妊娠早期妇女甲状腺功能减退的筛查

目的 了解妊娠早期妇女甲状腺功能减退（甲减）的患病率,并初步探讨妊娠早期妇女甲减患病率与孕妇年龄的关系.方法 选取妊娠早期妇女5998例和非妊娠妇女639例,使用化学发光法测定TSH、FT4水平,筛查妊娠早期妇女甲减的发病率,并将所有孕妇按照不同年龄进行分组和数据分析.结果 妊娠早期妇女甲减的发病率（18.56％）明显高于非妊娠期妇女甲减的发病率（9.08％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.不同年龄阶段各组间甲减发病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 甲状腺功能检测对于优生优育具有重要意义,年龄并非妊娠期妇女发生甲减的危险因素.     

妊娠中期妇女甲状腺功能筛查结果分析

目的 探讨妊娠中期妇女甲状腺功能筛查的重要性,为妊娠中期妇女甲状腺疾病的诊疗提供依据.方法 选择277例妊娠中期妇女为妊娠组,162位非妊娠育龄妇女为对照组.采用放射免疫法(RIA)检测FT3、FT4,采用免疫放射法(IRMA)检测TSH.结果 ①妊娠组甲状腺疾病总患病率为14.08％ (39/277),对照组甲状腺疾病总患病率为8.02％(13/162),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②妊娠组中甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.44％(4/277),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为12.64％(35/277)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.23％(2/162),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为6.79％(11/162),差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠组甲减(包含亚临床甲减)患病率较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组FT3、FT4、TSH结果比较,妊娠组FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);FT3水平无显著差异(P＞0.05).结论 妊娠中期妇女甲状腺疾病患病率增高,以甲减(包含亚临床甲减)居多,对妊娠中期妇女甲状腺功能进行筛查具有重要意义,妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围有待明确.     

妊娠合并甲状腺功能异常187例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进或减退对妊娠结局的影响。方法回顾性分析,1999年至2008年187例妊娠合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局及其影响因素。结果妊娠合并甲亢发病率程逐年下降趋势,基本稳定在1‰左右,妊娠合并甲减发病率程逐年上升趋势;妊娠合并甲亢患者,治疗与未治疗产科并发症发生率分别为38．2％与42．9％,妊娠合并甲减患者,治疗与未治疗产科并发症发生率分别为48．9％与71．4％,差异均具有统计学意义。结论对妊娠合并甲状腺功能异常者进行早期筛查、诊断并及时给予治疗,可有效降低不良妊娠结局发生。     

妊娠期甲状腺功能减退对母婴妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期甲状腺功能减退(以下简称甲减)对母婴妊娠结局的影响.方法:选取2016年1月至2019年6月在无锡市妇幼保健院产科门诊检查并住院分娩的甲减孕妇771例,其中临床甲减病例81例作为甲减组、临床亚甲减病例690例作为亚甲减组,随机选取同期420例正常孕妇为对照组,对其甲状腺功能(TSH和FT4水平)、妊娠并...     

22例妊娠合并甲状腺功能亢进的临床研究

目的对妊娠合并甲状腺功能亢进病例进行临床分析，为加强围产期治疗与防护措施提供依据。方法对22例妊娠合并甲状腺功能亢进病例的临床资料作回顾性研究。结果22例妊娠合并甲状腺功能亢进患者易并发妊高征、心衰、胎膜早破、死胎等妊娠合并症与并发症，尤其是重度病例早产与新生儿窒息的发生率明显高于轻、中度患者（P〈0．05），有一例重度患者发生甲亢危象。结论应重视妊娠期甲亢患者的及时诊断与合理治疗，重度甲亢患者应加强围产期监护以减少不良妊娠结局的发生，改善母儿预后。     

妊娠合并甲状腺功能减低29例临床分析

目的探讨妊娠期甲状腺功能减低的治疗时机及对围生结局的影响。方法回顾性分析2000年l0月至2010年10月于本院就诊的29例妊娠合并甲状腺功能减低患者的临床资料,根据其孕前是否开始治疗分为两组,比较两组妊娠结局及TSH、FT4在妊娠期的变化。结果妊娠合并甲状腺功能减低症占本院住院分娩数的1.05‰（29/27685）,尽管两组用药后甲状腺功能均得到改善,但妊娠前开始治疗的患者流产、早产及妊娠期糖尿病的发生率均较低,且新生儿Apgar评分较高,两组差异有统计学意义。结论甲状腺功能减低症应及时治疗,改善甲状腺功能减低后再妊娠对母儿均有利。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对妊娠影响的研究

目的 研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)合并妊娠期糖尿病(GDM)的孕期并发症及妊娠结局.方法 选择140例妊娠合并SCH及122例甲状腺功能正常孕妇,常规进行妊娠期糖尿病筛查,分成SCH合并GDM组、SCH组、GDM组、正常组,观察记录4组孕妇孕期情况及妊娠结局.结果 妊娠合并SCH组的自然流产率及妊娠期糖尿病的发生率明显高于甲功正常组;SCH合并GDM组孕期胎儿生长受限、羊水过少、早产的发生率明显高于甲功正常组,且妊娠结局中胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息的发生率亦明显高于甲功正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期SCH合并GDM对母儿造成的危害较大,应该尽早筛查进行治疗.     

妊娠合并甲状腺功能亢进症55例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症的母儿结局和临床处理。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月在我院住院分娩的55例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，将其分为病情控制组（37例）和病情未控制组（18例），并进行对照研究。结果妊娠合并甲状腺功能亢进症发生率5．4‰，病情控制组／病情未控制组妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、甲亢性心脏病、引产、早产、流产、小于胎龄儿、死胎发生率分别为2．7％／38．9％、0％／27．8％、0％／27．8％、0％／22．2％、2．7％／50．0％、0％／16．7％、8．1％／44，4％、0％／27，8％，病情控制组明显低于病情未控制组（P〈0．01或0．05）；无孕产妇死亡，无新生儿出生缺陷。病情未控制组患者的医疗费用显著高于病情控制组（P〈0．001）。以丙基硫氧嘧啶为主的药物治疗安全有效。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症孕前和孕期及早发现并规范治疗，并监测以FT3、FT4为主而非TSH的甲状腺功能，维持其正常、稳定，可以有效减少母儿并发症的发生。     

妊娠期单纯TPO抗体阳性对妊娠结局的影响

目的研究单纯TPO抗体阳性、甲状腺功能正常的孕妇随着妊娠进展出现甲状腺功能减退的比例,并评估TPO抗体对妊娠结局的影响。方法 2011年9月∽2013年1月对筛查出的839例单纯TPO抗体阳性、甲状腺功能正常且既往无糖尿病史的单胎孕妇在孕24∽28w和/或32∽36w随访甲状腺功能。随机选择1685例同期分娩的TPO抗体阴性、既往无甲状腺疾病史和糖尿病史、甲状腺功能正常且TSH〈3mIU/L的单胎孕妇作为对照组。分析TPO抗体阳性对妊娠结局如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、臀位、低出生体重儿、早产儿、巨大儿的影响。结果单纯TPO抗体阳性、初次筛查甲状腺功能正常孕妇约4.5%随着妊娠进展出现亚临床甲减,无1例出现甲减。校正孕妇年龄及孕次后Logistic回归法分析发现单纯TPO抗体阳性并不增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘、臀位、低出生体重儿、早产、巨大儿的危险性,而胎盘植入的危险性是正常对照组的3倍（OR值3.02）。结论妊娠期常规筛查TPO抗体价值有限,并不改善母儿预后。     

妊娠合并甲状腺功能亢进32例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的处理原则及对母体造成的影响。方法回顾分析我院2004年1月~2006年12月住院分娩的妊娠合并甲状腺功能亢进32例患者资料。结果妊娠合并甲亢占同期住院分娩数的0.22%。1例患者中因胎盘早剥,大出血,急诊剖宫产术中出现甲亢危象,抢救无效死亡,合并妊娠高血压综合征5例(重度2例),其中发生心衰1例。结论甲亢危象是妊娠合并甲状腺功能亢进患者死亡的主要原因;出血,手术可诱发甲亢危象,去除诱因,合理用药是预防甲亢危象有效的方法;甲亢合并妊娠高血压综合征时注意防治心衰;妊娠期间甲亢治疗首选丙基硫氧嘧啶。     

老年2型糖尿病合并甲状腺功能异常的研究进展

2型糖尿病和甲状腺功能异常均为临床常见的内分泌疾病,2型糖尿病与甲状腺功能异常存在密切关系,两者相互影响、相互加重。老年2型糖尿病患者有着较高的甲状腺功能异常发病率,尤其是亚临床甲状腺功能减退。本文就老年2型糖尿病合并甲状腺功能异常的流行病学、发病机制、临床表现、治疗原则作综述,为临床诊治提供参考。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床分析与护理对策

甲状腺功能亢进症（甲亢）在女性中显著高发（女：男为4～6：1）,尤其是年轻女性,妊娠合并甲亢患病率国外报道为0．02％～0．2％,国内报道为0．1％～0．2％。本文收集妊娠合并甲亢患者41例,通过积极有效的治疗和护理,取得了满意的效果。现将临床分析及护理对策报道如下。     

妊娠亚临床甲减患者血清TSH、TPO-AB水平与妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患者血清促进甲状腺素(TSH),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与妊娠结局的关系。方法选取2016年1月至2017年2月在我院定期接受产前检查、定期围产保健且住院分娩的亚甲减患者300例,根据有无接受治疗分为亚甲减治疗组(n=189)和亚甲减未治疗组(n=111);根据血清TSH中位数水平分为高TSH水平组(n=95)和低TSH水平组(n=205);并根据血清TPOAb检测是否为阳性分为TPOAb阳性组(n=182)与TPOAb阴性组(n=118)。另选取同期300例健康孕妇为对照组。对各组妊娠结局进行统计分析。结果亚甲减未治疗组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率均明显高于亚甲减治疗组及对照组(P<0.05)。亚甲减孕妇中,高TSH水平组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率均明显高于低TSH水平组(P<0.05);TPOAb阳性组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、低出生体重儿发生率均明显高于TPOAb阴性组(P<0.05)。结论妊娠合并亚甲减可增加流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率,且血清TSH水平越高及TPOAb阳性,不良妊娠结局风险越高。     

丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效比较

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进患者接受丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗的效果。方法 选取2016年9月~2017年11月在我院就诊的妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇78例,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组采用丙基硫氧嘧啶治疗,观察组予甲巯咪唑治疗,对比两组孕妇甲状腺功能、肝损伤发生率和发生时间。结果 对照组产前促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺激素（FT4）水平分别为[（0.82±0.21）mU/L、（5.16±0.79）pmol/L、（16.98±2.21）pmol/L],低于观察组[（0.93±0.17）mU/L、（8.02±0.68）pmol/L、（21.39±3.02）pmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肝损伤发生率低于对照组（7.69% vs 25.64%）,肝损伤发生时间早于对照组[（18.75±6.78）d vs（41.67±8.31）d],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑均可有效改善妊娠合并甲状腺功能亢进患者甲状腺功能,其中丙基硫氧嘧啶改善甲状腺功能更为显著,但其易损伤患者肝功能。     

甲状腺功能减低和妊娠结局相关性研究

目的妊娠甲状腺功能减低是妊娠的高危因素,研究表明妊娠期甲状腺功能减退症能够导致后代智力受损,及时诊断和有效的治疗有可能预防这些危害。方法回顾性分析124例妊娠合并甲减患者的资料,采用化学发光测定孕妇血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、总甲状腺素TT4、总三碘甲状腺原氨酸FT3浓度及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果妊娠合并甲减孕妇的并发症、早产、新生儿甲减发生率均明显升高,治疗组高于对照组P〈0.05）。结论妊娠合并甲减患者妊娠合并症明显增加。妊娠期甲状腺功能异常的及时筛查、诊断和处理,对母婴有着极其重要的意义。     

甲状腺功能减退致低钠血症临床分析

目的 增强对原发性甲状腺功能减退症低钠血症的认识,提高本病的诊治水平.方法 分析患者临床表现,化验结果,治疗及预后.结果 经甲状腺激素替代治疗,及时补钠,患者治疗效果明显.结论 原发性甲状腺功能减退症低钠血症时应明确低钠血症的性质,注意查甲状腺功能,存在甲状腺功能减退症时及时补充甲状腺激素,以免延误治疗.     

甲状腺功能减退致低钠血症临床分析

目的增强对原发性甲状腺功能减退症低钠血症的认识,提高本病的诊治水平。方法分析患者临床表现,化验结果,治疗及预后。结果经甲状腺激素替代治疗,及时补钠,患者治疗效果明显。结论原发性甲状腺功能减退症低钠血症时应明确低钠血症的性质,注意查甲状腺功能,存在甲状腺功能减退症时及时补充甲状腺激素,以免延误治疗。     

深圳地区妊娠妇女甲状腺功能指标参考区间的建立

目的建立深圳地区正常妊娠妇女早、中、晚孕期的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）参考区间。方法应用化学发光法对154名早孕、217名中孕、132名晚孕的健康孕妇进行甲状腺功能三项检测,建立不同孕期甲状腺功能三项指标的正常参考区间。结果早、中、晚孕期孕妇甲状腺功能三项参考区间均较正常非孕人群低,并且不同地区孕妇的参考区间亦有差别。结论建立地区及妊娠特异性甲状腺功能指标参考区间是非常必要的。