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1.
坏死性病毒性心肌炎较少见 ,国内近年来有少数报告[1～ 3] ,其临床及心电图 (ＥＣＧ)表现类似急性心肌梗死(ＡＭＩ)。本院近年来收治 3例 ,现报告如下。例 1 男 ,18岁。因反复咳嗽、咳痰 6ｄ ,畏寒、发热 4ｄ ,胸骨后隐痛 0 .5ｈ后入院。入院 1Ｗ内多次心肌酶学检查 ,其最高值为 :谷草转氨酶 (ＳＧＯＴ) 178ＩＵ Ｌ ,肌酸激酶 (ＣＫ) 662ＩＵ Ｌ ,肌酶激酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ) 14.6ＩＵ Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)618ＩＵ Ｌ。心肌肌钙蛋白Ｉ(+)。入院时ＥＣＧ(图 1Ａ)示窦性心律 (频率 78次 ｍｉｎ) ,各导联未见病理性Ｑ波 ,ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ… 相似文献
2.
老年急性心肌梗死特殊表现4例报告 总被引：1，自引：1，他引：0
老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)呈非典型发作者较多 ,年龄越大 ,此种倾向越明显 ,易造成误诊。现报告 4例如下。例 1 男 ,80岁。突然胸闷不适 ,伴眩晕、呕吐 8ｈ入院。有高血压史 2 0年 ,糖尿病史 3 0年。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 110次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 85ｍｍＨｇ。神清 ,急性病容。心电显示 :ＱＲＳ呈ｑＲ型 ,ＳＴ抬高 0 .2ｍＶ ,Ｔ波倒置。ＱＲＳＶ5、Ｖ6 呈Ｒｓ型 ,ＳＴ抬高 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院后 2ｈ心肌酶结果 ＡＳＴ 10 0ｕ Ｌ ,ＣＰＫ 3 5 0ｕ Ｌ。诊断 :前壁ＡＭＩ。例 2 男 ,76岁。突然腹胀 ,恶心… 相似文献
3.
例 1 男 ,5 6岁。因左侧胸部被拳击伤 3ｄ入院。体检 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 98次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8 75ｍｍＨｇ ,左胸及背部见 3× 2及 7×6ｃｍ青紫肿胀区 ,左胸 6、7肋压痛明显 ,胸部挤压征阳性。Ｘ线胸片示 :左胸 6、7肋骨骨折 ,心电图 (ＥＣＧ)示 (图略 ) ,心率96次 ｍｉｎ ,ＰＲ 0 14ｓ ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ,Ｖ1 呈ｒＳ型 ,Ｖ2 ～Ｖ5均呈ＱＳ型 ,ＳＴＶ2 Ｖ3抬高 0 1～ 0 15ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 ?(建议临床动态观察和检查心肌酶谱 )。ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、血糖、血脂均正常。跟踪复查ＥＣＧ(图略 ) ,Ｑ波逐渐消失 ,Ｖ… 相似文献
4.
从胸导联上发现正后壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的线索 ,对 16例正后壁ＡＭＩ者Ｖ1～ 3进行分析 ,并与其Ｖ7～ 9改变作对照。Ｖ1～ 2 Ｒ/Ｓ≥ 1,ｒ波时限≥ 0 0 4ｓ,Ｖ1～ 3ＳＴ段压低 ,Ｔ波直立高耸 ,对正后壁ＡＭＩ有重要诊断价值。正后壁ＡＭＩ在心电图上的特征性改变表现在背部Ｖ7～ 9作为与之相对应的胸导联Ｖ1～ 3亦有相应改变 ,现报告如下。1 资料与方法16例均符合ＷＨＯＡＭＩ诊断标准 :①持续性胸痛超过半小时 ,舌下含服硝酸甘油不能缓解 ;②血清测定ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、ＬＤＨ及同功酶 ,ＡＳＴ有动态变化 ;③Ｖ7～ 9ＳＴ段抬高和病… 相似文献
5.
患者女性 ,3 3岁。因服“虫必杀”后意识不清 ,于 2 0 0 1年7月 19日入院。家人代述 7月 19日晨发现其自服“虫必杀”后 (有效成分敌百虫、有机磷类 ,量不详 ,服用时间不详 )送至医院 ,途中患者出现恶心、呕吐数次 ,为黄色液体 ,意识模糊 ,呼之不应。心电图 (图 1Ａ)所示 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) (室率为 174次 ｍｉｎ) ,ＳＴ段改变 (ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6 凹面向上形抬高 0 1～ 0 3ｍＶ) ,肢导低电压。ＳＴ段改变图形酷似急性心肌梗死图形。急查心肌酶示 :ＬＤＨ 43 5ＩＵ Ｌ ,ＣＫ 10 98ＩＵ Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ 116ＩＵ Ｌ… 相似文献
6.
我们对 2例ＡＭＩ并发泵衰竭患者 ,应用人工机械通气及药物治疗获得成功 ,报告如下。病例资料例 1 男性 ,4 0岁。因劳累后出现心前区剧烈疼痛 8ｈ入院。体检 :ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音略粗 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图 :窦性心动过速 ,频发多源室性早搏 ,Ｉ、ａＶＬ 导联ＳＴ抬高 0 .2 5～ 0 .3ｍＶ ,Ｖ1～ 6导联ＳＴ抬高 0 .3～ 1.2ｍＶ。心肌酶 :肌酸激酶 (ＣＫ) 4 10Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) ,6 2Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 (ＧＯＴ) 82Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 91Ｕ/… 相似文献
7.
患者男 ,64岁。因突发胸骨后闷痛 1ｈ入院。有高血压病史 3年。体检 :急性病容 ,ＢＰ 10 6 0ＫＰａ( 80 0ｍｍＨｇ) ,心率5 0次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,心肌酶ＣＫ -ＭＢ 2 9Ｕ Ｌ。临床诊断 :高血压病 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。心电图 (ＥＣＧ)图Ａ示 :窦性频率 5 0次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,ＱＲＳ波形态正常 ,Ｐ -Ｒ间期、ＱＴ间期正常。Ｖ1 呈ｒＳ ,Ｓ错折 ,Ｖ1～ 6 的ＳＴ段呈斜坡形抬高 0 1～0 6ｍＶ ,Ｖ1～ 6 的Ｔ波直立高耸 ,Ｖ5的Ｒ波 =2 8ｍＶ。ＥＣＧ诊断 :窦缓并不齐 ,超急性期广泛前间壁ＡＭＩ,左室高电压。经及时抢救 ,情况稍有… 相似文献
8.
患者男 ,45岁。因持续性舌尖疼痛入院。 5个月前因食道癌行手术及放、化疗 ,症状好转后出院。入院时心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 (ＳＲ) ;室性早搏 (ＰＶＳ)偶见 ;Ⅰ、ａＶＬ呈ｑｒ型 ,Ｖ5呈Ｒｓ型 ,Ｖ6 呈ｑＲｓ型 ,ＳＴ均弓背状抬高 0 15～ 0 2 5ｍＶ ,Ｖ4～Ｖ6 高一肋ＳＴ段弓背状抬高更明显达 0 2～ 0 3 5ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ4ＳＴ段均水平或弓背向下型压低 0 15～ 0 45ｍＶ伴Ｔ波低平或倒置。ＥＣＧ诊断 :①ＳＲ ;②偶发ＰＶＳ ;③高侧壁心肌急性损伤型改变。结合病史ＥＣＧ可疑心室肿瘤。心脏Ｂ超示 :室间隔与左室… 相似文献
9.
患者男 ,5 0岁。因阵发性胸痛 4ｈ于 2 0 0 0年 12月 15日2 3∶2 0就诊 ,入院时心电图 (图 1Ａ)示Ｖ2 ～Ｖ4导联ＳＴ段抬高、Ｔ波高尖 ,Ｖ2 呈ＱＳ ,Ｖ3呈ＱｒＳ。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 (ＡＭＩ)。次日 1∶2 0心电图 (图Ｂ略 )示ＳＴＶ2 ～Ｖ4降至等电位线 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｑ波消失呈ｒＳ ,Ｖ2 ～Ｖ4导联转为正常图形 ,第3ｄ 11∶3 0心电图 (图 1Ｃ)ＳＴＶ2 ～Ｖ3呈弓背抬高 ,ＴＶ2 ～Ｖ5倒置深宽 ,Ｖ6 正负双向 ,Ｖ2 ～Ｖ3呈ｒＳ。第 6ｄ 10∶0 0心电图 (图Ｄ略 )Ｖ2～Ｖ6 导联完全转为正常图形。图 1 前壁ＡＭＩ短期内演变正常讨… 相似文献
10.
本文对 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的 3 6例右室梗死 (ＡＲＭＩ)作回顾分析。发现 5例ＡＲＭＩ时ａＶＲ导联ＳＴ段呈弓背型抬高。对此分析有助于进一步探讨和提高对ＡＲＭＩ的诊治水平。病例均根据 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以Ｖ4Ｒ 导联ＳＴ抬高≥ 0 .1ｍＶ ;Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ导联均呈ＱＳ型 ;Ⅲ导联出现异常Ｑ波及ＳＴ段抬高 ,Ｖ1 ～Ｖ3导联ＳＴ段抬高逐渐减轻[1 ] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准。1 资料与方法例 1 男 ,68岁。因心悸、胸闷伴头昏 3ｄ ,气喘加重 8ｈ入院 ,心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0ｕ Ｌ ,ＬＤＨ 64 0ｕ Ｌ… 相似文献
11.
冠状动脉开口异常致少年非Q波心肌梗死一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,17岁 ,平素身体健康。入院前 13ｄ因突发胸痛10ｈ在当地医院以“胸痛原因待查”急诊住院。心电图示ＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ、Ｖ1～ 6导联ＳＴ段抬高 0 .1～ 0 .2ｍＶ ,未见病理性Ｑ波。心肌酶 :肌酸激酶 (ＣＫ) 985 .9Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 2 7.3Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 6 7.3Ｕ/Ｌ。分别于 3、7ｄ后复查心电图 ,上述导联ＳＴ段仍抬高 ,但较前降低。复查心肌酶ＣＫ 83.7Ｕ/Ｌ→ 2 3 .9Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 5 .5Ｕ/Ｌ→ 9.1Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 40 .0Ｕ/Ｌ→ 15 8.2Ｕ/Ｌ。因未认识到非Ｑ波心肌梗死 ,治疗仅给予复方丹参… 相似文献
12.
患者男 ,2 0岁。因刀刺伤左胸 ,感胸闷、心悸即送我院。体查 :唇发绀 ,双肺呼吸音低。心率 10 6次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音低 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图示 :窦性心律 ,无异常Ｑ波 ,ＳＴ段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ6 分别向上抬高 0 0 5～0 3ｍＶ并与Ｔ波前支融合ａＶＲ导联、ＳＴ显著压低。心电图诊断 :窦性心动过速 (ＳＴ) ,ＳＴ段呈损伤型改变、建议动态观察。实验室检查 :肌酸激酶 (ＣＫ) 14 6 7Ｕ Ｌ、肌酸激酶同工酶ＭＢ(ＣＫ -ＭＢ) 4 3 8Ｕ Ｌ ,谷草转氨酶 (ＡＳＴ) 5 4Ｕ Ｌ。临床诊断 :外伤后心肌损伤 ,血气胸 ,… 相似文献
13.
患者 ,男 ,2 8岁。于 2 0 0 0年 6月 18日因强烈的精神刺激后 ,出现心悸、心前区持续烧灼样疼痛 1ｈ余而入院。体检 :Ｐ98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无音。ＨＲ 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,ＥＣＧ示Ｖ4～ 6呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段弓背向上抬高 0 .3～ 0 .6ｍＶ。查ｃＴｎＴ阳性。心肌酶学显示 :ＣＰＫ 2 0 96ＩＵ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 72ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 2 4 7ＩＵ/Ｌ ,ＬＤＨ 10 4 4ＩＵ /Ｌ。诊断为急性前壁心肌梗死。经给予吸氧 ,肌注度冷丁 ,静脉注射尿激酶 15 0万ＩＵ ,嚼服阿司… 相似文献
14.
风湿性心脏病心房颤动并发正常冠状动脉心肌梗死2例 总被引：1，自引：0，他引：1
例 1 女 ,6 7岁。以间断心悸、胸闷 4 0年 ,憋喘5年 ,加重伴心前区疼痛 2ｄ入院。入院体检 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 180 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。口唇微绀 ,双肺清 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 3ｃｍ ,有触痛 ,双下肢轻度水肿。入院后 ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ抬高 0 .5ｃｍ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6 倒置或正负双向 ,ＲⅢ、ａＶＦ减低 ,ＱⅢ 增宽。心肌酶谱示ＣＫ 4 84ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 10 8ＩＵ/Ｌ、ＬＤＨ 16 78… 相似文献
15.
急性心肌梗死发病初期 ,自超急性期向急性期演变过程中 ,或运动试验中 ,有时会出现异常心电图暂时正常化现象 ,即平时有Ｓ -Ｔ持续下移 ,Ｔ波倒置者 ,发作时出现短时间ＳＴ恢复至等电位线 ,Ｔ波变为直立 ,称为ＳＴ -Ｔ伪性改善或假性正常化 ,易造成误诊漏治 ,应引起临床高度重视。现各报道 1例。例 1 男 ,48岁。突发心前区疼痛3 0ｍｉｎ就诊 ,既往无高血压及心脏病史。当时心电图示 (图 1Ａ) :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 7的ＳＴ段呈广泛弓背型抬高达 0 .2～0 .7ｍＶ ;ａＶＲ、ａＶＬ、Ｖ1～ 3下移 0 .15～0 40ｍＶ ,Ｖ1～ 4呈Ｒｓ型 ,同… 相似文献
16.
患者女 ,35岁 ,因呕吐腹泻 2ｄ ,全身无力心悸 ,胸闷加重1ｄ入院。临床诊断 :急性胃肠炎 ,低血钾。心电图示 (图 1) :窦律 ,ＰＰ间期 0 .92～ 0 .96ｓ,ＰＲ间期 0 .16ｓ ,ＱＲＳ时限 0 .0 9ｓ,ＳＴⅠ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 轻度下移 ,ＴⅠ、Ⅱ、ａＶＬ、ａＶＦ低平 ,ＴＶ3～Ｖ6 倒置 ,巨大倒置Ｕ波呈交替出现 ,伴极性电交替 ;倒置Ｕ波深达 1.6ｍＶ ,尤其在Ｖ3、Ｖ4 导联显著。深倒置Ｕ波与Ｔ波融合使ＴＵ界限不清 ,ＱＴｕ间期 0 .88ｓ,并伴有室性早搏 (ＰＶＳ)及短阵室速。随后患者出现短阵昏厥及轻度抽搐 ,心电监护出现尖端扭转性室速及室颤 ,… 相似文献
17.
患者男性 ,2 5岁。因发热 ,腹痛 7ｄ ,黑便 4ｄ于 2 0 0 1年 9月 2 1日入院。查血 :Ｋ+ 3 2 4ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃａ 0 95ｍｍｏｌ Ｌ。ＨＢｓＡｇ(+) ,抗ＨＢＣ(+) ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＳ10 10ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＵＮ 18 2ｍｍｏｌ Ｌ。ＡＬＴ10 3 0 0ｍｍｏｌ Ｌ ,ＡＳＴ 4 7 70Ｕ Ｌ ,ＧＧＴ 75 4 0Ｕ Ｌ ,Ｃｒ 2 6 8 89ｕｍｏｌ Ｌ。血免疫荧光抗体ＩＦＡＩｇ 1∶6 4 0 ,阳性。肾脏Ｂ超示 :右肾弥漫性病变。超声心动图 (ＵＣＧ)示 :主动脉瓣、二尖瓣关闭不全 ,二尖瓣前叶腱索断裂。心电图示 :ＰⅡ 直立 ,Ｐ3、4 与前面Ｔ波降支重… 相似文献
18.
以等位性Q波为首发表现的急性心肌梗死1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,69岁 ,因反复阵发性短暂性胸骨后疼痛 10余天 ,胸痛加重并持续性气促 3 0ｍｉｎ ,于 2 0 0 0年 6月 8日入院。心肌酶 :ＣＫ 10 80Ｕ Ｌ ,ＬＤＨ 5 3 5Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 90Ｕ Ｌ。入院即按急性心肌梗死 (ＡＭＩ)常规处理 ,曾一度缓解。后又出现胸痛、心衰、心源性休克经抢救无效 ,于 6月 10日 16时死亡 ,诊断为广泛前壁ＡＭＩ并心衰、心源性休克。1 资料与方法图Ａ :6月 6日 17时 3 0分发作时所描 ,呈窦性心律 (ＳＲ) ,心电轴不偏。ＱＲＳ宽 0 10ｓ ,Ｖ4～ 6 呈Ｒｓ型 ,ＳＴＶ4～ 6 呈下斜型下降 0 1～ 0 15ｍＶ。图Ｂ :6月 8日 9时… 相似文献
19.
患者 ,男 ,62岁 ,因胸骨后疼痛 8ｈ急诊入院。体检 :血压 1 5 0 / 95ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心率 62次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,心音低钝并闻及奔马律 ,双肺呼吸音清 ,肝脾未及。心肌酶示ＣＰＫ 1 65 0ＩＵ/Ｌ ,ＬＤＨ Ｌ 1 0 2 0ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 6ＩＵ/Ｌ。心电图 (图 1 )示ＳＴＶ2～ 3上抬 2～ 3ｍｍ ,ＴＶ2～6、Ｉ、ａＶＬ倒置 1～ 5ｍｍ。心电图诊断 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。患者入院 2 7ｈ后再发持续性胸痛 ,即查心电图 (图 2 )示原来异常的ＳＴ Ｔ呈正常化图形。即刻舌下含服硝酸甘油 0 .3ｍｇ ,于 5ｍｉｎ后疼… 相似文献
20.
患者男 ,14岁。因“发热、心慌 5ｄ”入院。心音低钝 ,心界扩大。Ｂ超示 :“心肌收缩能力差”。查ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、ＡＳＴ、ＬＤＨ均增高 ,血沉 3 0ｍｍ第 1ｈ。图 1Ａ示 :Ｐ波规律 ,频率 10 7次 /ｍｉｎ ,房室比例 2∶1,Ｐ -Ｒ间期 0 .2 1ｓ,ＱＲＳ波 0 .10ｓ ,Ｑ -Ｔ0 .3 8ｓ,心电轴 - 49°。ＱＲＳⅡ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ａＶＬ呈ｑＲ型 ,Ｖ1呈ｒｓＲ′型 ,Ｒ′波 >ｒ波 ,ａＶＲ、Ｖ4 ～Ｖ6 Ｓ波略粗钝。ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ6 呈上斜型抬高 0 .15～ 0 .45ｍＶ。无异常Ｑ波。心电图诊断 :①三分支阻滞 (右束支、… 相似文献