股骨近端骨折后对侧再次骨折

目的　阐述老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率、相关因素和临床特征 ,提高对二次骨折的认识和防范。方法　对 1997年 1月～ 2 0 0 1年 10月手术治疗的 4 76例股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折病例作回顾性分析 ,针对股骨近端骨折的骨折类型、再次对侧骨折的发生率、骨折时的年龄和性别分布、第一次骨折后再次发生对侧骨折的间隔时间、骨折时的合并症等内容进行研究和比较。结果　 4 76例股骨近端骨折中 ,2 6例为第二次发生的对侧骨折 ,老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率为 5 5 % (2 6 / 4 76 )。股骨颈骨折后发生对侧的股骨近端骨折 ,6 8 8% (11/ 16 )的病例仍为股骨颈骨折 ;股骨粗隆间骨折后发生对侧的股骨近端骨折 ,90 0 % (9/ 10 )的病例仍然是股骨粗隆间骨折 ,第二次骨折类型往往同第一次相同。第二次骨折和第一次骨折的时间间隔平均为 2 7年 ,第 2～ 3年发生的占 4 2 3%。单侧和双侧骨折群的年龄和性别无明显差异。白内障、老年性痴呆、Parkinson病、脑血管障碍、脊髓灰质炎后遗症和慢性类风湿性关节炎等合并症的持有率双侧群明显高于单侧群。影响行走功能的合并疾病 ,是再次对侧股骨近端骨折的一个重要易患因素。结论　老年性股骨近端骨折后     

老年股骨近端骨折治疗的研究进展

股骨近端骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨头骨折，是一种常见的、多发于老年的骨折，同时股骨近端骨折也是骨质疏松症最严重的并发症之一，治疗难度大，预后较差，严重者易致残甚至死亡。随着人类预期寿命的延长和老年社会的到来，绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症发病率的增加，都会导致股骨近端骨折发生率的增加。如何有效地治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折，成为急待解决的重要课题。     

股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的对应用股骨近端髓内钉（proximal femoral nails，PFN）内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效进行分析。方法对我院自2002年3月至2005年2月收治的78例老年性股骨粗隆间骨折，均采用闭合牵引复位，PFN内固定治疗的疗效进行分析。结果78例经5～24个月随访，平均12个月，所有患者全部获得骨性愈合，股骨颈螺钉退出1例，根据股骨粗隆间骨折疗效判定标准，优良率达93．6％。结论PFN内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折是一种手术创伤小、操作简单、固定可靠、疗效满意的治疗方法。     

同侧股骨颈伴股骨粗隆间骨折的治疗进展

正股骨颈和股骨粗隆间骨折是股骨近端骨折中最常见的两种类型,传统上认为这两类骨折出现于同侧的情况比较罕见~([1]),国内外文献中大多以报道形式出现~([1-5]),但近年来,其发生率日趋上升,在临床上已不罕见。Kyle等~([6])在一项研究发现此类骨折占所有股骨粗隆间骨折的8%。国外一项单中心回顾性队列研究~([7])显示同侧股骨颈伴股骨粗隆间骨折的发生率占股骨近端骨折的1.3%,占所有股骨近端关节囊外骨折的2.1%。根据解剖位置、病理机制、治疗方案的不同,股骨近端骨折常被分     

角钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

本文报告采用角钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折８７例，无１例死亡。随访６个月～６年，有８３例骨折愈合，其中７４例股骨颈干角恢复正常；有９例颈干角小于对侧，其中有２例小于１２０°。８３例中７６例恢复正常行走，另７例则需借助拐杖或他人搀扶。另４例钢板穿破股骨头进入髋臼，其中２例骨折于内翻位畸形愈合，２例骨折未愈合者经再次手术后基本恢复正常。作者认为对于股骨粗隆间骨折应于复位后采取积极的内固定治疗，而无论应用何种内固定器械，骨折的良好整复以及内固定后骨折稳定性的满意维持将始终是获得手术成功的最重要因素。使包括股骨小粗隆在内的后内侧骨皮质达到满意的整复并予以坚固固定尤为关键，而老年性骨质疏松则是导致内固定手术失败的主要因素之一。     

髋部脆性骨折病人股骨近端几何形态CT评估

目的探讨CT对股骨近端几何形态的评估价值,以及股骨近端几何形态与髋部脆性骨折的相关性。方法对33例股骨颈骨折和38例粗隆间骨折老年妇女,应用CT扫描股骨近端,并测量颈干角、股骨颈轴长、股骨头直径和股骨颈直径。结果在不同骨折组间,颈干角差异有显著相关性(P<0.01)。股骨颈轴长、股骨头直径与股颈直径呈正相关(P均<0.01),在不同的骨折组间三者差异没有显著相关性(P>0.05)。结论利用CT分析股骨近端几何形态,操作简单、精确性高。颈干角与髋部骨折的类型有显著相关性,颈干角越小易发生股骨颈骨折,而颈干角越大更易发生粗隆间骨折。     

股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的诊断和治疗

目的分析股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折漏诊的原因和治疗。方法回顾性分析自2008年7月至2012年12月解放军第98医院对40例股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折进行诊断和治疗。术前复查骨盆X线片发现隐匿性股骨颈骨折12例,粗隆间骨折8例,粗隆下骨折6例,术前三维CT发现隐匿性股骨颈骨折8例,急诊术中诊断4例,术后拍片发现合并股骨颈骨折2例。全部病例均采用手术复位内固定治疗,股骨中下段骨折采用动力锁定加压钢板28例,股骨近端解剖锁定板固定14例,动力髋螺钉固定8例,空心螺钉6例;重建交锁髓内钉固定6例,股骨近端长锁定加压板固定股骨全段6例。结果术后随防所有病例10~36个月,平均22个月,全部股骨近端骨折术后10~16个月愈合,而37例股骨中下段骨折同期愈合,1例股骨中下段粉碎性骨折和1例股骨髁上粉碎性骨折于术后12个月经再次髂骨取骨植骨后18个月愈合,术后感染1例,膝关节活动受限3例,未发现钢板断裂及股骨头缺血性坏死。结论股骨中、下段骨折合并隐匿性股骨近端骨折相对较少,早期漏诊率高,临床医生通过对患者的受伤机制分析,高能量损伤患者合并有多发伤时应考虑隐匿性股骨近端骨折的可能,术前完善拍片、CT以准确诊断,术中也可行C型臂透视,从面减少股骨近端骨折的漏诊率,采用坚强内固定,可获得满意疗效。     

股骨近端解剖板治疗老年性粗隆间骨折32例分析

目的探讨应用股骨近端解剖板治疗老年性粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析32例股骨近端解剖板治疗老年性粗隆间骨折的手术治疗经验。结果优18例,良11例,差3例,失败0例,优良率达90．6％。结论股骨近端解剖板治疗老年性粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高等优点,对于老年患者有利。     

三种手术方法治疗老年性股骨颈及股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的：研究适合老年性股骨颈及股骨粗隆间骨折治疗和减少并发症发生的方法。方法：采用回顾性分析的方法,选取我院2019年12月—2021年12月收治的246例老年股骨颈及股骨粗隆间骨折患者,按照骨折类型将其分成接受股骨颈动力交叉钉系统治疗组（FNS组,24例）、股骨近端防旋髓内钉治疗组（PFNA组,49例）及动力型加压髋螺钉组（DHS组,173例）,比较三组临床治疗后的并发症发生率、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、生活质量评分及术后活动能力评分比较。结果：股骨颈动力交叉钉系统治疗组所造成的创伤比较小,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均显著低于股骨近端防旋髓内钉治疗组和动力型加压髋螺钉组（P<0.05）,而股骨近端防旋髓内钉治疗组与动力型加压髋螺钉组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;股骨颈动力交叉钉系统治疗组的生活质量评分及活动能力评分高于其他两组（P<0.05）。结论：FNS适用于一型和二型股骨颈骨折的患者,DHS适用于大粗隆外侧皮质完整的患者,PFNA适用于骨折累及粗隆、大粗隆下骨质的患者。     

强骨饮对老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折疗效的1年随访研究

目的观察强骨饮防治老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床疗效。方法 2016年1月至2016年12月,选取本科室接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者并得到完整随访的120例作为研究对象,将其随机分为常规康复组、基础用药组和强骨饮组,每组各40例。其中常规康复组为常规骨折康复治疗,其余两组在常规骨折康复治疗的基础上,基础用药组给予钙尔奇D片和阿法骨化醇胶囊;而强骨饮组给予强骨饮颗粒。均术后随访1年,记录3组病例术后对侧再发骨折发生率及治疗前后对侧股骨大转子、股骨颈骨密度变化情况,并对所收集的数据进行比较。结果 105例获得随访,15例失访。术后1年再发对侧粗隆间骨折4例,其中常规康复组3例、基础用药组1例和强骨饮组0例,经统计再骨折发生率分别为8.57%,2.85%,0.0%,强骨饮组优于其他两组,差异不具有统计学意义(P0.05);强骨饮组治疗1年后股骨大转子和股骨颈骨密度分别为0.672±0.052 g/m2、0.574±0.063 g/m2,明显高于常规康复组,差异具有统计学意义(P0.05)。稍高于基础用药组,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论强骨饮可有效提高老年股骨粗隆间骨折术后患者对侧股骨大转子及股骨颈的骨密度,增加骨强度,有效降低再发对侧粗隆间骨折风险。     

苏中地区3所中医院老年股骨颈与股骨粗隆间骨折的流行病学分析

目的分析苏中地区3所中医院老年股骨颈与股骨粗隆间骨折的流行病学特点。方法纳入自2010-09—2015-08靖江市中医院、扬州市中医院及江苏省中医院住院治疗的1 258例60~90岁老年股骨颈与股骨粗隆间骨折。检索各医院病例系统,记录患者年龄、性别、骨折类型、合并症、致伤原因、治疗方案、并发症、病死率等。结果 3所医院5年共诊治股骨颈骨折813例,股骨粗隆间骨折445例。股骨颈骨折中男387例,女426例;股骨粗隆间骨折中男228例,女217例;性别差异无统计学意义(P0.05)。股骨粗隆间骨折患者年龄小于股骨颈骨折患者,差异有统计学意义(P0.05)。3所医院5年内老年股骨颈与股骨粗隆间骨折发病率逐年增高,年均上升3.68%;其中股骨颈骨折发病率年均上升3.15%,股骨粗隆间骨折发病率年均上升4.48%。结论苏中地区3所中医院老年股骨颈与股骨粗隆间骨折发生率逐年上升,骨质疏松是高危因素,而正确的手术方式及围手术期处理可降低患者并发症发生率及死亡率。     

老年股骨粗隆间骨折手术与保守治疗疗效分析

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的疗效。方法收集234例老年性股骨粗隆间骨折患者，分为手术治疗组和保守治疗组，比较分析各组患者的治疗效果和并发症发生率。结果老年股骨粗隆间骨折的手术治疗比保守治疗的预后更好，并发症和死亡率明显降低。结论老年股骨粗隆间骨折应首选手术治疗，术后需要积极的康复和综合治疗。     

股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗

目的：探讨股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗方法及疗效。方法：回顾分析我院自1998年1月至2005年12月收治股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者18例,全部病例均采用手术切开复位内固定,股骨粗隆间骨折应用动力髋内固定,股骨干骨折采用记忆合金环抱器内固定。结果：术后随访2～8年,平均4．2年。全部病例均获骨性愈合,疗效满意。结论：股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折在下肢骨折中相对较少,但处理较为复杂和困难,治疗有一定难度,使用动力髋与记忆合金环抱器同时进行内固定,方法简单,固定牢靠,患肢可早期进行功能锻炼,这种方法是治疗单侧肢体多处骨折较好的方法之一。     

老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术策略

目的探讨老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析自2010-02—2015-02诊治的24例老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的临床资料,其中18例采用股骨粗隆部重建、人工股骨头置换术,5例采用股骨近端锁定接骨板内固定,1例股骨粗隆间骨折Evans-JensenⅡ型患者采用LISS及空心钉内固定。结果 18例人工股骨头置换术后患者获得1年随访,均未见假体脱位、松动等并发症。6例采用股骨锁定接骨板的患者获得平均14.2(8~16)个月随访。术后1例出现股骨颈骨折不愈合,并出现股骨头变扁,髋关节间隙变窄等情况,予以拆除内固定物后,改行全髋关节置换术。其余5例应用内固定患者均达到骨折愈合,内固定物无松脱、断裂。结论人工股骨头置换术和股骨锁定接骨板治疗老年同侧股骨粗隆间合并股骨颈骨折,疗效确切、满意,可根据患者年龄及骨折类型灵活应用上述手术方法 。     

微创理念手术治疗老年股骨近端骨折

老年人股骨近端骨折包括各个类型的股骨颈和股骨粗隆间骨折。随着社会人口的老龄化,老年股骨近端骨折很常见,而且发生率也很高。非手术治疗坏死率高[1],目前主张手术治疗。自从1998年7月~2006年12月,笔者用微创的理念手术治疗老年人股骨近端骨折123例,获得满意疗效。1临床资料1     

股骨粗隆间骨折前倾角改变对步态的影响

目的探讨股骨粗隆间骨折患者行闭合复位内固定治疗后前倾角改变对其步态的影响。方法回顾性分析2013年11月至2016年3月,广东省顺德区第二人民医院骨科收治的55例行单侧内固定手术的股骨粗隆间骨折患者,治疗方法为闭合复位内固定手术,测量双侧骨折愈合后股骨颈前倾角,观察对比患者正常侧步态及双侧步态情况,比较手术后股骨前倾角改变对步态的影响。采用SPSS 20.0软件对数据行t检验。结果 55例单侧股骨粗隆间骨折行闭合复位内固定术患者,其中动力髋螺钉(DHS)内固定28例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定27例,均获得良好骨性愈合。DHS组患者患侧股骨前倾角(11.6±2.2)°,健侧前倾角(12.5±2.4)°;PFNA组患者患侧前倾角(12.2±2.6)°,健侧前倾角(13.1±1.6)°。两组患者手术后前倾角的比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者步态分析差异无统计学意义(P0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者,术后前倾角改变对步态无明显影响。     

经皮撬拨复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗闭合复位困难的股骨粗隆间骨折

目的 探讨经皮撬拨复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗闭合复位困难股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-04-2018-11采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的32例股骨粗隆间骨折,骨折近端内翻畸形且向后陷入股骨髓腔内,股骨颈前侧骨皮质和远端股骨紧密嵌插,股骨干内侧皮质位于股骨颈内侧骨皮质的内侧,常规...     

股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2000年1月至2005年1月，采用切开复位，股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折36例，根据术前、术后X线片及术后髋关节功能恢复情况评价内固定效果。结果术后随访6个月～3年，平均18个月，所有病例均在术后3～5．5个月获得骨性愈合，髋关节功能根据Harris评分标准进行评定，优32例，良4例。结论股骨近端解剖型钢板适用于治疗大多数类型的股骨粗隆间骨折，能达到良好的骨折复位和坚强的固定，促进关节早期功能锻炼，骨折愈合率高，是治疗股骨粗隆间骨折的理想选择。     

PFN治疗老年性股骨粗隆间骨折42例临床分析

目的 探讨PFN治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对42例老年性股骨粗隆间骨折患者给予PFN治疗,术前进行全身检查、合并症治疗及综合评估,术后指导患者进行科学康复锻炼.结果所有患者均顺利完成手术,显效31例,有效7例,无效4例,总有效率为90.48%,无髋内翻、严重副反应及死亡病例发生.结论 PFN治疗配合科学的康复锻炼,是减少骨折愈合不良及髋内翻,改善患者生活质量,减轻患者疼痛的有效手术治疗方法之一.     

股骨近端骨折内固定失败影响因素的临床研究

目的探讨股骨近端骨折内固定失败的影响因素及对策。方法收治164例股骨近端骨折,均行内固定手术,对手术失败病例进行分析研究。结果股骨近端骨折内固定失败共23例,失败率为14.02%。其中,股骨颈骨折内固定失效6例,股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效5例。结论股骨近端骨折复位的准确性、螺钉的位置与长度、功能锻炼的时机与方式,骨质疏松症的发生是其内固定失败的影响因素。