多巴酚丁胺负荷试验结合背向散射技术评价冠心病的临床研究

目的 :探讨背向散射技术 ( integrated backscatter,IBS)结合多巴酚丁胺负荷试验 ( dobutaminestress echocardiography,DSE)诊断冠心病的临床应用价值。方法 :2 5例临床疑诊为冠心病的患者接受多巴酚丁胺负荷试验及超声背向散射分析 ,以冠脉造影结果为金标准 ,比较 DSE状态下 ,二维目测法及背向散射技术诊断冠心病的敏感性及特异性。结果 :狭窄冠状动脉供应心肌节段在大剂量 [40μg/ ( kg· min) ]DSE负荷下的时间-强度曲线及背向散射积分周期变异 ( CVIB)值低于静息状态及小剂量 [10～ 2 0μg/ ( kg· min) ]DSE负荷下的CVIB值 ( P<0 . 0 0 1)。 DSE诊断冠心病的敏感性 ( Se)、特异性 ( Sp)、准确率 ( Ac)分别为 89%、 83%、及 85 %,DSE- IBS诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率分别为 93%、 83%、及 87%。结论 :背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验可提高 DSE无创性诊断冠心病的敏感性 ,能定量评价冠心病患者 DSE状态下的心肌运动状态 ,具有一定的临床应用价值。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射积分对陈旧性心肌梗死患者心肌存活性的研究

目的：探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射技术评估陈旧性心肌梗死患者的心肌存活性。方法：分别测量28例心肌梗死患者在不同负荷阶段时(注药剂量分别为0，5，10，20μg.kg^-1.min^-1)，胸骨旁左心室乳头肌水平短轴观的4个节段(前室间隔、前壁、后壁和下壁)的背向散射积分周期变异(CVIB)和标化背向散射积分周期变异(CVIB％)，并在冠状动脉重建术后随访常规超声心动图。结果：非心肌梗死组及非存活心肌组的CVIB和CVIB％在小剂量多巴酚丁胺负荷过程中无显著变化，而存活心肌组CVIB和CVIB％均在5—10μg.kg^-1.min^-1时增加并保持较高水平至负荷终点。结论：陈旧性心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下呈现出有意义的改变，两种方法的结合可用于定量检测存活心肌。     

小剂量多巴酚丁胺负荷下运用校正背向散射声学参数检测存活心肌

目的探讨在小剂量多巴酚丁胺负荷(LDDSE)下运用校正背向散射声学参数能否提高检测存活心肌的敏感性和特异性.方法心肌梗死患者46例,按照PTCA术后室壁运动改善状况将心肌节段分为存活心肌组和非存活心肌组,比较2组在PTCA前LDDSE下的心肌背向散射指标.结果 LDDSE下存活心肌的CVIB及校正CVIB值均高于静息状态,而非存活心肌的CVIB与校正CVIB值在两种状态下无明显差异.以CVIB＞5.0 dB和校正CVIB＞3.8 dB作为判断存活心肌的标准,敏感性、特异性、准确性分别为82.1%和85.7%、68.9%和72.4%、77.6%和81.2%.二维室壁运动评分法判断存活心肌的敏感性、特异性、准确性分别为76.9%、75.9%、76.5%.结论背向散射技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图能较好地定量评价存活心肌,相对于二维室壁运动评分法,是更为客观准确的评价室壁运动的方法.     

多巴酚丁胺负荷超声背向散射积分对基因转染猪慢性缺血心肌的实验研究

目的 :探讨超声背向散射积分技术结合多巴酚丁胺负荷实验用于检测基因转染猪慢性缺血心肌治疗的价值。方法 :基因转染组猪 6头 ,对照组猪 5头。第一次开胸在猪冠脉左旋支放置 Ameroid环建立慢性心肌缺血模型 ;4周后第二次开胸分组注射携带血管内皮生长因子 - B基因的重组腺病毒液 ( Ad. VEGF- B)或磷酸盐缓冲液 ( PB) ;再 4周后第三次开胸取心进行大体观察和病理学检查。应用背向散射积分技术联机分析技术 ,观测正常心肌、置环后 2周、 4周及治疗后 2周、 4周基础状态和 10μg/ ( kg· min)多巴酚丁胺负荷时左室乳头肌短轴观侧后壁标化平均背向散射积分 ( AII%)和背向散射积分周期变化幅度 ( CVIB)的变化。结果 :多巴酚丁胺负荷时两组 %AII均较基础状态无明显变化。对照组正常、置环后 2周、 4周 CVIB较基础状态有明显增加 ( P<0 .0 5 ) ,治疗后 2周、 4周时较基础状态无明显差异 ( P>0 .0 5 )。基因转染组治疗前各时期负荷时 CVIB的变化同对照组 ,治疗后 2周负荷时 CVIB较基础状态略有增加 ,但无统计学差异 ,4周负荷时 CVIB较基础状态有显著增加 ( P<0 .0 5 )。结论 :超声背向散射积分技术和多巴酚丁胺负荷实验相结合 ,能更全面、快速地评价心脏慢性缺血节段性运动异常及基因转染治疗后心肌结构和运动     

负荷超声心动图检测KTP激光心肌血运重建术后心肌存活性

目的　研究KTP激光心肌血运重建术 (TMLR)对梗死局部心肌存活性的影响。方法　家犬 12只 ,随机分为TM LR组和对照组 ,每组 6只 ,结扎左前降支中段 ,造成急性心肌梗死犬模型 ,TMLR组在梗死区以KTP激光行TMLR。术后动物饲养 2～ 3个月 ,采用多巴酚丁胺负荷超声心动图 ,检测心肌的存活性。结果　负荷超声心动图检查发现 ,TMLR组给予5 μg/(kg·min)多巴酚丁胺后室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度均有不同程度的改善 ,但当多巴酚丁胺剂量增大到 10 μg/(kg·min) ,前壁的室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度反而又减低 ;而对照组给予多巴酚丁胺 5 μg/(kg·min)和 10 μg/(kg·min)后 ,室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度进行性减低。 结论　KTP激光TMLR后梗死局部部分心肌保持存活。     

不同多巴酚丁胺超声负荷方法对存活心肌的检出价值

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)与标准剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对存活心肌的检出价值。方法:对14例正常人(CON)和20例冠心病(CAD)患者采用标准的DSE方案(0～40μg?kg·min),分别记录静息状态及不同剂量负荷时左室室壁运动情况,并计算静息状态、小剂量(10μg?kg·min)及峰值剂量(40μg?kg·min)负荷时CAD组室壁运动积分(WMSI)的变化。结果:共观察544个心肌节段,CAD组在LDDSE中运动改善者81个,其中75个节段在DSE中发生双相反应,被视为存活心肌。CAD组WMSI静息(b)、小剂量(l)、大剂量(p)时分别为1.36±0.21(P<0.001),1.17±0.16(P<0.001),1.48±0.20(P<0.05)。结论:DSE对CAD病人存活心肌的无创性诊断具有应用价值,LDDSE检测CAD患者存活心肌具有较高的敏感性,但特异性低于DSE双相反应方法。     

小剂量多巴酚丁胺负荷试验结合心肌背向散射积分检测冠心病患者的存活心肌

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声 (LDDSE)结合心肌背向散射积分 (IBS)技术检测存活心肌的准确性。方法　对 18例经冠状动脉定量造影术 (QCA)确诊为冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI)。术前 1周内行LDDSE检查及采集IBS图像 ,术后 (3个月 )复查二维超声。分析在LDDSE过程中 ,以背向散射积分变异幅度 (CVIB)最大变化率 (K) >13定义为存活心肌 ,检测其识别存活心肌的准确性。并与单独用LDDSE的比较。结果　与LDDSE(5 μg,10 μg)相比 ,LDDSE结合IBS技术检测存活心肌敏感性、准确性明显提高 (91.84 %vs79.6 %、85 .7% ;91.0 7vs78.9%、85 .7% ,P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　LDDSE结合IBS技术较LDDSE单独使用能提高检测存活心肌的敏感性和准确性。     

多巴酚丁胺负荷对不同程度缺血心肌超声背向散射参数的影响

目的：观察多巴酚丁胺负荷试验（DS）对缺血心肌超声背向散射参数的影响。方法：测定10条杂种犬冠状动脉左旋支轻、中、重度缺血及完全阻断30min，负荷时左室后壁中部CVIB及其跨壁梯度。结果：DS时正常灌注、轻度缺血部位心肌CVIB均显著增大，中、重度缺血心肌CVIB变化不显著。DS对正常 灌注心肌的CVIB跨壁梯度无明显影响，多巴酚丁胺剂量为5μg/kg/min负荷轻、中、重度缺血心肌跨壁梯度恢复为正向，应用剂量为10μg/kg/min时重度缺血心肌CVIB又发生倒置。结论：应用DSE和心肌CVIB及其跨壁梯度测定对判断心肌缺血程度有重要价值。     

多巴酚丁胺负荷超声背向散射积分评价基因转染治疗慢性心肌缺血的价值

目的　探讨超声背向散射积分 (IBS)技术结合多巴酚丁胺负荷实验检测基因转染慢性缺血心肌治疗的价值。方法　在猪冠状动脉左旋支放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型 ;4周后分组注射携带血管内皮生长因子 B基因的重组腺病毒液或磷酸盐缓冲液 ;再 4周后取心肌组织进行病理学检查。应用背向散射积分技术观测正常、置环后 2周、4周及注射后 2周、4周基础状态和 10 μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺负荷时左心室侧后壁标化平均背向散射积分 (%AII)、IBS周期变化幅度 (CVIB)及CVIB跨壁梯度 (TGI)的变化。结果　负荷时对照组正常、置环后 2周和 4周CVIB较基础状态明显增加 (P <0 .0 1～P <0 .0 5 ) ,而注射后 2周和 4周较基础状态无明显差异 (P >0 .0 5 )。正常心肌负荷时心内膜下CVIB的增加大于心外膜下 ,TGI明显增加 (P <0 .0 1)。置环后 2周负荷时TGI亦较基础状态增加 (P <0 .0 5 ) ,以后各阶段多巴酚丁胺对TGI无显著影响 ;基因转染组注射前负荷CVIB的变化同对照组。注射后 2周负荷CVIB和TGI较基础状态略有增加 ,但均差异无显著性意义。注射后 4周负荷CVIB较基础状态有显著增加 ,心内膜下CVIB的增加大于心外膜下 ,TGI明显大于基础状态 (P <0 .0 5 )。%AII均无明显变化。结论　IBS和多巴酚丁胺负荷实验相结合 ,能     

多巴酚丁胺负荷磁共振成像检测存活心肌的临床研究

目的 评价小剂量多巴酚丁胺(10μg·kg-1·min-1)负荷磁共振成像(MRI)检测存活心肌的临床价值.方法 经彩色多普勒超声检查存在左心室壁节段运动障碍冠心病患者24例,进行MRI、小剂量多巴酚丁胺负荷MRI、冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI),所有狭窄病变行完全血运重建.参照美国超声心动图学会16节段划分法,经MRI测得各运动异常节段小剂量多巴酚丁胺负荷前后舒张末期室壁厚度(EDWT),以应用小剂量多巴酚丁胺后室壁增厚为存活心肌标准;术后1、3、6个月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准.结果 24例冠心病患者共获得符合条件的室壁运动异常节段170个,根据金标准判断其中115个为存活心肌,55个为非存活心肌;MRI检测存活心肌的敏感度、特异度、准确度分别是76.5%、90.9%、81.2%.结论 小剂量多巴酚丁胺负荷MRI检测存活心肌有较高的临床价值.