慢性肾小球滤过功能不全移植肾皮质的微循环血流灌注特征

背景：慢性移植肾功能不全病理变化会直接影响肾小球的血流灌注,通过对肾皮质微循环血流灌注的观测就可了解肾小球血流灌注情况,从而对慢性肾功能不全的移植病变情况进行更加深入的评价。 目的：利用SonoVue超声造影技术对移植肾皮质微循环血流灌注进行实时观测,总结慢性肾小球滤过功能不全的移植肾皮质微循环血流灌注的病变特征。 方法：同种异体移植肾肾小球滤过功能不全患者32例,男21例,女11例,年龄38~60岁。所有患者肾移植时间均大于6个月,且血清肌酐、尿素氮均高于正常标准值。利用SonoVue超声造影技术对移植肾皮质微循环血流灌注进行实时观测,持续观察并实时存储图像,造影检查结束后,回放图像进行分析。 结果与结论：32例肾移植患者均成功进行了移植肾超声造影检查,图像均符合分析标准。32例移植肾皮质内造影剂灌注的达峰时间PT均大于25 ms,对比剂灌注时间T均大于15 ms;皮质内对比剂分布不均匀(即皮质回声强度不均匀),包膜下皮质的回声强度较近髄皮质的回声强度低。结果说明利用SonoVue超声造影成像可以实时监测移植肾发生慢性肾小球滤过功能不全时肾皮质微循环血流灌注的病变特征。     

超声辐射微泡增效骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死

背景：超声辐射微泡已被大量应用于临床心肌微循环诊断,其安全性已得到证实。研究显示超声靶向破坏微泡可以使骨骼肌毛细血管破坏和局部红细胞渗出,可以促进细胞穿过内皮生理屏障。 目的：探讨超声辐射微泡是否可以增加骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死的效果。 设计、时间及地点：随机对照动物观察,于2006-10/2008-05在东南大学医学院完成。 材料：2月龄中国家猪20只,随机分为超声微泡组12只,细胞对照组8只。超声微泡对比剂SonoVue,国药准字J20030117,为上海博莱信谊药业有限责任公司产品。 方法：无菌条件下抽取猪骨髓液,密度梯度离心法分离纯化骨髓间充质干细胞。两组动物均建立急性心肌梗死模型,造模后14 d,超声微泡组通过OTW球囊导管先把2.4 mL超声微泡对比剂SonoVue经冠状动脉注入左前降支中段,同时在体表给予1 MHz,2 W/cm2超声辐射心肌梗死区,连续辐射90 s后,再注入超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞5×106个;细胞对照组同法仅单纯输注骨髓间充质干细胞。 主要观察指标：采用64层螺旋CT检查心功能变化,光镜观察心肌组织学检测结果,电镜观察血管内皮细胞超微结构。 结果：与移植前1 d比较,移植后6周两组左心室射血分数均明显增加,且超声微泡组增加幅度高于细胞对照组(P < 0.01)。与细胞对照组比较,超声微泡组普鲁士蓝阳性细胞数明显增多(P < 0.01),且多数分布于心肌梗死周边区,有2例标本可见普鲁士蓝阳性细胞分化为新生血管内皮细胞;梗死周边区毛细血管密度明显升高(P < 0.05)。两组心肌血管内皮细胞超微结构无差异,但移植后0 h超声微泡组可见血管内皮间隙增宽。 结论：超声辐射微泡可促进梗死心肌内猪自体骨髓间充质干细胞的移植,促进心肌血管新生,从而改善因心肌梗死而受损的心功能。     

二维及实时三维超声对胎儿全前脑畸形与神经发育异常的诊断价值

目的探讨二维及实时三维超声在胎儿全前脑畸形与神经发育异常诊断当中的临床价值与意义。方法选取我院2013-03—2014-03产检的22 118例胎儿及孕妇临床资料,通过二维超声对胎儿颅脑结构异常现象进行诊断,同时对胎儿的颅脑以及面部造实时三维图像,随后将超声诊断结果与产后尸检结果进行结合分析。结果对22 118例孕周15-40周的胎儿进行超声诊断得出结果,引产后尸检能够证实的全前脑畸形6例,其中4例为无叶全前脑,2例为半叶全前脑,均与引产前的超声诊断结果吻合,二维及实施三维超声检查对本组胎儿的临床诊断符合率为100%。结论在产科胎儿全前脑畸形的临床诊断当中,二维超声以及实时三维超声进行联合诊断结果准确,有效提前发现胎儿在母体当中的异常状态,为后续工作提供可靠的参考依据。     

移植肾穿刺病理组织中抗体介导的排斥反应

背景：体液性排斥以激素耐受和难治性为其显著的特点,常常发生在免疫高敏的受者身上。 目的：对肾功能不全移植肾进行常规穿刺病理活检,根据病理诊断观察抗体介导性排斥反应的治疗效果,分析移植肾穿刺病理活检的安全性。 方法：选取肾移植后有移植肾穿刺活检指征的患者84例,在B超引导下应用BARD(美国)活检穿刺针行移植肾穿刺活检,活检组织行常规苏木精-伊红染色,组织化学染色,同时常规行C4d免疫组织化学染色,依据Banff’05标准进行病理分型,根据病理状态明确诊断进行相应的临床治疗,观察治疗效果。 结果与结论：84例患者除1例由于组织少难以诊断,其余病理诊断移植肾超急性排斥反应1例,急性抗体介导性排斥反应5例,慢性抗体介导性排斥反应2例,C4d免疫组织化学染色阳性16例。经过治疗8例抗体介导性排斥反应患者中4例移植肾功能得以恢复,3例未恢复,1例移植肾失功,移植肾切除。患者无不良反应发生。结果表明移植肾穿刺病理活检对移植肾无不良影响。     

彩色多普勒超声对肝移植后胆道并发症的诊断价值

背景：肝移植后胆道并发症是引起移植后移植肝失功的重要原因,彩色多普勒超声是目前公认的肝移植后患者随访首选简便的检查方法,可以为临床上对肝移植后并发症的诊治提供较可靠的证据。 目的：探讨彩色多普勒超声在肝移植后胆道并发症诊断中的应用价值。 方法：回顾性分析126例肝移植后常规超声检查时胆道并发症的发生情况及彩色多普勒超声检查结果。以磁共振胆胰管成像或超声造影或穿刺引流或临床诊断性治疗等诊断胆道并发症为标准,使用彩色多普勒超声观察肝移植后胆总管及肝内胆管是否有胆漏、狭窄、扩张、胆泥及结石形成。 结果与结论：126例中超声诊断胆道并发症的共33例,其中胆漏4例(3.2%),胆道狭窄11例(8.7%),胆道结石或(和)胆泥18例(14.3%)。提示彩色多普勒超声对肝移植后胆道并发症的诊断具有重要价值,可为临床的诊治提供依据。     

彩色多普勒超声在肾移植后监测中的应用

背景：超声检查已经成为了肾移植后的常规检查及监测方法。 目的：探讨彩色多普勒超声在肾移植后监测的应用价值。 方法：对61例同种异体肾移植后患者采用彩色多普勒超声进行检测，其中移植肾正常组35例，急性排斥反应组22例，慢性排斥反应组4例。对所有患者进行常规超声探查，结合彩色多普勒及能量多普勒观察移植肾的观察移植肾结构、血流灌注情况，测量各级血管的血流参数。 结果与结论：急性排斥反应组移植肾较功能正常组明显肿大，彩色多普勒显像、多普勒能量图显示肾实质血流信号减少，舒张期明显，各级动脉阻力指数和搏动指数明显增高；慢性排斥反应组移植肾体积较功能正常组明显减小，彩色多普勒显像、多普勒能量图显示肾动脉内径明显缩小，动脉阻力指数和搏动指数明显升高。提示，应用超声能早期无创的观察移植肾的血流灌注情况，测量移植肾各级血管的血流参数能敏感的反应移植肾的功能状况。     

彩色多普勒超声评价移植肾的并发症

背景：彩色多普勒超声检查可较敏感地反映移植肾形态结构及血流动力学的改变,随时观察移植肾的成活情况。 目的：评价彩色多普勒超声在移植肾并发症中的应用效果。 方法：由第一作者以“彩色多普勒超声,移植肾,术后并发症”为关键词在万方数据库检索1999-01/2010-12有关彩色多普勒超声对移植肾中并发症应用效果的文章,筛选纳入20篇文献进行评价。 结果与结论：彩色多普勒超声具有简便、迅速、无创、可重复性等优点,已成为肾移植后临床观察治疗效果的首选监测手段。它能客观、动态显示移植肾形态结构及其内部的血流分布,血流频谱形态、流速、舒张期血流方向和血流指数变化,及时发现移植肾各种并发症,为临床提供有价值的诊断信息,避免移植肾功能丧失。     

多模态超声评价颈动脉斑块易损性的多因素分析

目的 将二维超声、微血管成像技术、超声造影颈动脉斑块相关的声像图特征及临床卒中的危险因 素纳入Logistic回归，明确对缺血性卒中最有影响的斑块特征及危险因素，明确超声联合诊断效能。      

三维超声检查对开放性脊柱裂的应用价值

目的探究三维超声检查对开放性脊柱裂的应用价值。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2014-03—2015-04收治的中晚期妊娠胎儿1 022例中经引产或手术后证实为开放性脊柱裂患者的36例二维、三维超声检查,分析比较采用二维、三维超声检查技术在产前对开放性脊柱裂诊断的应用价值。结果采用二维超声检查的检出率为94.4%。通过三维超声检查,检出率为100%。二维与三维超声检查诊断检出率比较,差异具有统计学意义(P=0.0360.05)。结论三维超声检查,可对胎儿脊椎形态进行较好的反应,同时还能够提高胎儿的脊柱裂的临床检出率,具有较高的临床价值。     

胎儿产前神经系统畸形检查中三维超声的诊断效果分析

目的探究三维超声检查在诊断胎儿产前神经系统畸形中的临床诊断效果。方法收集2012-02—2015-02在我院超声科进行产前超声检查的53例单胎孕妇为研究对象,上述所有孕妇的胎儿均经病理学证实为产前神经系统畸形。对上述孕妇的二维、三维超声表现进行回顾性分析,参照病理学检查结果,比较两种超声检查的临床诊断效果。结果 52例进行引产,继续妊娠后生产1例。之后经病理学检查证实,确诊脑积水15例,露脑畸形6例,无脑儿8例,脊柱裂12例,脑膜膨出5例,脉络丛囊肿4例,全前脑畸形2例,蛛网膜囊肿1例。通过二维超声检查共诊断出胎儿产前神经系统畸形45例,临床符合率为84.90%,漏诊率为15.10%;而三维超声诊断出胎儿产前神经系统畸形共51例,其临床符合率为96.23%,漏诊率为3.77%。对比两种不同的检查手段,差异具有统计学意义(P0.05)。结论三维超声检查较二维超声能够为临床诊断提供更多的诊断信息,有效提高了胎儿产前神经系统畸形的诊断率。对于及时诊断和筛选胎儿产前神经系统畸形,及时终止妊娠,保证出生人口质量,具有积极重要的临床意义。