降钙素原和血乳酸对脓毒症合并弥散性血管内凝血的诊断价值

目的:初步分析降钙素原(PCT)和血乳酸(Lac)水平测定对脓毒症患者发生弥散性血管内凝血(DIC)的诊断价值。方法:选取2012-08-01至2015-12-30本院重症监护室(ICU)收治脓毒症患者70例,根据是否合并DIC分为DIC组(n=34)和非DIC组(n=36)。两组患者入ICU 24h内检测PCT和Lac浓度,同时测定血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平,并进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),比较上述指标组间差异;建立ROC曲线,计算PCT、Lac曲线下面积(AUC)及其诊断DIC的敏感度和特异度。结果:DIC组PCT和Lac水平明显高于非DIC组(P均0.01);其它检测指标和APACHEⅡ评分组间差异亦有统计学意义(P0.01);PCT和Lac的AUC分别为0.871和0.790;PCT和Lac的敏感度分别为91.20%和79.40%。结论:PCT与Lac可作为脓毒症合并DIC早期诊断的敏感指标。     

重症感染患者血磷水平与免疫指标对预后影响

目的 探讨重症感染患者血磷与免疫指标水平高低对患者预后的影响。方法 选择本院2017年6月~2018年5月ICU入院重症感染患者50例,入住ICU后监测24 h内血磷及免疫指标水平,根据患者血磷水平分为轻度低磷A组、中度低磷B组以及重度低磷C组,分别指血清磷在0.66~0.8 mmol/L、0.32~0.65 mmol/ L和＜0.32 mmol/ L。比较50例患者血磷及免疫指标水平与急性生理及慢性健康评分（APACHEⅡ）之间关系。结果 血磷水平高低与免疫指标之间存在正相关,患者血磷及免疫指标越低,APACHEⅡ评分越高,统计学意义显著(P＜0.01）。结论 重症感染患者免疫指标及早期血磷水平高低均对重症感染患者的病情严重程度及预后的评估具有重要临床指导意义。     

钙卫蛋白在评估急危重症患者中肠内营养不耐受的应用价值

目的:观察钙卫蛋白在评估急危重症患者肠内营养不耐受的应用价值.方法:回顾性选取 2021年 12 月1 日至 2023年 2月 1 日赣州市人民医院接收的 50 例急危重症患者,根据急性生理学及慢性健康状况评分量表(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHE)及序贯器官衰竭估计评分量表(Sequential organ failure assessment scale,SOFA)进行筛选分为实验组(喂养不耐受)和对照组(喂养耐受),每组 25 例,其中实验组给予早期干预改善肠内营养不耐受,对照组则不干预,观察两组于入院时(BF)、发生营养耐受第一天(FD1)、发生营养耐受第五天(FD5)之间钙卫蛋白浓度、感染情况(SOFA评分)、病情恢复情况(APACHE评分)及在ICU住院时长,分析钙卫蛋白与急危重症患者肠内营养不耐受、感染情况及病情之间的关系.结果:实验组FD5高于对照组,但两组BF、FD1比较无明显差异(P＞0.05);实验组SOFA评分、APACHE评分均高于对照组(P＜0.05),且实验组ICU住院时长多于对照组(P＜0.05);经干预后实验组FD5、SOFA评分、APACHE评分均降低(P＜0.05);经Pearman相关性分析后得知FD5 与SOFA评分、APACHE评分呈正相关(P＜0.05).结论:钙卫蛋白(FD5)与SOFA评分、APACHE评分均具有明显关系,因此认为钙卫蛋白可替代内镜检查,可作为判断急危重症患者肠内营养是否耐受及病情程度的重要评估指标.     

PCT、Lac、cTnI、cTnT及其联合检测对ICU脓毒症合并AKI患者的诊断价值

目的 探究血清中降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、快速肌钙蛋白在重症监护病房(ICU)急性肾损伤(AKI)表达中的意义.方法 回顾性分析我院ICU 116例脓毒症合并AKI患者(AKI组)及124例脓毒症未合并AKI患者(非AKI组)临床资料,比较两组基线资料及血清PCT、Lac、肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(...     

危重症并高血糖患者应用强化胰岛素治疗的探讨

目的 观察强化胰岛素治疗对重症监护室(ICU)危重病患者预后的影响.方法 将64例接受机械通气治疗且血糖>11.1mmol/L的非糖尿病危重病人随机分成治疗组和对照组,治疗组36例给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,对照组28例给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10.0～11.1 mmol/L,其它治疗方法 相同,记录患者在ICU住院时间,使用呼吸机时间,气管插管或气管套管留置时间,观察院内感染,低血糖发生率及死亡例数.结果 治疗组死亡率(8.33%)明显低于对照组(17.86%),差异有显著性(p<0.01);患者ICU住院时间,使用呼吸机时间,气管插管或气管套管留置时间治疗组均明显低于对照组,P<0.01;并发症比较治疗组院内感染发生率(13.9%)明显低于对照组(39.3%),P<0.01;低血糖发生率治疗组(5.6%)高于对照组(3.6%),但差异无显著性P>0.05.结论 强化胰岛素治疗能改善危重症并高血糖患者的病情及预后,降低院内感染率和死亡率,不增加低血糖的发生率.     

连续肾脏替代疗法对感染性休克致急性肾损伤患者的临床意义

目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗对感染性休克(SS)致急性肾损伤(AKI)患者治疗效果及生存率的影响.方法 将我院收治的252例SS致AKI患者随机分为接受CRRT治疗的CRRT组和接受间歇性血液透析(IHD)治疗的IHD组,各126例,比较两组治疗前后血二氧化碳结合力(CO2-CP)、肾功能指标、血乳酸、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及生存率等情况.结果 治疗24、48h后,两组血CO2-CP水平均明显升高(P＜0.05),血乳酸、肌酐和尿素氮水平均明显降低(P＜0.05);APACHEⅡ、SOFA评分均明显降低(P＜0.05);CRRT组与IHD组血CO2-CP、乳酸、肌酐、尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CRRT组与IHD组APACHEⅡ、序贯器官衰竭(SOFA)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CRRT组与IHD组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT治疗SS致AKI疗效确切,可改善患者酸碱平衡和肾功能,提高生存率.     

用持续血液净化治疗急性重症胰腺炎11例分析

目的探讨持续血液净化对急性重症胰腺炎的应用疗效。方法选择2004年11月～2007年8月急性重症胰腺炎患者11例．其中男性8例，女性3例，年龄27～49岁，平均年龄36．7岁；在常规治疗基础上，加用持续血液净化治疗．每次治疗24～48h后更换滤器，持续治疗3～10d，置换液以前稀释方式输入，流量为3000～6000ml／h，血流量200～300ml／min。采用普通肝素抗凝。结果11例患者中9例好转而转入普通病房继续治疗，1例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭死亡，1例因其他原因放弃治疗；治疗后患者平均动脉压[（67．23±11．69）mmHg]、心率[（85．61±14．36）次／分1和氧合指数（259．96±29．51）均有所改善（P〈0．05）；血淀粉酶[（87．59±31．68）U/L]、脂肪酶[（190．21±66．50）U/L]、血乳酸[（1．69±0．82）mmol／L]和C-反应蛋白[（39．33±10．17）mg/L]较治疗前[（638．65±79．42）U/L、（734．79±86．91）U/L、（7．11±3．25）mmol/L、（141．21±33．63）mg／L]下降明显（P〈0．05），APACHEⅡ评分亦较治疗前降低（P〈0．05）。结论持续血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者在治疗过程中血流动力学稳定．有改善愈后的作用．是抢救急性重症胰腺炎的有效手段之一．     

血液灌流联合连续静脉-静脉滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎疗效观察

目的:回顾性分析血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉滤过(CVVH)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的临床疗效。方法:38例HL-SAP患者,随机分为两组:常规治疗对照组(对照组,n=18),行胰腺炎一般常规治疗;HP联合CVVH治疗组(HP+CVVH组,n=20),在对照组常规治疗的同时,进行HP联合CVVH治疗。比较两组治疗前后急性病理生理评分(APACHE II)、血清甘油三酯(TG)水平以及禁食时间、血脂恢复时间、血淀粉酶恢复时间、ICU住院时间、死亡率等指标的统计学差异。结果:两组患者入住重症监护室(ICU)时(治疗前)APACHEII、TG水平均无统计学差异(P>0.05),出ICU时(治疗后)两组以上指标均较同组治疗前显著降低(P<0.05),HP+CVVH组较对照组下降更明显(P<0.05),治疗后HP+CVVH组死亡率低于对照组(P<0.05),血清TG恢复正常时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);但两组血淀粉酶恢复正常时间和禁食时间无显著差异(P>0.05)。结论:HP联合CVVH是治疗HL-SAP的较好方法。     

PTX-3、CysC及IL-27检测对脓毒症患者病情诊断及预后价值研究北大核心CSCD

目的:分析脓毒症患者血清穿透素-3(PTX-3)、胱抑素C(CysC)及IL-27水平变化及其与心肌损伤、病情严重程度及预后的相关性。方法:回顾性分析2014年3月至2019年12月于恩施州土家族苗族自治州中心医院接受诊疗的100例脓毒症患者临床资料,根据治疗前病情严重程度分为三组:常规组、严重组、休克组,依次为38、40、22例,比较三组血清PTX-3、CysC、IL-27水平,序贯器官衰竭评分(SOFA),心肌酶[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]以及预后(ICU住院时间、机械通气时间及28 d死亡情况),并分析PTX-3、CysC、IL-27与心肌酶及预后的关系。结果:三组治疗前后PTX-3、CysC、IL-27、CK-MB、cTnⅠ水平以及ICU住院时间、机械通气时间水平由低至高均依次为常规组、严重组、休克组,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,治疗前血清PTX-3、CysC、IL-27及SOFA评分与cTnⅠ、CK-MB均呈正相关(P<0.05);COX多因素分析显示急性心理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)得分、ICU住院时间、机械通气时间及治疗前血清PTX-3、CysC、IL-27及SOFA评分水平与28 d病死率密切相关(P<0.05)。结论:血清PTX-3、CysC及IL-27与脓毒症患者病情程度、心肌损伤及预后紧密相关,建议临床密切监测以指导临床诊断及治疗。     

连续性肾脏替代治疗介入时机对重症急性肾损伤患者预后影响

目的分析重症急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者临床特点,探讨CRRT介入时机对重症AKI患者预后影响。方法回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日在安徽医科大学第二附属医院重症医学科明确诊断AKI行CRRT患者141例,其中男性89例,女性52例;年龄3~88岁,平均年龄53.93岁。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南分KDIGO 1、2期和KDIGO 3期两组,比较两组患者一般人口学特征、实验室检查、疾病严重程度及预后情况,并对患者28 d生存率进行Logistic回归分析,从而得出影响重症AKI患者28 d存活率的危险因素。结果基线资料:KDIGO 1期18例,KDIGO 2期32例,KDIGO 3期91例;KDIGO 1、2期血肌酐、尿素氮、尿酸明显低于KDIGO 3期(P<0.001),其余生物化学指标两组间未见明显差异(P>0.05)。两组患者总住院日、重症监护病房(ICU)住院日、合并症(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病)无明显差异(P>0.05)。引起重症AKI诱因组成:脓毒症54例(占38.3%),心脏术后25例(占17.7%),失血性休克22例(占15.6%),为引起AKI诱因的前3位;诱因为心脏术后的KDIGO 1、2期患者明显高于KDIGO 3期(P<0.001)。严重程度和预后比较:KDIGO 1、2期序贯脏器衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于KDIGO 3期,差异有统计学意义(P<0.05);KDIGO 1、2期28 d生存率(70.0%)明显高于KDIGO 3期(46.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。经二分类Logistic回归分析,年龄、是否机械通气、白细胞、血肌酐、白蛋白与生存率无关;高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、KDIGO 3期为28 d存活率的独立危险因素;女性、ICU入住时间增加是28 d存活率的保护因素。结论基于KDIGO分期的早期CRRT,有望改善重症AKI患者的预后。     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的回顾性研究

目的 探讨早期肠内营养（EEN）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的价值.方法 选取2003年1月-2013年10月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的符合纳入标准的SAP患者45例进行回顾性分析.根据肠内营养的启动时机分为早期肠内营养组（EEN组,23例）和非早期肠内营养组（NEEN组,22例）,观察两组患者入重症监护治疗病房（ICU）时、治疗第7天和第14天的急性生理学和慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分、血白蛋白（BAlb）、C反应蛋白（CRP）、血糖（BG）、血钙（BCA）等各项临床指标,以及ICU留治时间和预后.结果 与入ICU时比较,两组患者经治疗各项临床指标均有改善,在治疗第14天,两组各项临床指标均明显优于入ICU时（P值均＜0.05）;但各项临床指标在EEN组改善较快,在治疗第7天,APACHEⅡ评分、BG、BCA等指标比较,EEN组均优于NEEN组（P值均＜0.05）;在治疗第14天,APACHEⅡ评分、BAlb、CRP、BG、BCA等各项临床指标比较,EEN组均优于NEEN组（P值均＜0.05）.EEN组ICU留治时间[（15.87±2.74）d]短于NEEN组[（19.27 ±3.67）d],差异有统计学意义（P =0.001）.两组病死率比较,差异无统计学意义（8.7％ vs13.6％,P=0.958）.结论 EEN在SAP治疗中效果肯定,值得推广应用.     

持续低效血液透析与连续性肾脏替代治疗在感染性休克急性肾损伤患者的疗效对比

目的对比研究持续低效血液透析(SLED)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在感染性休克急性肾损伤(AKI)患者中治疗效果。方法选择60例感染性休克AKI的患者,其中男性36例,女性24例;年龄28~71岁,平均年龄49.56岁。随机分为SLED组(30例)和CRRT组(30例)。两组患者均按《2016国际严重脓毒症及脓毒症休克诊疗指南》治疗,在此基础上分别予以SLED(每次治疗8~10 h,24 h后重复治疗,每例患者至少进行3次以上)和CRRT[模式为连续性静脉-静脉血液滤过,治疗剂量35~40 mL/(kg·h),初始24 h持续治疗,然后根据病情调整治疗时间]。分别观察两组患者治疗前后的血肌酐、pH、钾离子、每天液体平衡、急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及治疗期间血流动力学稳定性的变化。并比较两组患者的重症监护病房(ICU)住院时间、90 d病死率。结果与CRRT组比较,SLED组治疗后12 h和治疗后5 d的血肌酐、钾离子水平均显著低于CRRT组(P<0.05)。与CRRT组APACHEⅡ评分[(14.78±3.79)分]比较,SLED组治疗后5 d的APACHEⅡ评分[(10.45±3.02)分]明显低于CRRT组(P<0.05)。两组患者治疗期间,SLED组具有与CRRT组相近的血流动力学稳定性(P>0.05)。其中,SLED组血管加压药指数(VI)为20.32±5.18,血管加压药依赖性(VD)为(22.08±4.41)%;CRRT组VI为21.05±5.63,VD为(22.67±4.95)%。SLED组患者ICU住院时间[(15.32±3.65)d]显著短于CRRT组[(19.76±4.18)d],差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者90 d病死率差异无统计学意义(33.33%vs 36.67%;P>0.05)。结论SLED治疗感染性休克AKI患者的疗效确切,且在治疗期间血流动力学稳定性方面并不亚于CRRT。     

直接中性树脂血液灌流早期辅助治疗脓毒症

评价采用中性大孔径吸附树脂的直接血液灌流(DHP)早期辅助治疗脓毒症的临床疗效及安全性。方法 72例脓毒症患者随机分为DHP组与对照组,最终69例完成本研究。入选患者均予脓毒症集束化治疗,DHP组患者在入组后即予DHP治疗。采用美国Baxter床旁连续性血液净化机和HA330血液灌流器治疗,使用低分子肝素抗凝,每次治疗2.5 h,每隔24h治疗1次,连续治疗3次。两组患者分别于治疗前及治疗后第3、7、14、28天监测急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、C反应蛋白(CRp)、血清IL-6和IL-10水平、白细胞计数(WBC)、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(PLT),并观察患者28 d病死率、多巴胺用量、机械通气时间、连续性肾替代治疗(CRRT)治疗时间及并发症情况。结果 入选患者均能耐受DHP治疗,无并发症发生。DHP组28 d病死率低于对照组[48.6％ (17/35)比73.5％ (25/34),P＜0.05],且ICU停留时间[(13.8±3.7)d比(19.3±4.2)d]、机械通气时间[(141.7±67.0)h比(180.4±86.8)h]、CRRT治疗时间[(73.3±17.0)h比(90.9±18.0) h]也低于对照组(均为P＜0.05)。治疗后3d、7d,DHP组的APACHEⅡ评分、多巴胺用量、CRP及血清IL-6水平均低于对照组(P＜0.05),而OI和MAP高于对照组(P＜0.05),但血清IL-10水平、WBC、Hb及PLT比较差异均无统计学意义。治疗后14d、28d,两组间APACHEⅡ评分、OI、MAP、CRP、血清IL-6和IL-10水平、WBC、Hb和PLT比较差异均无统计学意义。结论 DHP早期辅助治疗脓毒症患者可降低28 d病死率,缩短ICU停留时间,减少机械通气及RRT治疗时间,并可降低循环中炎性介质水平,有效改善脏器功能,有利于脓毒症患者预后。     

重症超声在低血容量休克评估及指导临床治疗中的应用研究#

目的:探讨重症超声在低血容量休克精细化容量管理中的临床价值.方法:选取66例ICU低血容量休克患者随机分成两组,均予常规ICU监测治疗和容量复苏,观察组在重症超声动态评估下予以适时扩容补液-限制性液体复苏-负向液体复苏.观察两组病人6 h、24 h复苏达标率及乳酸清除率差异;比较ICU留置时间及并发肺水肿、多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的差异.结果:两组复苏达标率、乳酸清除率6 h无统计学差异(P>0.05),24 h有统计学差异(P<0.05),且ICU留置时间、并发肺水肿和M0DS例数也有统计学差异(P<0.05).结论:重症超声可视化动态评估,实现精细化容量管理,指导滴定式治疗,提高复苏达标率和救治效率,缩短ICU留置时间,减少盲目液体复苏并发症.     

LPS联合CRP检测在ICU细菌性感染中的应用研究

目的:分析内毒素(Endotoxin,LPS)联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测在ICU细菌性感染中的应用.方法:选取2017年1月至2020年12月我院ICU 82例细菌性感染者,综合评估分为重症感染(n=45)及非重症感染(n=37);另将本院该时间段内科病房非细菌感染者69例设为对照组.使用酶联免疫吸附法、动态LPS检测试剂盒检测,在治疗前、治疗1周后比较两组患者LPS、CRP水平,分析LPS联合CRP检测在ICU细菌性感染的诊断价值;采用绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评估联合LPS、CRP检测在ICU患者发生细菌性感染的预测价值.结果:细菌性感染患者LPS、CRP水平显著高于对照组,其中重症组LPS、CRP水平最高(P<0.05);经抗菌药物治疗1周后,细菌感染患者LPS、CRP水平与治疗前相比明显降低(P<0.05).LPS、CRP联合检测敏感性、特异性、准确性、ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)均高于单一LPS、CRP水平检测(P<0.05).结论 LPS联合CRP检测ICU细菌性感染具有一定诊断价值,及时检测有助于评估患者治疗疗效.     

有创-无创序贯机械通气治疗老年重症COPD合并呼吸衰竭临床体会

目的 探讨有创-无创序贯机械通气在老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者治疗中的疗效.方法 对46例老年重症COPD合并呼吸衰竭患者早期进行气管插管机械通气治疗,随机分为有创-无创序贯机械通气组(治疗组)和有创机械通气组(对照组),在肺部感染控制窗出现后,治疗组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低压力参数,直至成功脱机.对照组继续有创通气治疗,逐渐减低SIMV频率及PSV水平直至脱机成功.观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数和住ICU时间.结果 治疗组的有创通气时间、总机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.05),VAP发生率明显减少(P<0.05),住ICU时间明显缩短(P<0.05).结论 对于老年重症COPD合并呼吸衰竭患者在肺部感染控制窗出现后,应用有创-无创序贯机械通气可取得明显治疗效果.     

目标监测法对ICU感染控制的效果

目的 分析重症监护病房（ICU）感染控制中应用目标监测法的临床价值。方法 选取2018年1月~12月入住我院ICU 134例患者设为观察组,将2017年1月~12月入住ICU的126例设为对照组。观察组采取目标监测法管理方式,对照组采取常规感染管理方式,比较两组ICU感染率及ICU入住时间、费用。结果 观察组总感染率为7.46%,低于对照组的15.87%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组ICU入住时间为（5.26±0.87）d,短于对照组的（7.15±1.38）d;观察组住院费用为（2.51±0.62）万元,低于对照组的（2.02±0.54）万元,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU感染控制中应用目标监测法可有效降低感染率、缩短患者ICU入住时间,减轻患者经济负担。     

3 321例ICU重症患者急性胃肠功能障碍的发生及其预后

目的 总结重症医学科（ICU）重症患者急性胃肠功能障碍的发生及其预后。方法 选取2008年1月—2012年12月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的重症患者3 321例为研究对象,观察其急性胃肠损伤（AGI）的发生率;根据AGI严重程度分为AGI Ⅰ～Ⅳ组,观察比较4组重症患者的年龄、性别、急性生理学与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分等一般指标,以及ICU留治时间和病死率。结果 本组3 321例中,并发AGI者2 261例,发病率68.08%,其中AGI Ⅰ级～Ⅳ级例数依次为1 123例（33.81%）、586例（17.65%）、367例（11.05%）、185例（5.57%）。男/女比例、年龄在AGI Ⅰ～Ⅳ级4组患者间比较,差异无统计学意义（P值均〉0.05）;而APACHEⅡ评分、ICU留治时间在4组间比较,差异有统计学意义（P值均〈0.01）。在纳入研究3 321例重症患者中,病死率为4.73%（157/3 321）;其中AGI Ⅰ～Ⅳ级病死率依次为2.76%（31/1 123）、6.31%（37/586）、9.81%（36/367）、28.65%（53/185）,4组间比较,差异有统计学意义（χ2=170.316,P=0.000）。结论 重症患者的急性胃肠功能障碍发生率高,严重影响患者预后。     

B型钠尿肽及白细胞介素27在脓毒血症患者中的表达及意义

目的 分析脓毒血症患者血浆B型钠尿肽(BNP)与白细胞介素27(IL-27)水平及其临床意义.方法 选取我院76例全身炎症反应综合征(SIRS)患者按照确诊分为:休克组,28例;脓毒血症组,48例;选择一般感染患者50例为对照组,并以正常体检者50例为正常组.比较各组的血浆BNP、IL-27、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、脓毒症序贯器官衰竭评估(SOFA)的差异.随访1个月分析死亡组和存活组患者的临床指标差异,应用多元Logistic回归分析与死亡相关的临床指标.结果 休克组的BNP、IL-27、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分最高,脓毒血症组次之(P＜0.05),而对照组与正常组无差异(P＞0.05).随访1个月死亡组的BNP、IL-27、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分显著高于存活组患者(P＜0.05).多元Logistic回归分析,血浆BNP、IL-27及SOFA评分是脓毒血症患者死亡的危险因素.结论 血浆BNP与IL-27联合检测能有效评估脓毒血症患者病情程度及预后结局.     

血乳酸和降钙素原与脓毒性休克的相关性研究

目的探讨血乳酸和降钙素原与脓毒性休克的相关性,为早期诊断脓毒性休克、评估病情严重程度、疗效及预后提供依据。方法选取30例脓毒性休克患者作为观察组,40例入住ICU的肺部感染患者作为对照组;于入院6h、24h及48h,检测所有患者的血乳酸和降钙素原浓度,并作统计学对比,分析血乳酸和降钙素原浓度的变化规律;在24h内,观察组患者进行APACHEII评分,对血乳酸和降钙素原浓度与APACHEII评分进行Pearson相关性分析。结果观察组入院6h、24h及48h,血乳酸浓度分别为8.54±2.17mmol/L、7.42±1.75mmol/L、6.59±1.14mmol/L;降钙素原浓度分别为5.47±1.25ng/m L、4.85±0.94ng/m L、3.52±0.76ng/m L。对照组入院6h、24h及48h,血乳酸浓度分别为2.58±1.12mmol/L、2.24±0.96mmol/L、2.05±0.78mmol/L;降钙素原浓度分别为13.52±3.14ng/m L、11.28±2.07ng/m L、8.65±1.75ng/m L。观察组和对照组患者在诊疗过程中,血乳酸和降钙素原浓度均呈下降趋势;观察组各时间点的血乳酸和降钙素原浓度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血乳酸和降钙素原浓度与APACHEII评分的Pearson相关性分析显示,血乳酸和降钙素原浓度与APACHEII评分呈正相关(P<0.05)。结论血乳酸和降钙素原可作为早期诊断脓毒性休克的生物学指标,与脓毒性休克的病情严重程度、疗效及预后具有相关性,血乳酸和降钙素原浓度越高,脓毒性休克病情越严重,预后越差。