生物可降解腔静脉滤器的制备及其性能研究

目的 对采用左旋聚乳酸(PLLA)制备生物可降解腔静脉滤器(BVCF)进行研究,并评估其机械力学性能、可输送性能、捕获血栓性能及其生物相容性.方法 利用三维设计软件设计BVCF外形,采用分子量为100 000 U的PLLA制作BVCF,通过体外实验,对其主要性能进行测试.采用中华小型猪12只,随机分为4组(每组3只),第1～3组为实验组,第4组为对照组.将9枚BVCF置入第1～3组实验小型猪下腔静脉内,1周后对所有小型猪行血栓注入实验.每组的3只小型猪下腔静脉分别注入2、5和8条血栓.注入血栓后l、6、12周行影像检查,观察滤器情况及小型猪肺动脉栓塞情况.每次影像检查后,牺牲1组实验组动物行病理检查.结果 制备出一种带中心线型的可降解滤器,通过体外实验测试滤器径向支撑力1.6N,能够捕获直径＞5 mm的栓子,易于释放.通过动物实验证实该滤器能够捕获注入的致命性栓子,9只实验组小型猪均存活,其中2只栓子注入过程中出现轻度呼吸、心率加快；对照组小型猪注入血栓后不同程度地出现呼吸频率加快、气促等症状,注入8条血栓的小型猪,在血栓注入后当天死亡.术后影像及病理检查显示,实验组出现症状的小型猪发生周围性肺动脉栓塞,对照组死亡小型猪发生中央性肺动脉栓塞.显微镜下显示滤器置入术后1周,BVCF侧支部分被内膜覆盖；6周后完全被内膜覆盖,血管壁结构正常,未见明显炎性细胞浸润；术后12周BVCF侧支内膜情况无明显变化,滤器侧支部分降解.结论 BVCF具有良好的机械强度和可输送性能,对致命性大栓子有较高的捕获率,并具有良好的生物相容性,但其降解性能尚需进一步研究.     

颅内表皮样囊肿破裂的MRI诊断

目的:探讨普通家犬的颈内动脉DSA显示情况、颅内血管沟通情况及颅内动脉栓塞后表现,为犬脑血管病模型的制作、脑血管病实验研究提供参考。方法:将6只家犬分为A、B两组,A组3只,B组3只,分别行颏顶位经股动脉插管选择性颈内动脉(ICA)DSA检查。颈内动脉及远端血管显示清楚后,A组3只犬用明胶海绵颗粒(直径500～710μm)行动脉栓塞,B组3只犬用明胶海绵颗粒(直径1000～1400μm)行动脉栓塞,栓塞后复查造影。结果:造影显示犬颈内动脉形态、远端分支及分布大体与人相似,但部分犬眼动脉起自于同侧大脑前动脉近心端;颈内动脉进颅处有一明显血管袢,微导丝及导管无法通过;犬的颈内动脉造影过程中,在无对比剂反流的情况下,颈外动脉系统经同侧大脑中动脉、大脑前动脉远端分支显示;A组3只犬均为栓塞侧大脑中动脉及大脑前动脉阻塞,而B组3只犬均显示栓塞剂直接阻塞颈内动脉。栓塞后A组3只犬缺血性脑卒中表现较B组3只犬明显。结论:普通家犬颅内动脉系统之间及其与同侧颈外动脉系统之间存在广泛沟通。血管内介入方法制作犬急性脑梗死模型过程简单,犬存活率高。     

一种可取出式动脉滤器的实验研究

目的设计一种颈动脉的物理模型，以替代动物实验，分析新型动脉滤器栓子捕获效率的影响因素。方法依照人体参数设置实验参数，建立模拟人颈动脉血流状态的物理模型。共进行实验1104组，以不同方式向模型中注入栓子17940个，应用多元回归Logistic模型分析栓子直径、栓子长度、管径、流量、滤器类型及栓子注入方式等参数对滤器效率的影响。结果按α=0.05标准，除流量外，栓子直径、栓子长度、管径、滤器类型及栓子注入方式均为影响滤器效率的相关因素，其中以栓子直径的影响最为显著。在管径为4、5、6、7mm时，8根丝滤器对0.5mm栓子的捕获率分别为（90±7）%、（91±8）%、（81±8）%、（68±9）%，对1mm栓子的捕获率为（93±4）%、（95±6）%、（95±6）%、（82±11）%。总体而言，滤器的空隙越小，拦截栓子的效率越高；被捕获在滤器中的栓子会使滤器对其他栓子的再捕获率下降。结论动脉滤器对颈动脉狭窄病变的介入治疗是一种有前途的脑保护装置，其对栓子的捕获率受多种因素影响，物理模型是研究影响滤器捕获效率诸因素的有效方法。     

自制可回收下腔静脉滤器预防急性肺栓塞的实验研究

目的 探讨一种新型可回收下腔静脉滤器预防急性肺栓塞的有效性、安全性.方法 12只犬制备成髂股深静脉血栓模型,分为滤器组(实验组)与无滤器组(对照组),每组6只.滤器组在深静脉血栓脱落前于对侧股静脉置入下腔静脉滤器,其后使血栓脱落;对照组直接使血栓脱落即形成肺动脉栓塞.通过血栓脱落前后的肺动脉造影、肺动脉测压以及动脉血氧饱和度测定评价滤器的血栓捕获性能.结果 滤器组均成功捕获脱落的深静脉血栓,无一例发生肺动脉栓塞,8 h后滤器均能成功回收;而对照组在推注血栓后均发生了肺动脉栓塞.结论 自制可回收下腔静脉滤器能有效预防下肢深静脉急性血栓脱落引起的肺动脉栓塞,其置入和回收简便.     

CT灌注扫描评价微栓子栓塞兔脑缺血模型

目的:探索通过16层CT灌注扫描评价利用微小SiO2颗粒建立兔脑微栓子栓塞模型的可行性,同时描述其CT灌注表现.材料和方法:22只成年新西兰兔,平均体重2.5kg.经颈外动脉主干向颈内动脉推注含SiO2颗粒(～0.5mm大小不等)的生理盐水混悬液约2ml.30min后行16层Ct灌注扫描,原始图像转入工作站进行灌注后处理.结果:22只家兔中3只由于操作不当实验失败,其余19只均成功完成了微栓子的注入.在这19只新西兰兔中,有1只灌注扫描失败,其余均获得了良好的灌注成像CBF、CBV、MTT图,并可进行病灶区分析.18只兔脑微栓子栓塞后30min行CT灌注扫描15只获得阳性结果;3只CT灌注未见异常,24h复查仍未见异常.阳性结果表现为以下5种类型:①右侧颞、额叶大片状低灌注;②右侧颞叶散在小片状低灌注;③右侧颞叶片状低灌注合并基底节区局灶低灌注;④双侧额、颞叶散在小片状低灌注;⑤大脑、小脑、脑干多区域低灌注.灌注表现异常的共计35个病灶(大片低灌注算1个病灶区)中:35个表现为MTT延长,32个有CBF下降,15个有CBV下降.结论:通过颈外动脉向颈内动脉注入微小SiO2颗粒可成功建立兔脑微栓子栓塞缺血模型.CT灌注扫描可适时反映模型建立的情况,并可显示模型建立的类型,为研究颈动脉粥样硬化微小栓子引起的早期脑缺血和脑梗死提供有价值的方法.     

犬急性脑栓塞模型的建立及CT灌注成像早期诊断的研究

目的　用介入技术建立一种能用于影像学诊断与溶栓治疗研究的犬急性脑栓塞动物模型 ,并探讨CT灌注成像技术 (CTP)对脑缺血超急性期诊断的应用价值。方法　 10只成年毕格犬 ,抽取犬自体静脉血制作白色血栓。透视下将 4F猎人头导管插至左侧颈内动脉注入血栓 ,分别在栓塞前以及栓塞后即时和 1、2、5h行脑血管造影观察所栓塞血管的通畅情况 ,同时在栓塞后 2h行CTP检查。 2 4h处死动物后取脑组织进行病理检查。结果　 10只犬左侧大脑中动脉全部栓塞成功 ,其中 4只犬合并其他脑血管栓塞 ,至栓塞后 2h造影显示所有被栓塞血管未发生再通 ,5h造影发现 2只犬的栓塞血管出现部分再通。CTP检查发现 9只犬患侧脑局部血流量平均减少为对侧的 4 8.3%± 0 .132 % (33.7%～6 9 .2 % )。CTP与数字减影血管造影诊断比较没有明显的统计学差异 (P >0 .0 5 )。 2 4h后动物均存活 ,未出现严重并发症 ,病理检查证实在深部脑组织皆出现脑梗死病灶。结论　介入栓塞技术建立的犬急性脑栓塞动物模型具有操作简单、创伤小、易存活、栓塞可靠的优点 ,可用于脑梗死的早期诊断及溶栓治疗研究 ;CTP检查可快速、准确、无创地评价犬局部脑缺血模型的脑血流动力学变化     

可回收下腔静脉滤器预防肺栓塞实验研究

目的：评价新型可回收下腔静脉滤器(RNIVCF)的稳定性、血栓捕获能力、可回收性及安全性。方法：体外实验评定RNIVCF捕获直径2．5、3和4mm混合血栓的能力。实验犬12只，10只经股静脉注入直径2．5mm自体不透X线混合血栓，评价RNIVCF血栓捕获能力；2只在置入RNIVCF后第7天尝试取出。摄腹部及胸部平片验证滤过效果。结果：体外实验证实RNIVCF捕获了直径3和4mm混合血栓的100%，直径2．5mm混合血栓的95％～100％。成功地在12只犬下腔静脉(IVC)经皮置入13枚RNIVCF，其中1只犬为双IVC，置入2枚滤器。lO只犬体内的11枚RNIVCF成功地捕获了经股静脉注入的直径2．5mm的混合血栓，无一死亡。2枚滤器在置入后第7夫经皮回收没有困难。结论可回收滤器既可以长期留置，又可以临时置入，更为实用。优点：①可经皮经5F输送器置入及回收；②滤器无钩刺，对腔静脉壁无损伤；③置入后稳定；④捕获小血栓有效。     

基于MR血管成像数据和快速原型技术建立类似于人颈内动脉虹吸段动脉瘤的犬模型

目的 建立载瘤动脉类似于人体颈内动脉虹吸段形态的犬动脉瘤模型.方法 用3.0 T MR行3维(3D)-时间飞跃(TOF)-MR血管成像(MRA)序列采集人头颅横断面医学数字图像通讯(DICOM)格式图像,导人Materialise Mimics和Pro-E软件重组,做出带孔管状3D数字模型.根据该文件利用快速原型技术制作出 TangoPlus材料的实体模型并硅胶涂层.分别将6只实验犬左侧颈总动脉远端和右侧颈总动脉近端结扎离断.将游离的左侧颈总动脉通过黑线牵引从下而上,游离的右侧颈总动脉从右剑左穿过模型,并从模型上的孔牵出.处理游离的双侧颈总动脉外膜后,行端侧吻合,得到形态类似于人颈内动脉虹吸段动脉瘤形态的动脉瘤模型.动物模型完成后即刻及1周MRA随访,1周行血管造影并置入测试支架测试.结果 6只犬均成功建立了形态类似于人颈内动脉虹吸段动脉瘤的动脉瘤模型.MRA显示6只犬的载瘤动脉通畅,显影良好.置人支架后1只犬死亡;5只术后1个月随访,模型内血管均通畅,其中3只弯曲处血管变扁,2 只无明显管腔形态改变.结论 制作的模型弯曲血管与人体颈内动脉虹吸段形态高度相似,可作为颅内神经介入材料及其输送系统的研究测试以及神经介入医师培训的工具.     

犬大脑中动脉近端栓塞建立类腔隙性脑梗死模型的研究

目的研究介入法血栓栓塞犬大脑中动脉（MCA）建立脑梗死模型的可行性、稳定性及急性期在磁共振扩散加权成像（DWI）上的演变过程,并探讨该模型的发生及其可能的发病机制。 方法成年健康毕格犬6只,插管至左侧颈内动脉后采用1条直径约1.7 mm、长5 mm的白色血栓栓塞,栓塞成功后30 min～6 h内每30 min使用DWI序列连续扫描观察梗死病灶急性期的演变过程。栓塞后24 h、7天复查血管造影、MR扫描及神经功能评分,记录梗死灶的出现时间、位置及大小,分别比较6 h DWI病灶、24 h和7天的T2加权像上病灶的体积,并比较24 h与7天的神经功能评分。7天后处死动物取脑组织行病理检查。 结果所有犬皆为左侧MCA的近端栓塞,DWI在栓塞后(1.24±0.51)h可以在基底节、脑白质区显示单一或数个异常信号病灶,6 h DWI病灶的直径为(6.90±2.08)mm。共有9个病灶在三个时间点都可以显示,病灶的大小均<10 mm;栓塞后6 h DWI,24 h T2WI以及7 d T2WI病灶体积分别为(168.39±138.11)mm3、(186.88±161.54)mm3和(165.89±135.30)mm3,三者之间差异无明显统计学意义（P=0.0531）。7 d时动物均存活,24 h和7 d的神经功能评分分别为4.50±1.38和2.33±0.82（P=0.0009）。病理学检查证实为基底节梗死最常见,其次为脑白质区。 结论介入单栓子栓塞法可以成功建立犬MCA近端栓塞的类腔隙性脑梗死模型,DWI能够在早期检测到小的脑缺血病灶。犬拥有丰富的颅内外血管吻合,近端大血管栓塞可形成类腔隙性脑梗死的病灶,因此栓塞可能是腔隙性脑梗死的病因之一。     

介入法猴大脑中动脉栓塞模型的制作及评价

目的探讨介入法猴大脑中动脉栓塞模型的制作及评价。方法选择猕猴13只作为实验动物,经股动脉穿刺插管引入微导管超选至大脑中动脉注入适量自体血栓,分别于术后2 h及24 h行MR检查。结果 13只猴均成功插管至大脑中动脉并栓塞自体血栓。12只表现为大脑中动脉分支减少,部分分支闭塞;2 h弥散加权成像（DWI）可见高信号,T₂WI无异常,24 h复查MR示在相同位置DWI及T₂WI均可见高信号。重度栓塞1只,表现为大脑中动脉主干闭塞,分支广泛减少;2 h DWI可见大片高信号,于术后18 h死亡。结论经股动脉微导管超选择猴大脑中动脉栓塞模型的建立具有操作简单、可重复性好及死亡率低的优点,而栓塞术后2 h的DWI即可显示脑梗死。     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

大气压变化对咽鼓管通气阻力的影响及耳气压伤的预防

目的探讨咽鼓管通气阻力(VRET)是否随大气压变化而变化,并了解呼气压大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸能否预防耳气压伤。方法8名健康男性,咽鼓管通气阻力<6kPa,在海拔28m和1180m高度的大气压条件下,用咽鼓管通气阻力测量仪测量VRET,比较其相对值和绝对值。另在压力舱内做增压试验:每2人一组,互为试验者和对照者。试验组经面罩予以6kPa的呼气正压,对照组正常呼吸。高压舱以0.5kPa/s增压速率增压至5kPa,两组均不进行其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力。以同样速率增压至50kPa,试验组条件不变,对照组可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压。结果在海拔28m,测量的VRET相对值是3.7kPa(27.75mmHg);在1180m高度,测量的VRET相对值是3.8kPa(28.50mmHg)。经t检验,两地高度VRET的相对值差异无显著性意义,高压舱增压至5kPa时,试验组和对照组鼓室压差值162.1±75.4daPa(P<0.01)。增压至50kPa时,试验组和对照组鼓室压差值2.86±6.19daPa(P>0.05)。结论当人体的环境气压发生变化时,VRET相对值无显著变化。经面罩提供大于VRET的压力,可以使咽鼓管被动开放,预防耳气压伤。     

Reinventing the apprenticeship: the hot seat in the digital era

RATIONALE AND OBJECTIVES: Describe new interactive digital teaching methods for medical student education in radiology and evaluate student responses. MATERIALS AND METHODS: Third- and fourth-year medical students on radiology clerkship were taught using either film-based "hot seat" format, digital "hot seat," or didactic slide-based format. Digital hot seat included direct projection of full-resolution images and use of digital tablet for annotation. Students completed surveys commenting on each method. RESULTS: Before 2003-2004, comments were available from general course surveys. Only positive responses were made regarding digital hot seat format. Dedicated surveys of teaching methods since July 2003 (23 students) showed 100% gave high ratings to digital hot seat methods (1 or 2 on a scale from 1 to 5), citing easier visibility of findings and ability to draw on images as positive features. Fifty-two percent rated film hot seat method <3, with limited visibility as the main complaint. Didactic slide teaching was rated <3 by 74%. Eighty-three percent chose digital hot seat as their favorite format overall. CONCLUSIONS: Students overwhelmingly favor digital hot seat teaching over film-based or didactic slide presentations. Digital hot seat methods preserve the best features of case-based interactive teaching while improving visibility of findings.     

Transverse anastomoses of the veins at the base of the brain

Summary Venous anastomoses at the base of the brain are represented by the anterior and posterior communicating veins. The anterior communicating vein anastomoses with the anterior cerebral veins. The posterioir communicating veins join the basal veins through the interpenduncular veins. The functional value of these venous anastomoses is less important than that of the arterial polygon of Willis. This anastomotic function depends on anatomical constancy and on the calibre of these transverse veins. Under certain pathological conditions the variations of intracranial pressure result in contralateral venous drainage through these anterior and posterior anastomotic veins.Presented at the 5th Congress of the European Society of Neuroradiology-GEILO (Norway), 4–6 September 1975.     

L_4椎体前滑脱与邻近椎小关节结构变化相关性的CT研究

目的:通过测量L4椎体前滑脱的距离与邻近椎小关节的有关数据,观察两者间的关系。方法:对80例L4滑脱(滑脱组)和80例有腰部疼痛但无L4滑脱(对照组)的患者行64层CT扫描,对比分析邻近椎小关节结构及形态特点。测量邻近椎小关节冠状位、矢状位、横断位的角度、间隙,对获得的数据进行2组间t检验。结果:以L4为中心,分为上下关节;以中轴线为中心,分为右、左关节。2组椎小关节角度、间隙的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:随着邻近椎小关节间隙逐渐变窄,冠状位、横断位角度逐渐变大,矢状位角度逐渐变小,L4椎体前滑脱的距离增大,且容易前滑脱。L4前滑脱距离≥4.33mm,对邻近椎小关节影响明显。