三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞结合三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效。方法将68例原发性肝癌患者分为两组，对照组32例，仅给予肝动脉化疗栓塞；观察组36例，先行肝动脉化疗栓塞后给予三维适形放射治疗，观察疗效及生存率。结果治疗后3个月肿瘤局部控制率观察组为86．1％（31／36），对照组为62．5％（20／32），1、2、3年生存率观察组分别为86．1％，52．8％，22．2％，对照组分别为65．6％、46．9％、18．8％。结论肝动脉化疗栓塞结合三维适形放射治疗是治疗原发性肝癌的有效无创治疗手段。     

肝部分切除术后辅助肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的预后分析

目的:探讨肝部分切除术后辅助肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者预后情况.方法:选取2018年1月～2019年4月于本院进行肝部分切除术的67例原发性肝癌患者作为研究对象,按治疗方法将其分为对照组(n=34)和研究组(n=33).对照组采用常规肝部分切除手术进行治疗;研究组在对照组术后1～3 m内行肝动脉化疗栓塞治疗.比较两组治疗结束后血清肿瘤标志物中的甲胎蛋白异质体(Alpha fetoprotein-13,AFP-L3)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(Glypican3,GPC3)和高尔基体蛋白-73(Golgin-73,GP73)水平,及随访复发率、生存率情况和并发症发生率.结果:观察组术后AFP-L3、AFP、GPC3、GP73水平明显低于对照组(P<0.05);研究组1、2、3年复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组1～3年生存率明显高于对照组的生存率(P<0.05).两组患者术后并发症比较无明显差异(P>0.05).结论:肝部分切除术后行肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌,能有效改善患者肿瘤标志物水平,降低术后复发率,提高生存率.     

化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌（附50例报告）

目的 评价肝动脉化疔栓塞结合三维适形放射治疗（3D—CRT）对原发性肝癌（PHC）的疗效。方法将50例原发性肝癌患者分为两组，对照组25例，仅给予化疗栓塞；观察组25例，先行化疗栓塞后给予3D—CRT，观察疗效及生存率。结果治疗后3个月肿瘤局部控制率观察组为84％（21／25），对照组为64％（16／25），1、2年生存率观察组分别为84％、51％，对照组分别为64％、45％。结论化疗栓塞联合3D—CRT能提高原发性肝癌的疗效，毒副反应可以耐受。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期原发性肝癌的影像学观察

目的结合影像学观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期原发性肝癌的疗效,探讨与预后相关的因素。方法 60例不能手术切除的局部晚期原发性肝癌(PLC)患者随机分为TACE组联合3DCRT(实验组)及单纯TACE(对照组);实验组行TACE2～3次后,再予三维适形放疗,靶区剂量范围36～54Gy;对照组仅给予TACE3次。术后1月随访复查CT,确定肿块的退缩情况,评价肿瘤近期有效率及1、2、3年生存率。结果客观缓解率(CR+PR)实验组为66.7%好于对照组的36.7%,两组差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗结束后100.0%AFP下降,对照组TACE后76.0%下降,两组差异有统计学意义,P﹤0.05;1、2、3年生存率实验组分别是76.7%、43.3%、26.7%,中位生存时间21个月;对照组分别是60.0%、30.0%、13.3%,中位生存时间13个月。结论 TACE联合3DCRT疗效优于单纯TACE,TACE联合3DCRT副反应小,绝大多数病人能耐受,可作为局部晚期原发性肝癌非手术治疗的有效治疗方法。     

腹腔镜在原发性腹壁疝患者中的应用价值分析

目的分析腹腔镜在原发性腹壁疝患者中的应用价值。方法选取2017年2月～2018年10月我院收治的220例原发性腹壁疝患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为观察组和对照组,每组各110例。对照组患者采用传统的无张力修补手术治疗,观察组患者采用腹腔镜下腹壁疝修补术治疗。比较两组患者手术相关指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术后疼痛时间及住院时间均显著低于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下原发性腹壁疝修补术安全性高,能减轻患者术后疼痛感,提高手术医师的工作效率,值得临床推广应用。     

中晚期巨块型原发性肝癌的介入热化疗栓塞治疗

目的探讨介入热化疗栓塞（IHC）治疗巨块型原发性肝癌的疗效,并与经肝动脉化疗栓塞（TACE）进行对比。方法IHC治疗的中晚期巨块型原发性肝癌患者68例作为观察组,同期单纯行TACE治疗32例患者作为对照组。比较2组患者的疗效、生存质量、二次手术率、血清AFP下降程度、生存率及毒副作用。结果观察组有效率（79．4％）显著高于对照组（56．3％）,P〈0．05。观察组经治疗后二次手术切除率（70．6％）显著高于对照组（43．8％）,P〈0．01。观察组经治疗后Karnofsky评分增加20分以上者（35．3％）显著高于对照组（12．5％）,P〈0．01;AFP下降程度大于50％者所占比例（52．9％）显著高于对照组（25．0％）,P〈0．01。观察组术后12、18、24个月患者存活率均分别显著高于对照组（P〈0．01）。结论IHC治疗巨块型原发性肝癌疗效显著,可增加患者二次手术的机会,是治疗巨块型肝癌安全有效的治疗方式之一。     

三氧化二砷持续区域肝动脉灌注治疗肝癌的临床研究

目的 探讨三氧化二砷(As2O3)注射液单药连续区域动脉灌注化疗原发性肝癌的临床疗效.方法 55例手术不能切除的非晚期原发性肝癌患者,随机分为两组:(1)As2O3治疗组26例:患者采用经股动脉肝动脉碘油栓塞后埋置皮下化疗泵,予以连续区域灌注As2O3化疗,20 mg/d,每天1次,共7 d,间隔4周重复,共5疗程.(2)对照组29例:采用经股动脉肝动脉栓塞化疗(TACE),2次TACE15例,3次TACE14例.结果 As2O3治疗组总有效率为34.6%(9/26)、肿瘤复发率为15.4%(4/26)、1年生存率为80.7%(21/26);TACE组分别是31.0%(9/29)、37.9%(11/29)、51.7%(15/29).统计学分析表明,两组的总有效率差异无统计学意义,P＞0.05;肿瘤复发率和1年生存率差异有统计学意义,P＜0.05.As2O3治疗组较对照组不良反应轻微,未见不可逆不良反应.结论 经股动脉肝动脉碘油栓塞后埋置皮下化疗泵予以连续区域灌注As2O3化疗用于治疗原发性肝癌不良反应轻微、疗效确切,具有一定的临床应用前景.     

三氧化二砷持续区域肝动脉灌注治疗肝癌的临床研究

目的探讨三氧化二砷（As2O3）注射液单药连续区域动脉灌注化疗原发性肝癌的临床疗效。方法55例手术不能切除的非晚期原发性肝癌患者,随机分为两组：（1）As2O3治疗组26例：患者采用经股动脉肝动脉碘油栓塞后埋置皮下化疗泵,予以连续区域灌注As2O3化疗,20mg/d,每天1次,共7d,间隔4周重复,共5疗程。（2）对照组29例：采用经股动脉肝动脉栓塞化疗（TACE）,2次TACE15例,3次TACE14例。结果As2O3治疗组总有效率为34.6%（9/26）、肿瘤复发率为15.4%（4/26）、1年生存率为80.7%（21/26）;TACE组分别是31.0%（9/29）、37.9%（11/29）、51.7%（15/29）。统计学分析表明,两组的总有效率差异无统计学意义,P〉0.05;肿瘤复发率和1年生存率差异有统计学意义,P〈0.05。As2O3治疗组较对照组不良反应轻微,未见不可逆不良反应。结论经股动脉肝动脉碘油栓塞后埋置皮下化疗泵予以连续区域灌注As2O3化疗用于治疗原发性肝癌不良反应轻微、疗效确切,具有一定的临床应用前景。     

经皮微波消融与手术切除治疗原发性小肝癌疗效Meta分析

目的:评价经皮微波消融与手术切除治疗早期原发性小肝癌的有效性和安全性。方法:计算机辅助人工检索经皮微波消融与手术切除治疗原发性肝癌的疗效的随机对照试验、前瞻性及回顾性对比研究,对纳入文献进行质量评价后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入符合标准的文献6篇,共计861例患者。Meta分析结果显示:经皮微波消融组患者术后住院时间、术后并发症发生率、术后3年无瘤生存率低于手术切除组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组原发性小肝癌术后1、2、3年生存率及1、5年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经皮微波消融与手术切除治疗原发性小肝癌具有相同的安全性及有效性,且经皮微波消融治疗组术后并发症发生率更低、术后住院时间更短。     

索拉非尼治疗肝细胞性肝癌肝移植后的复发

背景：肝细胞肝癌肝移植后肿瘤复发转移十分常见,肿瘤进展迅速,缺乏有效治疗方法。 目的：观察索拉非尼联合介入治疗肝细胞性肝癌肝脏移植后复发的疗效。 方法：选择24例肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,其中单纯接受介入治疗者16例,接受索拉非尼联合介入治疗者8例,通过Log-rank检验比较两组患者移植后6个月生存率、1年生存率、移植后无瘤生存时间。 结果与结论：介入治疗组移植后平均无瘤生存时间为95 d,联合治疗组为100 d,两组间差异无显著性意义(P=0.280 5)。移植后终生随访,介入化疗组16例全部死亡,中位生存时间为211 d,6个月生存率为69%,1年生存率为25%。联合治疗组死亡2例,6个月生存率为100%,1年生存率为100%,两组间差异有显著性意义(P < 0.000 1)。说明对于肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,采用索拉非尼+介入治疗联合治疗方案可显著提高患者生存期及生存率。     

槐耳颗粒对晚期原发性肝癌疗效分析

目的 观察槐耳颗粒对晚期原发性肝癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法 晚期原发性肝癌、放弃其它抗肿瘤治疗者35例，口服槐耳颗粒，1个月为1疗程，连服3-5疗程；另选出不做任何抗肿瘤治疗原发性肝癌患者31例为对照组。观察治疗前后肝区疼痛、腹胀、黄疸、血常规、血小板、肝肾功能、AFP、CEA变化情况、肝CT及B超，Kamofsky评分，生存期等，用以评价疗效。结果 两组生存期无显著差异，肝区疼痛、腹胀、黄疸、KPS评分较对照组有显著差异，其余指标无统计学意义。结论 槐耳颗粒可明显改善晚期原发性肝癌患者症状，提高生存质量，不良反应轻微。     

传统开放肺叶切除术和胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效比较

目的探讨传统开放肺叶切除术和胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效比较。方法选取2012年5月至2015年5月于我院就诊治疗的116例NSCLC患者作为研究对象,根据其治疗方案的不同将其分为对照组(48例)和观察组(68例)。所有患者入院完善相关准备后均予以手术治疗,对照组患者予以传统开胸肺叶切除术治疗,观察组患者予以胸腔镜下肺叶切除术治疗,治疗结束后比较两组患者手术一般情况和预后生存率。结果观察组患者手术时间、术中出血量以及住院时间均显著少于对照组(P0.05);两组患者术后1年、2年和3年生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率(11.76%),显著低于对照组(45.83%)(P0.05)。结论传统开放肺叶切除术和胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC近远期预后相类似,但胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC可明显减少患者手术时间、术中出血量以及住院时间,且并发症较低,具有更好的安全性,值得临床推广使用。     

高强度聚焦超声治疗进展期肝癌的临床疗效

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗进展期肝癌的近期和远期疗效.方法 151例失去手术治疗机会或不愿意接受手术治疗的进展期原发性肝癌患者接受以HIFU为中心的序贯治疗,30例同期仅接受对症支持治疗的进展期肝癌患者作为对照组.两组患者一般情况及肿瘤分期等具可比性.治疗前后及随访期间定期观察患者的疼痛症状评分(Karnofsky评分),肿瘤指标(AFP、CA199),影像学改变及应答率、生存期、生存质量改变.结果 与对照组相比,HIFU组患者的影像学、AFP及症状评分均明显好转(P＜0.05).HIFU组患者的显效和有效率分别为28.5%和60.3%;对照组分别为0%和16.7%;总体有效率HIFU组(88.8%)明显高于对照组(16.7%),P＜0.01.HIFU组患者的1年、2年生存率(分别为50%、30.9%)均明显高于对照组(分别为3.6%、0%),P＜0.01.HIFU组患者接受治疗后3个月的生存质量评分为83.1±8.0,明显优于治疗前评分67.7±5.9及同期对照组评分69.0±8.5(P＜0.05).HIFU治疗期间无严重并发症发生.结论 HIFU是治疗进展期肝癌安全、有效的治疗方法.     

原位肝移植治疗原发性肝癌(英文)

背景:肝移植可完整切除病肝,远期疗效优于肝切除,其5年存活率可达70%H1。此外,肝移植还可避免在肝功能不良的情况下肝切除带来的术后肝功能不全的严重风险。目的:回顾性分析原发性肝癌原位肝移植治疗效果及意义。方法:对解放军南京军区福州总医院肝胆外科1980-03/2008-12因原发性肝癌行原位肝移植术患者75例术后生存及肿瘤复发情况进行总结分析。结果与结论:75例患者术后1,2,3年的总体生存率及无瘤生存率分别为:86.6%,66.7%,53.3%及65.2%,53.9%,34.1%,平均生存时间25个月。其中符合Milan标准的手术患者术后1,2,3年的总体生存率及无瘤生存率分别为:88.4%,72.5%,57.9%及77.6%,62.3%,51.8%,平均生存时间39个月。超出Milan标准的6例患者均在术后1年内出现肿瘤的复发,有2例患者在术后1年内死亡,术后1年生存率为66.7%。其余4例患者于术后2年内相继死亡。平均生存时间14个月。提示原位肝移植是原发性肝癌的有效治疗方法之一,选择符合Milan标准的原发性肝癌患者行肝移植手术治疗将会取得最佳疗效。     

原发性肝癌破裂出血的诊治体会

目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊疗。方法回顾性分析1990～2005年我院26例原发肝癌破裂出血患者的诊断和治疗。结果26例均有急性上腹部疼痛和急性腹膜炎表现,影像学检查和腹腔穿刺均阳性,26例中非手术治疗11例占42.3%;5例死亡,占非手术治疗的45.5%。手术治疗15例,占67.7%;3例死亡,占手术治疗的20%。结论病史、影像学检查和腹腔穿刺在原发性肝癌破裂出血的诊断中起到重要作用,治疗根据病人的具体情况而采取保守治疗或缝扎止血、手术肝切除、肝动脉结扎等手术治疗。     

多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗对比分析

目的：探究多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效对比。方法选择2013年4月~2014年5月我院收治的42例多发性肋骨骨折患者，随机分为对照组与观察组，各21例。对照组经保守治疗，观察组经手术治疗。结果在住院时间、疼痛持续时间、康复时间以及患者满意度上，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义，<0.05。结论手术治疗多发性肋骨骨折可有效缩短患者住院时间，疗效确切，值得在临床上推广应用。     

改良式腹直肌外缘切口手术治疗阑尾炎的疗效观察

目的观察与分析改良式腹直肌外缘切口手术治疗阑尾炎的治疗方法与临床疗效。方法选取我院收治的52例阑尾炎患者,随机将其分为观察组及对照组,每组各26例。观察组采用改良式腹直肌外缘切口手术方法治疗,对照组采用传统切口手术方法。观察两组治疗结果。结果经治疗后,观察组总有效率为96.2%,明显高于对照组的总有效率84.6%,同时观察组患者的满意度93.8%明显高于对照组患者满意度77.5%。结论采用改良式腹直肌外缘切口手术方法对治疗阑尾炎具有较显著疗效,具有不破坏患者肌肉,切口小,术后切口疼痛明显减轻,以恢复,缩短治疗时间等优势,值得临床广泛应用。     

26例妇科肿瘤合并糖尿病患者的临床护理

目的：探讨妇科肿瘤合并糖尿病患者的临床护理措施。方法选取我院收治的52例妇科肿瘤合并糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各26例,对照组给予常规护理干预,观察组同时给予心理护理干预。结果观察组拆线时间(7.0±1.3)d、住院时间(8.5±1.4)d均明显低于对照组;甲级愈合(92.31%)明显高于对照组;观察组术后感染、疼痛、并发症(7.69%、11.54%、19.23%)明显低于对照组;两组患者均没有酮症酸中毒发生。结论心理护理干预能够保证手术的顺利开展,减少并发症发生率,促进患者早日康复。     

肾脏incool-3D立体影像技术在经皮肾镜碎石取石术中的应用及对结石清除率和术后恢复的影响

目的 研究肾脏incool-3D立体影像技术在微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)中的应用及对结石清除率和术后恢复的影响。方法 采取前瞻性研究，选择2020年1月至2021年9月在恩施土家族苗族自治州中心医院进行治疗的120例肾结石患者，其中男性59例，女性61例；年龄26～59岁，平均年龄为38.86岁；结石最大直径2.81～5.00 cm，平均直径4.42 cm；结石部位左侧56例，右侧64例；合并肾积水患者41例，合并泌尿系统感染患者52例。按照随机分组原则，分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者采取肾脏incool-3D立体影像技术引导下的mPCNL治疗，对照组患者采取B超引导下mPCNL治疗。比较两组患者的治疗效果、麻醉药品使用情况、术后疼痛情况、术中穿刺点吻合度、穿刺目标肾盏吻合度、穿刺目标肾盏时间、手术时间、术后出血、术后感染、拔管引流时间、住院时间和术后并发症间的差异。结果 两组患者结石清除率差异无统计学意义(96.67%vs 95.00%。χ²=0.212,P=0.648)。观察组患者丙泊酚用量显著低于对照组(345.65 mg±112.03...     

高强度聚焦超声治疗进展期肝癌的临床疗效

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗进展期肝癌的近期和远期疗效。方法151例失去手术治疗机会或不愿意接受手术治疗的进展期原发性肝癌患者接受以HIFU为中心的序贯治疗,30例同期仅接受对症支持治疗的进展期肝癌患者作为对照组。两组患者一般情况及肿瘤分期等具可比性。治疗前后及随访期间定期观察患者的疼痛症状评分(Karnofsky评分),肿瘤指标(AFP、CA199),影像学改变及应答率、生存期、生存质量改变。结果与对照组相比,HIFU组患者的影像学、AFP及症状评分均明显好转(P<0.05)。HIFU组患者的显效和有效率分别为28.5%和60.3%;对照组分别为0%和16.7%;总体有效率HIFU组(88.8%)明显高于对照组(16.7%),P<0.01。HIFU组患者的1年、2年生存率(分别为50%、30.9%)均明显高于对照组(分别为3.6%、0%),P<0.01。HIFU组患者接受治疗后3个月的生存质量评分为83.1±8.0,明显优于治疗前评分67.7±5.9及同期对照组评分69.0±8.5(P<0.05)。HIFU治疗期间无严重并发症发生。结论HIFU是治疗进展期肝癌安全、有效的治疗方法。