PCNA和Caspase-3在妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义

目的研究PCNA和Caspase-3在妊娠滋养细胞疾病中的表达变化及意义,为妊娠滋养细胞疾病早期诊断、预后判断提供理论依据。方法收集滋养细胞疾病标本50例,其中葡萄胎10例(均为完全性葡萄胎),侵蚀性葡萄胎20例,绒毛膜癌20例。正常早孕绒毛标本10例为对照组。应用免疫组织化学技术检测PCNA和Caspase-3在早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌组织中的表达情况。结果 PCNA在正常早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌中的表达分别为10.24%、20.70%、50.92%、53.65%,各组差异有统计学意义(P0.05)。Caspase-3在正常早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌中的表达先升高又降低,分别为1.25%、2.60%、6.40%、1.90%,各组差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCNA及Caspase-3表达异常,增殖/凋亡失衡是引起GTT的重要因素。     

滋养细胞疾病遗传学研究进展

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤及绒毛膜癌.葡萄胎的发生与营养状况及社会经济因素有关.与母亲的年龄及妊娠史有关.葡萄胎做为病理性生殖现象,是由于卵子异常导致染色体丢失或失活形成"空卵"受精,或是染色体正常卵的双精子受精而形成.葡萄胎有一定的潜在恶性.     

游离β-HCG检测在滋养细胞肿瘤诊断中的意义

采用放射免疫与免疫放射分析法检测了滋养细胞疾病与肿瘤患者血清中的HCG及其游离β-亚单位(F-β-HCG),计算F-β-HCG/HCG比值,并与正常妊娠标本比较。结果,妊娠组于妊娠第5周后F-β-HCG/HCG比值平均为1.18％(0.07～5.90％);葡萄胎组为4.25％(0.08～11.00％),显著高于妊娠组P〈0.005;侵蚀性葡萄胎组为7.d7％(0.30～21.20％)显著高于妊娠组与葡萄胎组,P〈0.005;绒癌组为11.25％(0.80～30.00％),显著高于妊娠组与葡萄胎组,P〈0.005。提示,在葡萄胎和滋养细胞肿瘤时F-β-HCG显著增高,检测F-β-HCG,计算F-β-HCG/HCG比值有助于滋养细胞疾病与肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

彩色多谱勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊断和治疗中的应用

目的 评价妊娠滋养细胞疾病血流多谱勒特点、血流特点与血β-hCG值相互关系以及病人预后.方法 检测41例妊娠滋养细胞疾病病人治疗前后子宫肌层血流多谱勒波形中阻力指数（RI）;放射免疫定量测定病人治疗前后血β-hCG值;彩色多谱勒监测病人治疗前后病变部位及大小.结果 妊娠滋养细胞疾病病人治疗前血流多谱勒波形中阻力指数较低（0.16-0.45）,且血β-hCG含量较高（300-600ng/ml）;治疗后阻力指数升高（0.52-0.85）,且血β-hCG含量降低（50-100ng/ml）,治疗前后阻力指数的升高与血β-hCG含量的降低存在明显相关性.葡萄胎,侵蚀性葡萄胎及绒癌间血流多谱勒波形中阻力指数及血β-hCG含量无显著性差异.可根据彩色多谱勒监测到病变部位、大小及阻力指数（RI）而诊断妊娠滋养细胞疾病并观察治疗效果.结论 彩色多谱勒超声较血β-hCG值在诊断妊娠滋养细胞疾病方面具有更大的价值;彩色多谱勒超声也可以监测妊娠滋养细胞疾病的治疗和跟踪妊娠滋养细胞疾病的预后.     

恶性滋养细胞肿瘤47例临床分析

目的总结恶性滋养细胞肿瘤的诊治经验,探讨恶性滋养细胞肿瘤的治疗方法及效果。方法回顾分析我院47例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料。结果侵蚀性葡萄胎42例,绒癌5例。平均发病年龄31.5岁,47例治疗均以化疗为主,其中单纯化疗41例,化疗加手术治疗6例。侵蚀性葡萄胎治愈率97.6%（1/42）,绒癌治愈率100%（5/5）。结论临床上将病理、血HCG以及B超有机的结合起来使恶性滋养细胞肿瘤能够得到早期诊断,化疗对恶性滋养细胞有较好的疗效。     

Free β-HCG 与PAPP-A在滋养细胞肿瘤诊断的意义分析

目的探讨游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free β-HCG)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在滋养细胞肿瘤中的诊断价值.方法采用全自动时间免疫荧光分辨技术对40例滋养细胞肿瘤患者及20例健康对照者测定血清Free β-HCG及PAPP-A.结果葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌患者的血清Free β-HCG、PAPP-A值明显高于对照组(p<0.01),胎盘部位滋养细胞肿瘤患者的血清Free β-HCG值与对照组接近,而PAPP-A值则明显高于对照组.结论 Free β-HCG、PAPP-A联合检测滋养细胞肿瘤有较大的诊断意义,特别是对于胎盘部位滋养细胞肿瘤.     

妊娠滋养细胞疾病HCG和超声联合检查的早期诊断价值

目的探讨超声检查对葡萄胎清宫术后患者绒毛膜促性腺激素（HCG）水平持续不降至正常或下降后再次升高患者是否存在恶性妊娠滋养细胞疾病（侵蚀性葡萄胎和绒癌）的早期诊断价值。方法对96例完全或部分性葡萄胎彻底清宫后患者随访,发现21例患者清宫术后患者绒毛膜促性腺激素（HCG）水平持续不降至正常或下降后再次升高,对该类患者进行阴式超声及绒毛膜促性腺激素（HCG）水平定期检查,记录检查时间,记录绒毛膜促性腺激素（HCG）数值结果,超声检查中是否异常病灶区,病灶区及子宫动脉血流阻力指数（RI）。结果 21例患者中子宫肌层回声增粗或可见低回声结节,血流丰富,阻力指数〈0.4,血β-HCG增高;化疗取得疗效后异常血流逐渐减少,RI呈逐渐升高趋势,血β-HCG恢复正常,两指标呈负相关。结论彩色多普勒超声显示病灶异常血流图像和脉冲多普勒检测RI低值是诊断妊娠滋养细胞疾病预后不良的重要指标,对于指导临床及时化疗干预以及对检测火燎效果、选择化疗方案均有十分重要的价值。超声CDFI及PW检测与血β-HCG联合应用,既能提高诊断符合率,又可作为评价化疗效果及判断预后的有效指标。     

Freeβ-HCG与PAPP-A在滋养细胞肿瘤诊断的意义分析

目的　探讨游离 β-人绒毛膜促性腺激素 (Freeβ-HCG)、妊娠相关血浆蛋白 -A(PAPP -A)在滋养细胞肿瘤中的诊断价值 .方法　采用全自动时间免疫荧光分辨技术对 4 0例滋养细胞肿瘤患者及 2 0例健康对照者测定血清Freeβ-HCG及PAPP -A .结果　葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌患者的血清Freeβ -HCG、PAPP -A值明显高于对照组(p<0 .0 1) ,胎盘部位滋养细胞肿瘤患者的血清Freeβ -HCG值与对照组接近 ,而PAPP -A值则明显高于对照组 .结论　Freeβ-HCG、PAPP -A联合检测滋养细胞肿瘤有较大的诊断意义 ,特别是对于胎盘部位滋养细胞肿瘤 .     

葡萄胎基因印迹的研究进展

妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD）是一组来源于胚胎滋养细胞的疾病,一般包括葡萄胎（（hydatidiform mole,HM）,侵蚀性葡萄胎（invasive mole）,     

妊娠滋养细胞疾病中拓扑异构酶Ⅱα与Ki-67的免疫组织化学研究

一、材料与方法1.病例选择 :复习解放军总医院、香港大学玛丽医院和河北医科大学附属医院病理科存档的妊娠滋养细胞肿瘤 ,选择资料完整的 76例。其中 ,伴有绒毛水肿的流产 15份、部分性葡萄胎 2 0份、完全性葡萄胎 2 0份、侵蚀性葡萄胎 13份和绒癌 8份。除侵蚀性葡萄胎和绒癌为子宫切除标本外 ,余均来源于刮宫标本。所有标本均经 4%甲醛固定 ,石蜡包埋。同时选择妊娠早期和妊晚期正常胎盘作为对照组。2 .免疫组织化学方法 :采用枸橼酸 微波 ＡＢＣ法 ,检测鼠抗人拓扑异构酶 (ｔｏｐｏｉｓｏｍｅｒａｓｅ ,Ｔｏｐｏ)Ⅱα(单抗Ｋｉ Ｓ1,1∶2 0…     

绝经后妊娠滋养细胞肿瘤3例分析

目的 探讨绝绝后妊娠滋养细胞肿瘤(GTD)的临床特点及其诊断和治疗.方法 回顾性分析我院自2002年至2008年收治的3例绝经后妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料.结果 患者年龄49-56岁,部分性葡萄胎1例,侵蚀性葡萄胎1例,绒癌1例,2例末次妊娠为流产,1例为葡萄胎,绝经年限1-3年,主诉均为绝经后不规则阴道流血1周到1月不等.3例行血?-HCG检查并发现异常,3例均接受化疗,并行全子宫加双附件切除术.3例患者中1例完全缓解后随访6年,无瘤生存至今,1例完全缓解后随访24个月无瘤生存,1例部分缓解后随访至今,健在.结论 绝经后GTD少见,但绝经后阴道流血的患者仍应想到有妊娠滋养细胞疾病的可能.而一旦诊断为GTD,应及早化疗,手术切除全子宫双附件是必要的.     

滋养细胞疾病雌、孕激素受体的研究

滋养细胞疾病有无ER、PR存在及其变化情况如何?尚未见文献报道。本文采用酶联亲和组化法对正常早孕绒毛、足月妊娠胎盘各10例,滋养细胞疾病28例的ER、PR进行测定,结果表明:①早孕绒毛、胎盘、葡萄胎、恶葡、绒癌ER、PR均可被测知,滋养细胞疾病较正常早孕绒毛、足月胎盘ER、PR为低。②滋养细胞     

HMGB1和NF-κBp65在葡萄胎、绒癌中的表达变化及意义

目的研究早期妊娠、晚期妊娠的胎盘组织、葡萄胎和绒癌组织中高迁移率族蛋白1(HMGB1)和核因子-κBp65(NF-κBp65)的表达变化及意义,探讨HMGB1和NF-κBp65与滋养细胞疾病的关系。方法选择2010年6月至2013年12月潍坊市中医院和潍坊市人民医院收治的流产、剖宫产、葡萄胎和绒癌标本,应用免疫组织化学方法检测HMGB1及NF-κBp65在早期妊娠、晚期妊娠的胎盘组织、葡萄胎和绒癌组织中的表达变化。结果 1.HMGB1阳性颗粒主要定位于细胞质和细胞核中,主要表达于绒毛滋养细胞和血管内皮细胞和间质细胞。与早期和晚期妊娠绒毛组织相比较,葡萄胎和绒癌组织中HMGB1阳性着色强度均明显增强,差异有统计学意义(P0.001)。2.NF-κBp65阳性颗粒主要定位在细胞质中,主要分布于绒毛滋养细胞、绒毛间质、血管内皮细胞。与早期和晚期妊娠绒毛组织相比较,葡萄胎和绒癌组织中NF-κBp65阳性着色强度均明显增强,差异有统计学意义(P0.001)。3.HMGB1与NF-κBp65平均光密度值在葡萄胎中表达强度呈正相关(r=0.7499,P=0.000);在绒癌组织中表达强度呈正相关(r=0.7338,P=0.000)。结论 HMGB1及NF-κBp65高表达与葡萄胎、绒癌的发生相关;HMGB1和NF-κBp65在葡萄胎和绒癌组织中的表达趋势一致,两者线性相关分析为正相关,提示HMGB1高表达可增强NF-κBp65的表达,与肿瘤细胞的生长有关。     

良性与侵蚀性葡萄胎的预测及临床应用

目的 探讨扫描电镜技术在预测良性与侵蚀性葡萄胎中的应用价值。方法 运用扫描电镜技术对40例葡萄胎进行观察，其中良性30例，侵蚀性10例，同时以10例正常早期胎盘绒毛和5例早期胎盘绒毛水肿变性作对照。将患者血、尿HCG(绒毛膜促性腺激素)测定作为监测指标，当葡萄胎后12周内血尿HCG不下降至正常时视为恶性。结果 (1)30例良性葡萄胎的血、尿HCG于葡萄胎12周内降至正常，10例侵蚀性葡萄胎中的9例于葡萄胎后12周内超过正常，1例转变为子宫绒毛膜癌。(2)良性葡萄胎滋养叶细胞微绒毛扫描电镜图像呈细长，或形成“网状”，或“杵状”，或“小撮”。侵蚀性葡萄胎滋养叶细胞微绒毛融合形成“斑块状”，或“球状”、“杆状”，或“棉花团样”。结论 扫描电镜技术可用于预测良性与侵蚀性葡萄胎。     

Beclin-1在妊娠滋养细胞疾病中的表达意义

目的探讨Beclin-1在妊娠滋养细胞疾病中的表达意义。方法收集正常绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、上皮样滋养细胞肿瘤和胎盘部位滋养细胞肿瘤组织共150例,采用免疫组织化学方法检测并分析各组组织中Beclin-1蛋白的表达水平。结果 Beclin-1在绒毛膜癌和侵袭性葡萄胎中的表达水平显著高于葡萄胎和正常绒毛(P0.05);化疗耐药的妊娠滋养细胞肿瘤病例中Beclin-1高表达,且与妊娠滋养细胞肿瘤的分期无明显相关性(P0.05)。结论 Beclin-1可能在妊娠滋养细胞疾病的进展和化疗耐药中起重要作用,有望成为判断葡萄胎恶变的辅助指标和化疗耐药评估候选指标之一。     

血清HCG RIA对滋养叶细胞肿瘤的诊断与监测

绒毛膜促性腺激素(HCG)为滋养叶细胞所分泌,测定HCG含量是监测恶性滋养叶细胞肿瘤最好的标志物。现已广泛应用于妇产科疾病和肿瘤诊断。作者自1985～1991年采用放射免疫分析法(RIA)对110例滋养叶细胞肿瘤患者的血清HCG进行了测定,并着重对恶性肿瘤患者HCG含量变化进行观察。现将结果报告如下。资料和方法一、检测对象:全部病例均系本院妇产科住院及门诊治疗随访患者。110例滋养叶细胞肿瘤患者中葡萄胎15例,恶性葡萄胎(简称恶葡)45例,绒毛膜上皮癌(简称绒癌)50例。上述病例均经临床、手术及病理证实。年龄20～50岁,平均29.6岁,20～40岁者100例占90.9％。病程最短者16天,最长达193天,恶葡及绒癌病程较葡萄胎长。恶葡转移者19例(肺转移16例,阴道转移3例),     

妊娠滋养细胞病变中FHIT和PTEN蛋白的表达

目的　探讨抑癌基因FHIT、PTEN蛋白表达在妊娠滋养细胞疾病发生、发展中的作用及临床病理意义。方法　采用免疫组化S P法分别检测了 30例完全性葡萄胎、15例侵袭性葡萄胎、15例绒毛膜细胞癌中FHIT、PTEN的蛋白表达。结果　完全性葡萄胎中FHIT蛋白表达低于正常早孕绒毛 (P <0 0 1) ,FHIT蛋白表达与葡萄胎滋养细胞增生呈负相关关系。侵袭性葡萄胎和绒毛膜细胞癌中FHIT蛋白表达均低于完全性葡萄胎 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。侵袭性葡萄胎和绒毛膜细胞癌中核PTEN蛋白表达均低于完全性葡萄胎 (P <0 0 1,P <0 0 1)。绒毛膜细胞癌中核PTEN蛋白表达与临床分期呈负相关关系。结论　FHIT和PTEN蛋白表达下降或缺失可能参与了妊娠滋养细胞疾病的发生、发展过程。     

妊娠滋养细胞疾病中NF-κBp65和IκBα的表达及临床意义

目的:分析核转录因子κB p65(NF-κBp65)和核转录因子κB抑制蛋白α(IκBα)在正常早孕绒毛及妊娠滋养细胞疾病中表达的差异性,以及与妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)(包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌)患者年龄及临床分期的关系。并探讨两者在妊娠滋养细胞肿瘤组织中的相关性。方法:采用免疫组化方法(SP法)检测20例正常早孕绒毛组织、30例葡萄胎组织、13例侵蚀性葡萄胎和15例绒毛膜癌中NF-κBp65和IκBα的表达情况。结果:NF-κBp65在正常早孕绒毛组与侵蚀性葡萄胎组、正常早孕绒毛组与绒毛膜癌组、葡萄胎组与侵蚀性葡萄胎组、葡萄胎组与绒毛膜癌组之间阳性表达率比较差异均具有统计学意义(P=0.013,0.018,P=0.026,0.035,P<0.05);IκBα在正常早孕绒毛组与侵蚀性葡萄胎组、正常早孕绒毛组与绒毛膜癌组、葡萄胎组与侵蚀性葡萄胎组、葡萄胎组与绒毛膜癌组之间阳性表达率比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。NF-κBp65和IκBα在GTN中的表达与临床分期有关(P=0.043,0.042,P<0.05),与患者年龄无关。NF-κBp65与IκBα在GTN中呈负相关(r=-0.403,P=0.034,P<0.05)。结论:NF-κBp65上调、IκBα的下降或缺失可能与滋养细胞肿瘤的发生发展以及侵袭、转移有关,NF-κBp65、IκBα两者在妊娠滋养细胞肿瘤组织中的表达呈负相关。     

p53在妊娠滋养细胞和肿瘤中的表达

目的：分析Ｐ５３过度表达与葡萄胎、恶性葡萄胎（恶葡）、绒毛膜癌（绒癌）的恶性程度及预后关系。方法：采用单克隆抗体免疫组化技术，对正常胎盘绒志及妊娠滋养细胞肿瘤组织，进行肿瘤抑制基因Ｐ５３表达检测。其中包括早期妊娠１０例，中期妊娠１０例，晚期妊娠１３例，葡萄胎４０例，恶葡９例，绒癌２０例；结果：正常胎盘Ｐ５３异常表达阴性，葡萄胎、恶葡、绒癌阳性表达率分别为４２．５％（１７／４０）、５５．５％（５／９     

葡萄胎的分子诊断

葡萄胎是妇科常见的胎盘增生性疾病.尽管组织学对充分发育的完全性葡萄胎的诊断基本可靠,但早期完全性葡萄胎常常被临床和病理医师误诊为流产性绒毛水肿或正常妊娠[1].临床实践中,部分性葡萄胎的诊断存在更多问题,低诊断和过诊断的现象同时并存.预后方面,葡萄胎具有发展为侵袭性滋养叶细胞病变(侵袭性葡萄胎和绒毛膜上皮癌等)的危险性[1-5],所以鉴别葡萄胎和非葡萄胎流产水肿具有重要的临床意义.由于完全性葡萄胎(15%～20%)比部分性葡萄胎(＜4%)更容易进展为侵袭性滋养叶细胞病变,葡萄胎的准确分型也十分重要.此外,葡萄胎过诊断会给患者带来不必要的精神和医疗上的负担和后果.