血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效比较

治疗方式的选择,密切关系到糖尿病肾病(DN)患者其生存率及生活质量.本文收集DN尿毒症行血液透析(HD)和腹膜透析(CAPD)治疗患者112例的临床资料进行对比分析如下.     

两种不同透析治疗对终末期糖尿病肾病的临床疗效观察

[目的]探讨两种不同透析方法对终末期糖尿病肾病(DN)的治疗效果.[方法]42例终末期DN患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析(HD)治疗的为HD组(n=21),接受腹膜透析(PD)治疗的为PD组(n=21),对其临床资料进行比较分析.[结果]治疗过程中HD组中心脑血管事件、低血压、低血糖及感染...     

长期血液透析和腹膜透析糖尿病患者的糖代谢状况

正糖尿病肾病(DN)是一种糖尿病特有的、常见的并发症,易诱发终末期糖尿病肾病(ESDN)的发生,严重威胁患者生命安全[1-4]。终末期糖尿病肾病(ESDN)常合并多种并发症,病情复杂[5-7]。目前临床上针对ESDN的主要治疗方法为肾移植、血液透析(HD)以及腹膜透析(PD)[8-10]。临床研究[11-12]表明,肾移植临床疗     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

本院采用血液透析联合血液灌流(HD-HP)治疗具有严重皮肤瘙痒的慢性肾衰竭尿毒症患者12例,取得了较好的临床效果,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:男8例,女4例;年龄45～73岁;透析时间5个月～6年,每周2～3次;HD时间均为4.5 h.12例患者中6例慢性肾小球肾炎,4例糖尿病肾病,2例高血压肾损害.患者均有不同程度的皮肤瘙痒,排除因药物过敏或皮肤科特有疾病所致,考虑为尿毒症相关性皮肤瘙痒.     

老年糖尿病肾病血液透析患者的护理

随着人口老龄化及饮食结构的改变,终末期肾病透析患者中糖尿病肾病(DN)患者所占比例逐年增加.据统计,糖尿病肾病约占终末期肾衰竭患者总数的13.5%[1], 其死亡率明显高于其他肾病所致的尿毒症.因此,做好老年DN血液透析患者的护理是血液透析治疗的一个重要环节,是延长血液透析患者生命的关键.现将老年糖尿病肾病血液透析患者的护理体会总结报道如下.     

18例血液透析中症状性低血压的防治体会

终末期肾病经血液透析治疗 ,可以达到清除体内毒素和多余水分。但在透析过程中常会出现低血压并伴随其他不适症状[1] 。通过对 2 0 0 1年— 2 0 0 2年我科对 18例肾衰竭病人 439次血液透析中出现低血压 73次的临床观察及积极救治 ,了解低血压的发生机制及对症预防治疗措施 ,以确保透析治疗的安全舒适。1　资料和方法1.1　资料　本组男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 2 1岁～ 6 5岁 ,平均年龄 48.2岁 ,其中原发性肾小球疾病导致肾衰竭 9例 ,糖尿病肾病 4例 ,多囊肾尿毒症 3例 ,急性肾衰竭 2例。均使用Batter15 5 0透析机行规律性碳酸盐透析液血液…     

终末期糖尿病肾病血液透析病人临床分析

血液透析是终末期糖尿病肾病病人延缓生命的一种主要治疗方法。但接受血液透析的糖尿病肾病 (DN)病人比非DN病人在存活方面相比存在更大的风险。为了提高DN病人的存活时间及生活质量 ,我们对 6a来在我院接受血液透析的 42例病人的透析情况作一分析与探讨。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　观察 1997年— 2 0 0 2年在我院血液透析 (HD )的终末期DN病人 42例 ,其中 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病 40例 ,男3 1例 ,女 11例 ,平均年龄 64岁。同期HD的非DN病人 5 0例为对照组 ,男 3 7例 ,女 13例 ,平均年龄 5 6岁。两组病人均透析5次以上。…     

社区血液透析患者非透析日的护理指导

维持性血液透析 (HD)是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一。但随着透析时间的延长 ,各种合并症不断增加 ,究其原因与非透析日患者的管理较差有关。为加强HD患者的管理 ,减少合并症 ,提高其生存质量 ,我们对HD的门诊患者进行非透析日的护理指导 ,取得了较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治维持性血液透析患者 15 5例 ,男 90例 ,女 6 5例 ,30～ 75岁。慢性肾炎性尿毒症 10 5例 ,糖尿病性尿毒症 30例 ,其他原因引起的尿毒症 2 0例。HD最长 6年 ,其中2例 72岁、 75岁患者均为男…     

2型糖尿病肾病患者sCDl63检测的临床意义

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的慢性并发症之一,是导致终末期肾病的常见原因[1]。在我国糖尿病肾病已成为尿毒症的重要危险因素之一[2]。但其发病机制目前尚不完全明确。本研究通过对DN患者血清sCD163水平的测定,探讨其在DN患者中的临床意义。1资料与方法1.1研究对象选择2011年9月至2014年12月已明确诊断的T2DM患者180例,其中男99例,女81例,年龄(54.62±4.16)岁,平均病程(8.32±     

序贯透析抢救尿毒症性肺水肿18例

尿毒症性肺水肿是尿毒症常见严重并发症之一 ,内科保守治疗效果往往欠佳 ,给予透析则可获得较为满意疗效 [1 ] 。我院 1993～ 1999年确诊为尿毒症性肺水肿 ,采用序贯透析治疗 ,临床资料完整的患者 18例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例均为住院确诊的尿毒症患者 ,其呼吸症状及 X线胸片均能除外其它肺部疾病引起。其中男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 43.6岁。原发病诊断为慢性肾炎 11例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病1例 ,狼疮性肾炎 1例 ,病程 1.4～ 12 .0年 ,平均 5 .3年。发生肺水肿前患者…     

老年糖尿病肾病109例临床分析

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是以糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化伴尿蛋白含量超过正常,在西方国家的慢性肾衰竭病因中占首位,我国由于糖尿病的发病率不断增加,DN也日益增多,在透析和肾移植患者中有1/3~2/3来自DN晚期[1]。因此,DN已成     

糖尿病肾病患者2 694例次血液透析中并发症的观察与护理

糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变之一。随着人口老龄化及饮食结构的改变 ,终末期肾病透析患者中糖尿病肾病患者所占比例逐年增加。据美国肾脏数据库统计 ,糖尿病终末期肾病 (DNESRD)人数占终末期肾病 (ESRD )的 2 7.3% ,发病率为33.6 %。由此发展为DNESRD患者 ,常合并有高血压和 或伴有心、脑血管疾病。糖尿病肾病患者透析治疗与非糖尿病肾病患者相比并发症多 ,存活率低 ,风险大[1] ,有其特殊性 ,笔者就我院近 10年收治的 32例糖尿病肾病透析患者血液透析中并发症及护理总结如下。临床资料1.一般资料。 1992年 1月～ 2 0 0 2年 …     

硝普钠并单超血透治疗尿毒症急性左心衰竭26例治疗体会

心功能不全是慢性肾衰竭的严重并发症和重要死因[1 ] 。其中尿毒症急性左心衰竭为心血管并发症中最常见和最严重的 ,需及时、迅速、有效的治疗 ,及早纠正心力衰竭 ,缓解尿毒症症状。我院自 1996年 2月至 2 0 0 1年 6月应用速效血管扩张剂硝普钠并进行单纯血液超滤加血液透 (单超血透 )析成功抢救尿毒症急性左心衰竭患者 2 6例共 6 8次 ,疗效显著 ,无 1例死亡 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例尿毒症住院患者 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 0 .7岁 ,男 19例 ,女 7例。原发病为慢性肾炎 18例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病肾病 2例 ,…     

自拟益肾汤治疗早期糖尿病肾病98例疗效观察

糖尿病肾病（DN）一般特指糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病临床常见的心、脑、肾三大合并症之一，严重影响着患者的预后。早期治疗效果尚好，治不得法，大约50％的病人在10年内由持续性蛋白尿发展至肾功能衰竭，一旦出现尿毒症，只好采用透析和肾移植，但效果则较非糖尿病所致肾衰竭为差。笔者采用中西医结合方法治疗早期糖尿病肾病患者98例，取得较好疗效，现报告如下：[第一段]     

成人胰岛移植治疗2型糖尿病病人的护理

糖尿病肾病是引起终末期肾衰竭主要原因之一,胰肾联合移植是目前治疗1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症或2型糖尿病发展为尿毒症期的有效途径[1],但胰肾联合移植术后并发症发生率高,手术风险大,目前肾-胰岛细胞移植的开展已经逐步替代胰肾联合移植,使病人摆脱了胰岛素及透析治疗对心理     

直接动脉穿刺在维持性血液透析病人中的应用

建立和维护血管通路是维持血液透析病人生存的基本保证 ,但临床上往往由于各种原因难以建立良好的内瘘。对 5 0例急慢性肾衰竭病人在未做内瘘前直接动脉穿刺行血液透析(HD) ,最长透析时间达 5a ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例病人 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 12岁～ 70岁 ,其中慢性肾衰竭 37例 ,急性肾衰竭 2例 ,糖尿病肾病 8例 ,高血压肾病 3例。其中除 1例血管条件差 ,血压低行颈内静脉插管 ,其余均行直接动脉穿刺。2　方法2 .1　血液透析方法　采用常规透析技术 ,透析机为费森尤斯40 0 8B ,透析器为聚砜膜F6型 ,采用碳酸氢盐透析…     

终末期肾病患者首次血液透析情况的研究

目的了解终末期肾病(end stage renal diease,ESRD)患者首次透析时临床情况差异,为持续改进透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理提供依据。方法采用单中心的回顾性研究,纳入2015年3月～2018年8月在江苏大学附属医院进行首次血液透析(hemodialysis,HD)的ESRD患者272例,其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者120例为DN组,非DN患者152例为非DN组,了解这些患者进入HD时的临床情况,并比较2组患者首次HD时的原因、透析通路及进入透析时实验室指标的差异。结果 DN组透析前CKD门诊就诊人数明显多于非DN组(t=14.777,P0.001)。2组患者进入HD时的直接原因,DN组患者以心力衰竭为主,非DN组患者以尿毒症症状为主。进入HD时DN组血红蛋白、肾小球滤过率明显高于非DN组(t值分别为3.190,7.155;P值分别为0.002,0.001),血尿素氮、血肌酐、血磷和全段甲状旁腺激素水平明显低于非DN组(t值分别为-5.736,-8.231,-3.785,-3.116;P值分别为0.001,0.001,0.001,0.002)。首次血液透析时2组在血管通路选择方式比较上有统计学差异(χ~2=4.917,P=0.027)。结论 DN为本中心近3年新发终末期肾病血液透析患者首位原发病因。DN患者进入血液透析时的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)相对较高,心力衰竭是DN患者进行首次血液透析最常见原因。首次血液透析时血管通路中心静脉导管使用比例很高,需要进一步加强透析前慢性肾脏病门诊的管理,提高计划性动静脉内瘘建立的比例,降低中心静脉插管的比例。     

依那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病 ( Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病 ( Diabetesmellitus,DM)常见而严重的微血管并发症之一 ,国内发病率达0 .9%～ 36 % [1 ] ,如何有效防止 DN的发生发展已受到临床广泛关注 [2 ] ,目前尚无特效治疗方法。依那普利为第 2代血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI) ,近年研究表明 ,它能明显降低 DN清蛋白的排泄 ,延缓 DN的进展 [3～ 5] 。我们观察依那普利治疗早期DN 30例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　资料　选择确诊为早期 DN的患者 6 0例 ,排除药物性、高血压性肾损害 ,无发热、急慢性肾炎、急性代谢紊乱…     

糖尿病肾病“久病入络”理论的研究进展

正糖尿病肾病(DN)即糖尿病性肾小球硬化症,是由糖尿病引起的最常见和最严重的慢性微血管并发症之一,临床表现为渐进性肾功能损害、蛋白尿、水肿、高血压,晚期则出现严重的肾衰竭,如不及时诊断和治疗,容易致残、致死。我国糖尿病患病率很高,占全球糖尿病患者总数的1/3~[1]。DN引发的终末期肾病占终末期肾病总数的8%,在2型糖尿病患者中仅次于大血管并发症,成为威胁糖尿病患者生命的主要原因~[2]。在全球范围内,DN也是引起终末期肾脏病的首要因素~[3]。但是,     

糖尿病肾病尿毒症终末期31例肾脏替代治疗临床体会

目的：比较腹膜透析（PD）及血液透析（HD）在糖尿病肾病替代治疗中的优劣。方法：选取近6年来我院收治的糖尿病肾病终末期患者31例,其中腹透19例,血液透析12例,比较两组患者的生存率、血糖、血浆白蛋白、血脂、血红蛋白。结果：两组前2年的生存率差异无显著性PD组第3年的生存率明显下降且空腹血糖、甘油三脂及低密度脂蛋白均高于HD组,差异有显著性,而PD组血浆白蛋白显著低于HD组。结论：对于糖尿病肾病替代治疗,PD与HD比较起来存在着一些不完善的地方,亦存在优势。故糖尿病肾病的替代治疗,不应局限于某一种替代治疗,开始替代治疗1-2年,可以予以PD治疗,而后再据情况改为HD。