北京地区增补叶酸预防神经管缺陷项目数据分析

目的评价北京市运行增补叶酸预防神经管缺陷（neuraltubedefects,NTDs）项目运行情况及效果。方法对北京市2010年～2012年孕产妇分娩及出生缺陷监测、围孕期妇女领取及服用叶酸情况的有关数据进行相关的分析。结果北京市户籍孕产妇中NTDs发生率呈现持续下降的趋势,非户籍孕产妇中NTDs的发生率呈现波动趋势且明显高于本市户籍人口;不同人群服药依从性不同。结论北京市增补叶酸预防神经管缺陷工作取得显著成效;应加大对非户籍人口、近郊人群的管理力度及进一步有针对性地开展健康教育,充分起到降低出生缺陷发生的作用。     

贫困地区育龄妇女增补叶酸预防出生缺陷效果评价

目的探讨贫困地区育龄妇女增补叶酸预防出生缺陷效果。方法 2015年1月～2017年12月免费为我县贫困区域育龄妇女在围孕期增补小剂量叶酸,根据出生检测结果分析叶酸服用与出生缺陷率之间的关系。结果 2015年、2016年、2017年叶酸服用率分别为84.9%、87.3%、91.6%,叶酸服用率逐年提高,差异具有统计学意义(P0.05);相比未增补叶酸孕妇,增补叶酸后缺陷率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);相比2015年,2017年总缺陷率明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。神经管缺陷和唇裂缺陷率呈逐年下降的趋势,其中神经管缺陷由2015年的22.1/万下降到2017年的12.1/万,差异具有统计学意义(P0.05),唇裂由2015年的25.3/万下降到2017年的9.7/万,差异具有统计学意义(P0.05);先天性心脏病由2015年的22.2/万上升到2017年的29.1/万,呈逐渐上升的趋势,差异具有统计学意义(P0.05);除了先天性心脏病以外,相比未增补叶酸孕妇,增补叶酸后各种出生缺陷率均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论育龄妇女在围孕期增补小剂量叶酸对降低神经管缺陷、唇裂、先天性脑积水、多指(趾)、外耳等身体畸形发生效果明显,值得在贫困地区进行普及推广。     

北京市怀柔区育龄妇女增补叶酸知识知晓情况调查及分析

目的了解育龄妇女对叶酸相关知识的知晓情况,为出生缺陷防治项目提供干预效果评价的证据性依据。方法采用北京市统一下发的调查问卷,由社区卫生中心接受过培训的叶酸项目管理人员进行询问和填写,采用描述性分析。结果 88.9%知道叶酸是一种B族维生素,100%知道为什么要增补叶酸,育龄妇女增补叶酸主要是预防什么的。但是在问到增补叶酸的正确方法和正确时间时,只有28.8%和20.7%回答正确。大部分不知道叶酸要从孕前开始服用直到孕早期三个月,也不知道叶酸要连续服用,有的认为从孕后服用,有的认为服用几天就可以了。结论健全以医务人员为主体,积极开展广大待孕妇女喜闻乐见的健康宣传活动,广泛开展叶酸预防神经管缺陷的作用,是我们今后的工作方向。     

北京农村地区神经管畸形30年监测研究

目的分析北方农村30年间神经管畸形发生率的变动趋势,评价叶酸制剂预防效果。方法在神经管畸形高发区对同一家医院进行30年监测,分三个阶段统计分娩和中期引产的出生缺陷和神经管畸形病例并进行比较。结果 30年间出生缺陷和神经管畸形发生率呈现明显下降趋势。出生缺陷发生率从1978～1985年的34.9‰下降到2008～2010年的11.6‰,神经管畸形从17.4‰下降到2.8‰,下降6倍。2008～2010年引产的出生缺陷发生率和神经管畸形发生率明显增高。结论妇女增补小剂量叶酸既有效地预防神经管畸形的发生,也受到一些限制。B型超声波用于产前诊断,减少了神经管畸形出生率,助生了防治研究新课题。     

叶酸与神经管畸形关系的临床观察

目的 了解叶酸与神经管畸形（NTDs）的发生之间的关系。方法 对1997年-2004年来我站参加优生监护的育龄妇女42071例进行优生监护，自孕前3个月至孕后3个月末，每日口服斯利安（即叶酸）0．4mg。结果 孕妇服用叶酸，其胎儿神经管畸形发生率低。结论 孕早期补充叶酸能有效降低胎儿神经管畸形的发生率。     

宁夏地区育龄妇女出生缺陷知识、态度和行为调查

目的了解宁夏育龄妇女出生缺陷知识、态度和行为情况,为确定孕前健康教育和制定相应的干预模式提供理论依据。方法采用分层整群随机抽样方法对5808人（包括已婚代孕妇女、怀孕妇女和已生育妇女）进行调查,实际调查5383人,应答率92．7％。结果育龄妇女对引起出生缺陷原因的知晓率均在60％左右或以上;〉70％的育龄妇女预防出生缺陷的态度是积极的,特别是对医生的信任程度较高（94．1％）;除“吃保健药”以外,主动预防出生缺陷行为比例均超过70％,其中服用叶酸的比例70．1％。结论宁夏育龄妇女出生缺陷知识、态度和预防保健行为总体状况良好,为出生缺陷的预防奠定了良好的基础。     

北京海淀区2008年～2010年出生缺陷监测分析

目的了解近年来北京市海淀区产科医院出生缺陷发生情况,探讨出生缺陷的监测、干预和预防工作,降低出生缺陷率,提高人口素质方法。方法对2008年10月1日～2010年9月30日年间北京市海淀区产科医院孕13周～产后7天的胎儿及新生儿进行出生缺陷监测,并对监测结果进行率及顺位等分析。结果①2008年～2010年海淀区出生缺陷发生总率24.96%。②2008年～2010年海淀区与叶酸相关的出生缺陷（神经管畸形、尿道下裂、四肢短缩）发生率呈逐年上升的趋势。③与产前筛查水平相关的出生缺陷（肛门直肠闭锁、先天性心脏病、21-三体）发生率呈上升趋势。结论①海淀区医院产前诊断水平及出生缺陷监测水平逐年提高。②叶酸增补等一级预防措施有待进一步加强。     

1042例育龄妇女弓形虫感染及相关因素分析

目的 为了解本市育龄妇女弓形虫感染情况以及探讨弓形虫的感染途径、感染与不良生育的关系，方法 我们采用ELISE方法自1998年12月-2000年12月对1042例育龄妇女进行了TOX-IgM的筛查并按没计好的表格分类。结果 我市育龄妇女TOX-IgM平均感染率为12．18％，正常妊娠组及不良生育组显著高于未孕组，P＜0．05；效区妇女高于市区妇女，P＜0．05；有动物接触史及有生育习惯的妇女显著高于无接触史者，P＜0．05。结论 TOX感染的确是引起不良生育的重要原因之一。建议①对孕前及孕期育龄妇女加强TOX筛查工作，以及早诊治；②加强群众健康教育，改变不良生活习惯；②加强水源、烘便等的卫生管理。     

孕前服叶酸的重要性

目的：通过调查研究,探讨孕前服叶酸的重要性。方法采用自编的问卷,对来我院进行健康咨询的孕妇进行问卷调查。结果调查问卷结果显示,15.6%的孕妇了解服用叶酸的重要性,27.4%的孕妇有部分了解,而57.1%的孕妇不了解叶酸的重要性。而服用(包括部分服用)叶酸的孕妇占32.2%,而且文化程度不同的孕妇获取相关知识的途径不同。结论孕前服用叶酸可以有效预防婴儿神经管缺陷,因此建议所有计划怀孕的妇女应该在怀孕前每日补充叶酸。     

33例围产儿神经管畸形临床分析

我院产科１８个月共分娩的新生儿５５９７例，检出先天畸形１６０例，其中神经管畸形３３例，发生率为５．９‰，以无脑儿、脑积水居多。致畸危险因素：季节、胎龄、胎次、父母年龄、职业、生活环境、遗传等对神经管缺陷的发生率和预防进行了讨论。     

神经管畸形患儿还原叶酸载体基因和叶酸之间交互作用

目的 探讨神经管畸形(neural tube defects,NTDs)患儿还原叶酸载体基因(reduced folate carrier gene,RFCI）A80G多态性与母亲孕早期未增补叶酸之间的关联性,为寻找NTDs危险因素的遗传易感标志物提供流行病学依据。方法采用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应方法,对104个NTDs患儿及其母亲和100名正常儿童及其母亲的外周血DNA进行RFCI第80位单核苷酸多态性检测,通过病例对照研究,调查了后代RFCI A80G基因型与母亲孕期前后增补叶酸之间的基因环境交互作用。结果 RFCI GG基因型的子代发生NTDs危险高于AA基因型子代(OR=2．56,95％CI=1．04～6．36);母亲孕早期不增补叶酸,生育NTDs的危险高于增补叶酸的母亲(OR=7．69,95％CI=2．86～21．75);母亲孕期未增补叶酸,其子代GG基因型,发生NTDs的危险是AA基因型的3．30倍(95％CI=1．15～9．65);在叶酸和RFCI基因交互作用研究中,母亲未增补叶酸和子代GG基因型同时存在,发生NTDs的危险是8．80(95％CI=2．86～29．82),交互作用系数为1．45,,结论 在中国人群中,RFCI GG基因型可能是NTDs发生的遗传易感基因之一,子代RFCI GG基因型与母亲孕期叶酸缺乏之间存在交互作用,可能增加NTDs的发病危险。     

石家庄地区农村育龄妇女孕前保健现状分析

目的调查我省农村育龄妇女孕前健康现状情况。方法调查2012年1月~6月在我省7个县(市)计划生育服务站进行孕前保健的妇女,对其调查结果进行统计分析。结果 1854例前来进行产前保健的妇女,既往有孕产史者占55.93%,其中不良孕产史发生率为15.33%;孕前服用叶酸的比例为41.2%;是否服用叶酸因素分析,发现与育龄妇女的家庭经济状况、文化程度有一定的关系(P0.05)。结论通过孕前保健减少不良孕产发生率,同时通过大力宣传提高孕前服用叶酸等微量元素的比例。     

日照地区出生缺陷监测分析及对策

目的了解日照市2001年-2005年出生缺陷发生状况及变化趋势，探讨切实可行的措施。方法对日照市城区4家国家级监测医院产科分娩的43758例围产儿进行监测分析。结果出生缺陷总发生率87．53／万，有逐年增高的趋势；出生缺陷儿死亡率达51．70％；出生缺陷发生前5位的是：总唇裂、先天性心脏病、多指（趾）、先天性脑积水、神经管畸形。结论出生缺陷的防治。重在预防，本市出生缺陷发生率逐年上升应引起高度重视，提出了降低出生缺陷的对策。     

云南省1999-2003年围产儿出生缺陷监测结果分析

目的为了解云南省围产儿出生缺陷的发生种类及分布情况,寻找影响出生缺陷的相关因素.方法 1999年1月-2003年12月监测云南省多所医院住院分娩孕28w-产后7d的围产儿.按全国出生缺陷统一标准要求,由医院逐季上报<围产儿数季报表>,<出生缺陷登记卡>至省妇幼保健院.结果围产儿出生缺陷率为10.26‰(1013/98690),指(趾)畸形;唇腭裂;神经管畸形是云南省围产儿出生缺陷前3位高发种类,男性出生缺陷发生率为10.84‰(561/51732)高于女性9.41‰(442/46958),城市高于乡村,产妇年龄≥35岁是出生缺陷的高发风险因素.结论进一步开展婚前生殖健康教育和医学检查,指导新婚妇女服用小剂量叶酸预防神经管畸形,加强全民健康教育,提高环境意识,做好婚前保健,优生和孕产期保健,开展产前筛查或产前诊断是减少出生缺陷发生的有力措施.     

天津地区出生缺陷与优生优育—附73例病例分析

1985年1月至1999年12月在我院住院分娩的新生儿17937例，其中出生缺陷儿73例，发生率为0．41％。男47例，女26例，男：女＝1．80：1。产前作出诊断43例，产后诊断30例。类型以神经管缺陷为最多，共27例，占36．99％。结果提示：及时彻底治疗孕妇的原发病和合并症，尽可能查清既往不良生产史的原因，避免各种不利因素、孕期小剂量补充叶酸，可有效减少出生缺陷儿的发生。     

北京地区减少出生缺陷干预工程现况研究

目的 :建立北京地区可持续发展的出生缺陷干预工程 ,提高出生人口素质、降低婴儿死亡率。方法 :运用现况研究方法 ,对研究目标人群 ,自 1998年 7月至 2 0 0 0年 6月实施出生缺陷干预的结果进行分析。结果 :孕前同意服用叶酸制剂率达 6 1% ;孕中期检查率为 93% ,特别是B超检查率达 89% ;出生缺陷的发生率为 10 .32‰ ,神经管缺陷的发生率、围产死亡率均呈下降趋势。据此 ,验证了在全市建立科学有效的干预工程的必要性 ,并且是一项长期、艰巨的任务     

叶酸在预防胎儿出生缺陷的应用

胎儿出生缺陷已成为我国围生儿死亡的主要原因之一，大约占围生儿死亡的25％左右。其中，胎儿神经管缺陷占我国出生缺陷的首位，总发病率为2.7％，近年来一些研究发现围孕期使用含有叶酸的复合维生素除能减少胎儿神经管畸形，也能预防一些其他主要的先天性畸形。     

产后抑郁症状与产时相关因素的分析

本文对１６８例产妇应用流调抑郁自评量表（ＣＥＳ－Ｄ）进行产后抑郁的筛查，结果显示：有抑郁症状的９例（占５．３６％），其ＣＥＳ－Ｄ总分在１６～４９之间（均值为２２．２３±６．５１）。分娩方式中产钳助产产妇抑郁症状的发生率明显高于剖宫产组和自然分娩组（Ｐ＜０．０１）；产时有并发症的产妇抑郁症状发生率高于正常组（Ｐ＜０．０１）。提示产科工作者应加强围产期的心理卫生保健，对预防产后抑郁有积极意义。     

北京地区减少中枢神经系统缺陷综合干预模式效果评价

目的探索实施减少中枢神经系统缺陷的干预模式，旨在本市有重点、有步骤地减少中枢神经系统缺陷（CNS）的发生。方法于1998年7月至2001年6月期间，对北京地区接受婚前保健、孕早期、孕中期及孕28w至产后7天内的妇女。实施减少中枢神经系统缺陷的一级和二级综合干预措施。通过问卷调查、配对研究及出生结局监测等方法进行对比研究，干预效果的评价。结果中枢神经系统缺陷率明显下降，本市1997年CNS发病率为1．62‰，2000年降至0．88‰，下降幅度为46％。年均下降幅度为18％，相当于干预研究前自然年均下降幅度的2．2倍。远县更为明显，是自然年均下降幅度的4倍。育龄妇女孕前、孕早期服用叶酸的依从率1998年为15．29％，1999年上升到至38．41％，孕中期B超检查率达90％以上。通过一级和二级干预，使中枢神经系统缺陷的发生和出生，下降幅度分别为19％和27％。综合干预的实施，得到了各级卫生行政部门的支持，并在妇幼保健三级网络中运做，充分体现了干预工作低投入、高产出的医疗保健理念。为在全国进一步推行中枢神经系统缺陷综合干预可持续发展打下了基础。通过综合干预，仅减少203例脊柱裂发生，节约修复费4060万人民币，同时节约因中枢神经系统缺陷死亡而消耗的费用668万，社会效益及经济效益显著。结论通过健康教育提高群众对干预措施的依从性，是进一步减少中枢神经系统缺陷的关键。     

超声诊断胎儿出生缺陷漏误诊因素初步分析

目的 探讨超声诊断胎儿出生缺陷(胎儿先天畸形)可能出现的漏误诊原因。方法 对83例分娩证实的胎儿畸形与产前超声诊断结果进行回顾性对照分析。结果 超声诊断胎儿出生缺陷漏误诊率为26．5％(22／83)，各类出生缺陷漏误诊率依次为颜面部小器官缺陷60％(6／10)，肢体缺陷50％(3／6)，心脏缺陷44．4％(4／9)，神经管缺陷17．2％(5．／29)，淋巴管缺陷16．7％(1／6)，腹腔脏器缺陷15．4％(2／13)。1例胎儿指趾缺陷未检出；8例浆膜腔积液和1例胸腹联体无漏误诊。结论 超声诊断胎儿出生缺陷漏误诊与操作技术经验、仪器条件、产前超声检查时间、次数及胎儿体位等因素有关。