ICU中血管内导管相关感染的临床分析

目的 探讨ICU中血管内导管相关感染的临床及病原学特点,影响因素.方法 收集我院ICU收治的留置血管内导管患者60例的临床及病原学资料,分为感染组22例与对照组38例,对两组进行统计学分析.结果 60例中感染22例(35%),血流感染2例(3.3%),导管留置时间,气管切开率,住ICU时间及费用均高于对照组(P均＜0.01),白蛋白低于对照组(P＜0.01),病死率40.8%高于对照组的21.3%(P﹤0.05).共培养出21珠致病菌其中革兰氏阳性球菌9例,(42.8%)革兰阴性杆菌8例(28.0%)真菌3例(14.3%),革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌均有较高的耐药性.结论 ICU中血管内导管相关感染率较高,与病情危重程度,年龄有很大相关性,入住ICU时间延长,费用明显增高,病原菌耐药严重.患者均需要经静脉或动脉置入各种导管.     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的观察和分析ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌的分布以及耐药性情况。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年6月住院期间110例ICU导管相关性血流感染患者使用中心静脉导管的试验资料,比较排位靠前的5例细菌的耐药性特征,分析感染细菌的种类以及分布情况。结果 110例ICU导管相关性血流感染患者当中共检出140株病原菌;其中革兰阴性菌55株,占39.29%;革兰阳性菌85株,占60.71%;引起导管相关性血流感染的病原主要包括鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,分别占菌株总数的20.52%、13.25%、14.58%、22.21%、23.21%;鲍氏不动杆菌与大肠埃希菌的耐药率为80.00%,表皮葡萄球菌的耐药率为77.5%,明显高于金黄色葡萄球65.2%的耐药率,P0.05。结论近2年ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌中,革兰阳性菌的数量明显多于革兰阴性菌,通过耐药性比对可知,革兰阴性菌的耐药率明显高于革兰阳性菌,主要病原菌的耐药率平均为60.00%。因此,在我国今后的ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌临床治疗过程中,未获得药敏结果前的经验性用药应当兼顾革兰阴性菌与革兰阳性菌。     

烧伤患者中心静脉导管相关性血流感染的危险因素研究

目的 探讨烧伤患者发生中心静脉导管(CVC)的导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素.方法 前瞻性选择武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科2016年1月至2017年12月收治住院的烧伤患者,收集置管患者例数、置管例次、性别、年龄、置管血管种类、是否经创面置管、导管留置时间、烧伤面积以及统计CRBSI发生率,分析C...     

2016~2018年某院ICU 医院感染目标性监测及干预

目的 分析我院ICU医院感染现状,为医院感染管理提供依据。方法 制定ICU医院感染目标性监测方案,采用前瞻性监测方法对我院2016~2018年ICU患者进行目标性监测,每季度根据监测结果进行实时干预。结果 通过监测及干预,连续三年ICU医院感染发病率、医院感染例次发病率、日感染发病率、调整医院感染发病率、调整医院感染例次发病率以及调整日感染发病率均呈逐年下降趋势（P＜0.05）。神经系统和呼吸系统疾病类ICU住院患者的医院感染发病率分别为10.83%、3.31%。ICU医院感染部位以呼吸道为主,占70.67%。呼吸机、导尿管、中心静脉导管的使用率分别为33.90%、71.92%、22.73%,三管相关发病率分别为10.00‰、1.49‰、1.81‰。呼吸机使用率与VAP发病率有相关性（r=1.00,P＜0.001）。医院感染前3位病原菌分别为肺炎克雷伯菌（占30.23%）、鲍曼不动杆菌（占23.26%）、铜绿假单胞菌（占10.47%）。结论 持续开展ICU医院感染目标性监测,有利于针对高危因素及薄弱环节及时采取干预措施,从而有效降低医院感染发病率。神经系统疾病类和呼吸系统疾病类患者是院感防控关注的重点人群,器械相关性感染（特别是VAP）、多重耐药菌感染是干预的重点环节。     

品管圈在降低导管相关性血流感染率中的运用

目的：通过开展品管圈活动,降低ICU导管相关性血流感染发生率。方法成立品管圈活动小组,设计血流相关性感染现况调查表,对问题进行原因分析,确立主要影响因素并落实改进措施。结果导管相关性血流感染率由活动前的5.7译降低至1.90译。结论品管圈活动的开展有效降低了导管相关性血流感染发生率,同时还提高了护理人员发现问题的主动性,增强了团队合作意识和质量管理能力。     

重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植分析

目的分析重症烧伤患者发生中心静脉导管细菌定植的原因并探讨其防治措施。方法收集广州市红十字会医院烧伤整形科2005年1月至2007年4月重症烧伤患者行中心静脉置管的相关临床资料，对比导管细菌定植（CAC）的发生率。结果重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植发生率为55．56％，明显高于文献报道的其他危重患者的发生率26．3％。不同置管部位，是否经过创面以及置管时间是否大于两周的导管细菌定植发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植的高发生率与创面感染不易控制、导管留置部位多在股静脉、导管经创面留置、留置时间过长等因素有关。多方面的干预才能减少导管相关性感染（CRI）的危险性。     

急性白血病患者PICC置管相关性感染因素及对策分析

目的：分析急性白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)相关性感染因素,为有效防治提供理论依据。方法：选取保定市第一医院2009年8月至2015年6月100例急性白血病患者及100例实体肿瘤患者行PICC置管,分析急性白血病PICC置管相关性感染发生率及原因。结果：100例急性白血病发生PICC置管相关性感染患者21例,置管相关性感染发生率为21.00%,其中局部感染12例,占12.00%,全身性感染9例,占9.00%;明显高于实体肿瘤患者10.00%(10/100),P<0.05,与患者年龄、性别、急性白血病类型、选择静脉、置管长度无显著相关。而中性粒细胞计数<0.5×109/L、粒细胞缺乏时间≥7 d,CD4/CD8<1.00、置管留置时间≥60 d患者置管相关性感染发生率明显升高。结论：白血病患者PICC置管相关性感染明显高于实体肿瘤患者,其中与中性粒细胞计数、粒细胞缺乏时间,CD4/CD8比值、置管留置时间密切相关,因此对急性白血病患者要严格执行PICC操作流程及无菌操作以减少患者置管相关性感染发生率。     

重症监护病房医院内感染监测结果分析及管理策略

目的了解和掌控ICU医院感染的发生率及其危险因素,探讨有效防治医院感染的管理策略。方法调查我院2008年6月至2009年10月期间ICU收治的1 689例患者,分析医院感染发生率、发生部位、分离出的病原菌及药敏试验结果,分析医院感染发生的原因及防控策略。结果1 689例患者中医院感染总发生率为19.2%,主要发生部位依次为肺部感染（51.9%）、上呼吸道感染（24.1%）、泌尿道感染（11.7%）、胃肠道感染（10.5%）、血液感染（1.2%）、手术切口感染（0.6%）;呼吸机、气管切开、留置尿管、中心静脉置管等侵入性操作是发生医院内感染的重要危险因素;原发疾病中以呼吸系统疾病并发医院内感染率最高（35.4%）,其次为神经系统疾病（17.2%）,消化系统疾病（13.1%）,内分泌系统疾病（12.0%）,急性中毒（9.54%）,外伤（8.61%）;ICU医院感染的病原微生物以革兰氏阴性菌为主,占73%,革兰氏阳性菌占23.2%,真菌占3.8%;另外,革兰氏阴性菌的耐药率较高。结论ICU发生医院感染的几率高,以肺部感染为主,患者病情急重及侵袭性操作是医院感染的重要原因,医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,并且耐药率高;ICU是控制医院感染的重中之重,必须加强管理。     

外科ICU医院感染临床特点和护理措施

目的分析ICU住院患者医院感染临床特点,为临床护理提供参考。方法将2011年1月至2013年6月我院外科ICU发生的116例医院感染病例作为观察组,外科住院患者发生的72例医院感染病例为对照组,采取回顾性调查方法分析医院感染危险因素,并对护理相关问题进行讨论。结果 ICU患者发生医院感染率为8.44%,同期普通病房患者医院感染率为4.43%,ICU医院感染发生率明显高于普通病房(P0.05)。无论ICU患者还是普通病房患者,呼吸道和泌尿道都是医院感染常发生部位。ICU医院感染病死率9.48%,高于外科普通病房的4.17%,P0.05。ICU和普通病房医院感染与患者年龄、住院时间、接受损伤性操作、抗菌药物或免疫抑制剂使用和意识障碍有明显关系(P0.01)。结论 ICU医院感染率明显高于普通病房,感染部位主要是呼吸道和泌尿道;医院感染与多种因素有关,关键是要建立有效的防治机制和护理措施。     

重度烧伤患者中心静脉导管感染的原因分析及预防措施

目的探讨烧伤患者中心静脉导管感染的原因并制定有效预防措施。方法对2004年1月～2007年12月烧伤病房158例中心静脉置管患者进行监测，包括导管留置时间、置管部位、穿刺部位皮肤、置管环境及导管的病原学检查结果等。结果引起重度烧伤患者中心静脉导管感染的病原菌中，主要为真菌和表皮葡萄球菌；中心静脉置管感染与导管留置部位、留置时间等原因有关。结论严格遵守无菌操作原则，提高穿刺人员的操作技能，缩短置管时间，并保证置管环境的洁净，是预防中心静脉导管感染的有效措施。     

ICU患者医院感染原因分析

目的 探讨重症监护室(ICU)院内感染发生的原因,为医院感染的防治提供依据.方法 对2009年1月～2009年9月收治我院ICU的94例医院感染患者的临床资料进行分析,分析医院感染的发病率、易感因素.结果 ICU医院感染发生率34.22%,年龄、基础性疾病、广谱抗菌药物的广泛使用、侵入性操作等是ICU医院感染的易感因素.结论 ICU医院感染发生率34.22%.年龄、基础疾病、广谱抗菌药物的广泛使用、侵入性操作等是ICU医院感染的易感因素.     

留置颈内静脉长期导管功能不良的原因分析及护理对策

目的 总结分析留置颈内静脉长期导管在维持性血液透析患者中的应用及发生功能不良的情况,以更好地延长深静脉导管的使用寿命,提高患者的生活质量.方法 以回顾分析方法分析2010年9月～2014年10月在我科18例患者使用留置颈内静脉长期导管过程中发生导管功能不良的原因及其应对措施.结果 导管功能不良共发生16例,发生率为88.8％,其中为导管相关性感染所致4例,占25％,导管内纤维蛋白鞘及血栓形成所致10例,占62.5％,其它原因所致2例,占12 5％;留置导管动脉腔功能不良10例,占62.5％,静脉腔功能不良6例,占37.5％;其中13例经及时处理后包括抗感染及溶栓治疗后管腔恢复通畅使用,1例经上述方法处理后再通失败,予拔除后更换导管,2例因死亡而拔管.结论 栓塞和感染是导致深静脉留置长期导管功能丧失的主要原因,提高置管技术、加强导管护理、做好患者的健康宣教,及时发现并正确处理并发症是延长长期留置管寿命的关键.     

ICU院内病毒感染危险因素探讨

目的 分析ICU病房并发院内病毒感染的危险因素,以指导临床治疗.方法 对200例于ICU病房接受治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,并将患者分为住院期间未发生院内病毒感染的未感染组(患者92例)和住院期间发生院内病毒感染的感染组(患者108例),统计两组患者临床资料,对导致院内感染的危险因素进行分析.结果 经单因素及logistic多因素分析显示,年龄＞ 60岁、住院时间＞14d、插管时间＞7d、糖尿病及低蛋白血症均为导致患者发生院内感染的危险因素(P＜0.05).而在发生院内感染的患者中,以呼吸系统感染者居多.结论 导致ICU院内感染的危险因素较多,临床应注意以上危险因素的防范.     

护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的影响

目的探讨护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的影响。方法对我院长期中心静脉留置导管血液透析患者进行护理干预，然后对其CVC-RI、局部皮肤反应发生率及导管保留时间进行观察分析。结果护理干预能够显著降低血液透析患者长期中心静脉留置导管的CVC-RI、局部皮肤反应发生率。结论护理干预能够有效预防血液透析患者长期中心静脉留置导管感染，值得在临床推广。     

血液透析导管材料选择及感染的防治

背景：能够抑制生物被膜形成的高分子血液透析导管材料对预防高分子导管相关感染具有重要意义。 目的：综述血液透析导管材料的选择及其引发感染的相关因素及防治。 方法：应用计算机检索CNKI、PubMed数据库2005/2011与血液透析导管材料及其引发感染的防治相关的文献。 结果与结论：良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件,由导管引发的感染也十分常见,其中导管材料选择、操作是否无菌、感染原因、部位、感染后处理是关键因素,直接影响到是否可以深静脉留置导管成功且能否稳定可靠。目前倾向首选硅胶类或聚氨基甲酸乙酯导管,高分子材料透析导管中带涤纶套永久性双腔血液透析导管长期留置具有不影响血流动力学、不需要反复进行皮肤穿刺、良好的抗感染性能、留置取出简单等优点,是老年透析、严重心血管疾患及肾移植过渡期患者的最佳选择。     

ICU术后病人医院感染的回顾性分析及预防控制

ICU是当前发生医院感染的高危科室之一，开展ICU医院感染的监测，了解ICU感染发病率及其危险因素，有效预防和控制ICU医院感染的发生，对于提高抢救成功率具有积极的意义。新乡医学院第一附属医院ICU自2005年1月～2007年8月收治外科术后病人842例，现就感染病例回顾性分析如下。     

重症胰腺炎患者继发胰腺感染的相关危险因素分析

目的:分析重症胰腺炎患者继发胰腺感染的相关危险因素。方法:收集2017年5月至2019年5月我院接收的100例重症胰腺炎患者的临床资料,分析病原菌分布情况以及CT表现、入院白细胞(White blood cell,WBC)、急性生理学及慢性健康状况评分II(Acutephysiologyandchronichealteevaluationscoringsystem,APACHE II)、禁食时间、胃肠功能障碍时间、血清白蛋白、血淀粉酶、中心静脉留置导管时间、机械通气时间、心血管并发症、胰腺外部感染、全身炎症反应综合征、低氧血症、多器官功能衰竭、C-反应蛋白等因素对继发胰腺感染的影响。结果:100例重症胰腺炎患者中31例继发胰腺感染,感染率为31.00%,检出病原菌共52株,其中革兰阴性菌31株(59.62%),革兰阳性菌21株(40.38%);CT表现、急性生理学、APACHEII、血清白蛋白、血淀粉酶、机械通气时间、心血管并发症、胰腺外部感染、全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭无明显差异(P0.05);入院WBC、禁食时间、胃肠功能障时间、中心静脉留置导管时间、低氧血症、C-反应蛋白差异具有统计学意义(P0.05)。结论:入院WBC、禁食时间、胃肠功能障碍时间、中心静脉留置导管时间、低氧血症、C-反应蛋白是引起重症胰腺炎患者继发胰腺感染主要因素,在临床治疗中应尤为注意以上因素,合理应用抗菌药物,提升预后效果,避免患者病情加剧。     

急诊重症监护病房急性中毒患者合并感染相关危险因素研究

目的：探究分析急诊重症监护病房急性中毒患者合并感染的相关危险因素,旨在提高急诊重症监护病房急性中毒患者对抗感染的临床疗效。方法随机抽取在2010年1月~2013年12月间我院收治的80例急性中毒患者,其中有72例患者发生合并感染,设为研究组,8例患者未发生感染,设为对照组,分析合并感染的特点和相关的危险因素,进行回顾性对比分析。结果急性中毒患者合并感染常发的部位为肺部感染,研究组患者在昏迷、留置气管、胃管、尿管插管情况方面显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊重症监护病房急性中毒患者要做好无菌操作,保证留置的气管、胃管的清洁,减少发生合并感染的风险。     

集束化护理在行中心静脉导管ICU患者中的应用分析

目的:探讨集束化护理在中心静脉导管患者中的效果.方法:选取2018年3月-2020年9月于我院ICU且行中心静脉置管的524例患者作为研究对象.采用便利抽样法将患者分为对照组(259例)和观察组(265例).对照组给予常规护理,观察组采用集束化护理.分析比较两组导管相关血流感染发生率、炎症情况[拔管时体温≥38℃占比、白细胞(WBC)计数≥10×109?L-1占比及血清C反应蛋白(hs-CRP)≥10mg?L-1占比]、治疗情况[患者导管留置天数及ICU住院天数].结果:观察组导管相关血流感染发生率、拔管时体温≥38℃占比、白细胞计数≥10×109?L-1占比、C反应蛋白≥10mg?L-1占比均显著低于对照组;导管留置天数和ICU住院天数均显著短于对照组(P<0.05).结论:集束化护理可减低导管相关血流感染发生率,缓解炎症,改善治疗情况.     

重症监护病房工作人员院内感染原因分析及防护措施

目的减少和控制ICU工作人员院内感染的发生。方法分析ICU工作人员院内感染的易感因素。结果针对各种易感因素,制定合理有效的防护措施。结论有效减少和控制ICU工作人员院内感染的发生,有利于提高医护质量,有利于工作人员的身心健康。