超长时泪道置管治疗鼻泪管阻塞1例

患者，女，50岁，主因右眼溢泪2年伴粘脓性分泌物1个月于2006年3月10日就诊。检查右泪囊区无红肿，挤压有粘脓性分泌物自泪点返流，冲洗泪道，冲洗液自上泪点返流，左眼泪道冲洗通畅，诊断为：右鼻泪管阻塞、泪囊炎。经过多次泪道冲洗探通（探针直径0．8mm至1．1mm）及抗菌素冲洗，于2006年3月20日行右泪道逆行拉管术，手术过程如下：1％地卡因棉片贴附于下泪小点，1％呋麻液棉片置于下鼻道鼻泪管出口处黏膜，用5mL注射器通过1号空心针将4号黑丝线从下泪小点送入鼻腔，退出空心针，     

经鼻内镜取出泪囊结石1例

患者,女,34岁.主诉鼻阻塞头痛2年,右眼溢泪35 d.门诊曾诊断为:①鼻中隔偏曲;②右侧慢性泪囊炎.于2006年12月12日来我院就诊.鼻内镜检查:鼻前庭皮肤正常,鼻腔黏膜慢性充血,双下鼻甲黏膜无肿胀,表面光滑.鼻中隔向右"C"型偏曲.右眼视力正常,内眦部皮肤无红肿,结膜无充血.泪道冲洗后有脓性物返出.鼻窦冠状位CT检查:鼻中隔向右偏曲,全组副鼻窦窦腔黏膜无肥厚,窦壁骨质结构无异常,鼻甲无肥大.     

右面额部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者，女，41岁。因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP113／83mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。自动体位，神清合作，右侧面部隆起，无红肿，触痛，右眼内毗部红肿，泪小点有淡黄色分泌物。鼻腔粘膜充血、干燥，双下鼻甲肥大，中鼻道及鼻底无脓性分泌物。颈部未们及包块，曾有头面部外伤史。鼻窦CT扫描：右上颌窦内软组织肿块，窦腔无扩大，上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏，软组织肿块实向面部及右眼眶内，右下鼻甲肥大。诊断右上颌窦癌伴骨质破坏。入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术，冲洗…     

以泪道阻塞为主要症状的鼻结核病例报告1例

鼻结核为鼻部一少见疾病,以眼科泪道阻塞,内眦部反复流脓为主要症状更为少见。我科治愈１例病人,因双眼泪道阻塞而反复就诊眼科,后确诊为鼻结核,给予抗痨治疗痊愈,现报告如下：患者　女,２２岁。因双眼内眦部反复流脓１年,眼科诊断为双眼泪道阻塞,经抗炎,泪道冲洗等治疗均未见明显好转,欲行鼻腔泪囊吻合术,来我科检查鼻道情况。查双侧下鼻甲轻度肿大,在其前端附有干痂,中鼻甲光滑,干燥,双侧鼻立特区（Ｌｉｔｔｌｅａｒｅａ）区前份有色苍白,结节状隆起直径约０．２ｃｍ,触之不易出血,鼻道内未见脓性分泌物。追问病史,病…     

面颊部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者,女,41岁.因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院.体检:T 36.9℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa).自动体位,神清合作,右侧面部隆起,无红肿,触痛,右眼内眦部红肿,泪小点有淡黄色分泌物.鼻腔粘膜充血、干燥,双下鼻甲肥大,中鼻道及鼻底无脓性分泌物.颈部未扪及包块,曾有头面部外伤史.鼻窦CT扫描:右上颌窦内软组织肿块,窦腔无扩大,上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏,软组织肿块突向面部及右眼眶内,右下鼻甲肥大.诊断右上颌窦癌伴骨质破坏.入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术,冲洗无异常发现.入院后1周在全麻下行右上颌窦探查术,术中发现右上颌窦腔粘膜炎性增厚,无癌肿发现.窦腔骨壁完整,无骨质破坏.     

夹层法整复鼻部脑膜脑膨出

我院收治 1例鼻部脑膜脑膨出病人 ,采用夹层法一期整复脑膜脑膨出及鼻部畸形 ,一期泪囊鼻腔吻合成功 ,报道如下 :1　临床资料患者　男 ,19岁 ,因鼻部畸形伴右眼溢泪于1997年 9月 2日入院。 6岁时因先天性鼻部脑膜脑膨出在外院行发际冠状切口开颅有机玻璃修补术 ,鼻部畸形未整复 ,且进行性加重 ,出现右眼溢泪及脓性分泌物。查体 :鼻根膨隆宽大 ,鼻梁宽平且左偏。鼻中隔重度左偏 ,右侧鼻腔中鼻甲以上有 1球形囊性肿物 ,挤压右泪囊有脓性分泌物外溢。ＣＴ示 :鼻骨外膨变形 ,前颅底下偏右有囊性肿物约 4 .0ｃｍ×4 .0ｃｍ× 5.0ｃｍ ,ＣＴ值与脑…     

鼻内镜辅助下鼻泪道再通术治疗新生儿期泪囊炎

目的 探讨在鼻内镜辅助下行鼻泪道探通术治疗新生儿期泪囊炎的手术时机及临床疗效。方法 选取大连市妇女儿童医疗中心(集团)收治的22例(43眼)新生儿期泪囊炎患儿,其中男6例、女16例,平均年龄22 d,所有患儿均有体温升高、患侧面部鼻部肿胀明显,患侧内眦以下泪囊区红肿及压痛,伴有大量脓性分泌物等症状,在保守治疗无效的情况下,行鼻内镜辅助下鼻泪道探通术,术后观察泪囊炎的治疗效果。结果 22例泪囊炎患儿均行泪道探通术治疗,术后随访8个月～2年,所有患儿症状均好转。结论 年龄<3个月患儿因泪道阻塞出现感染、红肿等症状时,保守治疗无效可行泪道探通,鼻内镜辅助手术可精确定位,避免鼻腔黏膜损伤。     

泪囊和鼻腔铁屑误诊误治10年1例

患者,男,38岁。于28岁打钢钎时,不慎被钢钎头上的铁屑击中右侧泪囊区。当时疼痛,伤口及鼻腔流血。无昏迷,急送当地医院,右泪囊区有一横行创口约1．5cm,经清创缝合右鼻孔填塞止血。1周后伤口愈合。但伤口及鼻腔右侧轻微疼痛,右鼻孔常有血性分泌物流出。1个月后,右鼻孔流涕。1年后右鼻孔反复出现红、肿、疼痛。每次发作经大剂量抗生素治疗,症状缓解,但溢泪、溢脓不止。     

巨大额窦囊肿1例

患者,女,70岁,因右侧额部逐渐隆起伴右眼球突出1年余,加重3个月,于2010年4月8日入院.1年前无明显诱因发现右眼球逐渐突出,右眼内上角隆起、逐渐增大,无视力下降及复视.当地医院诊断为局部炎症,给予消炎药后无明显好转.3个月前右额部包块迅速增大并常伴前额部疼痛.检查:右眼球向前外下突起,瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球各方向活动正常,右眼内眦上部隆起,右额部包块约0.5 cm×5.0 cm×6.0 cm,无搏动,穿刺抽出黄白色黏液2 ml,涂片及培养未见细菌.双侧中鼻甲增生肥大,中鼻道未见黏脓性分泌物.     

鼻内窥镜下泪道重建术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞

我科自１９９６年９月～１９９９年６月应用鼻内窥镜行泪道重建术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞２４例,效果良好,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料 本组２４例,男８例,女１６例;右眼１５例,左眼９例;年龄２２～６６岁。病史４个月～２０年,临床表现为泪溢、脓性分泌物,内眦部红肿。１．２手术方法 患者仰卧位,头部抬高约１０度,常规消毒铺巾,患眼泪点表面麻醉,中鼻甲和鼻腔侧壁表面麻醉,在中鼻甲附着处的前上方和鼻腔外侧些用１％利多卡因行浸润麻醉。自下泪点插入泪囊探针进入泪囊,在鼻腔侧壁可见到粘膜有一隆起,在中…     

鼻眼部炎性假瘤1例

患者男，65岁。因左鼻根部与左眼内眦部进行性肿胀3个月入院。全身检查未见异常。局部检查：左限内眦与下睑内上方肿胀隆起约4．5cm×4．5cm×3．0cm，触有乒乓球感，表皮颜色正常，无压痛，眼球运动、视力正常，挤压泪囊无分泌物，鼻腔及鼻咽部未见异常。X线片及CT扫描：左眶内壁泪囊及筛窦区可见软组织密度影，左上颌窦腔内受累，窦壁未见破坏；均报告为筛窦上颌窦恶性肿瘤。于1994年7月23日在气管插管全麻下行鼻侧切开术，术中见4．0cm×4．0cm×4．5cm椭圆形肿物，呈暗紫色，有包膜，切片呈实心状。肿物压迫筛窦，部分筛房破坏消失，…     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术32例报告

慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞是临床常见的眼科疾病，治疗方法多采用颜面部切口泪囊鼻腔造口术，水后面部留有切口瘢痕。我科自1995年5月～1997年10月应用鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术32例，术后进行了近期随访以观察其疗效，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料32例中，男2例，女30例；年龄23～72岁。临床表现为泪溢、脓性分泌物、内毗部红肿，反复发作，病史6个月～30余年。1．2手术方法本组根据术前诊断、CT检查、泪囊造影、请眼科医师会诊，确定手术方案。患者仰卧位，常现消毒铺巾，麻醉以2％地卡因十肾上腺素棉片收缩鼻腔粘膜，使用2－0Bow…     

筛窦畸胎瘤一例

患者,男,25岁。左侧鼻背部瘘管20余年,曾反复感染,多次切开引流未愈。检查:左侧鼻背根部增宽变形,并有针尖大小瘘管,其周围组织红肿,有肉芽。轻压可溢出少量脓性分泌物,左眼内眦及泪小点处水肿、球结膜充血。鼻窦X线片见:筛窦区有约1.0×0.8cm~2圆形透明区,左侧鼻骨有轻度破坏。眼、耳咽喉均未见异常。 在     

上颌窦、筛窦及额窦平滑肌瘤一例

患者,女,57岁。因双鼻塞30余年,右内眦部肿胀5周于1989年10月5日入院。患者30年前始感鼻塞、喷嚏多、流清涕。鼻塞逐年加重,嗅觉减退。近两年来需张口呼吸,记忆力减退。5周前感右眼内眦部有肿块向外突出,但不痛,无溢泪及复视,亦无涕中带血。体检:一般情况可,心肺正常。右眼内眦处肿块有囊性感,双鼻腔内充满荔枝样新生物。X线柯氏位检查提示右眼眶内壁骨质改变,筛窦占位性病变可能。于10月9日行双鼻息肉摘除术。术后为病理证实。行CT检查,提示右侧前筛窦占位     

鼻科学

不放扩张器的鼻内镜鼻腔泪囊造口术作者回顾性分析了35例鼻内镜鼻腔泪囊造口术病例,全部患者术中均未放置泪囊扩张器。作者认为鼻内镜鼻腔泪囊造口术是否放置泪囊扩张器,主要根据溢泪症状是否与反复发作的泪囊炎有关,眼科检查泪道堵塞的部位为泪囊后,手术中由暴露泪囊及造口过程是否顺利来决定。首先,按压泪囊区域发现泪囊扩张或者有脓性分泌物或黏液从泪小管口反流,尤其是下泪点反流。其次,泪小点清晰可见,尤其是下泪点。第三,术中暴露和切口泪囊后,经泪小点插入探针,如能顺利通过或有脓性分泌物流出时;如果泪囊壁     

泪道探通术致泪囊异物1例

患儿男,3个月.因右眼流泪伴分泌物2月余来诊.眼部检查时挤压右眼泪囊区溢出少许脓液,冲洗泪道不通畅,诊断为先天性泪囊炎(右).滴抗生素眼水和隔日多次冲洗泪道后不愈,于2000年1月10日试行泪道探通术,用0.5%丁卡因点眼后,用直径0.6mm探针自下泪点垂直插入1mm转90°朝鼻侧推进,抵触到眶骨,稍退后以针头为支点缓慢将针竖起,探针与额骨面约成30°,与矢状缝约成15°,向下缓慢进针约10mm时感到阻力增大,欲退针时感阻力明显消失,退出针后发现针尖部缺失约15mm,患儿泪道无出血,下睑皮肤无红肿,表面未触及硬性异物.拍摄颅面部X线正面片,见右泪囊区有一15mm纵向位条状阴影,诊断为泪囊异物(右).次日在全麻下行右泪囊内异物取出术,取出残留探针,术中直视下同时行泪囊探通术(右).术后冲洗泪道3次,泪道通畅,无溢泪症状和分泌物,治愈.     

鼻腔及额、筛窦巨大骨瘤1例

患者,女,36岁。因右鼻旁硬块2年伴鼻塞1年半,于1997年1月4日入院。2年前发现鼻根右侧硬块,无疼痛,皮肤无红肿;半年后出现鼻塞,无鼻出血及头痛,无脓血涕,肿块渐增大,两眼球外移,右眼溢泪,无复视及视力减退。检查:鼻根两侧隆起,可触及质硬肿块,右侧达内眦及眶内上角,边界清?..     

蝶窦神经鞘瘤1例

临床资料,患者,女,32岁,因反复头痛10年余入院,曾于3月前在外院诊为右蝶窦炎行鼻内镜下蝶窦开放术,术后病理报告为右蝶窦炎性组织,术后头痛症状未见好转。故再次入本院就诊。鼻内院检查：右鼻黏膜充血,右下鼻甲,右中鼻甲充血,右中鼻甲与右侧鼻腔外壁粘连。右侧中鼻道未见异常分泌物,蝶筛隐窝未见黏膜水肿及异常分泌物。     

鼻咽癌并发颅底及枕大孔骨质广泛破坏1例

患者,男,47岁。因右偏头痛、颈后痛及右耳痛半年,右耳流脓2d,于1998年10月4日就诊。专科检查:右乳突无红肿后上方压痛明显,右外耳道充血,有脓性分泌物。鼓膜弥漫性充血,紧张部后下方有针孔大小穿孔,有脓液搏动性溢出。拟诊慢性化脓性中耳炎急性发作入院。检查:一般情况良?..     

硫酸小诺霉素滴眼液滴眼致耳聋一例

患者,男,21岁.因左眼刺痒、异物感及畏光3天到医院就诊.检查:眼睑红肿,结膜充血,以睑结膜及穹窿部结膜为显著,结膜囊有许多粘液脓性分泌物,角膜正常.最近未用过药物,既往有链霉素过敏史.诊断:左眼急性结膜炎.立即用生理盐水冲洗结膜囊;肌肉注射青霉素80万单位,每日2次,并用2%硫酸小诺霉素滴眼液滴眼,每2～3小时一次.治疗后第三天两耳有间歇性嗡嗡声,未重视.第五天时两耳有持续蝉鸣样耳鸣,听力减退、口面部麻木感及眩晕,再次来院