糖尿病肾病维持性血液透析病人血糖控制指标的研究进展

阐述评估糖尿病肾病血液透析病人血糖控制的意义,综述糖尿病肾病维持性血液透析病人血糖控制指标的研究进展,比较糖化血红蛋白、糖化白蛋白、校正后糖化白蛋白、持续血糖监测系统在血液透析过程中的应用。     

糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点及护理

目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点，提高血液透 析血压监测质量。方法：随机选择25例糖尿病肾病血液透析患者和50例慢性肾炎尿毒症患者，测量透析前基础收缩压（kPa)及透析开始，透析1h,2h,3h收缩压（kPa）。计算患者在透析开始、1h,2h,3h收缩压变化值，两组患者收缩压变化比较用t检验，结果：糖尿病肾病患者基础缩压平均为：20.3kPa，慢性肾炎尿毒症患者基础收缩平均为：19.8kPa，两者差异无显著意义（P＞0．05）。糖尿病肾病患者在透析开始，1h,2h,3h血压变化平均值分别为：3．13、4．69、6．52、10．98（kPa)，慢性肾炎尿毒症患者在透析开始，1h,2h,3h血压变化平均值分别为（kPa）1.45,2.04,3.61,4.50，两组患者差异有显著意义（P＜0．01，P＜0．05，P＜0．05，P＜0．01）。结论：糖尿病肾病患者在血液透析过程中比慢性肾炎尿毒症患者血压下降幅度，下降速度快。糖尿病肾病患者在血液透析时，更需要,加强血压监测，及时处理。     

糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的饮食护理

本文通过对糖尿病肾病尿毒症血液透析患者营养状况的分析，综合目前国内外的研究，总结本院工作经验，对糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的饮食方案制定，提出客观评价患者营养状况，制定个体化的饮食护理的思路。     

糖尿病肾病合并尿毒症患者血液透析伴发抽搐的相关因素分析

目的 探讨糖尿病肾病合并尿毒症血液透析患者伴发抽搐的相关因素.方法 回顾性分析119例血液透析终末期糖尿病肾病(尿毒症期)患者(糖尿病肾病组)及91例非糖尿病肾病的慢性肾功能衰竭患者(对照组)的临床资料.结果 糖尿病肾病组有17例患者发生了抽搐,发生率为14.29%(17/119),对照组有5例发生抽搐(5.49%),差异有统计学意义(χ2=4.2494,P<0.05).2组透析间期体重增长幅度(增长≥3.5 kg糖尿病肾病组为2870例次、对照组为1431例次,增长<3.5 kg糖尿病肾病组为1630例次,对照组为2656例次)及心功能状态(糖尿病肾病组心功能Ⅱ级为2171例次、对照组为2833例次,糖尿病肾病组心功能Ⅲ级为2280例次、对照组为1203例次)、血清尿素氮[透析前后差值糖尿病肾病组为(20.11±3.04)mmol/L、对照组为(9.68±2.02)mmol/L](u=29.800,P<0.01)、肌酐[透析前后差值糖尿病肾病组为(393.25士151.89)μmol/L、时照组为(261.52±32.17)μmol/L](u=9.195,P<0.01)、血钙[透析前后差值糖尿病肾病组为(0.41±0.09)mmol/L、对照组为(0.08±0.05)mmol/L/L](u=33.7615,P<0.01)及血糖[透析前后差值糖尿病肾病组为(10.35±5.51)mmol/L、对照组为(0.81±0.75)mmol/L](u=18.6626,P<0.01),差异均有统计学意义.结论 由于高透析材料的应用、透析效率的不断提高,以及糖尿病肾病合并尿毒症患者本身存在体液、中枢神经系统和心血管机能的不稳定状态等因素,引起以神经精神症状为主的失衡综合征仍然是糖尿病肾病合并尿毒症透析患者不可忽视的并发症.     

35例糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的护理

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病慢性并发症，是糖尿病致死的主要原因，大多数糖尿病病程20年后即发展致糖尿病肾病氮质血症，逐渐进入尿毒症。近年来，在所有尿毒症血透病人中由于糖尿病所致者越来越多，据统计，目前每4个透析患者就有1个为糖尿病肾病所致，其死亡率明显高于其他肾病所致的尿毒症。     

老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理

糖尿病肾病(DN)是糖尿病血管病变的严重慢性并发症之一,已成为糖尿病患者的死亡原因.在终末期慢性肾功能衰竭做透析和肾移植的患者中约25%是糖尿病肾病患者,而Ⅰ型糖尿病患者多死于肾功能衰竭,老年患者死亡率更高,正确的治疗与护理,对老年糖尿病肾病尿毒症患者的预后至关重要.     

糖尿病肾病尿毒症患者血透的临床治疗

目的探究糖尿病肾病尿毒症患者经血液透析治疗的临床特点及对策,为提高患者的生活质量及生存率寻找有效方法。方法选取2010年1月至2011年1月与邵阳市中心医院行血液透析的60例糖尿病肾病尿毒症患者为观察组,另选取同期行血液透析的60例非糖尿病肾病患者为对照组,两组患者经血液透析治疗后,观察其疾病预后、并发症、生存率及死亡原因等。结果两组患者治疗后肌酐、白蛋白、血糖、发生感染、脑血管意外、心血管疾病、低血压及生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组死亡24例,其中感染9例,心血管系统疾病8例,脑血管意外6例,其他1例。结论糖尿病肾病尿毒症患者应及早给予血液透析治疗,同时控制患者血糖及血压,在治疗期间严格控制患者的体质量,预防感染及心脑血管等并发症的发生。     

糖尿病尿毒症病人血液透析时血压及血糖的监测分析

随着社会发展及人们生活水平的提高,糖尿病已成为全球性疾病,目前仅次于心脑血管、癌症,列为第3位。与此同时其并发症糖尿病肾病所致慢性肾衰竭的发生也逐步增加。     

血液透析对尿毒症患者QT离散度的影响

目的 观察血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者QT离散度的影响。方法我们观察了1999年1月～2001年12月在我院血液净化中心行维持性血液透析的63例慢性肾功能衰竭尿毒症患者,在透析前、透析1小时、2小时、透析后行心电图检查,测定QT离散度(Q-Td)和心率校正的Q-T离散度(Q-Tcd)。结果 所有慢性肾功能衰竭尿毒症患者的QTd(62.1±16.9)和Q—Tc(68.3±16.9)较正常人延长(P<0.05);透析后的QTd(48.7±14.6)和Q-Tc(52.6±15.8)较透析前明显缩短(P<0.05)。结论 慢性肾功能衰竭尿毒症患者发生恶性心律失常和心脏猝死的机率明显增高,但规律、有效的血液透析能降低此危险性,提高血液透析患者的生存率。     

糖尿病肾病尿毒症应用无糖及含糖透析液血液透析特点及其对血糖的影响

目的 探讨糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖及含糖透析液时血液透析的特点及其对血糖的影响。方法 观察首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心28例糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖和含糖透析液（葡萄糖浓度5．5mmol／L）血液透析前后的临床和生化指标，并分别进行透析开始，透析2h及透析结束时血糖测定。结果 应用含糖透析液组在血压，透析间期体重增长，血红蛋白，血钾，透析充分性及营养状况，血脂等方面与应用无糖透析液组差异无显著性（P〉0．05），随着透析进行，血糖下降幅度明显低于无糖透析液组，在4h末基本回复到透析开始时水平。结论 糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用含糖透析液较为安全，且不影响透析效果。     

慢性肾功能衰竭尿毒症期血液透析的健康教育

血液透析 (HD)是肾功能衰竭治疗的重要手段之一。慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者主要依赖HD生存 ,让他们了解和掌握有关HD的知识 ,提高自我保健意识和能力保持良好的心态 ,开展有效的健康教育是非常必要的。1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我科行慢性肾功能衰竭尿毒症期HD137例 ,男性 4 1例 ,女性 96例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 6 8.4岁。2　健康教育2 .1　HD术前教育病人入院时 ,护士热情接待 ,详细为病人及家属介绍病区环境、同室病友、管床医师护士及床头传呼器的使用 ,使他们尽快消除陌生感 ,适应病房环境。HD治疗是一…     

糖尿病肾病尿毒症血液透析29例居家护理

2001年3月～2010年3月,我们对29例糖尿病肾病尿毒症血液透析患者及家属进行系统的家庭护理指导,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 同期共收治29例糖尿病肾病患者,行维持性血液透析治疗,其中男16例,女13例;年龄27～79岁,平均55岁.1型糖尿病肾病2例,2型糖尿病肾病27例.透析时间2个月～7年,每周透析2次以上.     

血液灌流联合血液透析治疗糖尿病肾病(尿毒症)的疗效观察

自2003年我院采用血液灌流联合血液透析治疗糖尿病肾病(尿毒症)取得了良好疗效。现将其结果及疗效观察报道如下:1对象与方法1.1对象选取我院透析中心2003年9月～2003年12月间的透析患者30人。均为糖尿病肾病(尿毒症)。随机分为联合组与对照组。联合组15例,其中男7例,女8例,年龄     

血糖控制对糖尿病肾病维持性血液透析患者并发症的影响

近年来糖尿病肾病维持性血液透析患者比例呈明显增长趋势,透析过程中低血糖发生率及心脑血管并发症发生率较非糖尿病肾病维持性血液透析患者更为明显,这主要与血糖控制及糖尿病本身的代谢紊乱有关,而血糖控制在什么范围内对预防低血糖反应发生及心脑血管并发症有意义,值得探讨。本研究就平均空腹血糖（FPG）水平对糖尿病肾病维持性血液透析患者的并发症做回顾性总结,现报告如下。     

糖尿病尿毒症血液透析患者的饮食护理

糖尿病肾病是糖尿病危害性最大的慢性并发症之一,同时也是肾功能衰竭的首要病因,做好此类病人的护理对于延长患者的生命很重要.同时,病人的营养状况和生存质量都直接与其饮食有关.本次研究收治6例糖尿病肾病尿毒症期患者,经过血液透析,控制糖尿病,降压等对症支持治疗,并对患者的饮食给予重点干预后,均已好转出院,现将饮食护理体会报道如下.     

个体化血液透析在慢性肾功能衰竭尿毒症期治疗中的应用效果

目的 探讨个体化血液透析(HD)应用于慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症期患者临床治疗中的应用价值。方法 选取2019年1月至2023年1月三门峡市中心医院收治的210例CRF尿毒症期患者为研究对象。按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组105例。研究组CRF尿毒症期患者予以个体化HD治疗,对照组CRF尿毒症期患者行常规HD治疗,记录并对比两组疗效、HD相关不良反应发生情况等指标。结果 治疗后,研究组治疗总有效率(92.38%,97/105)与对照组(77.14%,81/105)比较差异有统计学意义(χ²=9.438,P=0.002<0.05)。研究组HD相关不良反应发生率(12.38%,13/105)低于对照组(27.62%,29/105),差异有统计学意义(χ²=7.619,P=0.006<0.05)。结论 应用个体化HD方案治疗CRF尿毒症期患者效果显著、安全性优。     

三维一体延续性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖控制情况的影响

目的 探究三维一体延续性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖控制情况的影响。方法 选取2018年5月至2021年5月收治的60例糖尿病肾病维持性血液透析患者为研究对象,遵循随机数字表法将其分为参照组（n=30,常规护理）和研究组（n=30,三维一体延续性护理）。比较两组的护理效果。结果 护理后,研究组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平低于参照组（P<0.05）。护理后,研究组的行为依从性各项评分高于参照组（P<0.05）。护理后,研究组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于参照组（P<0.05）。研究组的并发症总发生率低于参照组（P<0.05）。结论 三维一体延续性护理可有效控制糖尿病肾病维持性血液透析患者的血糖水平,提高行为依从性,改善炎性因子水平,减少并发症发生。     

糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据总结

目的 检索评价并总结糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据,为患者的护理管理提供循证依据。方法利用计算机从上到下依次系统检索BMJ Clinical Evidence、UpToDate、Cochrane Library、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会、苏格兰院际间指南网、新西兰指南协作组、中国医脉通指南网、美国医师学会、JBI循证卫生保健知识库、PubMed、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库。检索时限为建库至2022年3月1日。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取,并结合专业人员的判断,对糖尿病肾病血液透析患者血糖管理文献进行证据汇总。结果 共纳入9篇文献,其中指南4篇、临床决策1篇、专家共识2篇、证据总结1篇、Meta分析1篇。汇总6个方面：血糖监测、控制目标、用药原则、高血糖及低血糖的预防及处理、生活方式、管理方法,共23条最佳证据。结论 本研究总结了糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据,建议国内护理人员使用时可根据国情和患者的具体情况制定个性化的管理方案。     

血液透析滤过救治39例尿毒症脑病临床分析

尿毒症脑病是是指尿毒症患者并发神经、精神异常，是急慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一，具有发病隐袭、病情危重、死亡率高的特点。早期发现，及时治疗，可及时改善症状，降低死亡率。我院应用血液透析滤过治疗39例尿毒症脑患者，疗效满意，现报告如下。