肝硬变的影象学诊断

近年来,医学影象诊断技术发展很快,不但为临床医学增添了新的诊断工具,也为治疗开拓了新途径.     

内镜下诊断早期胃癌506例

１　临床资料我院１９７３０４／１９９６０３经手术后病理证实的５０６例早期胃癌．男３６８例，女１３８例．年龄１９岁～８４岁，平均５４－７岁．病程最短者无症状，仅体检时发现，余病程＜０－５ａ～３０ａ，不论病程长短均有近期症状加重史．以疼痛（３６５例）、胀（２６７例）、瘦（１８４例）、嘈（１７３例）、纳减（１５９例）、嗳气（１４９例），呕血和（或）黑便（１２９例）为常见症．２　结果５０６例中７例为双中心癌，病灶共５１３个，窦部１８５个，角切１４０个，胃体７９个，贲门５７个，幽前区５２个．其中小弯３…     

食管癌的影象学检查

食管癌主要通过内镜、活检病理可作出明确诊断,若不适合做内镜检查的患者,通过X线、CT,MR也能做出诊断.     

肝门部胆管癌63例的影象分型与临床意义

肝门部胆管癌约占肝外胆道肿瘤的５８％～７５％［１,２］．长期以来,对于术前判断手术性切除、辅助性及介入性治疗一直是一个棘手的问题．作者回顾性分析手术病理证实的６３例肝门部胆管癌的影象学表现,试图进行初步探讨,并对其影象分型、治疗方式展开讨论．１　材料和方法１．１　材料　我院１９９００４／１９９８０４收治肝门部胆管癌６３例,男４９例,女１４例．年龄４１岁～６８岁,平均５１岁,其中行肝门部胆管癌手术切除者１３例,非切除的胆管内、外引流者５０例,全部病例均行ＰＴＣ,ＣＴ和（或）ＭＲＩ,Ｂ超检查．６…     

内镜诊断胃下垂40例

目的探索内镜诊断胃下垂的可能性.方法①测量身高.②插内镜时测量门齿至幽门的距离.③吞钡摄腹片诊断是否有胃下垂,并分度.④将身高150cm.152cm～153cm.其内镜插入长度分别大于或小于等于80cm,81cm,82cm者,分别划入观察组和对照组.本文观察组40例,对照组49例,将两组经吞钡X腹片检查诊为胃下垂的比率进行统计学(U检验)对照分析.进一步按身高段;150cm～159cm,160cm～169cm,>170cm分为三个小组分别进行统计学处理对照分析.结果经统计学处理对照分析,发现观察组和对照组胃下垂(X片诊断)比率总体及各小组均有显著差异(P<0.01或0.05),有统计学意义.结论内镜对诊断胃下垂有一定可靠性一定身高时,内镜插入超过一定长度(门齿至幽门)提示胃下垂可能.插入长度越长胃下垂可能性越大,胃下垂的程度也越重.     

胃淋巴瘤的GI与CT诊断价值

目的评估钡餐造影(GI)与CT对胃淋巴瘤的诊断价值.方法将我院经病理证实的胃淋巴瘤6例,结合文献,对比分析,男4例,女2例,年龄35岁～69岁,平均49岁.全部病例均行GI与CT检查,最后经病理证实.均为原发非何杰金淋巴瘤.CT采用GESytec2000S全身CT机,行平扫及动态增强扫描.结果GI所见多发类圆形充盈缺损2例,胃粘膜增粗紊乱4例,以胃体及窦部为主.胃壁相对柔软.GI提示诊断2例.CT所见6例均表现为胃壁弥漫性增厚,厚度在1cm～7cm之间.胃外缘光滑呈分叶状4例,模糊不清2例.增强扫描病变中度强化,与正常胃壁之间分界不明显.2例可见病变表面胃粘膜线样强化.提示粘膜下病变结论GI为首选的胃脏检查方法.但由于淋巴瘤主要在粘膜下生长,GI难以观察病变的真实情况,诊断符合率低.粘膜上多发不规则圆形充盈缺损(鹅卵石样)是胃淋巴瘤的典型表现.CT可以清晰显示病变范围及与周围结构的关系.胃淋巴瘤的CT表现大多数有一定的特异性.表现为胃壁广泛性弥漫性增厚(>1cm),胃周围脂肪线多完整,外缘光滑或分叶状,病变表面粘膜多呈线样强化.借助CT表现可以和胃癌区别开来.CT可以协助临床确定病变的分期和预后.     

癌胚抗原、X线和内镜对早中期胃癌的诊断价值

对于胃癌的诊断，国内外目前主要采用血清癌胚抗原（ＣＥＡ）、Ｘ线及内镜检查，特别是纤维内镜问世以来、使内镜的诊断率显著提高．本文报道我院经癌胚抗原、Ｘ线及内镜检查，最后全部通过手术及病理证实的早中期胃癌，重点对这３种检查方法的诊断价值进行对比分析．１材...     

中国微小肝癌的影象学诊断

小肝癌(直径≤3cm)的研究是近20年肝癌临床史上出现的重要事件,早期发现和早期治疗是提高生存率和降低复发率的关键,也促进了诊断、治疗和预后等概念的更新。甲胎蛋白(AFP)的检测,特别是在高危人群中的普查是早期发现肝癌的重要途径,但在小肝癌病例,AFP阴性的比例较高,还需影象学检查技术提供依据。随着影象技术的不断     

提高早期胃癌诊断的意见

胃癌是一种高发癌，其发病率通常在１０／１０万。男性占第一位。国内早期诊断率不高，手术切除后五年存活率也提高不多。自从内镜问世以来，各国对胃癌的诊治均有改观。文献报道我国早期胃癌的诊断率已达１０％左右，最高达２４％。但近年国内杂志报道早期胃癌的诊断率徘...     

三重性早期胃癌1例

男，71岁．因厌油、纳差、乏力、消瘦1”mo入院．查体：一般情况尚可，巩股不黄，全身残表淋巴结无肿大，腹平软，肝脾助缘下未及，未触及局部包块，上腹部轻压痛．肝功能检查正常；B超提示：胆囊息肉；纤维内镜报告：距门齿50crn冒体前壁见一0．3cruX04crn大小息肉样隆起，幽门前壁见结节状隆起，活切清理报告：（胃窦）低分化腺癌；（胃体）管状腺癌；胃体、胃窦多源癌．1998－0509在气管内全麻下经胶行胃癌根治术．术中探查：冒壁光滑，鲁窦部可及一个约0．IcrnXO．scrnXlctn包块，质软，胃体部未及明显肿块，但在贲门部粘膜面可及一…     

CT诊断胃平滑肌肿瘤10例

胃平滑肌瘤系来源于中胚叶组织，可位于胃壁内、粘膜下或浆膜下，在消化道平滑肌瘤并不少见[1-3]．本病没有应用CF前，诊断主要依靠X线检查，因手术切除效果良好，即使平滑肌肉瘤，其恶性程度也较低，为此转移率很低[2-4]．1对象和方法1．1对象本组10例中胃平滑肌瘤7例，平滑肌肉瘤3例，经手术病理证实．年龄44岁～65岁，平均54岁.男6例，女4例．临床主要表现为消化道出血，中上腹疼痛，8例患者上腹部扪及包块.1．2方法采用SomatomCRF型全身CT扫描机.患者空腹，扫描前po1％～2％泛影葡胺1000mL．上始横膈开始扫描至肿瘤结束止，必要时薄…     

胃癌419例临床X线分析

目的为了提高对胃癌X线诊断水平.方法回顾性分析我院1980/1999年确诊的419例胃癌(胃底贲门癌137例,胃窦癌152例,胃体癌91例,胃角癌15例,全胃癌13例,残胃癌11例),结合临床表现,手术所见,病理活检对内镜与钡餐检查进行比较,并分析胃钡餐检查误、漏诊原因.结果经胃钡餐造影检出胃癌298例,与病理符合率71.12%,误、漏诊121例(28.88%).X线钡餐与主要表现为①癌肿区粘膜皱襞紊乱、中断、破坏;②胃壁增厚,僵硬,蠕动,扩张度消失;③不规则充盈缺损及癌性龛影.204例同时进行内镜检查,检出胃癌167例,检出率81.86%结论内镜检查明显优于胃钡餐造影检查,尤其对早期胃癌诊断更显示其优越性.提出在行胃钡餐检查时,双对比法与传统法密切结合,是避免胃钡餐检查误、漏诊的有效和可靠方法     

44例小儿十二指肠雍积症影象诊断与临床

目的观察儿童十二指肠雍积症的影象特征及其造影方法.方法44例患儿男30例,女14例,年龄4岁～10岁,平均7.5岁,主要症状饱餐后呕吐24例占60%.呕吐在进食后5min～10min发生,吐出物为胃内容物,吐后仍能照常进食.中上腹隐痛伴恶心20例.44例患儿都伴不同程度消化系统非特异性症状,腹胀,嗳气,泛酸,消瘦.痛程长短不一.44例患儿分别摄腹部X光平片,行上消化道钡餐造影.结果平片检查非特异性,而造影检查当钡剂进入十二指肠后可发现下述影象征象①十二指肠逆蠕动钡剂呈"钟摆样”来回蠕动44例;②十二指肠第三段呈刀切样阻塞称"笔杆征40例;③阻塞近端肠扩张,钡剂大量雍积在球部,十二指肠降部属44例;④十二指肠排空时间延迟44例;⑤44例患儿采用松弛体位(俯卧位,胸膝位)后,以上4种改变均消失,钡剂顺利进入空肠显示率100%.结论钡餐造影在本病诊断过程中起主导作用,而投照技术要领是影象诊断的关键①造影剂服量50mL～100mL为宜,过多过少均不利上述征象观察;②先以立位或仰卧位观察后取俯卧或让患儿屈膝弯腰5min再观察,反之,无法找到"钟摆征”、"笔杆征”;③结合肠胃功能观察如胃蠕动减弱,十二指肠排空时间延迟等等;④注意与合并病变的因果关系.     

早期胃癌的规范化诊断和治疗

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,只有尽早发现才能最大程度提高胃癌患者的生存率,降低其死亡率。胃癌高危因素主要为幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩、遗传性疾病、吸烟。规范化胃镜检查强烈推荐术前应用祛黏液剂/祛泡剂,以及保证充分的观察时间及系统观察。规范化的胃镜检查有助于提高早期胃癌的发现率,实现胃镜的最大效益。术前精查、放大窄带成像内镜判断病变的浸润深度及范围、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗均有助于提高病变的整块切除率和完全切除率,降低局部复发率。但目前术后未达到治愈标准的患者的下一步治疗方案尚未明确,未来仍需更大规模的临床研究探索及验证。只有通过提高早诊早治意识,了解胃癌的危险因素,识别胃癌筛查人群,规范化胃镜检查,才能有效提高早期胃癌检出率。     

早期胃癌的X线诊断

现对我院近2年经手术病理证实的20例早期胃癌的X线表现进行回顾性分析,以冀提高对早期胃癌的认识。     

胃肠道癌的诊断与治疗早期胃癌的诊断与治疗

早期胃癌指病变不论大小、淋巴结有无转移,局限于粘膜层和粘膜下层的胃癌。有人称之为粘膜和粘膜下胃癌,也有人因为其属浅层而称之为浅表型胃癌。早期胃癌一旦确诊并予以根治,则5年生存率可达90%左右。日本早期胃癌的检出率较高,早期胃癌已占全部胃癌中的50%。近年来,国内...     

肺癌的医学影象学诊断

本文介绍肺癌影象学诊断中的五大成像技术,即:传统 X 线检查[标准胸部平片、断层片、支气管造影(支造)、支气管动脉造影或 DSA(数字减影式血管造影)等]、电子计算机体层检查(CT)、灰阶超声(B 超)、放射性核素扫描(γ闪烁扫描     

早期胃癌内镜诊断的变迁

本文介绍了日本早期胃癌内镜诊断发展的历史,早期胃癌定义和肉眼分类的发展,开启了早期胃癌的研究。随着内镜技术的不断进步,早期胃癌的筛查从X线逐步过渡到内镜检查,病变范围和浸润深度的诊断更加精细,内镜下发现的早期胃癌形态特点更加表浅、微小。理解这些变化有助于提高内镜下早期胃癌的诊断。