新生儿失血性休克抢救成功一例体会

一、临床资料病例,男,因生后呼吸困难7 h入院。患儿系第三胎第二产,足月剖宫产,出生体重3.2 kg,生后Apgar评分9分,羊水胎盘情况正常,脐带绕颈2周。生后约1 h患儿出现呼吸困难,气促,呻吟样呼吸,当地医院给予吸氧、呼吸兴奋剂等综合治疗无效,急来我院,以吸入性肺炎收住院。查体:T 36.5℃,P 156次/min,R 80次,min,发育正常,神志清,呼吸急促,呻吟样呼吸,烦     

血管加压素在麻醉后心肺复苏中应用的实验研究

目的观察血管加压素对麻醉后缺氧窒息呼吸心跳停止杂种犬的心肺复苏作用。方法杂种犬19只,体重12～15kg,雌雄不限,全身麻醉持续维持4h。在停用麻药自主呼吸恢复10min后夹闭气管导管,造成缺氧窒息使动物呼吸心跳停止,4min后开始心肺复苏。在行基本生命支持心肺复苏3min后,动物随机分为2组,对照组10只,治疗组9只,对照组心肺复苏方法:给予首剂肾上腺素1mg静推,以后每隔3min重复上述剂量,治疗组心肺复苏首剂给予肾上腺素1mg然后血管加压素18u静推,以后每隔3min重复上述剂量。观察两组自主循环恢复率及自主循环恢复时间。结果治疗组自主循环恢复率88．9%明显高于对照组30%(P＜0．05),自主循环恢复时间(8±2．27)min早于对照组(13±1．00)min(P＜0．05)。结论血管加压素复合肾上腺素用于麻醉后缺氧窒息呼吸心跳停止心肺复苏有利于复苏成功率的提高,可缩短自主循环恢复时间。     

新生儿Robin序列征二例

病例 :　病例 1:患儿 ,女 ,4d ,因阵发性青紫 2d伴呼吸难1d ,以“新生儿肺炎”入院。患儿系第 2胎第 2产 ,第 1胎为女性 ,存活、身体健康。患儿出生时无窒息抢救史 ,生后次日即出现阵发性青紫 ,伴有口吐白沫 ,不咳 ,不发热 ,第 2d出现明显呼吸困难 ,尤以吸气困难明显。患儿在家喂奶过程中曾出现呛奶及呼吸暂停。入院体检 :T 36 4℃ (肛温 ) ,脉搏 14 0次 /min ,呼吸 6 0次 /min ,体重 3 2kg ,反应差、神清、颜面、肢端青紫 ,吸气性三凹征明显 ,下颌骨小 ,下齿龈后缩 ,U形腭裂 ,舌后坠 ,双肺呼吸音粗 ,可闻细湿罗音。心率 14 0次 /min ,律…     

新生儿先天性食道闭锁伴气管食管瘘一例

病例：患儿男,生后20min,围生期新生儿。胎龄32“周,第2胎第2产,因母亲胎盘早剥剖宫产出,出生体重1．43kg。生后无窒息,羊水少,脐带无异常。因生后反应差、体温不升20min入院。查体：体温不升。反应差,哭声微弱。早产儿貌。前囟1．5cm×1．5cm,平软,张力不高。口周轻度发绀。双肺呼吸音粗,闻及湿性罗音。     

5号环状染色体致新生儿猫叫综合征一例

患儿男,生后43 min因足月低体重入院.系第3胎第2产,胎龄38+1周,因"胎儿窘迫、羊水过少"剖宫产出生.出生体重2.0 kg.生后Apgar评分均10分,羊水清,量过少,脐带、胎盘无异常.入院查体:体温36℃,呼吸40次/min,脉搏130次/min,身长46 cm,体重2.0 kg,头围30 cm,胸围28 cm.     

喉罩吸入(七氟醚和笑气)麻醉在小儿短小手术的应用及评价

目的:探讨喉罩吸入(七氟醚和笑气)麻醉在小儿短小手术麻醉中的使用方法及利弊。方法:选择50例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组(Ⅰ组,25例)和全凭静脉麻醉(Ⅱ组,25例),Ⅰ组患儿吸入七氟醚和笑气(2L/min),每呼吸2～3次手动调节七氟醚蒸发罐浓度增加1%,最大至4%,麻醉至足够深度时,进行静脉输液,然后静脉给予异丙酚2mg·kg-1,芬太尼2ug/kg后,置入喉罩,并连接rager/Fabius型麻醉机,给予手控呼吸,待患儿呼吸恢复后,让其自主呼吸,根据患儿的血压、心率变化及时调节吸入浓度,至手术结束前5～10min控制在1%～2%,直至手术结束时停止。Ⅱ组采用异丙酚(2～8mg·kg-1·h-1)和氯胺酮(1～2mg·kg-1·h-1)持续静脉泵注,2种药物不混合。术中保留自主呼吸,面罩给氧2～3L/min。术毕停止静脉泵注麻醉药。在呼吸道通畅和SpO2>95%时,患儿苏醒后送返病房,全程密切观察分别记录两组患儿MAP、HR及SpO2,分别于诱导前、切皮、术中和术毕记录上述指标;并记录强刺激引起的肢体活动、SpO2<95%和PONV发生的例数。结果:两组患儿在麻醉诱导前及lma置入前后的map、hr...     

先天性双侧肾盂积水一例

先天性双侧肾盂积水一例曹海松，蒋桂芝患儿男性，滞产１２小时由于颅内出血生后瞬间呼吸心跳停止。于１９９３年６月９日进行尸体解剖。尸体身长５２ｃｍ，体重５５００ｇ，腹部膨隆，腹围６５ｃｍ，腹腔内大部被两个囊性肿物充填。右侧囊肿重１４７５ｇ，体积１９ｃｍ×...     

先天性多发畸形报告一例

<正>1病历资料患儿女,生后30min,因停经38+1w剖宫产,生活能力低下30min入院。患儿系G4P2,羊水、脐带、胎盘无异常,出生体重2275g,生后Apgar评分1-5分钟9-10分。生后自然呼吸,无呼吸暂停,无口吐泡沫,未见青紫及呻吟,哭声弱。生后由我科医师会诊后转入我科。入院查体:T36.5℃,P152次/分,R44次/分,足月儿貌,精神反应     

手术中抢救心跳呼吸停止1例

病历摘要:患儿男,14岁,主因停止排便2天不排气1天于1992年2月21日入院。腹痛腹胀,恶心呕吐频繁。半月前因阑尾周围脓肿行阑尾切除术。体检:T37.3℃,P90次/分,R18次/分,Bp14.4/8.6kpa,神志清,精神尚好,心肺(一),腹平软,中腹部压痛( )。腹透示右下腹部双液平。入院后保守治疗2天,症状未见缓解。于2月23日在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术见腹内粘连严重,距回盲部60cm处见3×5cm大中憩室,底部与大网膜成粘连带环绕成角,致该处狭窄而以上肠管扩张。术中突然发现肠管及口唇发绀,切口苍白不渗血,继而呼吸心跳相继停止。立即胸外心脏按压,气管插管辅助呼吸,静脉注入麻黄素30mg,副肾1mg,5％碳酸氢钠100ml,2分钟后呼吸心跳恢复。稳定后松解粘连,切除憩室。术后支持治疗,心电图示不全性右束支传导阻滞,10天后康复出院。 讨论:心跳呼吸停止是麻醉和手术中最严重的意外事件。心跳骤停使心脏失去排血功能,致全     

先天性高位肛门闭锁合并直肠尿道瘘一例

病例：患儿男,第1胎第1产,胎齡37＋5周,胎膜早破6h自然分娩,出生体重3800g,Apger评分1min 9分。因其面先露,生后颜面瘀斑明显。因患儿生后即将胎粪解于产床上,     

新生儿肉碱酰基肉碱移位酶缺乏症一例及基因检测结果分析

正1病例患儿,男,胎龄36+4w,自产娩出,出生体重3100g,羊水血性,生后初步复苏哭声响,反应好,皮肤红润,1分钟阿氏评分10分,5min阿氏评分10分,拟诊"早产儿"收入新生儿病室。患儿家属自诉第一胎生后第二天不明原因死亡。生后一天后出现呼吸促、偶轻微呻吟,考虑1吸入综合征?2新生儿肺炎?3遗传代谢病?入院两天后患儿病情加重,精神软,反应极差,全身皮肤出现多量     

Citrin蛋白缺乏症一例

<正>1病例患儿,男,58天,因皮肤黄染1月余入院。患儿系第1胎第1产,足月剖宫产,出生体重2.75kg,身长48cm,生后3周出现皮肤黄染,生后35天于当地医院以茵栀黄口服退黄处理,皮肤黄染仍未完全消褪。为进一步诊治,以"黄疸消退延迟:婴肝综合征?"收住院。父母均体健,非近亲结婚,否认家族中有特殊病史及遗传病史。入院体查:体温36.5℃,脉搏138次/min,呼吸41次     

TSC2基因变异致新生儿结节性硬化症1例

女, 因"胎龄34+4周早产, 生后反应欠佳, 呻吟吐沫41 min"于2022年4月就诊于河北医科大学第二医院。患儿系第1胎双胎(双绒双羊)之大, 出生体质量2 100 g, 1-5-10 min Apgar评分为5-8-8分, 入院后在新生儿重症监护室接受治疗。患儿母亲诊断为妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症、高同型半胱氨酸血症和高脂血症, 无放射性接触史, 患儿父母否认近亲结婚, 家族中无遗传代谢性疾病史。体格检查:早产儿外貌, 三凹征弱阳性, 双肺呼吸音粗, 未闻及干湿性啰音, 心率为145次/min, 心律齐, 各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

姐弟同患颅锁骨发育不全

病例:病例1:患儿男,1天,生后新生儿常规体检,医生发现患儿"囟门大,颅缝宽1天"就诊。第2胎第2产,足月顺产,脐带、胎盘、羊水无特殊,出生体重2.8,生后无窒息,一般情况良好。母孕期健康,否认流产及死胎史,非近亲结婚,否认放射线接触史。入院查体:T36.3℃,P125次/min,R42次/min,神志清,反应好,前囟6cm×6cm,平软,后囟3.5cm×3.5cm,前后囟相连,骨缝宽,额、顶、枕骨均明显小于     

先天性胸骨后疝伴内脏全反位尸检1例

患儿 ,男 ,出生后 2ｈ。第 1胎 ,足月顺产。哭声低 ,心率10 0次 ,呼吸 32次。 2ｈ后 ,患儿突然出现烦躁 ,面色青紫 ,全身发绀 ,心率减至 40次 ,出现潮式呼吸、双吸气 ,继之心跳、呼吸停止 ,经抢救无效死亡。患儿父母均为磷肥厂工人。非近亲结婚。体检正常。染色体未发现异常 (核型 :父 46 ,ＸＹ ;母 46 ,ＸＸ)。双方均无家族病史。母亲在妊娠期内未患病毒性肝炎及其它疾病 ,未接触放射线照射。尸体解剖　死婴生长 5 1ｃｍ ,体重 3 6ｋｇ。外观发育正常。胸腔 :右侧胸腔内有小肠 ,全长 35ｃｍ ,最大直径 1ｃｍ ,剖开肠管未见异常。检查膈肌见…     

早期尿道阻塞序列征1例

病例患儿男，日龄半小时．住院号：494903。因出生后呼吸不规律半小时入院。患儿系第1胎第1产．胎龄37＋2周，顺产。有宫内窘迫．无胎盘钙化，羊水少为金黄色，出生体重未测（死亡后测2500g）、Apgar评分：1分钟评分7分，5分钟评分4分，10分钟评分7分。体表未见畸形，在产房施行窒息复苏，清理呼吸道，从口鼻、咽喉腔吸出金黄色羊水约20ml。但呼吸仍不规律，心跳好，皮肤颜色由青紫转苍白．肌张力差，立即气管插管一喉反射弱，见气管内有细小黄色胎脂样颗粒，吸出气管内羊水及股脂，给予气囊加压给氧，患儿呼吸仍不规律，三凹征明显，手足…     

川崎病误诊为下颌部蜂窝织炎1例报告

1病例摘要
　　患儿,男,2岁。因“发热4d,双下颌部红肿2d,腹痛1d”入院。患儿4d前开始发热,呈持续性发热,体温波动在38℃~40℃,伴轻咳、鼻塞,偶有进食后呕吐,为胃内容物。无寒战、抽搐,出汗较多。起病后第3d开始出现双侧下颌部红肿,当地予抗感染及地塞米松治疗2d,第4d患儿出现腹痛,仍持续高热。入院时体格检查：体温38.8℃,呼吸29次/min,脉搏124次/min,体重13kg。     

新生儿巨细胞病毒感染多脏器损害一例

病例:患儿,男,30d,足月顺产.生后发现巩膜、皮肤黄染,未引起注意.生后第30d发现其黄染不退且加重,头围渐大,哭声乏力,昏睡,进奶少,尿色深黄,抽搐1次(大发作),呼吸心跳停止1次,于当地医院抢救复苏.查体:意识清,精神萎靡不振,咽充血,心音低钝,双肺呼吸音清,腹软,肝肋下4cm,质中软,巩膜皮肤黄染,颅缝裂开,头围36cm,新生儿先天条件反射减弱.实验室检查:脑CT示脑水肿,低密度改变.巨细胞病毒IgM( ).血常规:WBC 15.5×109/L,RBC 2.63 × 1012/L,HGB 80g/L,PLT 154 × 109/L.血ALB 26.48g/L,GLO23.5g/L,TBIL288.7μmol/L,DBIL 73μmol/L,ALP42IU/L,LDH 327IU/L.巨细胞病毒(HCMV)DNA阳性.     

先天性甲基丙二酸血症一例

患儿女，生后4天。孕40^＋3周，剖宫产产出，出生体重2650g，孕期及生产史无特殊。生后2天家属反应患儿“进食不理想、睡眠时间长”。生后3天“偶有不自主点头动作”（事后推测为抽泣样呼吸），经查体无明显异常发现，予辅助加强喂养，并在当日患儿吃奶中突然出现口唇发绀，伴有阵发性呼吸急促，哭声无力，持续约2～3min后自行缓解。此后患儿一直嗜睡，偶有抽泣样吸气动作，无主动进食欲望。不久患儿出现体温偏低，给予保暖措施后改善不理想。生后天，患儿呕吐奶汁1次，呼吸急促加重，3h后，患儿突然出现口唇及四肢皮肤紫绀，面色苍白，刺激后无反应，立即给予吸氧等处理后迅速转入我科。     

新生儿先天性软骨发育不全一例

病例：患儿女,10min,因＂生后头大肢短并皮肤青紫10min＂入院。患儿系第3胎第1产,孕40＋6周剖宫产娩出,生时羊水过多,量约2500ml。生后即发现头大肢短并皮肤青紫。