方法　采用胸骨后径路、回结肠代食管术治疗小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄 13例。　结果　 13例均无术中和术后死亡。术后发生颈部吻合口瘘 2例 ,吻合口狭窄 3例。随访 11例 ,随访时间 2 3～ 4 0个月 ,平均 3 6个月 ,除 1例偶有呕吐外 ,其余10例进食和生长发育均正常。　结论　采用回结肠代食管术治疗小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄是一种有效的方法。     

63例食管良性狭窄外科治疗

食管良性狭窄,是非恶性病变所致狭窄以外的多种食管狭窄,也包括兼性狭窄即Barrett’食管,本文是临床上常见的几种不同病因食管良性病变所致狭窄。作者收集2001年12月至2005年6月病例63例,包括腐蚀性狭窄、良性肿瘤性狭窄、神经肌肉病变性狭窄以及术后狭窄。本组疾病的正确处理不但能迅速纠正病人的营养消耗状态和各种并发症,而且远     

胆道狭窄的良恶性鉴别（附75例ERCP资料分析）

为提高ERCP对胆道狭窄性质的鉴别能力,现对我院近5年来75例ERCP提示胆道狭窄的病变进行分析。1 一般资料本组共75例,男43例,女32例,平均年龄53岁,范围26～86岁。平均病程26个月,范围1     

非自扩支架与自扩金属支架治疗难治性食管良性狭窄的对照研究

目的 评价非自扩支架及自扩金属支架治疗难治性食管良性狭窄的疗效及其优缺点。方法 按应用食管支架类型的不同,分成非自扩支架组（23例）、自扩金属支架（SEMS）组（16例）,从技术成功率、吞咽功能改善情况、支架的脱落情况、并发症发生率等方面进行临床对照研究。结果 全组随访4－60个月,中位数12个月。全组吞咽功能状态：支架置入术前15、21、3例分别为2、3、4级,支架置入术后27、12例分别为0、1级,吞咽功能明显改善（z=-5.531,P=0.000),取得满意的按期效果。非自扩支架及SEMS均可明显改善患的进食状态。两组的技术成功率均为100％;置支架术后吞咽功能状态两组差异无显性意义（P＝0．107）。非自扩支架组、SEMS组初次置入支架脱落的发生率分别为82．6％（19／23）、6．3％（1／16）,差异有显性意义（P＝0．000）,再狭窄发生率分别为34．6％、31．3％,差异无显性意义（P＝1．000）,但再狭窄的原因不同。结论 对于难治性食管良性狭窄,可采用支架治疗,选用非自扩支架在安全性及远期疗效上均优于SEMS。     

支架置入治疗食管良恶性狭窄的护理

食管良恶性狭窄病变是临床常见疾病,严重影响患者的营养摄入,使其生活质量明显下降. 所以如何提高此类患者的生命质量是一个重要课题.内镜下置入记忆合金支架是目前治疗食管良恶性狭窄有效的方法,本法痛苦小,安全系数高.     

全覆膜食管金属支架治疗高位食管疾病

目的评价全覆膜食管金属支架在高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘治疗中的有效性和安全性。方法复旦大学附属中山医院内镜中心2005年5月至2013年7月间,应用16mm全覆膜食管金属支架对84例高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘进行治疗。其中食管癌性狭窄31例,食管外压性狭窄2例,食管癌放疗后狭窄10例,食管癌术后复发致狭窄4例,吻合口狭窄27例,内镜黏膜下剥离术后食管狭窄1例,食管．气管瘘7例,食管一纵隔瘘1例,食管癌术后残胃瘘1例。狭窄或瘘口上缘距中切牙距离15～20cm者48例,大于20cm者36例。结果84例患者共置入100枚支架,术中无出血和穿孔等并发症发生。支架置入术后患者吞咽困难、呛咳症状均迅速缓解。术后并发症发生率为6．0％（5／84）,其中严重胸痛2例,经止痛药物缓解;气管塌陷1例,予气管切开术;支架移位2例,内镜下应用异物钳对支架位置进行调整。76例（90．5％）患者获得完整随访,5-3％（4／76）的患者出现再狭窄,2．6％（2／76）新发食管．气管瘘;其中5例接受再次内镜下置入全覆膜金属支架术并获成功,另1例经沙氏探条扩张及氩离子凝固术治疗效果满意。结论全覆膜食管金属支架治疗高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘安全、有效,可考虑作为临床首选。     

食管良性狭窄支架植入术后再狭窄外科治疗一例

临床资料患者,男,53岁。因误服农药后呕吐、胸痛,在外院诊断为"食管腹段破裂、脓胸",行脓胸引流术+空肠造瘘术+食管带膜支架植入术。5个月后,因食管再次狭窄,第2次行支架植入术。术后患者再次出现吞咽困难症状,在外院行胃镜检查:支架上方食管狭窄,表面见不规则隆起,肉芽组织突入管腔(图1)。转入我院在全身麻醉下行左后侧切口入     

伸展型食管支架治疗食管良恶性狭窄

报告两种伸展型支架治疗食管、贲门良恶性狭窄１２２例次结果。其中包括食管、贲门术后吻合口狭窄、晚期食管癌贲门癌、食管癌放疗后狭窄、食管化学烧伤后狭窄、食管癌性食管气管瘘和贲门失弛症者，效果良好。置管术可在内镜、Ｘ线下或剖胸探查术中进行，能有效地解除梗阻，提高病人生活质量。结论：伸展型支架较传统置管术操作简单，疗效肯定，并发症少，是食管外科的有效方法之一。     

内支架结合动脉内化疗治疗食管恶性狭窄

自1999年8月～2003年8月我院对24例患者行经口食管内支架置入术，并对其中22例定期行多支肿瘤供血动脉插管化疗，获得了良好的疗效。     

气囊膨胀式金属支架管治疗胆道狭窄

用气囊膨胀式金属支架管治疗骓以手术治疗的胆道狭窄患者４例，经１－６个月随访，引流效果满足满意，未发生严重并发症。重点介绍了该技术的操作注意事项及早期并发症的防治。     

胆道良性狭窄植入金属支架3例分析

2005年3月至2005年11月我们先后对3例胆道良性狭窄植入金属支架后出现不同程度的胆道感染、胆道结石形成及肝功能损害的病人，采取保守治疗、内镜治疗及手术治疗，深感困难重重，效果有待远期观察及评价。现报告如下。     

食管良恶性狭窄支架成形术的临床作用

目的 探讨镍钛记忆合金支架在食管癌性梗阻、食管吻合口狭窄、吻合口瘘、贲门失弛缓症中的临床应用价值。方法 对22例食管良恶性狭窄,采用X线电视定位,经口插管技术,将金属支架准确送入狭窄段,支架膨开后,重新建立食物通道。结果 置管后,吞咽困难程度由术前平均3．1级改善为1．2级。2例吻合口瘘,1例食管气管瘘得到封堵。随访1～12个月,3例死于肿瘤恶液质。1例死于消化道大出血,其余18例尚在随访中。结论 食管支架成形术是治疗食管良恶性狭窄、吻合口瘘可选择方法之一,对提高患生活质量,延长生命发挥着重要作用。     

食管腔内支架置入术致医源性狭窄4例

例 1　女 ,5 6岁。食管中段憩室局部切除缝合术后吻合口胸膜腔瘘 2个月 ,食管腔内置入带膜记忆合金支架 ,进食通畅。置管后 8个月出现下咽困难 ,Ｘ线钡餐检查见支架上口狭窄 ,内径 0 5ｃｍ。经食管镜取架失败。全麻下经胸腹联合切口 ,探及支架上、下端喇叭口深深插入食管壁 ,呈环状狭窄 ,将支架顺利取出缝合切口。例 2　男 ,5 0岁。食管胃主动脉弓上吻合术后吻合口狭窄 ,行带膜钛记忆合金支架置入术 ,术后进食正常。支架置入 10个月后再次出现吞咽不畅 ,并渐加重 ,食管造影显示支架上端局部管腔不规则 ,钡剂通过受阻。再次行支架置入术后症…     

食管烧灼伤致良性狭窄的外科治疗体会

吞服强酸或强碱是造成食管腐蚀性狭窄的常见原因之一,应根据腐蚀剂的性质、量、浓度及伤后就诊时间,确定治疗方案.早期救治包括急救处理、急诊手术及预防食管瘢痕狭窄,对后期形成瘢痕狭窄的病例,需要手术治疗[1].手术治疗的关键是食管重建.本院1988年9月至2003年5月,对28例食管广泛重度良性狭窄患者施行手术治疗,效果良好.报告如下.