羊水过多的病因诊断及治疗

羊水过多是指在妊娠晚期羊水量达到或超过2000ml者.其发病率为0.2%～1.6%.正常羊水量随妊娠周数增长而有所增减,妊娠16周时约250ml,妊娠足月时达800～1200ml, 过期妊娠羊水量减少,约550ml.羊水过多可分急性和慢性两种.羊水量在数天内急剧增多 ,且出现明显的临床症状和体征者,称为急性羊水过多.多数患者其羊水量在数周内逐渐增加,称慢性羊水过多.     

中期妊娠中急性羊水过多

急性羊水过多是羊水过度增加,超过1.5～2L,在数天或最多2周内形成,伴有明显的呼吸困难、腹壁极度紧张和腹痛、外阴水肿及早产。所有急性羊水过多将近60%病因不明,可能的原因是:(1)明显严重的糖尿病及隐性妊娠糖尿病;(2)胎儿畸形;(3)胎儿染色体畸形;(4)宫内感染;(5)免疫性及非免疫性胎儿水肿;(6)胎儿心脏功能紊乱。经腹羊膜穿刺检查羊水的下列参数:胎儿核型,甲胎蛋白(AFP)及乙酰胆硷酯酶(ACHE)、胰岛素浓度及弓形体病、李司忒氏菌病和布鲁氏菌病感染的抗体。作者1982～1986年观察95例中期妊娠急性羊水过多。31例原因不明或隐性糖尿病性新陈代谢,其中8例母亲孕前患胰岛素依赖性糖尿病,3例为妊娠性糖尿病。9例先天性畸形,其中4例 AFP 及     

羊水过多的病因与诊断

据文献报道,羊水过多的发病率为0.5～1%。我院1978～1987年间住院分娩23441例中,羊水过多49例,发病率为0.21%。羊水过多的病因:羊水过多者其羊膜组织及羊水化学成分均无明显改变,但与胎儿和母体的一些疾病有关,最多见的首先为胎儿畸形,文献报告25%羊水过多者合并有胎儿畸形。我院49例中合并胎儿畸形者25例占畸形几51%。25例畸形儿中,中枢神经系统畸形18例占72%,其中无脑儿最多占14例,脊柱裂3例,脑积水1例。其他畸形共7例:十二指肠闭锁、先天性心脏病、巨腹双肾积水及巨大膀胱、唇裂腭裂(为双胎儿中之一)、尿道下裂肝大胸水以及肝脾大腹水各1例。畸形儿羊水过多的发病机制:无脑儿及脊柱裂系由于脑脊髓神经外露缺乏覆盖,易受刺激     

胎儿先天畸形与羊水过多及羊水过少的关系

羊水过多及羊水过少的病因十分复杂 ,胎儿畸形是重要原因之一。1　羊水过多　　羊水过多合并的胎儿畸形种类繁多 ,约有 18%～ 40 %的羊水过多合并胎儿畸形[1] ,现分述如下。1 1　胎儿畸形和疾病1 1 1　神经管缺陷　该种畸形最为常见 ,约占 5 0 % ;其中又以无脑儿 (ａｎｅｎｃｅｐｈａｌｕｓ)、脊椎裂 (ｓｐｉｎａｂｉｆｉｄａ)所导致的脑脊膜膨出 (ｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙｅｌｏｃｅｌｅ)最为多见。因脑脊膜裸露于羊膜腔内 ,大量液体渗出而导致羊水过多 ,尽管其吞咽功能仍正常 ,但无覆盖的脑脊髓中枢不断受到刺激而发生排尿增多 ,抗利尿激素…     

羊水过多147例分析

我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治羊水过多孕妇147例 ,现就羊水过多的因素分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组发病年龄 2 2～ 39岁 ,其中 2 5～ 30岁居多 ,占 78 1% ;初产妇 85例 ,经产妇 6 2例 ;羊水过多发生于孕 30周以前 2 3例 ,30周以后 12 4例 ,Ｂ超示最大羊水池直径 7～ 10ｃｍ者 117例 ,>10ｃｍ者 30例。1.2　诊断标准　在妊娠的任何时期 ,Ｂ超测量羊水池最大前后径 >7ｃｍ即可诊断羊水过多[1 ] 。1.3　统计学方法　采用 χ2 检验。2　结果2 .1　本组胎儿畸形 18例 ,占 11 5 4% ,其中胎儿腹水、肝脾肿大 4例 ;无脑儿 3…     

妊娠晚期羊水过多57例临床分析

目的 探讨妊娠晚期羊水过多的妊娠结局及无激惹试验的临床应用价值。方法 对妊娠晚期羊水过多孕妇５７例进行回顾性分析和总结,以比较羊水过多的发生时间、性质、程度与胎儿畸形的相关性,及无激惹试验正常和异常与围生儿预后的关系。结果 羊水过多发生在妊娠中晚期（２９～３６＾＋６周）胎儿畸形发生率明显高于妊娠足月（３７～４２周,Ｐ〈０．０５）;急性或重度羊水过多和无激惹试验异常的胎儿窘迫、新生儿窒息及胎儿畸形发     

特发性轻度羊水过多与围产儿结局的关系

羊水过多与围产儿不良结局的关系已较明确,而孕末期经超声波发现的无原因轻度羊水过多与围产儿结局的关系则报道很少。为揭示特发性轻度羊水过多与围产儿预后的关系,对1177例孕26周以后胎儿进行生物物理像监测。在除外发现羊水过多前孕妇即有症状(宫缩或呼吸困难)者和合并有糖尿病、Rh 血型不合、胎儿畸形、胎儿染色体畸形及多胎妊娠者后,每周进行一次胎儿生物物理像监测及羊水指数的测定。正常羊水指数为8. 1～24. 0,     

羊水过多的病因及处理

羊水过多(polyhydramnios)是指在妊娠期间羊水量超过2000 ml者.发生率为1%～3%.正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中.任何引起羊水产生和吸收失衡的因素均可造成羊水量异常,出现羊水过多或过少.到目前为止,羊水过多的确切原因还不十分清楚.     

羊水胎儿造影

一、适应症 1.在Rh血型不合所致胎儿溶血症行宫内胎儿输血时,作为输血前处置,行羊水胎儿造影。一般选择在妊娠35周以前,通过羊水分析,羊水中胆红质达0.30mg/dl以上的胎儿溶血症。 2.当疑有胎儿畸形时,多数是合并急性羊水过多症的孕妇。但宫内胎儿发育迟缓或未合并羊水过多的畸形儿,临床上又无可疑者则不适于作羊水胎儿造影。     

特发性羊水过多与巨大儿

羊水过多占妊娠的1.1％～3.5％,其中胎儿和母体因素占30％～40％,60％～70％为特发性,而对后者的情况了解却贫乏。曾有人提出巨大儿和羊水过多也可发生在非糖尿病的母亲,但只限于推测。 1989年至1991年三年间,用B超连续观察99例非糖尿病孕妇伴特发性羊水过多(研究组),其胎儿无畸形,出生时也正常。与产前(n=99)、产后(n=279)对照组之间比较了预测胎儿体重(胎重)和实际出生体重。孕龄在孕早期由B超或产前检查中由末次月经确定。羊水过多以四个象限的羊水指     

羊水过多:56例分析

1992～1995年间用回波描记检查9334例孕妇。测量最大羊水池诊断羊水过多,羊水池>8cm为羊水过多。诊断最早为孕18周,最晚孕40周。结果56例羊水过多孕妇中,15例胎儿畸形,其中心脏及胃肠畸形最为常见。羊水过多的围产儿死亡率为28.5％。46例轻～中度羊水过多(最大羊水池<16cm)的围产儿死亡率为19.5％;重度羊水过多(最     

羊水过多和肾功能

作者对原因不明的羊水过多症进行羊水中电解质分析,发现羊水过多与胎儿肾功能发育迟缓有关。关于羊水过多的定义略有不同,日本是以羊水量超过800ml者视为羊水过多,如母体因子宫显著增大出现压迫症状者称为羊水过多症。而其他各国则以羊水量超过2,000ml者定为羊水过多症。目前已发现羊水过多的病因除与胎儿畸形,如肠道闭     

持发性羊水过多中染色体异常的风险率

羊水过多在妊娠中常见,发生率为0. 7%～1. 5%。自1988年5月1日至1990年4月30日两年中5038例孕妇经 B 超发现羊水过多者125例,发生率为2. 5%。羊水过多的标准是在四个象限,垂直高度的总和在25cm 或以上。四个象限的划分,纵轴以腹中线,横轴以脐部,每个象限做一个体位取得较准确的数字。     

羊水过少的病因及诊断与治疗

羊水过少是一种妊娠并发症 ,可发生在妊娠任何时期 ,羊水量少于 30 0ｍｌ者称为羊水过少 ,由于其围生儿病死率较高 ,已引起产科学者的重视。本文就羊水过少的病因及诊断与治疗作一简述。1　病因　　由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明 ,仍有不少病例病因不明 ,临床上常与以下几种因素相关。1 1　胎儿畸形　胎肾发育不全或缺如、多囊肾及尿道闭锁等泌尿道畸形常伴发羊水过少 ,妊娠中期出现羊水过少的病例中胎儿常有严重的多发性畸形 ,如Ｐｏｔｔｅｒ综合征等[1] ,由于先天性畸形使尿液生成减少而引起羊水过少。1 2　过期妊娠　过期妊娠是妊…     

羊水过多合并胎儿脑积水引产成功一例

患者 2 8岁。停经 32周 4,发现羊水过多 ,胎儿畸形 2ｄ入院。平时月经规则 ,末次月经 1998年 6月 12日。停经35ｄ查尿快速妊娠试验阳性 ,孕 3个多月时因少许阴道血性分泌物 ,曾安胎治疗。孕 4个多月自觉胎动 ,孕 2 1周开始在当地医院定期产检 ,检查抗风疹病毒ＩｇＭ、抗弓形体ＩｇＭ和抗巨细胞病毒ＩｇＭ等项目无异常。孕 2 2周Ｂ超检查羊水平段6 .3ｃｍ ,胎儿未见异常。入院前 1个月发现体重增加快 ,入院前 2周体重增加 4.5ｋｇ ,检查发现宫高、腹围增加快 ,1999年 1月 2 5日孕 32周 3 在当地行医院Ｂ超检查 ,发现胎儿大量脑积水、羊水…     

正常妊娠和胎儿畸形时羊水中的免疫球蛋白

本文报告羊水中免疫球蛋白的检查,同时还检查了白蛋白、补体成分C_3C及α_2MG,并对比正常妊娠与有神经管缺损的胎儿的结果。作者对20例正常妊娠及9例胎儿畸形(7例无脑儿、1例脊柱裂及1例染色体三体)用免疫学方法测定羊水中的蛋白质。由于遗传学指征正常妊娠在15～19妊娠周、胎儿畸形者在16～31妊娠周行羊膜穿刺,在快速B型超声控制下,吸取羊水12～17ml,离心后置于-20℃,用放射免疫扩散测定。     

羊膜腔内输液治疗妊娠中晚期羊水过少的临床观察

羊水过少是产科常见的并发症 ,其发生率为 0 5 %～4 0 % [1 ] 。羊膜腔内输液 (ＡＩ)治疗羊水过少这一技术已被欧美国家广泛应用了 1 0余年 ,是一项安全、有效、容易操作的技术。我院自 1 995年 2月至 2 0 0 1年 4月应用经腹ＡＩ治疗妊娠中晚期羊水过少 34例 ,取得了较满意的临床效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 对象 :1 995年 2月至 2 0 0 1年 4月间行产前检查有下列情况的 34例孕妇为研究对象。妊娠 2 2～ 36周 ,胎儿存活 ,胎膜未破 ,无产兆 ,Ｂ超检测羊水指数 (ＡＦＩ) <8ｃｍ ,诊断为羊水过少 ,除外胎儿畸形 ,孕妇近期无活动性细菌…     

消炎痛治疗有症状的羊水过多

目前对羊水量的调节知之甚少,胎儿无尿引起羊水过少,胎儿吞咽异常导致羊水过多。作者希望通过羊水量的变化评价消炎痛治疗有症状羊水过多的可能性。作者收集8例羊水过多者,平均年龄26.6±4.4岁,孕龄28.6±3.5周。主诉为早产和/或呼吸困难。排除胎儿结构异常和糖尿病患者。用胎儿膀胱容量变化估计排尿量。B超下穿刺羊膜腔放水缓解症状并检查染色体;将对氨马尿酸400mg注入羊膜腔中,20分钟后再抽3 ml羊水并取出穿刺针。症状复发时再次穿刺羊膜减压,测残余对氨马尿酸量,再注药并重复上次操作。然后口服消炎痛25mg每6小时1次。用药后24小时内做胎儿超声心动     

快速负压羊水减量术治疗羊水过多

羊水过多的发生率为0.2%～3.0%[1-2],与胎儿结构异常、染色体异常、妊娠期糖耐量异常及双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)等有关[3].以往使用注射器抽吸羊水治疗羊水过多的方法在大容积减量时操作复杂、耗时.Elliott等[4]采用负压吸引装置加快减量速度,但未增加并发症的发生率.现将我院使用真空负压装置进行快速羊水减量的经验总结如下.     

快速负压羊水减量术治疗羊水过多

羊水过多的发生率为0.2%～3.0%[1-2],与胎儿结构异常、染色体异常、妊娠期糖耐量异常及双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)等有关[3].以往使用注射器抽吸羊水治疗羊水过多的方法在大容积减量时操作复杂、耗时.Elliott等[4]采用负压吸引装置加快减量速度,但未增加并发症的发生率.现将我院使用真空负压装置进行快速羊水减量的经验总结如下.