多层螺旋CT低剂量扫描在小儿胸部的应用探讨

目的:评价小儿胸部多层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描的图像质量,探讨低剂量扫描在小儿胸部应用的可行性.材料与方法:(1)随机选择肺部感染的患儿30例,先常规剂量(150mAs)扫描,再在感染灶局部加作低剂量扫描,剂量为50,35及15mAs.其他参数为:120kV,床进28.8mm/圈,0.5s/圈,16×1.5mm准直,重建层厚及间隔均为3mm.分别记录不同剂量扫描时的CT权重剂量指数(CTDIw)及剂量长度乘积(DLP).(2)由2位高年资医师按优、良、合格及不合格的等级盲法评价不同剂量的图像质量,结果进行统计学处理.结果:(1)小儿胸部35mAs和15mAs的CTDIw与常规剂量150mAs的比值分别为23.0%及10.0%,其DLP与常规剂量比值为23.3%和10.0%.(2)图像质量评价结果:150,50,35,15mAs的可诊断图像χ2检验,肺窗P>0.05 ,纵膈窗P<0.05,提示上述剂量肺窗图像差异无显著性意义,纵膈窗图像差异有显著性意义.用150,50,35mAs的可诊断图像进行χ2检验, P>0.05,提示其差异亦无显著性意义.结论:多层螺旋CT低剂量扫描适用于小儿胸部检查,在保证图像质量的前提下,采用35mAs左右的扫描条件较为适宜.     

螺旋CT在膀胱癌诊断中的应用

目的探讨螺旋CT对膀胱癌的诊断及分期的应用价值。方法回顾性分析经手术或膀胱镜活检病理证实的资料较完整的23例膀胱癌。结果 23膀胱癌均呈突入腔内的肿块。结论螺旋CT对膀胱癌的早期分期特别是T3B前有一定限度,但对壁外周围组织和邻近器官受侵及淋巴结转移显示具有较高价值。     

螺旋CT在膀胱癌诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT对膀胱癌的诊断及分期的应用价值.方法 回顾性分析经手术或膀胱镜活检病理证实的资料较完整的23例膀胱癌.结果 23膀胱癌均呈突入腔内的肿块.结论 螺旋CT对膀胱癌的早期分期特别是T3B前有一定限度,但对壁外周围组织和邻近器官受侵及淋巴结转移显示具有较高价值.     

螺旋CT低剂量一体化扫描在多发外伤中应用的可行性实验研究

目的 探讨螺旋CT低剂量一体化扫描在多发外伤中可行性.资料与方法 60例外伤患者随机分为3组,第1组为单个程序进行多发外伤的扫描,第2组为一体化程序扫描,第3组为低剂量一体化扫描方式,对3组图像进行对比分析.结果 第3组比第2组下降了67.3 mGy,与标准剂量扫描比较,低剂量扫描放射剂量下降57%.两者差异有统计学意义(P〈0.05),第3组与第2组图像质量比较无明显差异,低剂量螺旋CT图像对疾病的诊治无影响.结论 螺旋CT低剂量一体化扫描在多发外伤中是可行的,比传统CT扫描减少受检者的辐射剂量,又为抢救病人节约更多的时间.     

整体护理在CT检查中的应用

目的探讨CT检查患者的整体护理技术规律,提高护理技术水平。方法针对CT检查的特点,进行认真的检查前期、检查中期和检查后期护理。结果经整体护理的受检者能较好地配合检查,提高了检查的成功率。结论在CT检查中重视对患者的整体护理,有利于提升整体护理水平。     

儿童蜗神经孔发育不良的低剂量螺旋 CT 诊断简

目的探讨在低剂量CT扫描条件下儿童蜗神经孔发育不良的CT诊断。方法蜗神经孔发育不良患儿35例,其中男性15例,女性20例：年龄3个月～12岁,中位年龄6岁。在低剂量CT扫描的条件下观察35例（48耳）感音性神经耳聋患儿蜗神经孔横径．探讨蜗神经孔发育不良的CT特征。结果诊断蜗神经孔狭窄23例31耳,轴位孔径最大1．4mm,最小O．5mm。双侧8例．单侧15例：其中左侧9例,右侧6例。蜗神经孔封闭12例17耳,双侧5例,单侧7例;其中左侧3例．右侧4例。30耳内听道狭窄,约占63％。结论儿童蜗神经孔发育不良的CT表现为蜗神经孔狭窄或封闭．低剂量螺旋CT扫描是蜗神经孔发育不良的有效诊断方法。     

鼻窦64排CT低剂量扫描的临床研究及其意义

目的 旨在评价不同管电流量的64排CT鼻窦图像质量及低剂量CT的临床价值.方法 选取临床怀疑副鼻窦病变而行64排CT检查的122例患者,其中男性68例,女性54例;年龄15～70岁,平均年龄35.5岁.随机分为4组.扫描设备为东芝Aquillion64排螺旋CT机.其他扫描条件固定,每组分别以110、20、15、10m...     

低剂量双源CT扫描在腹部三期增强检查中的应用效果

目的 探讨低剂量双源CT扫描在腹部三期增强检查中的应用效果。方法 回顾性分析我院140例疑似肝癌患者的临床资料,患者均行双源CT腹部三期增强检查,根据增强扫描中能量和碘海醇剂量的不同将其分为A1组（低能量低剂量,80 keV、270 mgI/mL）37例、A2组（低能量高剂量,80 keV、350 mgI/mL）35例、B1（高能量低剂量,140 keV、270 mgI/mL）40例、B2组（高能量高剂量,140 keV、350 mgI/mL）28例。采用图像质量主观评分和客观评分[信噪比（SNR）]评估各组图像质量,计算各组图像的有效照射剂量[剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）]。以病理检查结果为金标准,评估低剂量双源CT腹部三期增强扫描诊断肝癌的价值。结果 各组图像可清晰显示血管及脏器组织,均达到诊断要求。各组在动脉期和门静脉期的图像质量主观评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。各组动脉期和门静脉期腹主动脉腹腔干、腹腔动脉干、肠系膜上动脉、门静脉主干图像SNR比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,且A1组所得图像SNR明显高于其他组（P<0.05）。...     

低剂量与常规剂量CT扫描在头颅检查中的对比研究

目的对比分析低剂量与常规剂量头颅CT扫描的辐射剂量比以及低剂量扫描对图像质量的影响。方法对120例头颅患者作头颅CT扫描,分为220mA、100mA、80mA3种剂量扫描,评价3种剂量扫描的图像质量;分别记录3种剂量扫描CT剂量容积(CTDIvol)和剂量长度乘积DLP(mGy.cm)。结果与常规剂量220mA扫描比较,100mA扫描对头颅图像的观察诊断没有影响;80mA扫描时图像颗粒增粗,组织结构分辨率下降,影响观察诊断以220mA为标准,低剂量组80mA和100mA的CTDIvoI、DLP分别是常规剂量组的36.7%、36.7%和45.9%、45.9%。结论100mA低剂量CT扫描对头颅细微显示没有明显影响,不影响观察诊断,完全可应用于头颅扫描方法。     

Dose management in CT facility

Computed Tomography (CT) examinations have rapidly increased in number over the last few years due to recent advances such as the spiral, multidetector-row, CT fluoroscopy and Positron Emission Tomography (PET)-CT technology. This has resulted in a large increase in collective radiation dose as reported by many international organisations. It is also stated that frequently, image quality in CT exceeds the level required for confident diagnosis. This inevitably results in patient radiation doses that are higher than actually required, as also stressed by the US Food and Drug Administration (FDA) regarding the CT exposure of paediatric and small adult patients. However, the wide range in exposure parameters reported, as well as the different CT applications reveal the difficulty in standardising CT procedures. The purpose of this paper is to review the basic CT principles, outline the recent technological advances and their impact in patient radiation dose and finally suggest methods of radiation dose optimisation.     

体质量指数指导Z轴自动管电流调制技术在胸部CT扫描中应用价值

目的评价体质量指数（BMI）指导下降低Z轴自动管电流调制技术最大毫安值在胸部CT扫描中的图像质量和辐射剂量,降低辐射剂量应用价值。方法连续选取100例BMI正常同时胸部CT定位像扫描显示无明显异常的受检者,随机分2组,每组50例。低剂量组,男性30例,女性20例,年龄18～75岁,中位年龄为39.74岁;对照组,男性30例,女性20例,年龄18～75岁,中位年龄为41.8岁。2组均使用Z轴自动管电流调制技术,Z轴自动管电流设置范围低剂量组30～200mA,对照组30～350mA。记录CT扫描后机显示容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）,计算有效剂量（ED）。取每例患者肺尖部、主动弓部、肺底部3幅图像,共计300幅。由2名副主任医师采用5分制双盲法评判,测量相应部位的噪声。所有数据记录录入Excel,分析采用SPSS13.0。结果低剂量组和对照组的图像质量主观评判均符合临床诊断要求。低剂量组的图像噪声肺尖部为12.27±2.64,主动弓部为10.83±2.03,肺底部为13.67±2.98。对照组图像噪声肺尖部10.96±2.42,主动脉弓部为9.71±2.72,肺底部为11.17±2.06。低剂量组噪声值高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。低剂量组平均CTDIvol、ED分别为（5.89±1.63）mGy、（3.26±0.92）mSv,对照组平均CTDIvol、ED分别为（8.07±2.13）mGy、（4.47±1.20）mSv。结论BMI指导下降低Z轴自动管电流调制技术最大毫安值在胸部CT扫描中既能保证图像满足诊断要求,又大幅降低了受检者辐射剂量。     

小剂量131I治疗甲亢的临床评价

为临床研究降低^131I治疗甲亢患者药物性甲减的发生，于1993—1995年采用小剂量^131I多次给药的方法．每次剂量不大于3mCi(111MBq)^131I，治疗甲亢300例。经7—9年随访，发现药物性甲减5例，发生率为1．66％。因此采用小剂量^131I给药法，可明显降低药物性“甲减”的发生，对于提高患者的劳作能力和生活质量有其显著效果。     

老年小鼠对肺炎双球菌多糖抗原低带耐受的抵抗性

20月龄BALB/c小鼠对最适免疫剂量的PPS-3的免疫应答明显高于青年成鼠(P<0.001),对PPS-14的二次应答,特别是IgG抗体水平与青年成鼠相比P<0.001。低剂量PPS可诱导小鼠免疫耐受。老年小鼠对PPS-3的免疫应答不受低剂量PPS-3前处理的影响。它们对PPS-3低带耐受的抵抗性与裸鼠相同,对PPS-14低带耐受的抵抗性主要表现在二次免疫应答中。老年鼠对PPS的免疫应答及低剂量PPS诱导免疫耐受的反应不同于青年成鼠,可能是老年鼠Ts细胞功能减退所致。     

低剂量利培酮和阿立哌唑维持治疗精神分裂症的疗效

目的比较低剂量利培酮和阿立哌唑对精神分裂症维持治疗的疗效及复发。方法对出院后坚持使用低剂量利培酮和阿立哌唑维持治疗的精神分裂症病人进行疗效评定,并随访2年。结果低剂量利培酮和阿立哌唑对精神分裂症阴性症状的改善和社会功能的恢复均有效,安全性较好,且副反应亦轻微。结论低剂量利培酮和阿立哌唑维持治疗是改善精神分裂症阴性症状和预防复发比较理想的药物。     

小儿膀胱横纹肌肉瘤的影像诊断

目的探讨小儿膀胱横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma,RMS)的X线造影和CT表现特征,提高对本病的认识.方法回顾性分析14例经手术病理证实的膀胱RMS的临床影像资料,全部病例均行静脉尿路造影和/或膀胱造影检查,其中4例行CT扫描.结果造影显示葡萄簇状充盈缺损11例;膀胱三角区大的分叶状充盈缺损影3例,6例膀胱壁毛糙.4例CT均显示膀胱腔内典型葡萄簇状低于腹壁肌肉密度软组织肿块,膀胱壁增厚,增强呈轻中度强化.结论膀胱RMS影像表现具有一定特征,结合患儿年龄及临床特征多可做出正确诊断.     

CT检查在肝脏外伤中的应用价值

目的探讨CT检查在肝脏外伤诊断中的临床应用价值。方法分析本院近年来20例肝脏创伤的CT影像表现。结果肝实质破裂出血12例,肝包膜下出血10例,腹腔积血16例。结论CT检查因其简便、直观,对肝脏损伤有极高的敏感性、特异性和准确性,能清晰显示肝脏的形态异常、临近器官的侵及情况及腹膜后结构异常,对肝脏外伤及其并发症的诊断和治疗具有重要指导作用。     

高能X射线肿瘤照射靶区的生物剂量验证的可行性研究

目的:研究MM50加速器高能X射线放疗患者时光核反应产生的正电子发射核在PET/CT的显象技术及显象信息,探讨用该信息对照射的肿瘤靶区准确度和剂量分布进行活体的生物学验证。材料与方法:当用高能光子线照射肿瘤时,其与人体的主要组成元素碳C、氧O、氮N等进行光核反应,在照射区会产生可发射正电子的11C,15O,13N等核素,用正电子发射断层扫描仪PET/CT立即扫描照射后的病人,11C,15O,13N等发射的正电子即可在功能影像或分子生物学影像设备PET/CT上显像。根据显像的位置和强度便可分析推断和验证肿瘤照射的生物学位置和生物学剂量,从而真正意义上实现精确的生物适形放疗和验证。用与人体组成类似的有机玻璃头模实验,按常规放射治疗程序,先在PET/CT进行肿瘤的CT定位,之后用治疗计划系统TPS设计三野照射计划,按计划在MM50加速器上用三组不同能量(10MV,25MV,50MV)和剂量为1Gy～10Gy的X射线进行照射。由于碳C、氧O是人体最主要的组成元素,所以我们只研究11C,15O等核素的显像。对11C和15O,PET/CT上分别扫描20min或2min～5min获取正电子核素显像及显像位置、强度分布等信息。MM50是IBA公司医用跑道式电子回旋加速器,束流能量范围10MeV～50MeV,三维治疗计划设计系统是核通公司的3D治疗计划系统TPP3.2,美国GE公司的Discovery LSⅡ PET/CT,用于肿瘤定位和核医学图像扫描及数据处理。结果:10MV X射线,放疗后不能产生光核反应;25MV X射线可产生光核反应,但需要较大的照射剂量,方能获得有意义的信息。对50MV X射线,2Gy～4Gy的常规放疗剂量即可获得11C,15O的正电子显像图及强度分布等信息,10Gy的剂量即可清楚获得15O和11C的正电子显像图及强度分布等信息。结论:MM50加速器50MV X射线放疗病人时光核反应产生正电子发射核可在PET/CT上显像,显像的位置和强度分布可用来对射线照射肿瘤靶区的准确度和照射剂量进行生物学验证,但要获得定量关系还需做大量工作。     

儿童急性淋巴细胞白血病应用小剂量左旋门冬酰胺酶的临床研究

目的　本文对ALL患儿 13例用小剂量L -asp的用药方法 ,以求达到既能减低或避免副作用的发生 ,又能保证L -asp作用的效果 .方法　对在接受L -asp化疗的ALL患儿 5 9例 195疗程 ,出现L -asp相关副作用后改用小剂量 (常规剂量 1/ 10 )L -asp治疗的 13例 ,观察其副作用发生的情况 .结果　应用常规剂量者有 13例 34例次出现L-asp相关副作用 ,发生率为 17.4 % ,其中 2例因出血性胰腺炎死亡 .改用小剂量L -asp治疗者 13例 4 2个疗程 ,发生L -asp相关副作用者 2例次 ,发生率为 4 .8% ,显著低于应用常规剂量L -asp者 . 6例曾经发生过L -asp严重副作用的患儿在我科持续系统治疗 ,均未再次发生类似或其他L -asp副作用 ,CCR时间为 15 31± 14 0天 ,中位CCR时间为135 8天 .结论　对曾发生L -asp副作用的病例应用小剂量L -asp是安全有效的 .为预防L -asp相关副作用的发生 ,特别是已发生L -asp相关副作用的ALL患儿能继续应用L -asp治疗提供了科学的依据和可行的方法 .     

儿童T淋巴细胞不同剂量辐射后DNA合成的增殖反应的应答

观察儿童T淋巴细胞低剂量辐射后DNA合成的刺激效应和对大剂量辐射的适应性反应。 8例儿童外周血T淋巴细胞培养后 ,予以不同的低剂量辐射 ,用14 C TdR (14 C 胸腺嘧啶核苷 )或3 H TdR (3 H 胸腺嘧啶核苷 )掺入法观察T淋巴细胞DNA合成 ,用掺入百分率和辐射损伤减轻百分数 (DRP )分别表达刺激效应和适应性反应。T淋巴细胞经 2、 5、 10cGy照射后14 C TdR掺入与 0cGy比较分别是 10 7 7%、 12 5 5 %、 133 8% ,明显增加了DNA合成。分别予以 0 5、 1 0、 1 5、 2 0、 3 0、 4 0cGy不同剂量辐射后 ,DRP分别是 2 0 8%、 33 2 %、 5 3 4 %、 4 9 0 %、 2 8 9%。 1 5cGy辐射后 6、 2 4、 4 8、 72h ,DRP分别是2 2 2 %、 5 3 4 %、 36 6 %、 11 1%。 1 5cGy辐射后 2 4h再予以 1、 3、 5、 7Gy不同大剂量辐射 ,DRP分别是 30 7%、 4 5 1%、2 6 4 %、 11 9%。儿童T淋巴细胞经适宜的低剂量辐射后可以明显增加DNA合成 ,1 5cGy辐射后 2 4h对 3Gy大剂量辐射适应性反应表达最为充分