心电图无人区心电轴宽QRS波心动过速一例报告

患者，男，45岁，因突发心悸半小时于2007年10月23日入院。既往体健。查体：BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，双肺听诊未闻及异常，心率：200次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。急查心电图（图1）。初步诊断：室上速伴差传。即快速静脉注射三磷酸腺苷20mg，无效，再静脉推注利多卡因100mg，心电图显示窦性心律。     

Wellens综合征一例并文献复习

患者,男,58岁,农民,以“胸闷1周”于2010年8月29日人院。有吸烟史30余年,无“高血压病病史及糖尿病病史”。胸闷症状出现与活动有关,可伴有颜面部酸胀及后背部不适感,并有大汗淋漓。入院时心电图如图1第1行所示（当时无胸闷症状）：窦性心律,P波及QRS波正常,V1-V3导联T波双肢对称深倒置,ST段正常。     

急性下壁心肌梗死心电图ST段变化与梗死相关动脉及定位关系分析

目的 通过急性下壁心肌梗死心电图不同导联ST段变化与冠状动脉造影的对比研究,确定梗死相关动脉及定位.方法 64例急性下壁心肌梗死患者按冠状动脉造影结果分为右冠状动脉(RCA)闭塞组(51例)与左回旋支动脉(LCX)闭塞组(13例);按病变发生位置,RCA闭塞组又分为近段、中段、远段闭塞,LCX闭塞组又分为近段、远段闭塞.记录各组STⅢ抬高＞STⅡ、STaVL下移＞STⅠ、STV1有无下移、STV7-V9及STV3R～V5R有无抬高等情况,并进行比较.结果 RCA闭塞组STⅢ抬高＞STⅡ、STaVL下移＞STⅠ、STV1无下移、STV7-V9无抬高以及STV3R-V5R抬高比率明显高于LCX闭塞组(P＜0.01或＜0.05);LCX闭塞组STⅢ抬高≤STⅡ、STaVL下移≤STⅠ、STV1下移、STV7～V9抬高、STV3R～V5R无抬高比率明显高于RCA闭塞组(P＜0.01或＜0.05).判断RCA闭塞为梗死相关动脉时,STⅢ抬高＞STⅡ、STaVL下移＞STⅠ、STV1无下移的灵敏度分别为90.2%、80.4%、80.4%;STⅢ抬高＞STⅡ、STaVL下移＞STⅠ的特异度分别为84.6%、84.6%,均高于80.0%;STV3R～V5R抬高虽然灵敏度只有51.0%,但特异度高达100.0%;判断LCX闭塞为梗死相关动脉时,STⅢ抬高≤STⅡ、STaVL下移≤STⅠ的灵敏度分别为84.6%、84.6%,特异度分别为90.2%、80.4%;STV1下移与STV7-V9抬高的特异度分别为80.4%、78.4%;STV3R-V5R无抬高的灵敏度为100.0%,特异度为51.0%.RCA闭塞组近段闭塞STV3R～V5R抬高比率高于远段闭塞[76.9%(10/13)比27.3%(3/11),P=0.015].结论 心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V1、V7～V9、V3R～V5R导联ST段的表现,可以初步判断急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉;而V3R～V5R导联ST段的抬高对于判断RCA的近段或远段闭塞有意义.

Abstract：

Objective To predict the infarction of related artery(IRA)and the site of occlusion by analyzing the diversify of electrocardiographic ST segment and coronary angiography findings in acute inferior myocardial infarction. Methods Sixty-four patients with acute inferior myocardial infarction were divided into two groups by coronary angiography: right coronary artery(RCA)occlusion group(51 patients)and left circumflex coronary artery(LCX)occlusion group(13 patients). RCA occlusion group included proximal,middle and distal components occlusion, and LCX occlusion group included proximal and distal components occlusion. The cases of STⅢ elevation ＞ ST Ⅱ ,STaVL depression ＞ STⅠ ,STV1 depression,STV7-V9 and STV3R-V5R elevation were recorded and compared. Results The percentage of STⅢ elevation ＞ STⅡ, STaVL depression ＞STⅠ, STV1 no depression, STV7-V9 no elevation and STV3R-V5R elevation was significantly higher in RCA occlusion group than those in LCX occlusion group(P ＜ 0.01 or ＜ 0.05). The percentage of ST Ⅲ elevation ≤ ST Ⅱ, ST,VL depression ≤STⅠ ,STV1 depression,STV7-V9 elevation,STV3R-V5R no elevation was significantly higher in LCX occlusion group than those in RCA occlusion group(P ＜0.01 or ＜0.05). In RCA occlusion group:the sensitivity of STⅢ elevation ＞ STⅡ, STaVL depression ＞ STⅠ and STV1 no depression was 90.2%, 80.4% and 80.4%;the specificity of STⅢ elevation ＞ STⅢ and STaVL depression ＞ STⅠwas 84.6% and 84.6% ;the sensitivity of STV3R-V5R elevation was 51.0%, but its specificity was 100.0%. In LCX occlusion group: the sensitivity of STⅢ elevation ≤ ST Ⅲ and STaVL depression ≤ ST Ⅰ was 84.6% and 84.6%, and their specificity was 90.2% and 80.4%;the specificity of STV1 depression and STV7-V9 elevation was 80.4% and 78.4%; the sensitivity of STV3R-V5R no elevation was 100.0% ,and its specificity was 51.0%. In RCA occlusion group, the percentage of STV3R-V5Relevation was higher in proximal components occlusion than that in distal components occlusion[76.9%(10/13)vs. 27.3%(3/11),P=0.015]. Conclusions The IRA can be initially judged by analysis of the characteristics in the ST segment in Ⅰ,Ⅱ ,Ⅲ ,aVL,V1,V7-V9,V3R-V5R lead in acute inferior myocardial infarction. And the ST segment elevation in V3R-V5R is meaningful in the judgment of proximal and distal components occlusion in RCA.     

心电图长短周期现象诱发恶性室性心律失常一例

女,76岁,因直肠肿块术后,发作性黑蒙,晕厥7d于2010年9月12日入院,术前心电图检查正常,既往有冠心病、心绞痛、心功能I级,术后第五天有发作性黑蒙、晕厥,持续约1min,查体血压125／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

心电图T波明显倒置13例临床分析

目的探讨非冠心病伴T波倒置的临床特点。方法对非冠心病13例与确诊冠心病48例进行比较。结果非冠心病组与冠心病组相比较，在临床特征及心电图改变上有其统计学意义。结论T波明显倒置见于冠心病与非冠心病，非冠心病伴T波倒置的临床特点明显，TNT／INI结果结合近期内ST-T动态改变是对二者进行鉴别的较好指标。     

老中青年急性心肌梗塞的临床特点及相关因素分析

急性心肌梗塞(acute myocardial infarction．AMI)是老年人常见的心血管疾病之一。但近年来，中青年AMI发病率有上升趋势，为了解各年龄段AMI的临床特点及其相关因素，现对某院近年来收住的AMI患者进行回顾性对比分析，现报告如下。     

心电图长短周期现象诱发恶性室性心律失常一例

女,76岁,因直肠肿块术后,发作性黑蒙,晕厥7 d于2010年9月12日入院,术前心电图检查正常,既往有冠心病、心绞痛、心功能Ⅰ级,术后第五天有发作性黑蒙、晕厥,持续约1 min,查体血压125/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查:血钾:3.1 mmol/L.心肌酶正常.常规十二导同步心电图检查:窦性心动过缓;窦性停搏;频发多源室性早搏R on T现象;T波低平TU融合提示低血钾(图略).心脏彩超:(1)左室侧壁活动稍减弱;(2)左室舒张功能减低,收缩功能正常范围.     

不稳定型心绞痛酷似右心室心肌梗死心电图改变2例

1 病历摘要 病例1,男性,81岁,因间断性胸闷、乏力1年,加重3d就诊。体检见消瘦,体质量45k,血压110／60mmHg,心率83次／min,心电图（图1）示：窦性心律,ORS0．08S,V1、V3R、V4R呈qr,V5～V9呈Rs;ST段V1、V3R、V4R弓背上抬0．1mV,V2、V3斜形上抬0．1～0．2mV,V5、V6水平下移0．2mV,V7～V9水平下移0．1mv。     

起源于主动脉根部室性早搏特殊心电图消融成功一例

患者,男,56岁,因阵发性心悸3月于2009年9月7日入院。患者3月前开始无明显诱因出现阵发性心悸,每次历时十余分钟,无晕厥,多次诊为室性早搏（室早）,服慢心律、比索洛尔等药物效果欠佳。     

阵发性心房颤动与心电图P波离散度关系的分析

目的 观察阵发性心房颤动与最大P波时间(Pmax)和P波离散度(Pd)的关系.方法 观察39例阵发性心房颤动患者和39例无阵发性心房颤动患者的Pmax,Pd.结果 2组Pmax(124.34±18.54),(108.21±9.89)ms差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Pmax延长和Pd增加是预测阵发性心房颤动简便,无创,有价值的指标.     

老年不稳定型心绞痛的临床特点一附133例临床分析

目的 探讨对老年不稳定型心绞痛(UAP)病人的快速诊断、危险程度评估和规范化治疗。方法 以近3年我院诊断为老年UAP 133例为研究对象,进行回顾性分析,重点为临床特点、诱发因素、合并症及相关伴随疾病的联系、治疗的特殊性,并随访了部分病例。结果 症状不典型者较多61例(45.9％)是较突出的特点,情绪激动31例(23.3％)、劳累30例(22.6％)为常见诱因,常见伴发病有高血压病79例(59.3％)、高脂血症60例(45.1％)、缺血性脑血管病35例(26.3％)、2型糖尿病28例(21.1％);吸烟多于20支/d并有10年以上吸烟史者87例(65％)。治疗及随访情况:26例(19.5％)进行了PTCA+支架治疗,平均年龄为63.5+3.2岁。随访发现PTCA术后者因心绞痛导致的平均住院次数减少(P<0.01)、疼痛缓解率较高(P<0.05)、用药情况无明显差异。(P<0.05)。结论 老年UAP症状不典型造成诊断困难。PTCA+支架或CABG后心绞痛应高度重视。避免常见诱因可明显减少心绞痛发作。抗心肌缺血药物治疗仍有很多误区,介入治疗可很好地用于老年人,但也应注意不要偏面强调介入治疗。     

老年不稳定型心绞痛的临床特点--附133例临床分析

目的探讨对老年不稳定型心绞痛(UAP)病人的快速诊断、危险程度评估和规范化治疗.方法以近3年我院诊断为老年UAP 133例为研究对象,进行回顾性分析,重点为临床特点、诱发因素、合并症及相关伴随疾病的联系、治疗的特殊性,并随访了部分病例.结果症状不典型者较多61例(45.9%)是较突出的特点,情绪激动31例(23.3%)、劳累30例(22.6%)为常见诱因,常见伴发病有高血压病79例(59.3%)、高脂血症60例(45.1%)、缺血性脑血管病35例(26.3%)、2型糖尿病28例(21.1%);吸烟多于20支/d并有10年以上吸烟史者87例(65%).治疗及随访情况:26例(19.5%)进行了PTCA+支架治疗,平均年龄为63.5±3.2岁.随访发现PTCA术后者因心绞痛导致的平均住院次数减少(P＜0.01)、疼痛缓解率较高(P＜0.05)、用药情况无明显差异.(P＜0.05).结论老年UAP症状不典型造成诊断困难.PTCA+支架或CABG后心绞痛应高度重视.避免常见诱因可明显减少心绞痛发作.抗心肌缺血药物治疗仍有很多误区,介入治疗可很好地用于老年人,但也应注意不要偏面强调介入治疗.     

心电图在肺栓塞诊断中的应用（附47例报告）

目的探讨心电图改变在肺栓塞诊断中的作用及心电图诊断要点。方法选择本院就诊的47例患者,分析其临床表现和心电图变化。结果47例心电图均有改变,其中窦性心动过速27例（57．4％）,房性早搏3例（6．3％）,心房颤动3例（6．3．％）,肺性P波3例（6．3％）,SⅠQⅢTⅢ现象12例（25．5％）,完全性右柬支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞4例（8．5％）。结论通过对心电图的变化分析,对诊断肺栓塞有一定价值。     

丹红注射液治疗不稳定性心绞痛60例疗效观察

目的 观察丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 患者入院后即给予口服β-肾上硝酸异山梨酯、拜阿司匹林、腺素能受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等.丹红注射液20mL加入生理盐水或5％葡萄糖注射液250mL,缓慢静脉点滴,1次/d.疗程14d.结果 治疗一个疗程后,心绞痛显效26例,有效28例,无效6例,总有效率90.0％.心电图显效27例,有效25例,无效8例,总有效率86.7％.前后血尿常规、肝肾功能均无明显变化.结论 丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效可靠.     

食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的价值

目的 探讨食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的价值.方法 53例宽QRS波群心动过速患者通过食管心电图来确定其心动过速的性质.结果 53例经食管心电图检查的宽QRS波群心动过速患者均能明确诊断,诊断准确率为100%.15例室房1∶1逆传中,通过改变心房频率有2例出现了房室分离.经体表心电图导联形态确认室性心动过速中有2例为房性心动过速伴2∶1房室旁路前传.1例心房扑动伴特发性室性心动过速.结论 食管心电图对宽QRS波群心动过速能够明确地做出定性诊断.     

心肌梗死后心绞痛伴心电图假性正常化1例

1病例介绍 患者,女,68岁,主因持续性胸痛胸闷2h入院。患者于入院前2h因情绪激动出现持续性胸骨后压榨样疼痛伴大汗。先后服用硝酸甘油3次,就诊时疼痛缓解,疼痛持续约1．5h。既往有高血压病史20年,冠心病史6年。     

心电图在冠心病不稳定型心绞痛中的诊断价值

目的 分析心电图在冠心病不稳定型心绞痛中的临床诊断价值.方法 选取2019年3月-2020年3月阳谷县中医医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者90例,对所有患者均进行冠脉造影与心电图检查,依据检查结果比较两种方式的临床诊断价值.结果 心电图结果显示,前壁缺血25例,病变率:LAD＞LCX＞LMCA、RCA;心电图结果显示...     

急性脑梗死160例心电图分析

目的:探讨急性脑梗死引起心电图的异常改变.方法:回顾性分析160例急性脑梗死患者的心电图改变.结果:急性脑梗死可引起各种异常心电图改变,恢复期内心电图部分有所改善.结论:急性脑梗死可导致心脏损害,临床应加强防治,避免恶性心血管事件并发.     

心电图QRS波终末形态变化与急性心肌梗死患者近期预后分析

目的：探讨心电图QRS波终末形态变异（TQRSD）与急性心肌梗死患者（AMI）预后的关系。方法：抽取123例AMI患者的首次心电图，根据有或无TQRSD变化分为TQRSD阳性和阴性2组，分析不同组别的血清肌酸磷酸激酶（CK）峰值、心脏功能、住院期间心血管事件的发生率。结果：TQRSD阳性组CK峰值、心功能分级（NYHA）≥Ⅲ级、QT离散度、住院死亡率，均高于TQRSD阴性组（P〈0．05，P〈0．01）；TQRSD阳性组患者左心室射血分数（LVEF）明显低于TQRSD阴性组（P〈0．05）。结论：心电图TQRSD阳性可作为判断AMI患者预后的指标之一。     

皮肤粘膜淋巴结综合征患儿同步12导联心电图T波变化

目的探讨皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS）患儿同步12导联心电图T波变化。方法MCLS患儿62例,年龄0.5～11.0（3.83±2.45）岁,随机匹配79例健康儿童为对照。采用广东中山SR-1000A心电综合自动分析仪描记同步12导联体表心电图,每个采样点为2ms,常规采集稳定波形30s后分类编号存入计算机建立文件档案。增益10mm/mV,纸速25mm/s。计算机回放同步12导联心电波形,选择窦性心律时波形清晰的3个心动周期,人工干预准确定点后测量T波振幅,取其平均值。T波振幅测量采用QRS波起始部位作参考水平线,双相T波振幅为正相振幅与负相振幅代数和。采用SPSS16.0软件进行数理统计。结果川崎病组较对照组心电图T波振幅在Ⅰ、aVL、V1、V2、V6导联稍降低（P〉0.05）,但在Ⅲ导联明显增高（P〈0.05）。结论同步12导联心电图T波能客观地反映MCLS患儿的心肌供血,可指导临床进行早期干预。