IVF获卵数、全胚冷冻与体外受精胚胎移植妊娠结局的关系

目的探讨控制超排卵（COH）中获卵数对体外受精一胚胎移植（IVF—ET）妊娠结局的影响,及为避免重度OHSS全胚冷冻的效果。方法接受常规IVF助孕治疗的不孕症患者358例（除外ICSI,Half—ICSI,Re—ICSI）。根据获卵数不同分为3组,其中获卵数1～10者122例（I组）,获卵数11～20者183例（II组）,获卵数〉20者53例（Ⅲ组）;358例中发生OHSS48例全胚冷冻,其中I组无全胚冷冻,Ⅱ组全胚冷冻28例,Ⅲ组全胚冷冻20例。结果全胚冷冻组与新鲜移植组比较：年龄及优胚率无明显差异,着床率及临床妊娠率无明显差异;新鲜移植第Ⅲ组着床率及临床妊娠率低于全胚冷冻第Ⅲ组,差异有显著性。结论OHSS时全胚冷冻保证了妊娠结局,尤其对获卵数〉20的患者有利。     

输卵管积液不同处理方案对IVF-ET助孕患者妊娠结局的影响分析

目的探究输卵管积液不同处理方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者妊娠结局的影响。方法选取本院2017年4月至2019年2月期间收治的124例IVF-ET合并输卵管积液患者作为研究对象,根据处理方案不同分组,A组59例患者采用输卵管远端造口术治疗,B组65例患者采用输卵管远端造口术+近端结扎术治疗,IVF-ET方案相同。对比两组患者的卵巢储备功能及促排卵药物用量以及妊娠结局情况。结果两组患者的FSH、AMH、AFC水平以及促排卵药物用量均无显著差异(P0.05);A组患者妊娠率为25.4%(15/59),显著低于B组患者的47.7%(31/65);A组患者流产率为20.3%(12/59),异位妊娠率为10.6%(6/59),显著高于B组患者的9.2%(6/65)、1.5%(1/65),差异具有统计学意义(P0.05)。结论输卵管积液是影响IVF-ET患者妊娠率及不良妊娠结局的重要因素,输卵管远端造口术+近端结扎术能够更彻底的处理输卵管积液问题,是改善输卵管积液IVF-ET患者妊娠结局的有效手段。     

HCG注射日和胚胎移植日血清雌二醇及孕酮与IVF/ICSI结局的关系

目的 探讨hCG注射日血清雌二醇(hCG-E2)和胚胎移植日血清雌二醇(ET-E2)、孕酮(P)及他们之间的比值与IVF/ICSI结局的关系.方法 对182个采用促性腺激素激动剂/促卵泡生成素或(和)人绝经期促性腺激素/绒毛膜促性腺激素(GnRH-a/FSH/HMG/hCG)长方案超促排卵的体外受精(IVF)和单精子胞浆内注射(ICSI)的周期,在hCG注射日和胚胎移植日采用化学发光免疫法测定E2和P.结果 (1)hCG-E2波动在8000～20000pmol/l时,妊娠率最高(46.8%),与E2<8000pmol/l和>20000pmol/l两组相比均有统计学差异(P<0.05).(2)移植日E2下降的水平越大.即hCG-E2/ET-E2越大,妊娠率越低.(3)ET日P/E2越高临床妊娠率越低,但排除E2的影响后,比值无意义.结论 hCG注射日和ET日E2及其比值对IVF/ICSI的结局可能有预测价值.     

HCG日单个卵泡雌激素水平对IVF结局的影响

目的回顾性分析在HCG日单个卵泡雌激素水平对于IVF结局的影响。方法收集分析2009年12月至2010年12月在本中心行IVF/ICSI的不孕患者,所有病人均第一次接受IVF,共161个周期,分为妊娠组与非妊娠组,E2/卵泡<100,100-200,>200组,计算比较各组的一般情况,Gn的用量,促排卵天数,获卵数,受精率,卵裂率,优胚率,妊娠率等,并用分析HCG日血清E2,E2/卵泡(卵泡指HCG日≥14mm的卵泡)与受精率,卵裂率,HCG日LH的相关性。结果 E2/卵泡100-200组与>200组的获卵数,受精率,卵裂率与可用胚率均无统计学差异,而E2/卵泡100-200组的妊娠率明显高于E2/卵泡>200组,两者比较有非常明显的差异(P=0.006)。E2/卵泡与受精率无相关性,与可用胚率呈负相关,与HCG日LH水平呈正相关。结论 HCG日单个卵泡雌激素水平对IVF结局有一定的预测作用,可以作为决定HCG注射时间的重要参考因素。     

不同阴道冲洗方法对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较2种阴道冲洗方法后体外受精-胚胎移植（IVF—ET）妊娠结局,以探讨IVF—ET的术前阴道准备方法。方法回顾性分析了2011年～2012年本中心接受ART治疗并新鲜胚胎移植5582周期,根据阴道冲洗方法不同分为0．9％生理盐水组（2350例）;5％聚维酮碘溶液＋0．9％生理盐水组（3232例）,分析两组病人卵子受精、胚胎发育情况以及临床妊娠结局。结果两组病人所获卵子的受精率与可移植胚胎率分别为79．46％和80．38％（P〉0．05）;60．94％和61．17％（P〉0．05）,无统计学差异。临床妊娠率与胚胎着床率分别为62．6％和63．9％（P〉0．05）;42．3％和44．3％（P〉0．05）,也无统计学差异。结论5％聚维酮碘溶液＋0．9％生理盐水用于取卵手术前的阴道冲洗准备方法,不影响卵子的受精以及胚胎发育与种植,可以作为取卵手术前的阴道冲洗准备方法。     

多精受精对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨多精受精对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法回顾性分析在我院行IVF-ET治疗的资料,根据多精受精率分为四组：0组;〉0,≤10%组;〉10%,≤20%组;〉20%组,比较各组的受精率、第三天的可用胚胎率、种植率以及妊娠率。结果四组的胚胎种植率及临床妊娠率均无显著性差异（29.91%vs35.85%,29.91%vs33.83%,29.91%vs32.43%,P〉0.05;47.50%vs48.71%,47.50%vs53.13%,47.50%vs45.40%P〉0.05）.。但当多精受精率〉10%,正常受精率显著下降（72.37%vs68.49%,72.37%vs55.42%;P〈0.001）;多精受精率〉20%,可用胚胎率显著低于≤10%组（52.25%v48.63%,P=0.0472）。结论多精受精对胚胎移植率和临床妊娠率没有显著影响,但过高的多精受精率会降低可用胚胎率。     

长效和短效GnRH—a在控制性超排多卵长方案中的应用比较

目的探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a,达菲林）在控制性超排卵长方案中的应用及其对临床结局的影响。方法回顾性分析长方案控制性超排卵362例患者的临床资料,按使用达菲林剂型的不同分为两组：A组170例采用长效达菲林1．O-1．5mg单次注射降调节;B组192例采用短效达菲林0．1mg／d降调节,比较两组间降调情况,促性腺激素（Gn）用量,Gn天数,获卵数,优胚率,妊娠率,种植率,流产率,卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率等。结果两组间对比,Gn用量,受精率,优胚率,临床妊娠率,流产率均无统计学差异（P〉0．05）,A组降调时间,Gn天数,获卵数,胚胎种植率,OHSS发生率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在控制性超排卵长方案中应用长效和短效GnRH—a均能达到有效的降调节,获得相似的妊娠率,但长效GnRH—a垂体抑制更深,Gn刺激时间长,OHSS风险增高。     

不孕患者心理状态对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较不孕患者心理状态对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）妊娠结局的影响。方法采用症状自评量表（SCL-90）对在我中心接受ART治疗并接受新鲜胚胎移植的114周期进行心理状态测评。统计SCL-90自评量表总分,以SCL-90自评量袁全国常模分数129分为参照,分为心理健康组（≤129分）与心理亚健康组（〉129分）,分析2组病人卵母细胞受精、胚胎发育情况以及临床妊娠结局。结果心理亚健康组不孕患者平均Gn量显著高于心理健康组,统计学差异显著（P〈0.05）;2组不孕患者卵母细胞的受精率为77．47％和78．97％（P〉0．05）,无统计学差异;心理健康组不孕患者卵母细胞利用率显著高于心理亚健康组（40.00％vs35．97％）,统计学差异显著（P〈0.05）;心理健康组不孕患者临床妊娠率与胚胎着床率也显著高于心理亚健康组,分别为60．98％vs55．56％（P〈0.05）、45．36％vs42．28％（P〈0.05）,统计学差异显著。结论不孕患者心理状态虽然不影响其卵母细胞受精率,但影响受精后胚胎发育潜能及临床妊娠结局,同时由于心理亚健康组（知量增加,可能会导致心理状况差的不孕患者治疗费用增加。因此,建议不孕患者在进行IVF—ET治疗同时,辅以心理疏导等干预措施。     

GnRH-a短方案和GnRH-ant两种促排卵方案对IVF-ET妊娠结局的影响

目的比较促性腺素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone anoloug,GnRH-a）短方案和GnRH拮抗剂（GnRH antagonist,GnRH-ant）两种促排卵方案对试管婴儿（in vitro fertilization,IVF）妊娠结局的影响,探讨更合理的促排卵方案。方法回顾性分析2009年1月-2011年6月在北京妇产医院生殖中心进行IVF助孕的不孕患者,病例纳入标准：年龄20-39岁,体重指数（Body Mass Index,BMI）18-25,不孕年限〈10年,HCG注射日内膜厚度8-15cm,应用GnRH-a短方案进行促排卵的132例,GnRH-ant方案的145例,比较两种促排方案对妊娠结局的影响。结果 GnRH-a短方案组和GnRH-ant组平均年龄分别为32.98±3.55、33.06±3.38岁,平均BMI分别为21.08±1.79、21.30±1.84,平均不孕年限分别为3.79±2.36、3.89±2.02年,HCG注射日平均内膜厚度分别为10.27±1.55、10.27±1.70cm,影响妊娠的主要因素差异均无统计学差异（P〉0.05）。GnRH-a短方案组临床妊娠率为34.85%,GnRH-ant组临床妊娠率为33.1%,两组间获卵数、成熟卵、受精卵数及临床妊娠率均未见统计学差异（P〉0.05）。结论应用GnRH-a短方案和GnRH-ant两种促排方案妊娠结局无统计学差异,GnRH-ant可和GnRH-a短方案一起作为卵巢储备功能不良的病人优选促排方案。     

输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的评价输卵管切除术是否影响体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中卵巢对促排卵药物的反应性和妊娠结局。方法回顾性分析2006年1月至2007年12间于广州医学院第三附属医院生殖医学中心行IVF-ET的单（106例）、双侧输卵管切除（60例）和双侧输卵管阻塞（360例）的不孕患者,比较三组对促性腺激素（Gn）的反应性和妊娠结局。结果无论是Gn用量、用药天数、HCG日内膜厚度和≥12mm卵泡数、获卵数、受精数、优胚数、胚胎移植个数,还是妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、多胎率和继续妊娠率,三组中均无统计学差异。周期取消率在双侧输卵管梗阻组、一侧和双侧输卵管切除组分别为1.9%、2.8%和5.0%,但差异无显著性。结论输卵管切除不影响IVF-ET周期卵巢对Gn的反应性和妊娠结局。输卵管切除术前应结合患者的具体病情综合考虑。     

血清VEGF、NF-κB与多囊卵巢综合征不孕症患者IVF-ET不良妊娠结局的关系

目的 观察血清血管内皮因子（VEGF）、核转录因子κB(NF-κB)在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者中的表达情况,并分析二者与患者体外受精与胚胎移植（IVF-ET）后不良妊娠结局间的关系。方法 选择2018年1月至2021年2月于上海市第一妇婴保健院行IVF-ET的120例PCOS不孕症患者为研究对象,患者IVF-ET后均成功妊娠,以患者孕12周内早期流产发生情况作为不良妊娠结局判定标准,分为发生组与未发生组;调查并比较两组患者基线资料及血清VEGF、NF-κB水平,分析血清VEGF、NF-κB水平与PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局间的关系。结果 全部120例患者孕12周内出现早期流产22例,不良妊娠结局发生率为18.33%;发生组患者血清VEGF水平低于未发生组患者,血清NF-κB水平高于未发生组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析,结果显示,血清VEGF低表达、血清NF-κB高表达可能与PCOS不孕症患者IVF-ET助孕后不良妊娠结局发生密切相关（P<0.05）;绘制受试者操作特征（ROC）曲线,血清VEGF、NF-κB预...     

GnRH-a超短方案和GnRH-ant两种促排卵方案对IVF-ET妊娠结局的影响

目的比较促性腺素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone anoloug,GnRH-a）超短方案和GnRH拮抗剂（GnRH antagonist,GnRH-ant）两种促排卵方案对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响,探讨促排卵方案的合理性。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月在我院生殖中心进行IVF助孕的不孕患者,采用GnRH-a超短方案进行促排卵的196例,GnRH-ant方案261例,比较两种促排方案对妊娠结局的影响。结果 GnRH-a超短方案组和GnRH-ant组年龄分别为33.24±4.39、34.13±4.10岁,BMI分别为22.72±3.48、22.13±3.35,不孕年限分别为4.60±3.19、5.08±3.31年,HCG日内膜厚度分别为9.80±2.26、9.92±2.11cm,差异均无统计学差异（P〉0.05）。GnRH-a超短方案组临床妊娠率为32.14%,GnRH-ant组为33.33%,两组间获卵数、成熟卵、受精卵数及临床妊娠率均未见统计学差异（P〉0.05）。结论应用GnRH-a超短方案和GnRH-ant两种促排方案妊娠结局无统计学差异,GnRH-ant和GnRH-a超短方案可以作为卵巢储备功能不良的病人优选促排方案。     

体外受精中移植胚胎数目与临床妊娠结局的关系

目的探讨移植胚胎数目对临床妊娠结局的影响。方法根据移植胚胎数目的不同分为三组：1组为单胚胎移植组,2组为移植2个胚胎组,3组为移植3个胚胎组。分析三组患者移植的胚胎情况及移植后的临床妊娠结局。结果移植1个胚胎的妊娠率（20.7%）明显低于其它组（P〈0.05）,且流产率高（29.4%）,移植2个胚胎的妊娠率及种植率与移植3个胚胎的相似,但移植2个胚胎的流产率和多胎率明显低于移植3个组（P〈0.05）。结论单胚胎移植可以降低多胎率,但妊娠率偏低,移植2个胚胎可以获得较高的妊娠率并且可以降低多胎率的发生。     

IVF-ET患者卵巢颗粒细胞COX-2的表达与妊娠结局的相关性研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者卵巢颗粒细胞中环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达,分析其与妊娠结局的关系。方法荧光半定量real-time PCR检测48例行IVF-ET患者卵巢颗粒细胞中COX-2的mRNA表达,分析COX-2与注射hCG日血清雌二醇(estradiol,E_2)水平、获卵率、受精率、优质胚胎率及妊娠率的关系。结果卵巢颗粒细胞COX-2的表达量与hCG日血清E_2水平及获卵率无关,与受精率、优质胚胎率及妊娠率相关。结论 PCOS患者卵巢颗粒细胞COX-2的表达与胚胎质量相关,研究卵巢颗粒细胞的COX-2的表达可以作为预测IVF-ET妊娠结局指标之一。     

GnRH拮抗剂与GnRH激动剂短方案IVF-ET结局的比较

目的比较GnRH antagonist与GnR Hagonist短方案的IVF-ET结局。方法2006年8月至2007年8月GnR Hantagonist治疗组54人和GnR Hagonist短方案对照组132人,记录促性腺激素的用量及其用药天数、hCG日子宫内膜厚度和激素水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率和OHSS发生率等指标。结果两组促性腺激素的用量及其用药天数、获卵数、受精率、卵裂率、着床率和妊娠率相比较均无显著差异（P〉0.05）。GnR Hantagonist组在hCG日激素水平低,与对照组比较其差异有统计学意义。结论行GnR Hantagonist方案IVF-ET助孕治疗与传统的GnR Hagonist短方案比较,其hCG日雌激素水平下降可能是OHSS发生率显著下降的主要因素;但卵泡的发育、卵母细胞的受精率、卵裂率及妊娠率和着床率均不受影响。GnR Hantagonist的使用为IVF-ET助孕药物提供了一种新的选择。     

多囊卵巢综合征患者血清miR-155、 IL-6水平与IVF-ET妊娠结局的关系

目的 探究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清miR-155、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的相关性.方法 选取2017年5月至2021年1月在我院接受IVF-ET治疗的150例PCOS不孕患者作为研...     

体外受精-胚胎移植患者妊娠率与年龄及多精受精关系的研究

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的妊娠率与年龄及多精受精的关系。方法收集1234个IVF-ET治疗周期,回顾分析不同年龄组的妊娠率及其与多精受精的关系。结果随着年龄的增长,患者IVF-ET周期的妊娠率和多精受精率均降低,并且同年龄组多精受精发生周期的妊娠率高于非多精受精组。结论女性的年龄与IVF-ET周期的妊娠率和多精受精的发生呈负相关,年龄与多精受精率都可作为预测IVF-ET结果的临床指标。     

妊娠早期母体细胞免疫功能的变化与雌二醇和皮质醇水平之间的关系

胎儿作为同种半异体移植物如何在母亲体内生长发育而不被排斥,使妊娠得以维持下去,其机制十分复杂。近年来的研究发现,T淋巴细胞及其亚群对胚胎在母体内免遭排斥及正常发育起着重要的免疫调节作用。最近研究表明,妊娠期间激素水平的变化是母体免疫反应发生转化的重要因素之一[1~2],但妊娠早期母体的激素变化与免疫功能变化之间的确切关系目前尚不十分清楚。为此,本研究检测妊娠早期母体中T细胞亚群CD4 和CD8 细胞的数量、细胞因子干扰素-γ(interferon-,γIFN-γ)和白介素-4(interleukin-4,IL-4)的浓度以及它们与雌二醇和皮质醇激素之…     

雌激素水平与早孕期妊娠结局的关系及预测价值

目的 探讨孕妇在孕早期每周的雌二醇（E2）、β人促绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）水平与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2021年6月于湖北妇幼保健院进行妊娠监测妇女的491例临床资料,根据妊娠结局将孕妇分为继续妊娠组（396例）及流产组（95例）,比较两组孕妇每周的β-hCG、P、E2水平来评估其对妊娠结局的影响,应用受试者操作特征（ROC）曲线评价预测结局效果。结果 第4周继续妊娠组E2水平显著高于流产组,第5～9周继续妊娠组β-hCG、P、E2水平显著高于流产组,均有统计学意义（P<0.05）。β-hCG、P、E2均是预测妊娠结局的良好指标,联合预测价值>E2>β-hCG>P。结论 β-hCG、E2、P水平的维持与早期妊娠的结局有一定的相关性,三项激素水平过低可能导致不良妊娠结局。在胎盘完全形成之前,对早孕期孕妇（尤其是有复发流产病史的孕妇）血清β-hCG、E2、P值进行动态监测,结合其每周最佳界值综合分析,对于临床诊断及临床干预有重要意义。对于监测雌孕激素低的孕妇补充雌孕激素可能有利于胚胎发育。     

精卵孵育时间与活性氧的关系以及对体外受精结局的影响

目的检测长、短时受精受精液中活性氧的不同,分析精卵孵育不同时间对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法155例接受常规IVF受精的患者,每人取出的OCCC随机分为两组：A组为短时受精,B组为长时受精。检测受精液中H202、CTA的含量。移植的119名患者随机分为两组,一组60人移植短时受精的胚胎,一组59人移植长时受精的胚胎。结果B组的受精液中H202水平明显高于A组（P〈0．05）,CTA水平明显低于A组（P〈0．05）。B组的多精受精率明显高于A组（P〈0．05）,A组的优胚率明显高于B组（P〈0．05）,两组间的受精率、卵裂率、植入率、临床妊娠率无统计学差异。结论长时受精时,过量的活性氧对卵子及胚胎有不利影响。短时受精在不影响受精率的前提下,可以降低多精受精率,提高优胚率。