38例小儿脑性瘫痪临床分析

脑性瘫痪 (脑瘫 )是小儿时期严重影响身心健康的一种致残性疾病。近年来随着康复医学的不断发展 ,脑瘫的康复效果有所提高。我们于 1996年 6月 - 1999年 6月共收治脑瘫患儿 38例 ,现总结分析如下。临床资料1 一般资料 :本组男 2 4例 ,女 14例 ,城市 3例 ,乡镇 12例 ,农村 2 3例。年龄 :- 6个月 5例 ,- 1岁 7例 ,- 3岁 14例 ,- 7岁 12例。2 发病因素 :母妊娠早期反应重 3例 ,母亲患智力低下1例 ,母既往有流产史 4例 ,母有早产、死胎、死产史各 1例 ,母有妊娠高血压综合征 1例 ,母妊娠期有感染史 5例 (3个月内多次感冒 1例 )。出生时有窒息史…     

脑电图及头颅MRI在早期小儿脑性瘫痪中的作用

目的探讨脑电图及头颅MRI在小儿脑性瘫痪早期诊断及治疗中的应用价值.方法对60例早期诊断脑性瘫痪患儿行脑电图及头颅MRI检查,并在康复治疗症状好转后3～12月对患儿进行脑电图随访.结果脑电图异常率85%,主要表现为双侧不对称,广泛性慢波节律改变及痫样波发作.头颅MRI异常率98.3%,主要表现为脑萎缩、外周性脑积水、脑白质发育不良等改变.脑电图及MRI异常符合率为85%.经过综合性康复治疗,脑电图随访90.2%恢复正常,脑电图的改善与临床症状的改善之间存在显著性关联(p＜0.05).结论脑电图及头颅MRI的结合应用可为脑性瘫痪的早期诊断提供较好诊断依据,并有助于判断预后及指导康复治疗.     

小儿脑性瘫痪与先天畸形相关性研究

目的探讨小儿脑性瘫痪与先天畸形发生之间的关系。方法按照1:4比例随机抽取2000年1月～2004年12月200例脑性瘫痪住院患者和800例非脑性瘫痪住院患者进行先天畸形对照研究,分析先天畸形发生率。结果脑性瘫痪儿童先天畸形22例,发生率为110.00‰,非脑性瘫痪儿童先天畸形15例,发生率为18.75‰。结论脑性瘫痪儿童先天畸形发生率明显高于非脑性瘫痪儿童,先天畸形儿童应注意早期排除存在脑性瘫痪的可能。     

神经干细胞治疗小儿脑性瘫痪的研究进展

背景：神经干细胞移植给小儿脑性瘫痪的治疗带来了可能。 目的：对国内外应用神经干细胞移植治疗的现状及新进展作一综述。 方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1999-01/2011-04关于神经干细胞移植治疗脑瘫的文章,在标题和摘要中以“脑瘫,神经干细胞,移植”或“cerebral palsy, neural stem cell, transplantation ”为检索词进行检索。选择文章内容与神经干细胞有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到119篇文献,根据纳入标准选择关于神经干细胞移植治疗脑瘫的28篇文献进行综述。 结果与结论：神经干细胞特别是神经营养素3联合神经干细胞移植对小儿脑瘫的功能康复起着促进作用,给小儿脑瘫的今后的治疗指明了方向。      

气功治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

气功治疗小儿脑性瘫痪的临床研究上海医科大学儿科医院（２０００３２）施炳培，卜怀娣，孙家娥上海交通大学人体科学研究室陈守勤，王忠良，沈汉昌小儿脑性瘫痪是儿科的常见疾病，是以大脑发育不全、智力低下、四肢运动障碍为主症，其生长发育明显落后于正常同龄儿童，在...     

小儿脑性瘫痪的早期症状研究

目的结合头颅CT检查分析小儿患者出现脑性瘫痪的早期症状,为临床诊治提供资料。方法本组抽取我院于2005年9月~2013年9月收治的脑性瘫痪小儿患者83例,对患者的病例资料作回顾性研究得出如下结论。结果本组83例患者,发现患者的临床症状表现为少量自主运动、运动功能受限、姿势异常、反应缓慢,分析头颅CT检查结果,发现大部分患者出现脑部异常,且颅内细胞受损较为严重。结论加强对脑性瘫痪患者的临床监护,分析患者早期症状,可为临床治疗提供依据。     

脑性瘫痪的脑电图改变

本文报告63例脑性瘫痪的脑电图结果,正常脑电图7例(11.1％),轻度异常8例(12.7％),中度异常36例(57.2％),高度异常12例(19.0％),脑电图异常率88.9％。     

探讨脑性瘫痪的早期诊断及治疗

目的 强调脑性瘫痪早期诊断及治疗的重要性.方法 采用综合康复疗法对56例脑瘫患儿的治疗效果的观察.结果 56例小儿脑瘫患儿,显效28例,有效16例,进步4例,总有效率为85.7%,其中1岁以内32岁,显效19例,有效11例,进步1例,总有效率96.88%.结论 脑性瘫痪及预后的关键在于早期诊断.     

126例小儿脑性瘫痪病因分析及预防探讨

本文分析了１２６例小儿脑性瘫痪的病因，其中缺氧３８例，早产３３例，母亲因素１３例。患儿本身因素５例，遗传因素２例，原因不明３５例。并指出加强围产期保健，提高产科技术及重视产科与儿科合作是预防性脑性瘫痪的关键。     

祖国医学气功治疗小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪是儿科的常见疾病．也是难治之症，近年来各地采用各种方法治疗小儿脑性瘫痪都收到不同程度的效果，尤其采用气功治疗具有无痛苦、疗效明显等优点、越丧越受到广大患者的关注，但对于其作用原理的研究则很少步见有报道，影响其发展。如此，我院自1992年开始采用少林内劲一指禅功法治疗小儿脑性瘫痪13例，并且对其作用机理进行了初步探讨，取得了一定效果，现总结分析如下。     

运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的分析运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法从2000年8月至2006年9月在复旦大学附属儿科医院康复中心接受康复治疗的脑瘫患儿中依照纳入和排除标准确定总体研究对象,通过粗大运动功能测试量表（GMFM）分值的前后变化,分析经过运动发育推拿法治疗后脑瘫患儿粗大运动功能的改变状况;在总体研究对象中按照纳入和排除标准确定基线组和随访组的分析样本,比较基线阶段、治疗阶段及随访阶段的GMFM分值改变程度之间的差异,采用相对效度（RV）确定反映总体研究对象粗大运动功能改变最为显著的GMFM功能区;使用Rasch分析法分析粗大运动功能改变最为显著的功能区项目在治疗前、后的难度改变状况,进一步分析运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。结果研究期间共纳入142例总体研究对象,其中男性93例,女性49例;包括126例痉挛型,8例徐动型,7例混合型,1例共济失调;接受治疗前平均年龄21.84（5-95）个月。142例总体研究对象在接受了（3.3±1.4）个月治疗后,与治疗前相比GMFM各项分值在治疗后明显上升（P〈0.001）。共确定26例基线组和31例随访组分析样本。26例基线组研究对象GMFM66和88分值在治疗阶段[（2.4±1.0）个月]的平均每月改变值明显的高于基线阶段[（1.9±1.1）个月]（P〈0.05）;在GMFM5个功能分区中除A区外其余4个功能分区治疗阶段的平均每月改变值均高于基线阶段,尤其以D区和E区更为明显（P〈0.05）。31例随访组研究对象GMFM各项分值除A区外治疗阶段[（2.7±1.1）个月]的平均每月改变值明显高于随访阶段[（2.5±1.2）个月]（P〈0.05）。在评价总体研究对象治疗前、后粗大运动功能改变状况时,GMFM-B区分值RV最高（100%）,其次为GMFM-88分值（94%）和GMFM-66分值（79%）。Rasch分析结果显示总体研究对象治疗前、后GMFM-B区20个项目难度     

大脑性瘫痪患者的体感诱发电位和运动诱发电位分析

目的；观察大脑性瘫痪（脑瘫，CP）患者体感诱发电位（SEP）和运动诱发电位（MEP）的表现。方法：对15例CP患者作四肢SEP和磁刺激MEP测试，并与对照组进行比较。结果：14例CP患者SEP中有3例异常，异常率21％，15例CP患者中MEP有14例异常，异常率93％，与临床表现相一致。结论：SEP和MEP可检测神经感觉和运动通路功能状况，对CP的诊断可提供客观依据。     

非线性混合效应模型评估脑瘫患儿粗大运动功能发育进程

目的采用非线性混合效应模型对不同级别脑瘫患儿粗大运动功能发育进程进行分析,以期为脑瘫患儿康复管理提供依据。方法以2000年8月至2009年12月在上海7家康复机构和特殊学校接受康复诊治的脑瘫患儿为研究对象。采用中文译本的粗大运动功能测试量表（GMFM）进行粗大运动功能评估、中文版脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）进行粗大运动功能分级,分别将各GMFCS级别患儿的GMFM-66分值使用stablelimit模型分析,获得各GMFCS级别患儿达到其GMFM-66的最大值以及达到最大值的速率（该值被转化为年龄-90,表示达到GMFM-66最大值90%时的年龄）。同时与加拿大相关研究（OMG）进行比较,分析不同干预背景下脑瘫患儿的粗大运动功能发育进程差异。结果 228例脑瘫患儿进入分析,其中男性152例（66.7%）,女性76例（33.3%）,痉挛型双瘫87例（38.2%）,痉挛型四肢瘫63例（27.6%）,痉挛型偏瘫48例（21.1%）,痉挛型三瘫4例（1.8%）,肌张力障碍型4例（1.8%）,徐动型11例（4.8%）,共济失调型11例（4.8%）。共有986次符合条件的GMFM-66测试结果,平均每例患儿有4.32次测试结果。首次评估时总体研究对象的平均年龄为2.95岁。GMFCSⅠ～Ⅴ级的GMFM-66最大值分别为81.2、62.4、52.9、40.8和24.4分,呈显著降低趋势;年龄-90分别为3.8、2.7、2.1、2.0和1.5岁,GMFCSⅢ和Ⅳ级间差别不大,在其余各级间表现出明显差别。本研究的GMFCSⅠ和Ⅱ级的GMFM-66最大值低于OMG,而GMFCSⅢ～Ⅴ级的GMFM-66最大值与之较为接近;各GMFCS级别的年龄-90均明显低于OMG。结论本研究GMFCSⅠ级和Ⅱ级脑瘫患儿尽管粗大运动功能发育更早地进入了GMFM-66最大值区域,但运动功能发育的峰值水平低于OMG,应充分重视在4岁后轻度脑瘫患儿中积极实施具有针对性的多种康复干预手段。     

Constraints on grip selection in cerebral palsy

The present study examined whether movement characteristics of individuals with spastic hemiparesis could be accounted for by disorders in movement planning. Two experiments were performed that tested minimisation of postural discomfort and minimisation of movement costs as constraints on grip selection. In the 1st experiment, spastic subjects and controls had to pick up a bar and place it in one of 5 boxes with either the left or right side down. In addition, awkwardness ratings of the different postures were given. Minimisation of posture discomfort as constraint on grip selection was examined. In line with previous studies, grip selection for the control subjects was based on minimisation of end posture discomfort. For the unimpaired hand of the spastic subjects, no discrimination was made in discomfort ratings among the different postures. Accordingly, with this hand, subjects showed no preference for a particular grip type. The posture ratings for the impaired hand were more varied both within and between spastic subjects, and minimisation of discomfort at either the start or end could not completely account for the grips chosen. Rather, the results suggest that minimisation of total posture discomfort acted as a constraint on grip selection for this hand. In the 2nd experiment, minimisation of total movement costs as a constraint on grip selection was tested. Spastic subjects and a control group had to grasp a bar on a clockface and rotate one end to the top position, starting from 15 different starting positions. Again, the end-state comfort effect was demonstrated in the control group. For the impaired hand of the spastic subjects, minimisation of total movement costs as expressed by a reduction of the total amount of joint rotation was shown to account for the grips chosen. The lack of consistency in grip selection for the unimpaired hand at some starting positions seemed to stem from an unresolved conflict between minimisation of end posture discomfort and minimisation of total movement costs. The combined results of the two experiments suggest that grip planning in spastic hemiparetic subjects is not disturbed per se. Rather, different constraints are imposed during the grip selection process. If movements are difficult to execute (i.e. because the hand is impaired), grip planning proceeded by a minimisation of total movement costs by choosing a task solution that reduced the total amount of joint rotation.     

小儿脑性瘫痪与孕妇嚼食槟榔的相关性研究

目的通过对全市0～7岁患儿的患病率及相关因素调查,了解湘潭市特殊生活习惯(嚼食干果制槟榔)与小儿脑性瘫痪发病关联度.方法?参加调查的人员进行统一培训并经考核合格,调查时严格按照课题设计要求进行,调查时间为2002年8～10月. 结果共调查0～7岁儿童179 895人,确诊为小儿脑性瘫痪385名,患病率为2.14‰,高危因素以新生儿窒息、低体重、早产为前3位,统计学处理孕妇孕期嚼食干果制槟榔与小儿出生低体重和早产具有显著性关联.结论嚼食干果制槟榔与小儿脑性瘫痪具有相关性,易导致早产、出生低体重,孕妇应慎食.     

100例脑性瘫痪患儿的临床分析

目的从年龄、病因、诊断及治疗等方面综合观察和分析脑瘫患儿,确定其疗效结果。方法将我院脑瘫门诊康复诊治就诊的100例患儿进行回顾性研究分析,综合治疗以三个月为一疗程,参照婴幼儿运动功能评定量表(GM-FM)作为评估指标,探讨其疗效。结果患儿年龄越小,治疗时间越长,临床治疗效果越好。结论小儿脑病要早期诊断、早期干预、坚持治疗,以提高脑瘫患儿的生存质量。     

脑性瘫痪患儿医院感染调查及相关因素分析

目的调查住院脑瘫患儿医院感染率,探讨医院感染发生的相关因素,为防治提供参考依据。方法对本院康复中心2003年3月至2007年7月1855例次住院脑瘫患儿出院病历资料进行回顾性调查,了解脑瘫患儿院感率和院感发生的部位,并对院感发生与年龄、合并症、其他系统疾病、住院天数的关系进行分析。结果1855例次脑瘫患儿院感按病例计算院感率为44.91%,二次院感率为7.06%,院感部位以呼吸道感染（82.20%）为主,消化道感染（12.72%）次之,院感率在不同年龄段有显著差异（P〈0.05）,住院天数（OR=1.021,95%C I：1.017～1.025）、有贫血（OR=1.949;95%C I：1.414～2.687）、佝偻病（OR=1.178,95%C I：1.053～1.565）、营养不良（OR=1.736,95%C I：1.324～2.120）是院感发生的危险因素。结论脑瘫患儿院感率高,以呼吸道和消化道感染为主,低年龄、住院时间长、合并贫血、佝偻病、营养不良是脑瘫患儿院感发生的主要危险因素,提高脑瘫患儿免疫力、适当缩短住院治疗天数、治疗其他系统疾病是预防院感发生的重要措施。     

The relationship between breast milk intake and speech in children with cerebral palsy

Background/aimCerebral palsy (CP) is a nonprogressive neurodevelopmental disorder that cause damage to the developing brain (0–3 years) for various reasons. Children with CP commonly have speech disorders due to impairment in neuromuscular control of oro-motor coordination. We focused on the relationship between breast milk intake and speech functions in children with CP.Materials and methodsThe gross motor function classification system (GMFCS) was used to categorize the gross motor function. The viking speech scale (VSS) was used to classify the speech in children with cerebral palsy. Children were subdivided into two groups as term and preterm based on gestational age. The duration of exclusive breast milk intake was defined as the period when the infant received breast milk alone. We used Spearman’s correlation coefficient to evaluate the relationship between the duration of breast milk intake, GMFCS, and VSS.Results The median level of viking speech scale was 2 in preterm-born children and 4 in term-born children. There was no correlation between age and VSS levels.We observed a statistically significant difference in terms of preterm- or term-born status among children with different VSS levels. There was a weak positive correlation between birth weight and VSS level, indicating better speech function in children with lower birth weight. There was a moderate negative correlation between the duration of exclusive breast milk intake, the total duration of breast milk intake, and the corrected age of weaning completion with VSS level.Conclusion The duration of breast milk intake may reflect the oromotor function and predict speech performance in children with cerebral palsy. We wanted to emphasize that speech language therapy is as important as motor rehabilitation.     

Eye hand coordination in children with cerebral palsy

Reaching to grasp an object of interest requires complex sensorimotor coordination involving eye, head, hand and trunk. While numerous studies have demonstrated deficits in each of these systems individually, little is known about how children with cerebral palsy (CP) coordinate multiple motor systems for functional tasks. Here we used kinematics, remote eye tracking and a trunk support device to examine the functional coupling of the eye, head and hand and the extent to which it was constrained by trunk postural control in 10 children with CP (6–16 years). Eye movements in children with CP were similar to typically developing (TD) peers, while hand movements were significantly slower. Postural support influenced initiation of hand movements in the youngest children (TD & CP) and execution of hand movements in children with CP differentially depending on diagnosis. Across all diagnostic categories, the most robust distinction between TD children and children with CP was in their ability to isolate eye, head and hand movements. Results of this study suggest that deficits in motor coordination for accurate reaching in children with CP may reflect coupled eye, head, and hand movements. We have previously suggested that coupled activation of effectors may be the default output for the CNS during early development.     

颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑瘫

目的 探讨脑瘫治疗方法的可行性及不同类型的手术效果。方法 88例脑瘫行颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术。根据临床观察及功能改善情况分为显效、有效及无效。结果 88例中总有效率93.2％,主要表现在患者肢体痉挛减轻、功能改善、流涎减轻或消失、语言功能改善等。结论 该手术治疗脑瘫行之有效,对临床有实用价值。