戈谢病1例

1病例报告患者,刘×,男,12岁,因头痛就诊。无长期发热、鼻衄史。查体:肝、脾肿大,肝肋下6cm,腹部左季肋部膨隆,双眼球结膜于鼻侧出现黄色斑块。体征:发育营养一般,贫血貌,颈部及锁骨上淋巴结肿大。X线示,心肺(-)。实验室检查:Hb87g/L,RBC 2.8×1012/L,PLT 72×109/L,W BC 3.8×109/L。骨髓象检查:骨髓增生活跃,粒∶红=0.95∶1,粒系增生活跃,杆状核、分叶核细胞比值减低,形态大致正常;红系增生活跃,以中、晚幼红细胞为主,形态大致正常。髓片各部位可发现多个G aucher细胞,该细胞胞体大小不等,圆或不规则形;胞浆量丰富,染灰兰色或灰紫…     

海兰组织细胞增生症一例报告

患者女,24岁,贵州籍,汉族。因乏力骨痛偶发热4个月于1992年7月27日入院。院外作PPD检查,54强阳性,经抗痨治疗未见好转,以贫血原因待诊住院,家族中无类似病史。 检查:皮肤无出血点,淋巴结不大,心肺阴性;腹软,肝脾未扪及,神经系统检查无病理反射征。 实验室检查:Hb100g/L,WBC4.1×11~9/L,No.63,E0.05,M0.03,L0.29,未见幼稚细胞,血小板88×10~9/L,骨髓增生明显活跃,粒:红比例为2.17:1,粒细胞系统增生活跃,占56.5×,各阶段细胞形态正常,嗜酸性粒细胞百分比值增高。红系增生活跃,占26％,以晚幼红细胞为主,幼红细胞无异常,淋巴系无异常改变。巨核系全片见24个(其中产板型11个,裸核3个,颗粒型8个,幼稚2个)血小板成簇可见。片上见到较多的海兰组织细胞,该细胞大多圆或椭圆状,约5～7个成热红细胞大小,核圆,染色质凝块状,胞浆中充满     

胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血临床分析

患者女性,46岁,因头晕、乏力一周于1998年3月26日入院.既往体健,重度贫血貌,双睑、口唇及甲苍白.实验室检查:血红蛋白53g/L,红细胞1.55×1012/L,白细胞4.6×109/L,中性0.631,淋巴0.369.网织红细胞0.1%.血小极168×109/L.胸片示:右心缘片状致密阴影,胸部CT示:胸腺瘤可能性大.骨髓涂片示:骨髓增生活跃,粒系各阶段比值大致正常,形态未见异常,粒:红比值＝23.4∶1,红系各阶段增生明显低下,成熟红细胞未见异常,无网织红细胞,巨核细胞易见,血小板正常.诊断纯红细胞再生障碍性贫血.于1998年4月中旬在北京肿瘤医院手术,证实为胸腺瘤,术后病理诊断为良性胸腺瘤.     

血小板减少症转化为白血病1例

患者,女,20岁.1995年5月查体时,发现有血小板减少症.BPC:32×10~9/L,RBC、Hb、WBC计数分类均未见异常.1995年8月查体,无贫血貌,肝脾、淋巴结、NY肺均正常.RBC:3.48×10~(12)/L,Hb105g/LWBC:4.3×10~9/L,BPC:58×10~9/L.N0.52,L0.40,M0.06,E0.02.骨髓象:骨髓有核细胞增生活跃,原糖0.02,早幼粒0.02,中幼粒0.04,晚幼粒0.085,杆状核0.075,分叶核0.295.中幼红0.08,晚幼红0.14,淋巴细胞0.23,单核细胞0.015.粒系:中性粒细胞分叶核比例增高,杆状核细胞比例减少.红、淋二系比例大致正常.巨核细胞未见,血小板散在少见.诊断印象:请结合临床观察.1996年1月、查体:胸骨压痛(?)、心肺(一)、肝可及、脾肋下4cm,淋巴结(一),双下肢散在出血点.血检:RBC:1.75×10~(12)/L,     

急性白血病突发耳聋、视力下降1例

患者,男,14岁,学生,因"间歇性发热伴进行性面色苍白3Od”于2000年3月30日入院.入院前3Od患儿反复出现发热,进行性面色苍白,头晕、四肢无力,鼻出血一次.查体:体温38.6℃,贫血貌,双下肢皮肤见数个出血点,淋巴结无肿大,胸骨压痛,心肺无异常,肝脾未触及肿大.入院后查血象:白细胞52.1×109/L,原粒细胞0.92,早幼粒细胞0.02,淋巴细胞0.06,血红蛋白60g/L,血小板60×109/L.髓象检查:有核细胞增生极度活跃,粒系统82%(原粒+早幼粒80%),粒系:红系=23.4:l.组织化学试验:过氧化物酶阳性率90%,热盐水溶解阳性率70%,非特异性酯酶阳性率65%,加氟化钠抑制试验阳性率53%.     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症致呼吸道梗阻的护理

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种以单核巨噬细胞系统来源的树突细胞和网状细胞增生为特点的罕见疾病,主要发生在婴儿和儿童,也见于成人甚至老人,其中以男性患者居多[1],临床上以骨骼、皮肤、软组织病变多见,而病变引起呼吸道梗阻则不多.我科2011年4月收治1例该病患者,现将护理体会报道如下.1病例介绍患者,男,27岁;发现左颈部肿块1个月余,左扁桃体活检示"左扁桃体LCH,侵犯黏膜表层上皮",以"LCH"于2011年4月14日收住入院.2011年4月15日胸部CT平扫:两肺内多发肉芽肿性病变考虑,建议穿刺活检;腹部+浅表淋巴结B超:左侧颈部多发肿大淋巴结.2011年4月18日查骨髓常规无见组织细胞浸润;免疫表型未见明显异常原始或异常幼稚淋巴细胞群.骨髓活检示造血细胞增生活跃,粒、红、巨核三系均可见,比例尚正常.活检病理示:(左扁桃体)组织细胞增生并嗜酸细胞浸润,结合CD1a(+)、CD163(+),符合LCH.     

真性红细胞增多症治疗后并发华氏巨球蛋白血症1例

患者,男,42岁,2013年8月因"面部潮红1个月"于外院就诊.血常规:WBC 7.22×109/L、RBC 7.58×1012/L、Hb 228 g/L、血细胞比容(Hct)0.679、Plt 366×109/L.腹部彩色多普勒超声提示,脾长径150 mm,厚约54 mm.骨髓涂片:粒系、红系及巨核系增生极度活跃,红...     

化疗相关的表型转换型急性杂合白血病1例

报告1例化疗相关的表型转换型成人急性杂合自血病。病例介绍患者男,19岁,因渐进性头昏、发热和出血3周于1990年11月6日人院。既往健康,无毒药物接触史。家族中父母和唯一胞姐均健康。查体:面色苍白,巩膜无黄染,前下胸和双下肢瘀点散见。全身浅表淋巴结广泛肿大如黄豆。胸骨压痛。心肺(-)。肝肋下刚及,脾肋下2cm。Hb96g/L,Pt21×10~9/L,WBC70×10~9/L,分类见原、早幼粒各14%,淋巴4%。骨髓增生极度活跃,粒红比190:1。原粒22.5%,早幼粒33%,红、淋巴系严重抑制。全片巨核细胞36只,血小板型     

白血病细胞双侧乳腺浸润1例

患者,女,32岁,妊娠34周。以面色苍白,四肢乏力,双侧乳腺肿胀,于2000-04-30来我院门诊就诊。 查体：双侧乳腺整体肿大、质地坚硬、表面凸凹不平、表浅静脉怒张。表浅淋巴结不大,由于妊娠的原因肝、脾不能清楚触及。血象：Hb 79g/L、RBC2.29×1012/L、PLT96×109/L、WBC110×109/L、分类原始细胞占86%。骨髓象：有核细胞增生极度活跃、全片增生以原始单核细胞为主,占87.5％。非特异性酯酶(α－NAE)染色强阳性。粒、红两系明显受抑制,全片巨核细胞41个,多为颗粒型,血小板可见。诊断为急性单核细胞性白血病(M5)。乳腺肿物针…     

骨髓象动态观察诊断不典型慢性再生障碍性贫血1例

患者，女，11岁。病历号22825。因重度贫血，于1999-12-19收住我院儿科病房。查体：肝肋下0.5cm，脾、淋巴结未触及。全身无出血点，无黄染。入院诊断为贫血原因待查。周围血象：Hb 46g/L ,RBC1.11×1012/L，网织红细胞0.5%，PLT 80×109/L，WBC 4.4×109/L，中性粒细胞40%。骨髓象(左髂后上棘)：有核细胞增生明显活跃，粒细胞形态、比例基本正常。红系细胞增生明显，以中、晚幼红细胞为主，形态变化不大。全片见巨核细胞4个，血小板可见浆、网细胞比例略高。骨髓象诊断为：增生性贫血。临床进行抗贫血治疗7d，疗效不明显，进行了第二…     

以再生障碍性贫血为首发表现的成人急性淋巴细胞白血病1例

患者 ,女性 ,18岁。因双下肢疼痛 2个月 ,面色苍白伴乏力1个月 ,于 2 0 0 2年 12月 2 3日就诊于我院。当时查体 :重度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺查体无异常 ,肝脾于肋缘下未触及。血常规 :WBC 3 .9× 10 9 L ,HGB 5 6g L ,PLT 5 4× 10 9 L。骨髓涂片示 :骨髓有核细胞增生低下 ,粒系以中晚期细胞为主 ,中幼粒以下的细胞占 0 .11,红系少见 ,以中晚期细胞为主占 0 .0 8,可见碳核样幼红细胞 ,淋巴细胞占 0 .79,浆细胞占 0 .0 2 ,巨核细胞未找到。诊断为慢性再生障碍性贫血。给以雄激素以及中药治疗不…     

再障伴网织红细胞增高的临床检验

近来,我们就诊了1例外周血网织红细胞增高的再生障碍性贫血患者1例,现报道如下。 患者,男,16岁。全身乏力约4个月,贫血貌,时有牙龄出血,体温正常,肝脾、心肺未见异常,淋巴结无肿大。实验室检查:血红蛋白60g/L,白细胞3.0×10~9/L,血小板48×10~9/L,网织红细胞3.8％,外周血未见幼稚细胞及有核红细胞。骨髓涂片检查:骨髓呈油滴状,骨髓增生中度低下,粒系增生不良,粒:红     

环形铁粒幼细胞性难治性贫血致Pelger-Huet白细胞异常增多1例

骨髓增生异常综合症(MDS)是由多种病因所致一组表现多样、转归不一的血液学异常综合症。我室遇到环形铁粒幼细胞性难治性贫血(MDS-RAS)1例,除红系有病态造血外,粒系亦有典型的Pelger中性粒细胞,且数目甚高,复习有关文献,做了分析探讨,报道如下: 患者,男,55岁。主诉头晕、乏力3月余,无出血倾向,经当地抗贫血治疗不见好转来我院就诊。查体:贫血貌,淋巴结(一),心肺(一),肝脾不大。实验室检查:Hb60g/L,RBC1.98×10~(12)/L,WBC6.8×10~9/L,N 0.61,L 0.39,BPC100×10~9/L;血片分类多见Pelger中性粒细胞(门诊当时未做计数)。骨髓检查:骨髓增生明显活跃。粒     

胃贲门癌伴发慢性粒细胞型白血病1例报告

患者男性,54岁。以上腹部闷痛一周、排黑便两次于1986年5月3日入院。体检:外观中度贫血。T37℃,BP120/78mmHg。全身浅表淋巴结未触及。心肺(-)。腹部(-)。Hb7g％,WBC11000/mm~3,中性杆状4％、分叶68％、淋巴22％、单核4％、嗜酸粒2％,血小板16万/mm~3,网织红细胞1.2％。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒:红=1.2:1,粒细胞系统增生,各阶段比例大致正常;红细胞系统明显增生以中晚幼红细胞为主,成熟红细     

海蓝组织细胞增多症1例

患者男,31岁。3岁时家人发现肝脾肿大,10岁后反复出现鼻出血及牙龈出血,在当地县医院给予口服“三七粉”及“云南白药”后症状减轻,但仍间断性牙龈出血,于2002-03-29来院就诊。查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,腹软,肝肋下触及7cm,脾肋下触及9cm,质中,无叩击痛。实验室检查:外周血WBC3.6×109/L,RBC2.9×1012/L,Hb86g/L,PLT55×109/L,出凝血时间正常。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比例增高,粒系增生轻度活跃,核左移,红系、巨核系增生活跃,涂片中发现大量海蓝细胞,体积约为20～70μm,以晚期细胞为主,核染色质…     

肌肉注射维生素B_(12)致局部严重迟缓反应1例

患者 ,女 ,2 5岁。因怀孕 6+ 月 ,自觉周身乏力、厌食于 2 0 0 1年 7月 8日来我院产科门诊检查。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 ｍｉｎ ;血压 16 11ｋＰａ。产科查体 :右枕前位 ,胎心音 13 6次 ｍｉｎ ,腹部彩超示胎儿胎盘均正常。实验室检查 :白细胞 3 .9× 10 9 Ｌ ,红细胞 3 .0× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 79ｇ Ｌ ,血小板 10 1× 10 9 Ｌ ,平均红细胞容积 10 2ｆＬ ,平均红细胞血红蛋白量 3 4.1ｐｇ ,平均红细胞血红蛋白浓度 3 2 1ｇ Ｌ。骨髓细胞学检查 :粒系增生活跃各期细胞比例正常 ;红系增生明显活跃 ,红细胞体…     

尼曼—匹克氏病1例

患者,女,6岁。主要临床表现为巨脾。主诉,常感上腹部不适,无其它不良反应,智力发育一般,父母均健康,1999年8月入我院住院治疗。实验室检查:Hb90g/L,WBC3.2×109/L,BPC36×109/L,生化常规检查各项目大致正常。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系大致正常,红系增生活跃,除晚幼红比例稍高外,其它各阶段大致正常,巨核系统增生减低,重要的是阅片找到尼曼—匹克氏细胞,即神经磷脂细胞,该细胞较正常细胞增大,直径约15～90μm,胞核较小,1～2个,园形或卵园形,胞浆丰富,嗜酸性,充满许多大小均匀透明桑状的园形脂肪滴,此种构造使胞浆呈泡沫状,故又称泡…     

慢性单核细胞白血病一例

患者 :男 ,35岁。于 1998年 4月出现咽痛 ,在当地给予氧哌嗪输液 8d,咽痛消失后 ,出现牙龈肿胀 ,中医治疗效果不佳 ,近 1个月头晕、乏力、心悸 ,自觉发热。于 8月 2 2日转我院血液科求治。查体 :重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,浅表淋巴结肿大 ,胸骨压痛 ,牙龈肿胀 ,肝脾未触及。实验室查 :血象 :血红蛋白 47g/ L,白细胞 82 .5× 10 9/ L,血小板 10 5× 10 9/L;分类 :幼单 0 .0 2 ,单核 0 .96 ,淋巴 0 .0 2 ;骨髓象 :增生极度活跃 ,粒红两系增生受抑 ,粒系仅见晚幼以下阶段细胞 ,占 0 .0 2 ,红系仅见晚幼红占 0 .0 4,单核系统恶性增生 ;原单0 .0…     

癌症合并恶性组织细胞病3例

我院自1995刁2至1998－02，共收治恶性组织细胞病（恶组）8例，其中3例同时合并其他恶性肿瘤。现报道如下。l临床资料与分析例1，女性，40岁。主因咳嗽、喘息2个月于1996－OZ－14入院。CT报告：右肺癌纵隔淋巴结转移，右上肺不张。腹部B超示：肝内实质性占位，腹腔淋巴结肿大。支气管镜取活检病理证实；肺癌（鳞癌）。实验室检查：Hb103gll。，RBC3．13X10’‘／l，，WBC7．4X10’／L，BPC39X10’／I。。血涂片：可见异常组织细胞。骨髓像：有核细胞增生明显活跃，粒。红两系增生无明显异常，巨核系未找到巨核细胞，血小极少见。异…     

夫妻同患白血病

例1女,70岁。因乏力、心慌20d,意识不清入院。入院检查:体温35.7℃,血压75/133mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识不清,重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,颈部浅表淋巴结肿大。双瞳孔等大等圆,对光反射减弱。颈软,双肺可闻及干、湿性罗音。心率198次/分,心律规整。肝肋缘下触及4cm、剑突下触及6cm,脾肋缘下触及4cm。双下肢水肿。病理反射未引出。实验室检查:Hb20g/L,WBC801×109/L,原始及幼稚淋巴细胞0.80,Bpc30×109/L。骨髓象增生极度活跃,原始及幼稚淋巴细胞占0.83,胞体大小不等,核染色质呈粗颗粒网状,部分核仁清晰。粒系、红系、巨核系均重度…